喉气管填塞1例分析

对喉气管填塞1例分析如下。 1病历摘要 女，25岁。因车祸致持续昏迷1h于2006-02—07入院。查体：昏迷状，右侧瞳孔6mm。左侧瞳孔2mm，对光反射均消失，右耳道、鼻道流血性液，右肺闻及湿罗音。双上肢剌痛有屈关节反应，双下肢剌痛无反应。双上肢腱反射亢进，肌张力增高，双下肢呈软瘫。头颅CT片示右侧额颞顶部硬膜下血肿、广泛脑挫裂伤、珠网膜下腔出血，枕骨骨折、右侧颞骨骨折，脑疝形成。胸椎CT片示第一胸椎骨折。胸片示双侧多发肋骨骨折，右侧少量血胸、右肺挫裂伤。入院后行急诊开颅硬膜下血肿清除、去颅骨瓣减压、气管切开术，术后4d改换铜质导管，术后患者持续昏迷，     

闭合性创伤性室间隔缺损1例

1 病历摘要 男，33岁。既往体检未发现心脏杂音，无心脏病史；入院前3个月有刀刺伤史（左侧血气胸，外院治疗痊愈，查体触及收缩期震颤）。入我院后查体：BP120／80mm Hg（1mmHg=0．133 kPa），神志清，结膜红，无颈静脉怒张。两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。左前下胸部有一长2cm的瘢痕（外伤性），心前区触及收缩期震颤，可闻及Ⅲ／6收缩期粗糙吹风样杂音，心音有力。肝不大，下肢无水肿。心电图示窦性心律。     

重型颅脑损伤合并血气胸的临床特点及护理

１临床资料本组重型颅脑损伤（ＧＣＳ＜８分）合并血气胸４７例，男３５例，女１２例，年龄１２－６８岁，平均年龄４０岁，入院时经临床及ＣＴ检查，颅内血肿３０例，脑挫裂伤１５例，脑干损伤２例；血气胸伤情分类：大量血气胸２０例，中量血气胸１５例，小量血气胸１２...     

结核性液气胸误诊为血气胸1例

1病例报告 患者，男，71岁。左侧胸部外伤伴呼吸困难2d。查体：左胸部8，9肋部压痛（＋），左肺呼吸音无，叩诊过清音。胸部CT及X线胸片示：左侧第8，9后肋骨折，血气胸，左肺被压缩约80％。     

颅脑损伤合并多发性创伤2例诊治体会

例1,患者,男,31岁。因从20米高处坠落致伤2小时入院。查体:T36·8℃,P扪不清,R 30次/分,BP0/0。神志恍惚,中度贫血貌。左额顶部有7 cm×3 cm裂口,双侧瞳孔不等大,左侧0·6 cm,右侧0·4 cm,光反射迟钝。左侧胸壁有皮肤擦伤痕,压痛,有骨擦感,无反常呼吸,左肺呼吸音降低,左侧胸穿抽出不凝血10 ml。腹部稍膨隆,左下腹穿刺抽出5 ml不凝血。左臀部、腰部大片瘀血,肿胀,左下肢缩短畸形。头颅CT示左顶骨凹陷性骨折,轻度脑肿胀。入院诊断:复合伤,左顶凹陷性骨折,脑挫裂伤,失血性休克,外伤性脾破裂,左侧肋骨骨折,外伤性血胸,左股骨颈骨折。入院后积…     

胎儿巨大卵巢囊肿1例

1病历摘要 患者，男，53岁，因被汽车撞伤头胸部1h入院。体检：浅昏迷，左枕部肿胀，左外耳道流出暗红色不凝血，双侧瞳孔等大、圆形，直径约3mm，对光反应迟钝，左侧胸廓有骨擦感，双肺呼吸音清晰，角膜反射、腹壁反射、提睾反射减弱，双侧巴彬斯基征阳性。脑部CT示弥漫性脑肿胀、左颞极广泛脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、颅内积气。X线片示左侧3～7肋骨骨折。     

卡塔格纳综合征1例

女，27岁。自幼反复咳嗽、咳痰、鼻塞和脓涕，半个月前症状加重伴发热，目服消炎药效果欠佳，于1997年8月11日以“支气管扩张”收入院。查体：体温37．6℃，双上颌窦区压痛，鼻甲肥大充血，尤以左侧为甚，鼻道及鼻咽部少许脓性分泌物，双侧扁桃体不肿大；听力检查示传导性耳聋，左侧为甚；肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在的小水泡音；心尖搏动于右锁骨中线第五肋间；肝相对浊音界于左锁骨中线第五助间，胃鼓音区位于右前脚下部。入院后的胸部正位平片示双下肺纹理加深、粗乱呈卷发状，镜像右位心；心电图示右位心；腹部匕超示肝、胆、脾转位；…     

1例重度烧伤伴重度吸入伤患者的护理

吸入性损伤是当今烧伤三大主要死亡原因之一，其发生率高，病死率高达50%～60%[1]，我科于1999年4月成功救治了1例重度烧伤合并重度吸入性损伤的患者。现将护理体会报道如下。1病例介绍患者男，20岁。于夜间睡眠中被火焰烧伤，总烧伤面积80%，其中Ⅲ度面积60%，烧伤时患者感呼吸困难。伤后在外院治疗39h，补液3000m1，尿量100m1。入院时体温36.5℃，脉搏160次/min，呼吸48次/min，呼吸急促，口唇紫绀，鼻翼煽动，血压10/6kPa。听诊双肺布满哮鸣音及湿音，胸片报告示:右上肺炎。入院后5h患者出现双侧瞳孔不等大，左侧直径3.5mm，右侧直径4mm…     

胸部创伤病人的诊治特点

病例简介　一位 19岁的男青年 ,因驾车行驶速度过快 ,在沿堤岸行驶的途中发生车祸 ,4h后被发现 ,立即送往外伤急救中心救治。当时检测病人血液中的酒精浓度为 2 94mg/dl,尿液中可卡因呈阳性反应。体检情况 :病人清醒 ,语言刺激有反应 ,无气道损伤 ,血压正常 ;双肺野布满水泡音 ,呼吸音减弱 ,有轻度心动过速等体征。影像学显示　 (1)X线片显示 :左侧顶骨发现硬膜外血肿 ,左侧顶骨、颅骨及腓骨骨折 ;右侧骶骨、胫骨骨折。 (2 )X线胸片显示 :气管居中 ,心脏大小正常 ,双肺有浸润 ,肺部血管不显影 ;右侧第 5、 6肋骨骨折 ,左侧锁骨骨折 ,左侧胸…     

左侧外伤性巨大隔疝1例

1 病例 病人，男，67岁。车祸挤压致胸腹联合伤10小时入院。呼吸困难，胸痛，无血尿。查体左胸叩诊为鼓音，左肺无呼吸音，腹肌紧张，肠鸣减弱。X光胸片示左胸第9、10后肋骨折，纵隔明显右移，左肺压缩95％，报告为左侧外伤性张力性气胸。     

胺碘酮致急性肺纤维化1例

男，61岁。患原发性高血压5年，劳力性气促3月，加重20d，于2006年5月19日入院。既往3年前患脑梗死；入院10d前行冠状动脉造影示左前降支病变。查体：血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音；心界向左下扩大，心率115次／min，心律绝对不齐，S1强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝脾未扪及；双下肢无水肿。实验室检查：动态心电图示心房颤动心律，平均心室率119次／min。     

外伤性乳糜胸误诊为创伤性湿肺1例

1　临床资料患者 ,男 ,39岁 ,2 0 0 0年 3月 17日因车祸致右胸部挤压伤疼痛、呼吸困难 2小时入院。查体 :强迫坐位 ,胸廓对称无畸形 ,无反常呼吸 ,右胸呼吸动度减低 ,右肩胛部可见 4cmⅹ 3cm皮肤擦伤 ,右腋后线 6～ 10肋处广泛压痛 ,扪及骨擦感 ,右肺呼吸音略减低 ,左肺呼吸音清 ,双肺无罗音。心脏听诊无异常 ,腹部及其他未见异常。胸部X线片示 :右侧 6、8、9肋腋后线处骨折 ,右肺组织被压缩约 10 % ,右肺下野可见片状密度增高影。胸椎正侧位片未见异常。入院诊断为 :外伤性气胸 (右 ) ,多发肋骨骨折 ,创伤性湿肺 (右 )。入院后给予吸氧、…     

肺母细胞瘤一例报告

【病例】女，51岁。因发现左肺占位病变3天，伴左胸痛3天人院。查体：气管居中，双肺呼吸音清晰，未闻及局限性、干湿性哕音。X线胸片示：左侧下肺10．0cm×5．0cm大小阴影，诊断为肺脓肿。胸部CT平扫报告：左肺下叶占位病变。胸部MRI示：左下肺异常信号影，考虑良性肿瘤性病变，左侧胸腔少量积液。行左侧开胸探查，     

超声显像诊断婴儿型左冠状动脉起源于肺动脉1例

1病例报告 男，40日龄。因声嘶、咳嗽10d入院。查体：T37℃，咽充血，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，未及湿罗音。心前区无隆起，心界不大，HR130次／min，律齐，心音有力，未及杂音。余腹部、四肢、神经系统未见异常。发育与正常同龄儿相符。ECG示：（1）窦性心动过速；（2）异常Q波（I，avl，V5）；（3）ST改变（I，avl，V5），未排除急性前侧壁、高侧壁心肌损伤（图1）。胸片：双肺纹理稍粗，未及明确实质变，双肋膈角尚清，心影扩大，心影左缘已达左侧胸壁。心肌酶学检查；肌钙蛋白增高（2．56ng／ml），肌酸激酶84U／L，肌酸激酶同工酶增高（35．1U／L）。     

胸腹联合伤的麻醉处理

本文报道５４例胸腹联合伤的麻醉处理，成功率８７．０％，死亡率１３．０％。体会：１．麻醉诱导前，血气胸应先作胸腔闭式引流，张力性气胸用无菌止血钳扩通胸勇开放性创口，使之转为开放性气胸，闭式引流后再诱导；２．不主张用肌松药和正压通气快诱导，并作好紧急开胸准备；３．失血性休克应开放两条静脉扩容，但合并肺损伤者须适当限制入量，避免加重肺损伤后肺水肿及ＡＲＤＳ；４．疑有肺或支气管损伤者应插双腔导管；５．加强     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

患女，50岁，因“肾移植术后4个月，发热1个月”于2003年8月29日入院。患于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧。肾移植术。人院前1个月患出现发热，体温38℃左右，最高达39．3℃，且多在上午出现发热，下午自行降至正常。略伴头痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状，于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗，效果不佳人院。人院查体：体温38．2℃，双肺呼吸音略粗，无干、湿性哕音。胸片示双下肺片状模糊影，以左下肺为主。血、尿、大便常规无异常。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

1病历资料患者女,50岁,因“肾移植术后4个月,发热1个月”于2003年8月29日入院。患者于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧肾移植术。入院前1个月患者出现发热,体温38℃左右,最高达39.3℃,且多在上午出现发热,下午自行降至正常。略伴头痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状,于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗,效果不佳入院。入院查体:体温38.2℃,双肺呼吸音略粗,无干、湿性啰音。胸片示双下肺片状模糊影,以左下肺为主。血、尿、大便常规无异常。血生化示白蛋白及球蛋白轻度降低,血肌酐(Cr)122…     

重型颅脑伤术后并发高渗高糖非酮性昏迷1例报告

患者，男，40岁，因头部外伤昏迷7小时入院。头颅CT检查示左侧顶骨骨折，硬膜外血肿，周幅约翩ml，脑组织肿胀、脑挫伤。查体：浅昏迷，左瞳孔约5．omm，光反射消失，右瞳孔约1．smm，光反射存在，四肢肌张力亢进，双巴氏征（－），GCS计分6分，无糖尿病史。诊断：重型闭合性颅     

胸腔积液3例误诊原因分析并文献复习

例1：患者，女，青年，因神志恍惚于2002年8月12日入院。入院时查体：生命体征正常，神志恍惚，双瞳等大正圆，约0．25cm，对光反射迟钝，颈阻（＋），左胸部叩浊，呼吸音消失，右肺呼吸音稍减弱，双侧病理征（＋）。急诊x射线胸片示双肺结节影，左侧胸腔积液。     

胸腹联合伤后死亡致医患纠纷分析

某女，58岁，于4月25日10：30pm因车祸送往某县人民医院，入院时主诉：左大腿及腰部撞伤2小时，伴疼痛、活动受限；查体：P88次／分，BP100／60mmHg，神清，精神欠佳，痛苦面容，抬入病房，前额左侧有一长约4cm裂口、出血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，胸廓挤压试验阳性，两肺呼吸音粗，左肺呼吸音略低，左季肋部及腰部压痛，叩击痛明显，腹平软，肠鸣音微弱，左大腿肿胀畸形，压痛明显，