一种新型手术刀

目前在肛肠手术中，广泛使用的肛瘘手术刀一般为针式内刃切割刀，在治疗肛瘘的手术中，需要找到肛瘘的瘘道内口，根据瘘道的不同复杂程度，采取不同的手术方法。在寻找肛瘘的瘘道内口时，要用专用的探针，找到瘘道内口后再用瘘刀进行手术，存在着操作不便，有时需要直接用瘘刀寻找肛瘘瘘道内口，对复杂的肛瘘，易损伤其它部位，导致了不必要的损伤，甚至使手术失败。     

瘘道潜剥切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效

目的：观察瘘道潜剥切除一期缝合术治疗肛瘘的疗效。方法：对58例肛瘘患者采用瘘道潜剥切除一期缝合术治疗治疗。结果：总治愈率为94.8％，治愈者未出现肛门括约肌功能不全、大便失禁及局部瘢痕形成和肛门狭窄等现象。结论：瘘道潜剥切除一期缝合术治疗肛瘘可取得满意疗效，并能有效减少手术后遗症。     

生物补片瘘道内口填塞术治疗低位单纯性肛瘘疗效观察

目的:观察生物补片瘘道内口填塞术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效。方法:选取2017年4月～2018年7月收治的低位单纯性肛瘘患者88例为研究对象,按照手术方案不同分为对照组和观察组各44例。对照组采用肛瘘切除术治疗,观察组采用生物补片瘘道内口填塞术治疗。比较两组手术时间、出血量、手术总有效率、术后创面愈合时间、术后创面分泌物情况、复发率、疼痛评分、肛门功能。结果:观察组手术总有效率95.45%高于对照组81.82%(P0.05);观察组出血量少于对照组,术后创面愈合时间短于对照组,术后2周创面分泌物评分、疼痛评分、肛门功能评分低于对照组(P0.05);观察组1年内复发率为2.33%,低于对照组的18.18%(P0.05)。结论:生物补片瘘道内口填塞术治疗低位单纯性肛瘘疗效确切,可降低手术创伤性,促进创面愈合,有助于提升肛门功能。     

李柏年治疗高位肛瘘经验探讨

南京市中医院全国肛肠中心李柏年主任为江苏省的名老中医，从事肛肠专业近50年，在肛肠病治疗方面造诣颇深，尤其对肛瘘的治疗独树一帜，被誉为“全国治瘘大王”，他在继承前人经验的基础上，独创了立体挂线、旷置等行之有效的方法，丰富了中医肛瘘的手术治疗。笔者有幸随李柏年主任学习，受益匪浅，拟就其治疗高位肛瘘经验介绍如下，以飧同道。     

1例高位复杂性肛瘘术后置气囊压迫患者的护理

肛门直肠瘘(肛瘘)系直肠肛管与肛门皮肤之间的感染性异常通道,可发生于任何年龄组,但多见于青壮年,男性高于女性.近期的肛瘘分类原则主要是按瘘道与肛门括约肌的关系进行分类,我国于1975年全国肛肠学术会议上制定了统一标准分类法,即以外括约肌深部为界线,瘘道在此界线以上为高位肛瘘.高位肛瘘分高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛痿[1].我科收治1例高位复杂性肛痿的患者,经手术治疗住院4个月痊愈出院,现将护理方法报道如下.     

骶前囊肿继发肛瘘2例诊治分析

笔者近5 a来共收治2例骶前囊肿继发感染合并肛瘘的患者,均多次手术治疗,瘘道反复发作,经久不愈,经切除囊肿、瘘道和直肠瘘口清创缝合后痊愈.现将其诊断及治疗体会报告如下.     

经直肠腔内三维超声在肛瘘诊断中的价值

目的分析经直肠腔内三维超声对肛瘘的检出情况。方法 57例临床和术后证实的肛瘘患者,应用三维超声探查肛瘘并推注过氧化氢超声造影。结果 57例肛瘘患者,三维超声检出率100%。除去9例内盲瘘,内口检出率为33.3%(16/48),瘘道超声造影后检出率提高到60.4%(29/48);继发瘘道检出率为29.2%(14/48),继发瘘道超声造影后检出率提高到37.5%(18/48)。结论经直肠腔内三维超声结合瘘道过氧化氢超声造影可为外科手术提供更多的信息,指导手术。     

经括约肌间瘘管结扎术在低位肛瘘治疗中的应用

目的:探讨经括约肌间瘘管结扎术(LIFT术)治疗肛瘘的临床疗效。方法:对21例行LIFT术和41例行传统瘘道切开术患者的临床资料进行回顾性分析,在临床疗效、术后指标、远期肛门功能等方面进行比较分析。结果:LIFT术组治愈率为90.5%,传统瘘道切除术组治愈率为90.2%,两组之间差异无明显统计学意义(P>0.05);LIFT术组在术后疼痛、术中出血、术后尿潴留、住院时间等方面均优于传统瘘道切除术组(P<0.05);远期并发症等方面LIFT组发生率均小于传统瘘道切除术组(P<0.05);术后6个月患者满意度调查结果显示LIFT组高于传统瘘道切除术组(P<0.05)。结论:LIFT术不仅操作简单、恢复快、术中出血少、疼痛减轻明显,而且具有对括约肌损伤小、远期肛门功能影响小等优点。     

间断暴露瘘道不挂线法治疗高位单纯性肛瘘的价值研究

目的:探讨间断暴露瘘道不挂线法在高位单纯性肛瘘治疗中的应用价值。方法:选取2015年1月~2016年12月我院收治的高位单纯性肛瘘患者60例,随机分为对照组和干预组各30例。对照组给予传统切开挂线术治疗,干预组给予间断暴露瘘道不挂线法治疗,比较两组患者临床疗效。结果:两组患者手术治疗总有效率比较无显著性差异(P0.05);干预组手术创面愈合时间、术后1周疼痛评分均低于对照组,肛门控便能力评分高于对照组(P0.05);干预组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:间断暴露篓道不挂线法治疗高位单纯性肛瘘,术后疼痛轻,创面愈合时间短,可有效改善肛门功能,降低术后并发症发生率。     

用铜丝自制探针

探针是手术中比较常用的一种器械,主要用于各种瘘道的切除或修补,如耳前瘘管的切除、小儿直肠前庭瘘、直肠阴道瘘的修补、肛瘘手术等都会用到探针.     

经肛瘘管壁外翻式修补术治疗小儿直肠前庭瘘

目的探讨治疗女婴直肠前庭瘘的理想手术方式。方法对2002年4月-2006年10月12例直肠前庭瘘患儿采用经肛瘘管壁外翻式修补术。结果除1例复发外,其余均治愈,肛门功能良好,未增加手术并发症。结论经肛瘘管壁外翻式修补治疗直肠前庭瘘是较简单安全的手术方法。     

难治性肛门直肠瘘的介入治疗

肛门直肠瘘由于其瘘管的走行部位不同，治疗的难易程度相差较大，尤其对括约肌上肛瘘和括约肌外肛瘘的治疗是相当困难，如处理不当可引起严重的手术并发症，明显影响患者的生活质量。近年来我们尝试应用介入的方法处理11例难治性肛门直肠瘘，取得了较好的疗效，现报告如下。     

瘘道截断治疗肛瘘的手术方式探讨

目的　探讨肛瘘瘘道截断内口切开、外括约肌挂线、外括约肌以外脓腔或瘘道截断挂引流线手术方法的临床价值。方法　 2 0 0 3年 8月至 2 0 0 3年 12月用瘘道截断内口切开、外括约肌挂线、外括约肌以外脓腔或瘘道挂引流线方法治疗肛瘘病人 2 3例。外括约肌外侧截断瘘道 ,脓腔或瘘道过长或弯曲时可多次截断多段挂引流线引流。其中挂一根引流线 14例 ,挂二根引流线6例 ,挂三、四根引流线各 1例。对照组为同期外括约肌挂线、括约肌外瘘道切开手术治疗病人 2 2例。结果　门诊复查及问卷调查加电话随访 4 5例。治疗组愈合后瘢痕较小 ,肛门形态较好 ,无复发。对照组愈合后瘢痕较大 ,1例 (结核性脓肿 )复发。平均痊愈时间、总体满意度比较差异有显著性 (P分别为 0 .0 2 7、0 .0 2 4 ) ,治疗组优于对照组 ,两组疼痛、外括约肌挂线两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组均无肛门失禁。结论　本组手术 ,保障肛门功能、减少了手术创伤 ,避免了肛门周围的一些组织结构的损伤 ,避免单纯切开引流造成的较大的肛门瘢痕及肛管移位、变形 ,有效缩短伤口的愈合时间。     

三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位诊断肛瘘

目的探讨三维肛肠超声扫描结合瘘管造影对肛瘘的定位诊断价值。方法选取疑似肛瘘患者50例,均给予三维肛肠超声扫描和瘘管造影,分析影像学资料和肛瘘手术结果。结果 50例患者经三维肛肠超声扫描检查及手术确诊为肛瘘,单纯性肛瘘27例,复杂性肛瘘23例。三维肛肠超声扫描结果:低位肛瘘22例,高位肛瘘28例,其中括约肌外瘘3例,括约肌间瘘4例,括约肌瘘21例。三维肛肠超声扫描联合瘘管造影检查肛瘘内口的准确率为94.0%(48/50)。结论三维肛肠超声扫描结合瘘管造影能准确定位肛瘘,进而为手术治疗方案的制定提供科学依据。     

高位肛瘘显微切除术的手术配合及护理

高位肛瘘指瘘管在外括约肌1／2以上穿过外括约肌或肛提肌的一类肛瘘,包括高位经括约肌肛瘘、括约肌上瘘和括约肌外瘘。治疗高位肛瘘的常规方法是挂线疗法,但挂线疗法治疗过程漫长而痛苦,并可使50％的患者遗留不同程度的肛门失禁。因此,至今高位肛瘘的治疗仍是肛肠外科的一个难题。为了改善高位肛瘘的治疗效果,我院肛肠外科将显微外科技术应用于高位肛瘘的手术治疗,使得高位肛瘘可以被一期切除,同时保留了肛门括约肌的正常功能,极大地缩短了高位肛瘘的治疗时间,取得了良好的治疗效果。现将手术配合及护理要点报告如下。     

高位复杂性肛瘘(脓肿)的诊治思路

高位复杂性肛瘘因其瘘道穿越外括约肌深层以上，且多有支管，无论是术前诊断还是治疗都比较困难，其原因是目前尚无一项检查手段，能够百分之百的对高位复杂性肛瘘的形态、走向、与括约肌的关系作出准确的判断，尤以细小支管不易被发现，这也是高位复杂性肛瘘有时不能一次治愈的原因之一。如何在术前就能准确地对高位复杂性肛瘘作出诊断，以利选择合适的治疗方法，     

ZT胶闭合瘘管62例

从1986年6月至1990年6月,我们用 ZT胶粘合法闭合各种瘘管共62例,其中肛瘘37例,肠瘘11例,各种胸壁瘘管4例,颈部瘘管3例,乳腺瘘和肝脓肿切开引流后腹壁窦道各2例,腮腺瘘、胆汁瘘和脐尿管瘘各1例。效果较好。治疗方法对成瘘不久的瘘道,用生理盐水彻底冲洗后直接向窦道内注入 ZT 胶,注毕迅速局部加压,使窦道闭合。成瘘较久,管壁变硬者,先刮除瘘道内一切坏死组织,使之成新鲜创面,后注入 ZT 胶将瘘道加压闭合。对个别肛瘘,可将瘘管切开并切除瘘道疤痕组     

AEM治疗肛瘘30例

肛瘘是一种常见的肛门良性疾病，发生率仅次于痔而居第二位。肛瘘是肛周皮肤和直肠／肛管相通的一种慢性感染性管道，其传统治疗方法是瘘管切除、瘘管切开、挂线疗法、瘘道旷置引流术、经肛直肠黏膜瓣内口修补术等手术方式，这些方法共同的缺点是创伤大、愈合时间长（6—8周伤口愈合期）、部分病人可出现肛门功能受损（在高位复杂性肛瘘可达10％-50％），甚至大便失禁。     

非挂线法治疗高位肛瘘188例临床观察

高位（复杂性）肛瘘又称难治性肛瘘,因瘘道穿越外括约肌深层且多有支管道,是肛肠科疑难病之一。国内外目前治疗方法包括分次手术和保留括约肌手术,但往往对括约肌功能影响较大或术后复发率高。亦有报道采用内口封闭,脱管治疗高位（复杂性）肛瘘取得较好的成绩,但难以操作且易残留支管而复发。国内的治疗方法目前是在继承和发扬中医独特的挂线疗法基础上,采用低位切开,高位挂线疗法,取橡皮筋慢性切割作用,避免了一次性高位部分切开而致肛门失禁,     

切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘326例临床观察

1991年以来，我们运用切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘326例，取得满意疗效。 1临床资料 本组326例，男258例，女68例，年龄11—74岁，病程1个月-30余年。其中低位复杂性肛瘘237例，高位复杂性肛瘘89例，瘘道呈全马蹄型94例，呈半马蹄型214例，内口为一个者204例，两个者96例，三个以上者26例，外口为一个者228例，两个以上者为98例，其中外口最多者达7个。在外院做过一次以上手术未愈者42例。