原发性心脏血管肉瘤1例

患者女,48岁.2010年2～3月反复出现胸闷、气喘伴咳嗽、头晕等症状,并进行性加重.胸、腹部CT示心包积液、双侧胸腔积液及腹腔积液.行胸腔及心包穿刺引流术后症状好转出院.2010年5月患者再次因上述症状入院.超声心动示右心房顶部可疑偏强回声,主动脉瓣及三尖瓣轻度反流,少量心包积液;胸部CT及胸部血管CTA重建示右心房充盈缺损影伴心包积液,考虑恶性肿瘤可能.     

心脏破裂致延迟性心脏压塞抢救成功一例

患者男,64岁.主因左胸部外伤2 h急诊入院.入院前2 h左侧胸部被木头尖刺伤后感左侧胸痛,无头晕、咯血、呼吸困难.查体:神志清楚,左侧胸部伤口长约2 cm,双侧呼吸运动对称,双肺未闻及干湿性啰音,心音有力,心率80次/分,未闻及杂音.胸部X线片示:无明显骨折征象;胸部CT示:左侧胸腔积液(少量)、心包积液(少量).     

心包间皮肉瘤1例

病人　女 ,2 8岁。全身水肿伴心悸、气急及活动能力差4年余。查体 :血压 10 5 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,双侧颈静脉怒张 ,心律齐 ,心音低钝 ,心率 92次 min ,未闻及心脏杂音 ,肝下缘平脐 ,肝颈反流征阳性 ,腹水征阳性 ,双下肢水肿。超声心动图示心包弥漫性均匀增厚 ,最厚处约 14mm。CT扫描示心包增厚 ,未见钙化 (图 1)。图 1　CT扫描显示心包弥漫均匀增厚 ,未见钙化2 0 0 1年 12月全麻下正中劈开胸骨行心包剥脱术。术中见全心包均匀性增厚约 1cm ,灰白鱼肉状 ,质硬 ,无钙化。术中见左室心尖部位切开后心包脏层与壁层境界不清 ,试切…     

结核性多浆膜腔积液误诊1例及分析

1临床资料患者,女,21岁,农民,反复腹胀1月伴胸闷半月入院。入院1月前无明显诱因出现腹胀,伴下腹部隐痛,无腹泻、便秘、发热等。半月前,出现胸闷,且活动后加重,伴气促,偶有咳嗽、咳痰。外院查胸片示:双侧胸腔少量胸腔积液。予抗炎、胸穿治疗后复查胸片示:右侧大量胸腔积液;腹部B超:腹腔积液;盆腔CT:     

食管息肉状伴骨肉瘤成分的癌肉瘤一例

患者 男,72岁.因进行性吞咽困难伴胸骨后不适1个月余入院,入院查体:桶状胸,双肺呼吸音清.锁骨上无肿大淋巴结.胸部CT示:食管上段扩张,食管中下段有团块状软组织影,未侵及周围器官,纵隔无肿大淋巴结.腹部B型超声波示:右肝内胆管壁钙化,余正常.胃镜示:进镜25～30 cm处见一球形隆起物,似有蒂,活检钳触碰质硬,表面糜烂有渗血.     

腹膜后苗勒管残留囊肿腺癌一例报告

患者 ,女 ,5 1岁 ,因左侧腰部及下腹部疼痛 3个月余 ,加重 1个月于 2 0 0 4年1月 2日入院。查体 :体温 :37℃ ,血压 :12 0 / 80mmHg ,腹部软 ,脐左可触及一约6cm× 10cm包块 ,质硬 ,活动性差 ,腹部无明显压痛。妇检 :左侧附件可及一包块 ,压痛不明显 ,活动度差。B超示子宫后方不均质包块 ,左侧中下腹囊性包块 ,左肾积水。腹部CT检查示左侧卵巢占位性病变累及子宫 ,左肾输尿管积水 ,盆腔少量积液 ,左腹膜后囊性占位 ,胆囊结石。初步诊断为 :①左腹膜后囊性占位 ,②左肾输尿管积水 ,③左侧卵巢占位。经术前准备 ,在硬膜外麻醉下经腹行探查手…     

胆固醇性脓胸二例

例 1　男 ,5 6岁。胸闷、气促 6个月。胸部 X线片检查示双侧包裹性积液伴大片钙化灶 ,右侧更明显。入院后行右侧胸腔穿刺 ,抽出红褐色粘稠液体 10 0 0 ml,液体内可见反光晶体。胸腔积液检查 :胆固醇含量为 4.18m mol/L,有少量红细胞 ,未见脓细胞 ,细菌培养阴性。血脂检查 :血清     

胃印戒细胞癌心包转移、心包填塞致死：附1例报告并文献复习

1病例介绍 女性,49岁,以＂咳嗽、气促、不能平卧2天＂入院。近10年来反复咳嗽,入院前2天咳嗽加重,夜间不能平卧,卧位时症状加重伴气促,活动后明显,伴有剑突下疼痛。入院时胸部DR片示：心影稍增大,双侧少量胸腔积液。入院后予雾化吸入,抗感染补液等对症治疗,入院第2天病情加重,端坐呼吸。胸部彩超示：右侧胸腔积液。心脏彩超示：左室舒张功能减退,心包中～大量积液。     

膈肌恶性外周神经鞘瘤侵犯心包及肝脏致全身水肿一例

患者女性,20岁.因"间断面部肿胀20 d,伴腹胀半个月"于2009年4月17日入我科.患者入院前20 d无明显诱因出现面部肿胀,伴晨起眼睑水肿,逐渐出现腹胀及双下肢水肿,并自觉平卧时胸闷及活动后气短.当地医院腹部超声检查示:(1)胆囊呈炎性改变;(2)中量腹水;(3)双侧胸腔中量胸腔积液.腹部CT报告示:心底和肝左叶之间实性占位,肿块与横膈关系密切,肝左叶顶部低密度结节,下腔静脉肝静脉平面结节状充盈缺损.     

主动脉窦瘤破裂继发感染性心内膜炎合并肺动脉瓣损毁一例

<正>临床资料患者,男,33岁,因"活动后心累气促、咳嗽4月,加重1个月余"入院。查体胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音,周围血管征阳性。彩色超声心动图示:先天性心脏病(先心病):(1)主动脉右冠窦瘤破裂至右室流出道(破口周围强回声团,考虑赘生物形成);(2)主动脉瓣轻度脱垂伴轻-中度反流;(3)左室壁增厚及右室前壁增厚;(4)中量心包积液。腹部B超结果示:(1)肝脏左叶大小约8.9 cm×8.0 cm,右叶斜径约16.0 cm,肝右叶稍     

外伤性胆总管拔脱伤一例

患者 男，22岁。因右上腹撞击伤后20min入院。患者被车间高速运行的直径23cm，长约10cm的钢管纵向撞伤右上腹，当时感右上腹剧痛送至我院。查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kVa），脉搏100次／min，神志清楚，急性痛苦病容，腹平坦，右上腹沿肋缘下长约20cm弧形皮肤瘀痕，呈板状腹，全腹压痛，反跳痛，以右上腹为甚，移动性浊音可疑，肠鸣音未闻及。X线胸部平片及腹部立位片未见胸腔积液及隔下游离气体。腹部B超示左肝下间隙、脾区及肠间隙均有积液，左肝包膜模糊。初步诊断：腹部闭合伤，肝破裂可能性大。     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏1例

正1临床资料患者老年男性,因"反复上腹部疼痛1年余"入院。入院B超示胆囊大小6 cm×3 cm×2.9 cm,囊壁见一1.4 cm×1 cm大小乳头状高回声结节,突入腔内,诊断为胆囊腺瘤。于2017年8月1日行腹腔镜胆囊切除术。术后病理示"慢性胆囊炎伴管状腺瘤形成"。患者术后1 d进流质饮食,无不适;术后第4天出院。患者于术后第6天出现上腹部持续性疼痛,上腹部B超示肝区及盆腔液性暗区。急症入院后行腹腔镜下探查见:右肝     

原发性巨大上纵隔恶性胸膜间皮瘤1例

患者女,29岁.因咳嗽1个月,发热7天就诊.查体未发现阳性体征,血肿瘤标志物结果正常.胸部X线片示上纵隔一巨大肿物,大小8cm ×7cm×8cm,壁光滑(图1).胸部CT示上纵隔巨大肿物,呈分叶状,8 cm×9 cm×10 cm大小,凸向左侧胸腔,密度欠均匀,其内未见钙化,纵隔内血管受压,向右、向下移位,见图2.主支气管受压狭窄.纵隔内未见明显肿大的淋巴结.双侧胸腔内少量积液,心包无积液.     

缩窄性心包炎合并房间隔缺损双向分流1例

病人 女,19岁.活动后胸闷、气短、乏力10年,加重4个月.查体:血压110/80mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),发绀,心界扩大,胸骨左缘第2肋间可闻及2/Ⅵ级收缩中期杂音,P2亢进,肝肋下6 cm,双下肢轻度水肿.测得CVP为19cmH2O.血气分析示PO2 62mm Hg、SO20.92mm Hg.超声心动图见继发孔房间隔缺损(ASD)18哪,左向右为主双向分流;三尖瓣轻度反流,估测肺动脉压力50mmHg;中量心包积液,左室后、下壁及右室前壁、侧壁处脏层心包增厚;二尖瓣舒张期血流频谱E/A为0.8/0.3.腹部超声示肝淤血,肝静脉增宽,少量腹腔积液.     

中心静脉导管胸穿置管引流治疗合并胸、腰椎损伤三例

例1男,44岁。交通伤致胸背痛16 h入院,入院时CT显示:双侧多发性肋骨骨折,双侧胸腔少量积液,第1、第3腰椎体压缩性骨折,第10 d胸部CT示右侧胸腔积液增加,经第6肋间行胸腔闭式引流,引流量600 ml,复查CT示后胸腔积液包裹,无法引出。     

甲状腺肺吸虫一例

患者女,30岁,因发现左颈部包块两周入院。入院前一月出现劳累后低热,伴咳嗽、咳痰,痰为白色,无血丝,量不多,休息后好转。体检:左颈前三角区可及一2 cm×2 cm肿块,质韧,无压痛,表面较光滑,随吞咽上下活动。血常规:白细胞6．92×109／L;嗜酸性粒细胞0．69 ×109／L。颈部B超示:左侧甲状腺实性占位。胸片见肺部有片状阴影。入院诊断:左甲状腺腺瘤。全麻下行左侧甲状腺次全切除。术中见左甲状腺中部-2 cm×3 cm肿块,呈深红色,质韧,完整切除病变。术后病理:左侧甲状腺肺吸虫病(图1)。术后胸部 CT:左、右肺下叶见散在多发囊腔,部分囊腔下端见斑片状影,周围伴斑片状影。术后查肺吸虫循环抗体为阳性。     

后纵隔原始神经外胚层肿瘤一例

临床资料患者,女,41岁。因反复右上腹痛2年,加重5 h入院。查体:双侧锁骨上淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常。胸部CT平面加增强扫描示:纵隔居中,纵隔淋巴结未见肿大,右侧胸腔见类圆形软组织密度影,边界清楚,约83 mm×60 mm大小,增强后不均匀强化,两侧胸膜无增厚,右侧胸腔少量积液(图1)。术前临床诊断:右后纵隔神经源     

腋窝逆向淋巴示踪预防乳腺癌术后上肢水肿

1病例资料 患者,45岁,女性,因"右乳肿块2个月"入院.查体:双侧乳房对称,双侧乳头无内陷、无溢液,右乳房10点触及约1 cm×1 cm大小包块,质韧,边界欠清,活动度差,左侧乳房未触及包块.右侧腋窝及锁骨上未触及明显肿大淋巴结.乳腺彩超示:"右乳外上10点可及约1 cm×1 cm大小低回声包块,边界不清,周围呈毛刺状,内伴沙砾样钙化,彩色多普勒血流成像(Color doppler flow imaging,CDFI)示内部血流信号较丰富."乳腺钼靶示:"右乳外上象限密度增高影,大小约为1 cm×1 cm,密度不均匀,内见密集不规则多形态钙化,乳腺影像报告和数据系统(Breast imaging reporting and data system,BI-RADS):5级(考虑乳腺癌)."     

成人肠旋转异常并结肠癌一例

患者男,45岁,农民。右上腹部间歇性疼痛8～9年,曾行B超、CT、腹部平片等检查没有发现任何阳性体征,以急性胃肠炎对症治疗能得到缓解,故未在意。症状加重1年伴排黏液血便6个月,于2003年12月10日入院。查体:全腹部膨隆,右中上腹部压痛明显,无反跳痛,压痛处可扪及边界不清的包块约5cm×4cm。肝脾肋下未触及,莫菲征(-),无移动性浊音,可闻及高调肠鸣音及气过水声。直肠指诊无异常。腹部透视:肠管扩胀,积气明显,左上腹部有数个小液平面。B超示:右中上腹部5.0cm×4.5cm低密度肿块,周围边界不清,盆腔内有少量积液。CT示:右上腹部低密度肿块,中间…     

以肝脓肿为首发症状的肠系膜肿瘤二例

例1,女,58岁。因发热4d,上腹痛2d入院。入院体格检查:T38.9℃,右上腹腹肌紧张,压痛反跳痛,肝区扣击痛明显。左中下腹可扪及一7cm×7cm包块,质硬,压痛,较固定。肝脏多普勒及腹部CT提示肝右叶脓肿,肠系膜肿瘤可能。胸片示右侧胸腔积液。术前诊断:肠系膜肿瘤;②肝脓肿。既往有多次