尿钙/肌酐比值预测妊娠高血压综合征的意义

测定127例子24～34周正常健康妇女的尿钙/肌酐比值,结果尿钙/肌酐比值≤0.049的41例,21例发生妊娠高血压综合征(妊高征),其敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为58.33％、78.0295、72.44％、51.22％及82.56％。2～5周后该127例中有53例作了第二次测定,比值≤0.049约22例,17例发生了妊高征,其敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为80.95％、84.38％、83.02%、72.27%及87.10%,均较前明显提高。尿钙/肌酐比值可作为预测妊高征的客观指标,连续动态观察价值更高。     

亚硝酸盐测定和染色镜检对尿路感染的临床意义

目的：探讨亚硝酸盐测定和染色镜检两者在尿路感染的诊断应用。方法：对中段尿作细菌定量培养，同时行尿常规亚硝酸盐测定和尿染色镜检细菌。结果：亚硝酸盐测定对尿路感染的诊断灵敏度为62．8％，特异度为96．3％，阳性预测值为75．9％，阴性预测值为93．3％。染色镜检细菌对尿璐感染的诊断灵敏度为85．7％，特异度为94．1％，阳性预测值为73．2％。阴性预测值为9r7．3％。两法相结合的诊断灵敏度为57．1％，特异度为99．7％，阳性预测值为97．6％，阴性预测值为92．6％。结论：亚硝酸盐检测和染色镜检相结合能够帮助临床较快地诊断尿路感染。     

宫颈黏液中人绒毛膜促性腺激素可预测早孕期流产

目的：确定官颈黏液中人绒毛膜促性腺激素（hCG）的浓度能否预测早孕期流产。设计：前瞻性临床研究。机构：大学医院。患者：99例单胎妊娠孕妇，其中17例发生早孕期流产。干预：无。主要观察指标：流产情况及宫颈黏液／血清hCG浓度比值。结果：以1．0为界值，宫颈黏液／血清hCG浓度比值预测流产的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88．2％、94．9％、83．3％及96．6％。结论：宫颈黏液／血清hCG浓度比值可能为预测早孕期流产的有效指标。     

经会阴超声测量宫颈长度预测早产风险

目的探讨经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值。方法选择2012年1月至2012年12月在北海市人民医院门诊就诊或住院的孕28’～36’周正常产查孕妇60例、先兆早产孕妇45例,经会阴超声测量宫颈长度并追踪妊娠结局,分析宫颈长度与妊娠结局的关系。结果0）60例正常产查孕妇正常分娩（正常顺产组）,45侧先兆早产孕妇13例早产（早产组）,32例足月分娩（先兆早产组）。正常顺产组、早产组宫颈长度平均值与先兆早产组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②按宫颈长度≤20、≤25、≤30、≤35mm预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,发现宫颈越短,预测早产的特异度越高,而灵敏度越低;宫颈长度≤30mm时发生早产的灵敏度及特异度之和为最大值,此时阳性预测值为52％、阴性预测值为95％。③先兆早产孕妇宫颈长度≤30mm及〉30mm早产的发生率分别为52．2％及4．5％,两者对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测有一定的临床价值,先兆早产孕妇宫颈长度≤30mm时,早产发生率较高,可作为预防早产的警戒线。     

尿微量白蛋白／肌酐比值预测妊高征的临床研究

２４８例孕妇在妊娠２０～２４周时留晨尿，用放射免疫方法（ＲＩＡ）测定尿微量白蛋白（ＵＡｂ）生化自动分析仪测定尿肌酐，尿钙。尿白蛋白／肌酐比值（ＵＡｌｂ／Ｃｒ）≥１０（ｍｇ／ｇ）作为临界值，预测妊高征。其敏感性，特异性，阳性和阴性预测率分别为７７．８％，９７．０％，６６．７％和９８．２％，与尿钙／肌酐比值（ＵＣａ／Ｃｒ）红细胞压积（ＨＣＴ）孕中期平均动脉压（ＭＡＰ－２）等预测方法相比，各项指标均优于     

ELISA检测自身抗体诊断系统性红斑狼疮临界值的初步探讨

目的 探讨ELISA定量检测自身抗体诊断系统性红斑狼疮(SLE)的临界取值。方法 收集39例SLE患者血清抗核抗体(ANA)和抗双链DNA(dsDNA)的ELISA定量检测结果，以同期住院的105例其他疾病患者作为非SLE对照，进行回顾分析。结果 ANA和抗dsDNA抗体诊断SLE的受试者工作曲线(ROC)很接近。根据ROC，ANA s／co(sample／calibrator CUt-off)=2．5为最佳临界点，≥2．5诊断SLE的灵敏度82．05％。特异度为85．71％，阳性预测值和阴性预测值分别为68．89％和92．78％，阳性似然比和阴性似然比分别为5．746和0．210。抗dsDNA抗体=30IU／mL为最佳临界点，≥30IU／mL诊断SLE的灵敏度87．17％，特异度为91．18％。阳性预测值和阴性预测值分别为79．07％和94．90％，阳性似然比和阴性似然比分别为9．880和0．141。结论 ELISA定量检测ANA和抗dsDNA抗体对SLE有很高的诊断效率，将ANA s／co≥2．5。抗dsDNA抗体≥30IU／mL作为诊断标准比较合适。     

转铁蛋白／血红蛋白双联胶体金法检测便隐血的临床应用

目的探讨并评价转铁蛋白（TF）／血红蛋白（Hb）双联胶体金法（下简称：双联法）检测便隐血的临床应用价值,为临床提供消化道出血性疾病辅助诊断的可靠依据。方法评价双联法检测TF／Hb的灵敏度、特异性;在日常粪便常规检查中,对216例就诊者粪便同步使用双联法检测TF／Hb;便隐血单克隆抗体法检测Hb,统计检测结果。以内窥镜检测为金标准,采用四格表法探讨其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等。结果双联法灵敏度高、特异性强;双联法检测人TV／Hb（其中任何一项为阳性即为阳性）阳性率为：44．O％,便隐血单克隆抗体法检测人Hb阳性率为：34．5％;双联法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为：72．5％、98．8％、98．9％、70．2％,略高于便隐血单克隆抗体法。结论双联法同时检测粪便中人TF、Hb,两者优势互补,是筛检消化道出血性疾病更理想的新方法,值得推广。     

物理检查与高频超声检查在诊断患者半月板撕裂中的作用

目的:探讨物理检查和高频超声检查在半月板撕裂患者诊断中的价值。方法:选取110例初步确诊为半月板撕裂的患者,分别进行物理检查和高频超声检查,并在3 d内以膝关节镜检查为最终科学标准,对检查的特异度、灵敏度、阳性预测值、阳性似然比、阴性预测值、阴性似然比进行评价。结果:结合关节镜检查结果,110例患者最终有40例患者被确诊为半月板撕裂,高频超声检查的特异度为98.2%,灵敏度为93.1%,阳性预测值为96.4%,阳性似然比35.12,阴性预测值96.33%,阴性似然比为0.09;物理检查的特异度为86.5%,灵敏度为94.3%,阳性预测值为81.1%,阳性似然比为7.71,阴性预测值96.89%,阴性似然比为0.05。物理检查和高频超声检查比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论:在半月板撕裂的诊断中,高频超声检查优于物理检查。     

液基薄层细胞学检查和巴氏涂片在诊断宫颈恶性病变中的比较研究

目的比较液基薄层细胞学技术（TCT）和巴氏涂片在诊断宫颈恶性病变中的应用价值。方法收集132例拟诊为富颈恶性病变的患者,对其进行TCT和巴氏涂片检查,并与手术病理结果进行对照。结果TCT检查和巴氏涂片标本同时合格109例,合格率82．58％。经手术或活检病理学诊断证实,其中宫颈癌86例、宫颈炎性改变7例、CINI4例、CIN II 6例、CINm4例、其他2例。TCT检查灵敏度为93．02％,特异度为65．22％,阳性预测值为90．91％,阴性预测值为71．43％,符合率为87．16％;巴氏涂片灵敏度为86．05％,特异度为56．52％,阳性预测值为88．10％,阴性预测值为52．00％,符合率为79．82％。TCT检查灵敏度、特异度、阴性预测值、符合率均优于巴氏涂片。结论TCT检查和巴氏涂片整体质量均加好,但是TCT检查灵敏度、特异度、阴性预测值、符合率优于巴氏涂片。     

两种评估方法预测肿瘤患者发生压疮风险的效果比较

目的比较Braden（修订版）评估表与国内评分法预测肿瘤患者发生压疮的效果。方法用Braden（修订版）评估表与国内评分法评估125例肿瘤患者,计算两种评估表预测压疮的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果压疮发生率17．60％,Braden评估表、国内评分法的最佳诊断界值分别为16分、24分,Braden评估表的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为40．91％、66．99％、20．93％、84．15％,国内评分法分别为72．72％、38．83％、20．25％、86．96％。结论国内评分法预测肿瘤患者发生压疮的效果较好。     

孕激素刺激试验和经阴道超声检查在绝经后妇女子宫内膜病变筛查中的作用

①目的：探讨孕激素刺激试验和经阴道超声检查在绝经后妇女子宫内膜病变筛查中的作用。②方法：对106例无症状的绝经后妇女行阴道超声检查，测定其矢状面下子宫内膜前后径最大厚度(双层)及其形态，超声检查后行孕激素刺激试验及诊断性刮宫。③结果：11例妇女孕激素刺激试验阳性，其中9例为异常子宫内膜。孕激素刺激试验用于检测子宫内膜疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81．8％、97．9％、81．8％、97．9％。29例妇女子宫内膜厚度≥5mm，其中10例为异常子宫内膜。以5mm为分界点，阴道超声用于检测子宫内膜疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90．9％、77．9％、32．3％、98．7％。对于子宫内膜厚度≥5mm者加用孕激素刺激试验，特异度将提高至90．5％。④结论：孕激素刺激试验联合经阴道超声检查是简单、安全、可靠、易被接受的绝经后无症状妇女子宫内膜病变的筛查方法。     

从心电图aVR导联判断急性前壁、下壁心肌梗死的意义

目的：从心电图aVR导联判断急性前壁、下壁心肌梗死患者梗死相关血管（IRA）的意义。方法：选择本院2006年1月-2008年11月,首次因急性前壁心肌梗死89例和急性下壁心肌梗死75例,对比两者心电图aVR导联、冠脉造影、超声心动图结果的改变。结果：IRA为左主干（LM）8例、左前降支（LAD）81例、左回旋支（LCX）17例和右冠状动脉（RCA）58例。以aVR导联ST段压低≥1mm为诊断标准,诊断LCX为IRA的敏感度为76．5％,特异度为94．8％,阳性预测值为81．3％,阴性预测值93．2％;而对RCA诊断的敏感度、特异度均低。aVR导联卵段抬高≥0．5mm,其预测IRA为LM的敏感度为75％、特异度74．1％、阳性预测值22．2％、阴性预测值96．7％。对LM＋LAD近段预测的敏感度为51．1％、特异度92．8％、阳性预测值88．9％、阴性预测值62．9％。结论：急性前壁、下壁心肌梗死患者心电图aVR导联卯段改变用于判断患者的IRA和预后有一定的临床意义。     

细胞DNA定量分析法与巴氏染色细胞学诊断宫颈癌及癌前病变的对比分析

目的：对比细胞DNA定量分析与巴氏染色细胞学诊断宫颈癌及癌前病变的效果。方法接受宫颈细胞学检查者共1327例[正常1299例,宫颈炎3例、宫颈上皮内瘤变（ CIN）Ⅰ3例、CINⅡ5例、CINⅢ6例、宫颈癌11例]。两种检查结果任一出现阳性即建议病患进行阴道镜病理活检,共34例行病理活检。以病理诊断为“金标准”,分别计算巴氏染色细胞学检查和细胞DNA定量分析法诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果巴氏染色细胞学诊断共检出27例（2．0％）阳性病例,细胞DNA定量分析法共检出28例（2．1％）阳性病例,细胞DNA定量分析法诊断CINⅢ以上灵敏度、阴性预测值均高于巴氏染色细胞学诊断结果,但两者特异度、阳性预测值相差不大。结论细胞DNA定量分析法诊断宫颈癌及癌前病变的灵敏度较巴氏染色细胞学诊断高,且两者特异度相当。     

^18F-FDGPET／CT在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨18氟-标记脱氧葡萄糖正电子发射断层摄影（18F—FDGPET）／CT在前列腺癌诊断中的应用价值。方法来我科行18F—FDGPET／CT检查的前列腺病变患者共54例,将其中31例临床活检证实为前列腺癌的患者作为试验组,将23例证实为良性前列腺增生（结节）的患者作为对照组,分别比较两组患者间病灶最大标准摄取值（SUVmax）／前列腺本底SUVmax,计算出18F-FDGPET／CT诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果试验组病灶SUVmax／本底SUVmax=3．78±0．54,对照组病灶SUVmax／本底SUVmax=1．21±0．37,两者之间存在显著统计学差异（t=8．712,P〈0．01）。18F—FDGPET／CT诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为87．10％、78．26％、83．33％、84．37％、81．82％。结论18F-FDGPET／CT对前列腺癌的诊断具有较高的灵敏度,具有较高的临床应用价值。     

叶酸受体介导宫颈特殊染色法在诊断宫颈病变中的应用价值

目的 探讨叶酸受体介导的宫颈特殊染色(FRD)在诊断宫颈病变中的应用价值.方法 选择426例妇科患者,同时进行FRD检查、超薄液基细胞检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)-DNA检查,并行阴道镜下活检.以病理组织学结果为“金标准”,计算FRD、TCT及高危型HPV-DNA检测的诊断宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值等.结果 FRD检出84例阳性患者,阳性检出率为19.72％,诊断灵敏度为80.77％,特异度为84.25％,阳性预测值为25.00％,阴性预测值为98.54％.TCT检出61例阳性患者[宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ、CINⅢ或宫颈癌],阳性检出率为14.32％,诊断灵敏度为79.31％,特异度为90.43％,阳性预测值为37.70％,阴性预测值为98.36％.HPV-DNA检出115例阳性患者,阳性检出率为27.00.％,诊断灵敏度为82.14％,特异度为81.35％,阳性预测值为40.00％,阴性预测值为96.78％.结论 FRD的临床诊断作用较可靠,且有简便,快速、经济等特点,在简单的医疗条件下很难实现以细胞学为基础的筛查方法时,临床上作为筛查宫颈病变的一种有效方法.     

超声光散射成像与超声弹性成像技术联合应用在乳腺癌诊断中的价值

目的：探讨超声光散射成像（diffused optical tomography,DOT）与超声弹性成像技术（ultrasonic elastography,UE）联合应用在乳腺诊断中的价值。方法：通过117例患者的179个病灶分别进行DOT和UE检查,并与病理结果对照,对比分析DOT及UE在乳腺癌超声诊断中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果：DOT对乳腺癌诊断的敏感度87．14％、特异度79．82％、准确率82．68％、阳性预测值73．49％、阴性预测值90．62％。UE对乳腺癌诊断的敏感度72．86％,特异度90．83％、准确率83．80％、阳性预测值83．61％、阴性预测值83．90％。联合应用DOT和UE的敏感度91．43％、特异度92．66％、准确率92．18％、阳性预测值88．89％,阴性预测值94．39％。结论：DOT和UE检查均为有效的诊断方法,联合应用DOT和UE可以提高乳腺癌的诊断效能,对临床治疗方案的选择及患者的预后具有重要的意义。     

液基细胞学配合阴道镜在宫颈病变筛查中的意义研究

目的探讨液基细胞学配合阴道镜在宫颈病变筛查中的临床意义。方法选取2011年1月～2012年9月的815名妇女为研究对象,将其采用液基细胞学和阴道镜进行检查,将最终检查结果与病理检查结果进行比对,并将疾病在不同年龄段中分布情况进行分析研究。结果815名妇女中最终病理结果检查出62例宫颈病变患者,慢性宫颈炎症35例,宫颈上皮内瘤变（CIN）I、Ⅱ及Ⅲ级分别为14、5例及6例,原位癌2例．阴道镜的灵敏度为9,13（64．29％）,特异度为46／49（93．88％）,阳性预测值为9／12（75．00％）,阴性预测值为46／50（92．00％）：液基细胞学的灵敏度为8／13（61．54％）,特异度为43／49（87．76％）,阳性预测值为8／14（57．14％）,阴性预测值为43／48（89．58％）;液基细胞学配合阴道镜的灵敏度为11／12（91．67％）,特异度为48／50（96．00％）,阳性预测值为9,11（81．82％）,阴性预测值为48／49（97．96％）;4l岁及以上人群的低度以上病变发生率高于41岁以下人群,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论液基细胞学配合阴道镜在宫颈病变筛查中的临床价值较高,而40岁以上人群的低度以上病变发牛率较高。     

超声弹性成像和常规超声检查对甲状腺结节诊断价值的对比分析

目的：探讨超声弹性成像对甲状腺结节的诊断价值。方法：85例患者104个甲状腺结节采用常规超声和超声弹性成像检查,比较两种检查方式的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率。结果：104个甲状腺结节经手术后病理证实良性结节78个,恶性结节26个。常规超声对良恶性结节诊断的灵敏度为61.5%,特异度为69.2%,阳性预测值为40.0%,阴性预测值为84.4%,诊断准确率为67.3%;超声弹性成像对良恶性结节诊断的灵敏度为92.3%,特异度为91.0%,阳性预测值为77.4%,阴性预测值为97.3%,诊断准确率为91.4%。各项统计指标比较,超声弹性成像优于常规超声检查（P〈0.05）。结论：超声弹性成像通过硬度分级对甲状腺结节进行定性诊断,大大提高了诊断准确率,在甲状腺结节性疾病的诊断中具有重要的临床价值。     

动态喉镜诊断声带息肉价值评价

目的：评价动态喉镜临床诊断声带息肉的准确性。方法：采用双盲法,按照诊断标准,对患者动态喉镜检查录像进行诊断,诊断结果与活检病理结果相对照。应用临床流行病学诊断试验的公式计算灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、正确诊断指数及阳性似然比等。结果：动态喉镜诊断声带息肉的灵敏度为96．67％,漏诊率3．33％,特异度66．67％,误诊率33．33％,阳性似然比2．90,阴性似然比0．05,阳性预测值89．23％,阴性预测值87．5％,验前比2．52,验后比7．3,验后概率87．96％,符合率88．89％,调整一致率85．02％,观察一致性88．89％,机遇一致性64．56％,实际一致性24．33％,Kappa（值）0．63。结论：动态喉镜诊断声带息肉有较高的灵敏度和特异度,有利于提高声带息肉临床诊断的准确性。     

ROC曲线评价血清胱抑素C对原发性高血压早期轻度肾损害的诊断价值

目的 探讨ROC曲线评价血清胱抑素C(CysC)对原发性高血压早期轻度肾损害的诊断价值.方法 选取原发性高血压血肌酐(Cr)正常患者290例,检测血清CysC及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(mAlb/Cr,ACR),尿ACR≥30 mg/g为病例组,ACR＜ 30 mg/g为对照组,运用ROC曲线评价血清CysC诊断高血压轻度肾损害的诊断价值.结果 血清CysC水平病例组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);CysC诊断高血压早期轻度肾损害的ROC曲线下面积为0.944,95％可信区间0.912 ～0.968.灵敏度92.00％,特异度89.36％,阳性预测值90.2％,阴性预测值91.3％.结论 血清CysC水平升高能反映原发性高血压患者早期轻度肾损害,血清CysC＞ 1.22 mg/L可作为诊断切点.