LEEP治疗宫颈上皮内瘤变68例临床分析

对68例宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ～Ⅲ级的门诊患者行宫颈电圈环切术(LEEP)治疗,切除组织送病理检查。LEEP治疗各级宫颈上皮内瘤样病变一次性成功率达94%,手术时间5～10min,出血量5～20ml,术后3、6、9、12个月共随访1年行TCT检查,结果66例阴性,2例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级。LEEP是CIN的一种有效、简便、经济、安全、创伤小的诊治方法。     

环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的研究

目的:探讨环行电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的有效性、可行性。方法:回顾LEEP治疗130例CIN患者资料,观察手术时间、出血量、组织病理变化及术后随访情况,并对其疗效进行分析。结果:LEEP手术时间平均约3.6 min,手术出血量约8.6 mL,术前术后病理符合率63.1%,术后22.3%升级,14.6%降级。在3月~12月随访期内,1例复发,1例残存病灶,一次治愈率达98.5%。累计HPV转阴率达95%。LEEP的常见并发症有出血、感染。结论:LEEP是治疗CIN的有效方法。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变108例临床探讨

目的探讨高频电波刀（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床效果。方法经TCT（薄层液基细胞学）、阴道镜检查及镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变108例患者,采用LEEP治疗,切除组织送病理检查。结果LEEP治疗宫颈各级CIN一次性成功率达到96．30％,手术时间5-10min,出血量15ml,术后随访108例TCT检查结果104例阴性,3例CINⅠ～Ⅱ级,1例CINⅡ级。阴道镜检查均阴性。结论LEEP广泛用于治疗宫颈上皮内瘤样病变是一种理想的诊断治疗手段,操作简单、安全。     

宫颈上皮内瘤变Ⅲ 级患者宫颈 LEEP 刀锥切术治疗后妊娠情况分析

目的分析宫颈LEEP刀锥切术对需保留生育能力的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者治疗后妊娠情况。方法2009年5月至2011年5月收治的50例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者和同期孕前门诊就诊的50例无宫颈锥切术史的计划妊娠妇女,比较两组女性生育能力和母婴结局。结果对照组妊娠率明显高于观察组（98．00％ vs 84．00％,P〈0．05）,两组女性分娩方式比较差异无统计学意义（Z=1．670,P〉0．05）,观察组胎膜早破、早产、新生儿窒息和新生儿低体重发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者宫颈LEEP刀锥切术后妊娠率较正常人群稍差,也会一定程度上增加胎膜早破、胎儿早产、新生儿窒息和新生儿低体重发生率。     

LEEP锥切治疗宫颈上皮内瘤变的疗效

目的探讨宫颈电圈环切术（LEEP）锥切治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法选取2011年7月至2014年7月宫颈上皮内瘤变患者120例,按照术式分为两组,对照组给予传统宫颈锥切治疗,观察组行LEEP锥切治疗,比较两组患者临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、宫颈恢复时间优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后出血量过大、宫颈恢复佳比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LEEP锥切治疗宫颈上皮内瘤变操作简单,手术时间短,术中出血少,患者恢复快,是治疗宫颈上皮内瘤变的有效术式之一。     

阴道上皮内瘤变与宫颈上皮内瘤变相关性分析

目的探讨阴道上皮内瘤变（VAIN）与宫颈上皮内瘤变（CIN）的相关性以及临床诊断和治疗方法。方法对32例VAIN患者的阴道镜检查病理结果、人乳头瘤病毒（HPV）感染监测,以及临床表现及治疗等资料进行分析。结果32例VAIN患者年龄平均41．7岁,其中≤40岁10例（占31．8％）,〉40岁22例（占68．2％）;VAINI级17例、Ⅱ级10例、Ⅲ级5例;有CIN病史23例,宫颈癌病史3例;90．6％的患者由高危型HPV感染（VAINⅡ～Ⅲ级中100％有高危型HPV感染）,84．4％的患者病变位于阴道上1／3段。治疗15例（手术9例,局部用药4例,激光治疗2例）,未治疗17例（随访观察）。手术治疗9例中除1例术后2．3年复发外,余8例随诊未有异常;局部用药4例中3例分别于1年、2年、3年病变消失,1例无变化;2例激光治疗患者1年随诊未见病变,2年随诊时1例失访,1例未检查出病变。17例首次就诊时未进行任何治疗的VAINI级患者,随诊观察最长4年,最短5个月,其中11例随诊中病变消失,5例无变化,1例54岁患者随诊3．9年时发现进展至VAINⅡ级。结论VAINA与CIN病因及临床表现相似,诊断与治疗原则相同。     

LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变112例疗效观察

选取2009年10月～2012年11月112例CINⅡ～Ⅲ型患者为研究对象,行LEEP术后作HPV高危型检测。结果术后6个月随访,107例患者治愈,治愈率为95.5%;治愈患者中有7例患者复发,其中1例为CINⅡ型患者,6例为CINⅢ型患者,分别占两种分型患者总人数的2.4%、8.57%,差异较为明显（P〈0.05）。宫颈CIN患者行LEEP术治疗具有安全、有效等特点,但术后2年内仍有一定几率复发,所以应对患者进行术后随访。     

LEEP治疗283例低度宫颈上皮内瘤变回顾性分析

目的 分析不同年龄段女性低度宫颈上皮内瘤变(CIN1及CIN1-2)宫颈环形电切术(LEEP)术后病理结果变化并结合术前患者HPV感染情况及年龄探讨≤30岁患者因CIN1或CIN1-2行宫颈环切术必要性.方法 回顾性分析2004年11 月～2009年12月妇科门诊阴道镜活检病理结果为CIN1级207例、CIN1-2级76例,比较≤30岁年龄及＞30岁年龄行LEEP后病理符合情况,同时对其中198例患者进行术前HPV-DNA检测,结合HPV-DNA分型检测结果分析198例患者术后病理升级率与HPV-DNA感染情况的关联性,同时比较CIN2及CIN3级患者LEEP术后病理符合情况.所有CIN1级及CIN1-2级患者均进行LEEP后6个月～2年的TCT及HPV检测随访.结果 年龄≤30岁CIN1和CIN1-2级患者LEEP术后病理符合率为25.86% (15/58),病理降级率60.34%(35/58),病理升级率13.79%(8/58);年龄＞30岁患者LEEP术后病理符合率为23.56% (53/225),病理降级率55.56%(125/225),病理升级率20.89%(47/225).CIN2及CIN3级患者LEEP术后病理符合率为23.42%(63/269),病理升级率为18.59%(50/269),病理降级率为57.99%(156/269).年龄≤30岁LEEP术后仍为CIN1及CIN1-2级者经过6个月～2年的TCT及阴道镜随访均为良性结果.198例术前行HPV检测患者中143例HPV-DNA(+)且术后病理升级率为27.27%(39/143),而HPV-DNA(-)患者术后病理升级率仅为5.45%(3/55).结论 阴道镜活检病理诊断为CIN1及CIN1-2级尤其HPV检测显示阴性且年龄≤30岁的患者,立即予LEEP术进行病灶切除存在一定的过度治疗,建议可结合患者躯体症状和心理需求予破坏性治疗(如电凝治疗或激光气化治疗等)或暂予TCT联合HPV-DNA进行跟踪随访.     

宫颈上皮内瘤样变LEEP治疗术前后病理结果分析

<正>宫颈上皮内瘤样变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。对CIN的识别和合理有效的早期干预,使子宫颈癌的发病率和病死率均有显著下降。宫颈细胞学、阴道镜及组织病理学即三阶梯技术,是筛查、诊治、管理宫颈癌前期病变的基本原则与标准的诊疗程序。阴道镜系一种特殊的放大镜,配合使用醋酸、碘液染色可发现特定组织内肉眼看不见的亚临床病变。近年来,LEEP锥切术已广泛应用于宫颈病变患者的治     

宫颈锥切治疗宫颈上皮内瘤变的两种术式分析

目的分析高频电波刀手术（LEEP）和宫腔镜下宫颈锥切术（TCRC）的特点,探讨两种术式治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床效果。方法回顾分析2007年10月至2009年12月在荔湾区人民医院因诊断为CINⅡ～Ⅲ行宫颈锥切的患者122例,其中LEEP55例,TCRC67例,对两组的锥切情况、术后情况等进行比较分析。结果手术时间LEEP组（5.27±1.27）min,短于TCRC组（16.46±4.30）min（P〈0.05）;术后大出血LEEP组多于TCRC组（P〈0.05）;术中出血量、切缘阳性率、切口愈合时间两组差异无统计学意义。此外,TCRC组术中发现子宫内膜息肉5例。结论 LEEP和TCRC均能有效治疗CINⅡ～Ⅲ;而TCRC效果更佳并能了解子宫内膜的情况。     

宫颈管内镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的效果分析

目的探讨宫颈管内镜下宫颈锥切术应用于高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床效果。方法选取2017年6月至2019年6月哈尔滨市第一医院收治的CINⅡ、Ⅲ级患者100例,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用传统的宫颈冷刀锥切术,观察组采用宫颈管内镜下宫颈锥切术。比较两种手术方式的治疗效果。结果观察组的标本切缘阳性率明显低于对照组[8%(4/50)与18%(9/50)],两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.98,P<0.05)。随访1年,观察组的治愈率高于对照组[96%(48/50)与84%(40/50)],残留率和复发率均低于对照组[6%(3/50)与14%(7/50),2%(1/50)与8%(4/50)],差异均有统计学意义(χ^2值分别为10.56、3.98、13.96,P均<0.05)。观察组的术后并发症发生率明显低于对照组[6%(3/50)与18%(9/50)],差异有统计学意义(χ^2=11.25,P<0.05)。而两组患者术中出血量、手术时间、伤口愈合时间比较差异均无统计学意义(t值分别为1.46、1.26、0.98,P均>0.05)。结论宫颈管内镜下宫颈锥切术治疗高级别CIN,可准确定位病灶,切除有效率高,复发率低,手术并发症少。     

子宫颈病变电环切(LEEP)术的护理

子宫颈癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着妇女的健康。其发生率仅次于乳腺癌,死亡率仅次于卵巢癌。医学科学的发展对其病因的研究已取得巨大的突破,证实高危型人乳头瘤病毒(hum an pap illom avirus,HPV)病毒感染是引起宫颈癌及其癌前病变的最主要的原因,几乎所有的宫     

宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥切术后病变残留的危险因素分析

目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈锥切术后病变残留的危险因素。方法于2015年1月至2019年8月在我院接受宫颈锥切术治疗的CIN患者中随机选择70例术后病变残留的CIN的患者(观察组)与60例术后无病变残留的CIN患者(对照组)。回顾性分析两组患者的临床资料,分析CIN患者宫颈锥切术后病变残留的危险因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、绝经、吸烟史、术前病理分级、病变累及点数量、宫颈转化区分型、术后HPV持续感染均是CIN患者宫颈锥切术后病变残留的独立危险因素(P<0.05)。结论CIN患者宫颈锥切术后受到年龄、绝经、吸烟史、术前病理分级、病变累及点数量、宫颈转化区分型、术后HPV持续感染的影响,易发生病变残留,建议临床根据其危险因素采取针对性干预措施。     

CO 2 laser conization for cervical intraepithelial neoplasia: a comparison with cold knife conization during pregnancy

Intraoperative and postoperative complications related to CO2 laser conization and cold knife conization were compared. From 1980 to 1984, 66 patients were hospitalized for cold knife conization. The mean operative time was 28.1 minutes, all patients had epidural anesthesia, and the mean time of admission was 6.8 days. Three percent of cases had infections, the mean intraoperative hemorrhage was 66 ml, and the rate of remaining foci of neoplasia was 18.2%. There were 116 patients hospitalized for CO2 laser conization from 1985 to 1987. The mean operative time was 15.6 minutes, 15.5% of patients had local anesthesia, and the mean time of admission was 0.6 days. No patients had infection or postoperative stenosis, the mean intraoperative hemorrhage was 75 ml, and 29.5% of patients had remaining foci of neoplasia. There was no significant difference in hemorrhage amounts at hysterectomy after conization using either method. In the 2 pregnant patients, CO2 laser conization could be performed safely and did not affect pregnancy or delivery. Thus in our experience, CO2 laser conization is more effective for clinical diagnosis and treating of cervical intraepithelial neoplasia.     

宫颈锥形切除术诊治宫颈上皮内瘤变临床观察

目的分析宫颈锥形切除术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断与治疗中的临床价值。方法回顾分析128例经阴道镜活检病理检查诊断为CIN行宫颈锥切术治疗的临床资料,其中实施宫颈电热圈环形切除术(LEEP)108例(LEEP组);同期实施宫颈冷刀锥切术(CKC)20例(CKC组)。采用对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下活检的病理结果,术后HPV消退情况,并结合有关文献进行分析讨论。结果 128例患者术前阴道镜下宫颈活检病理结果与LEEP组比较,二者诊断完全符合74例,占68.51%;术后病理比术前CIN等级升高者15例,占13.89%,术后病理比术前CIN等级下降者19例,占17.59%;CKC组分别为14例(70%)、1例(5.0%)、5例(40%)。术后病理提示LEEP组切缘阳性6例,切缘阴性102例;CKC组术后切缘阳性1例,切缘阴性19例,各组子宫切除标本病理诊断级别再无升高病例。LEEP组、CKC组治愈率分别为94.4%(102/108)、95.0%(19/20)。术前高危型HPV阳性共101例,术后3个月复查HPV转阴86例,15例术后阳性随访3~12月,定期检查无病变发现。所有患者术后随访期间无复发。结论宫颈锥切术在CIN的诊断和治疗中具有双重价值。不仅可完整切除病灶,而且能消毁切缘病灶,对消除宫颈HPV感染作用明显,疗效肯定,简便易行,是一种理想的治疗方法。     

宫颈上皮内瘤变3级锥切术后病理切缘阳性的多因素分析

目的分析宫颈上皮内瘤变3级(CIN 3)患者行宫颈冷刀锥切术后病理切缘阳性的危险因素。方法选取2010年10月到2016年6月期间行宫颈冷刀锥切术的CIN 3患者,按照病理切缘阳性与阴性分组,使用多因素回归分析探讨病理切缘阳性相关的危险因素。结果 CIN 3患者宫颈冷刀锥切术后切缘阳性与孕次(OR=1.202,95%CI:1.025~1.409)、高危型人乳头瘤病毒学检查(HR-HPV)(OR=2.231,95%CI:1.177~4.230)、术后病检切缘病变点数(OR=1.163,95%CI:1.086~1.247)有关。结论 HR-HPV、孕次、术后病检切缘病变点数均为CIN 3患者宫颈冷刀锥切术病理切缘阳性的影响因素。     

宫颈上皮内瘤变行宫颈冷刀锥切术患者的性功能状况调查及分析

目的了解宫颈上皮内瘤变行宫颈冷刀锥切术患者的性功能状况。方法用女性性功能评价表对68例宫颈上皮内瘤变患者在行宫颈冷刀锥切术前及术后6个月进行性功能调查,所获评分与常模比较,将术前、术后评分进行比较。结果 68例宫颈上皮内瘤变患者术前、术后性功能评分分别为(24.36±7.65)分、(24.85±7.01)分,与常模比较,P=0.011和0.049;术前、术后性功能评分比较无统计学意义。结论宫颈上皮内瘤变患者术前、术后均存在性功能低下,与心理压力有关,需加强健康教育以改善性功能。     

宫颈上皮内瘤变750例诊断与治疗分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断与治疗方法 及其临床效果.方法 收集2004年1月至2009年6月在上海交通大学医学院附属第一人民医院松江分院经细胞学筛查、阴道镜活检、组织病理学诊断为CIN者作为分析对象.根据病变程度和患者意愿实施药物、物理、宫颈锥切和子宫切除治疗.依据切除标本病理诊断,追加手术或放化疗.治疗后6、24个月随访,比较分析病理诊断及治疗效果.结果 宫颈癌三阶梯筛查诊断CIN 750例,其中CIN Ⅰ 460例,CINⅡ180例,CINⅢ 110例.接受治疗578例,其中药物治疗46例,6个月后病灶消失32例、持续10例、升级2例、癌变2例;物理治疗13例,无复发;锥切治疗435例,术后诊断升级34例,复发4例;子宫切除治疗84例,术后诊断升级11例,无复发.升级和复发病例均行相应补充治疗.各级CIN采用物理、锥切、子宫切除治疗2年有效率均达98%以上,药物治疗有效率为69.7%.阴道镜活检浸润癌漏诊率为2.2%,锥切后子宫切除标本病灶残留率为16.2%.结论 阴道镜检查多点活检早期诊断CIN具有极高的准确性和特异性.宫颈锥切是CIN的主要治疗方法.CINⅢ无生育要求者宫颈锥切后子宫切除.药物保守治疗CIN要慎重.

Abstract：

Objective To investigate the diagnosis and treatment of cervical intraepithelial neoplasia and their clinical effect Methods The cases who were diagnosed as CIN through cytology, colposcopy biopsy and histopathological diagnosis were collected from January 2004 to June 2009 in Songjiang Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School. Drug therapy, physical therapy, cervical conization and hysterectomy were performed according to the lesion degree of CIN and patients' willingness. Some cases were further treated with surgery, radiotherapy or chemotherapy according to the pathological findings of the initial excision specimens. With long-term follow-up at 6,24 months after the treatment,we performed a comparative analysis on pathological diagnosis and therapeutic effects. Results Seven hundred and fifty cases of CIN were diagnosed after cervical cancer screening,among which,460 cases of CIN Ⅰ ,180 cases of CINⅢⅡ and 110 cases of CIN Ⅲ. Five hundred and Senventy-eight cases received treatment, among which, 46 cases received drug treatment After 6 months, focus disappeared in 32 cases, sustained in 10 cases, upgraded in 2 cases and canceration occurred in 2 cases. 13 cases received physical therapy,no recurrence occured. Four hundred and thirty-five cases received conization treatment, 34 cases with focus upgraded and 4 case recurred after the operation. 84 cases received hysterectomy, of which, 11 cases focus upgraded after the operation and no recurrence. The cases with focus upgraded or recurred all received additional treatment. The effective rate of physical therapy,conization treatment and hysterectomy on all grades of CIN was more than 98% at 2 years, and 69. 7% of drug treatment. The omission diagnostic rate of colposcopy guided biopsy on invasive carcinoma was 2. 2% , and the residual rate of focus of hysterectomy specimens after conization was 16. 2% . Conclusion Colposcopy including multi-point biopsy has high accuracy and specificity in early diagnosis of CIN . Cervical conization is the main method of the treatment of CIN. Patients with CIN Ⅲ and without desire of fertility should consider the removal of the uterus after cervical conization. Drug conservative therapy of CIN should be chosen carefully.     

宫颈上皮内瘤样病变术后人乳头瘤病毒清除率评价

目的 研究宫颈上皮内瘤样病变（CIN）术后人乳头瘤病毒（HPV）的清除率。方法 109例经聚合酶链反应（PCR）技术和组织病理活检确认为宫颈HPV感染的CINⅠ～Ⅲ期女性患者，在冷冻术或锥形切除术（简称锥切术）后3、6、9、12和24个月进行HPV DNA分型，并对其性伴侣进行阴茎HPV DNA分析。结果研究对象中，81％女性患者在入选或接受治疗时HPV DNA阳性。1年后，7例女性（9％）患者的同型HPV DNA仍然阳性。大多数患者治疗3个月后被确认为HPV清除。冷冻术组患者CIN病理分级较低，且较年轻，其HPV清除率较锥切术组的低（P〈0．001）。只有4对性伴侣检测到同型HPV DNA。结论 CIN手术后通常3个月内HPV即被清除，锥切术组HPV清除率明显高于冷冻术组。