经腹腔镜胆囊手术胆管损伤原因、处理及预防

目的通过观察LC引发胆管损伤的原因，多数胆管损伤是由于医源性造成的。方法进行跟踪临床报道，LC胆管损伤后应急时给予有效的处理方法。结果LC术后预防及处理得当，可以降低胆管损伤率。结论对于LC胆管损伤肝胆外科应给予及时的处理及可行性的预防措施。     

腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤3例分析

目的:探讨LC中胆管操作的原因、预防、处理方法.方法:对LC中出现的3例胆管损伤病人的手术经过和治疗经过进行分析.结果:3例患者均在术中发现胆管损伤并及时处理,痊愈.结论:对胆囊三角区解剖结构的熟悉和熟练操作技术是预防胆管损伤的关键.     

腹腔镜胆囊切除术并发症回顾及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy,LC）并发胆管损伤、胆漏和出血的原因、预防及处理。方法回顾性总结分析219例LC患者的临床资料。结果219例患者中216例在腹腔镜下完成手术,3例中转开腹（1．37％）。胆囊动脉后支撕脱出血5例（2．27％）;术后发生胆漏4例（1．82％）。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是LC术后胆漏的主要原因。正确解剖Calot三角,尽量靠近胆囊壁分离处理胆囊动脉、胆囊管,适当放宽中转开腹指征,可以预防胆漏和出血的发生。     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的原因分析及处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆道损伤（BDI）的原因，寻求BDI的处理方法。方法回顾分析1997年7月-2007年12月共行腹腔镜胆囊切除术2126例，其中5例发生BDI，发生率为0，23％。探讨BDI发生的原因、损伤类型、处理方法及预后。结果根据不同类型及损伤程度分别给予损伤胆总管端端吻合术或胆道-空肠Roux—en—Y吻合术及行胆总管“T”管引流术。术后恢复良好。结论减少LC胆管损伤的关键在于预防。腹腔镜手术者应具备操作技巧熟练、胆管解剖清晰和及时中转开腹的理念。一旦发生胆管损伤，及时正确的处理可以减少患者的远期并发症，使腹腔镜手术的优势得到充分发挥。     

腹腔镜胆囊切除术术后胆漏的原因及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胆漏发生的原因及防治。方法回顾分析2003年3月～2008年12月治疗的6例LC术后胆漏患者的胆漏原因、治疗方法和结果。结果本组6例中有4例为毛细胆管或迷走胆管损伤;1例为肝总管壁损伤;1例为胆囊管残端钛夹脱落。经非手术处理,6例均治愈出院。结论非手术治疗仍为LC术后胆漏治疗的首选策略。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤8例的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中胆管损伤的病因及预防。方法分析腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤患者8例的临床资料。结果均予中转开腹行手术修复或胆管重建。结论术中胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症之一,严格掌握手术指征、熟练细致的操作、及时有效的处理可以避免术中胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤613例的体会

目的：探讨行腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的方法及措施。方法：回顾分析613例患者行 LC 的资料。结果：共完成 LC 术609例,中转4例,手术时间30～120min,无胆管损伤发生。结论：严格的术前评估、术者良好的心态、规范的手术操作、果断及时的中转开腹及高度重视胆囊管的变异可有效预防胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

目的 防治腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的发生率.方法 回顾性分析1999～2006年LC 1240例共发生胆管损伤21例患者的临床资料.结果 21例胆管损伤中严重并发症4例,1例死亡.结论 LC术前全面评估,术中仔细操作与解剖,及时中转开腹手术是防治胆管损伤严重并发症的关键.     

浅谈腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的 腹腔镜胆囊切除术并发症的预防及治疗手段.方法 总结分析我科8例LC并发症的发生原因及预防对策的临床资料.结果 肝外胆管损伤2例,术中胆囊动脉出血2例,皮下气肿1例,胆汁漏1例,肠管损伤2例.结论 基层医院严格掌握LC适应证,术中熟悉局部解剖和变异,正确处理好Calot三角,精准操作,不可盲目自信,是预防手术并发症的关键,必要时果断中转手术.腹腔引流也是预防和减少并发症的有效措施.     

选择性术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的：探讨选择性术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：对我院在腹腔镜胆囊切除术中选择性行胆管造影52例临床资料进行回顾性分析。结果：造影成功50例,成功率96.2%。术中发现胆总管结石3例,胆管变异1例,无并发症发生。结论：选择性术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中可防止术后胆管结石残留,避免不必要的胆管探查,明确胆管变异,预防胆管损伤,有效提高了LC质量和安全性,有较高的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术并发症11例诊治分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、恢复快、痛苦少、住院时间短等优点而成为处理胆囊良性疾病的首选术式，随着LC的广泛开展，腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）也在临床上推广应用，但两者的并发症不应忽视。本院自2002年1月至2006年6月共完成LC821例，LCBDE36例，其中5例发生腹内出血、5例发生术后胆瘘，1例发生胆管离断。笔者就此11例并发症讨论其原因、预防及处理。     

腹腔镜胆囊切除致胆道损伤26例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholelcystectomy,LC)致胆管损伤的原因、类型、临床表现、诊断及处理原则。方法回顾性分析2001年至2010年收治的26例LC致胆管损伤的临床资料。结果胆管损伤Ⅰ型5例、Ⅱ型13例、Ⅲ型2例、Ⅳ型6例。结论胆道损伤是严重LC术后并发症,应高度警惕。合理运用介入或手术的方法及时进行必要的胆管内支撑和通畅的胆汁外引流,应避免再次医源性损伤和修补术后胆道再狭窄。     

腹腔镜胆囊切除术各种并发症的预防与处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)中各种并发症的发生情况以及临床预防和处理并发症的方法.方法 回顾性分析总结560例患者LC术后并发症情况,并统计患者年龄性别等基本资料与并发症发生的相关性,提出预防和处理并发症的策略.结果 LC术后患者并发症发生率为1.875％;其中胆瘘和结石残留患者比例最高,占0.446％,其次依次为腹腔内出血、切口感染、胆管损伤和下肢静脉炎.老年患者并发症发生率明显高于中青年(P＜0.05);胆囊结石患者中,急性期患者并发症发生率较高,伴发积液、腺肌增生等症状患者并发症发生率较高,数据经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LC术后并发症的预防要从手术技术的熟练、医生责任心的提高、术中操作的仔细以及关注高危病例几方面入手.     

LC中胆囊颈和胆囊管结石嵌顿时胆囊管残端的处理体会

目的探讨LC中胆囊颈结石和胆囊管结石嵌顿时胆囊管残端的处理方法。方法分析总结2004年4月～2011年4月精河县人民医院59例胆囊颈、管结石嵌顿患者在行LC时，采取套扎、缝扎、双道钛夹对夹、多钛夹阶梯形施夹、胆囊管纵行切开取石等方法，处理胆囊颈管残端的临床资料。结果59例均获成功，术后无胆漏、胆管损伤等严重并发症。结论胆囊颈管结石嵌顿患者在行LC时采用恰当合理的方法正确处理胆囊管残端，可避免胆漏、胆管损伤等严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中应注意的两种病理现象——短胆囊管和胆囊管增粗

有关预防腹腔镜胆囊切除术（LC）胆管损伤的报道已有很多，但有两种病理现象——短胆囊管和胆囊管增粗在胆管损伤中的地位尚没有引起外科医师的足够重视，现试图分析这两种病理现象在LC术中胆管损伤中的意义。     

医源性胆管损伤的原因及处理措施分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因，处理方法及预防措施。方法对我院2000年至2005年收治的18例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组病理因素所致胆管损伤10例，解剖因素所致胆管损伤4例，技术性因素所致胆管损伤2例。18例均行手术治疗，其中4例行4次手术。随访2～5年，仅2例发生反复胆管炎，余均无并发症发生。结论强调术者应熟悉胆道的解剖及变异，严格掌握手术指征，应根据胆管损伤的时间及类型选择手术方式。术中辩清肝囊管．肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术120例困难原因分类及处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中操作困难的原因并介绍针对这些原因的处理体会。方法回顾性分析120例LC操作困难的原因并予以分类和总结。结果120例操作困难的LC共出现6大类177例次困难原因;本组中转开腹率7.5%(9/120);完成111例LC中,无腹腔出血、肝外胆管损伤等严重并发症,术后平均住院5 d。结论熟练处理这些操作困难原因能有效降低中转开腹率和肝外胆管损伤率。     

腹腔镜胆囊切除术患者并发胆管损伤的影响因素

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（LC）患者并发胆管损伤的影响因素。方法 回顾性分析2020年2月至2021年12月医院收治的35例并发胆管损伤的LC患者的临床资料，纳入发生组；另收集同期35例未并发胆管损伤的LC患者的临床资料，纳入未发生组。比较两组一般资料，分析LC患者并发胆管损伤的影响因素。结果 两组胆囊三角解剖、术者经验、胆囊壁厚度、合并肝硬化情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示，胆囊三角解剖异常、术者经验缺乏、胆囊壁厚度较大、合并肝硬化是LC患者并发胆管损伤的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 LC患者并发胆管损伤受胆囊三角解剖异常、术者经验缺乏、胆囊壁厚度较大、合并肝硬化等因素影响，临床可据此采取有效预防措施，以保证LC治疗效果，改善患者预后。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防及处理(附6例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治。方法分析腹腔镜胆囊切除术(LC)1875例中胆管损伤6例病例。结果胆总管损伤3例,肝总管损伤2例,右肝管损伤1例。镜下置管引流1例,开腹行胆管修补加T管支撑3例,胆肠吻合1例,肝管修补置管引流1例。痊愈5例,死亡1例。结论合适的手术适应证、正确的手术操作、Calot三角的细致解剖及适时的中转开腹是预防胆管损伤的关键,胆管损伤的处理应根据损伤的部位、程度及发现的时间采取不同的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术横断性胆管损伤的诊治

目的　研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)中预防胆管横断性损伤的有效方法。方法　回顾性分析 8例典型医源性横断性胆管损伤的病例 ,分析其损伤原因、临床表现、治疗结果。结果　随访期内无死亡病例 ,1例反复胆管感染 ,2例胆管或胆肠吻合术后 ,因吻合口狭窄再次手术后治愈。其余病例经一次确定性手术治愈。结论　治疗医源性胆管损伤时 ,应根据胆管损伤类型和病理变化程度 ,选择恰当的手术方法及手术时机 ,尽早行确定性手术是提高疗效的关键。为获得最佳外科治疗效果 ,应争取于术中及术后 1～ 2d内行确定性胆管重建手术