儿童化脓性胸膜炎诊疗

化脓性胸膜炎是胸膜化脓性感染并有胸腔积脓,故又称为脓胸.多继发于肺部感染和败血症,胸腔积脓多时可涉及整个一侧胸腔,亦可局限一处成包裹性脓胸.此病可发生于任何年龄,多见于2岁以下的婴幼儿,年长儿多继发于未经适当治疗的肺炎、败血症或其他邻近器官的炎症.病原菌以化脓性球菌为主,最常见为金黄色葡萄球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌,也可见于革兰阴性杆菌、厌氧菌.     

肺炎链球菌分布及耐药变迁

肺炎链球菌是寄生在上呼吸道的条件致病菌 ,在肺炎、支气管炎、中耳炎等的感染中占有一定比例。青霉素是治疗肺炎链球菌感染的首选药物 ,但近年来肺炎链球菌的耐药性不断增加 ,特别是耐青霉素的肺炎链球菌逐渐增多 ,给临床治疗带来了困难。为了解我院肺炎链球菌的耐药变迁 ,本文分析了 1994～1999年从临床上分离出的 4 85株肺炎链球菌的药物敏感实验 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　菌株来源　来自 1994～ 1999年门诊及住院病人分离到的肺炎链球菌共 4 85株。1 2　培养基及抗生素纸片来源　浙江省军区后勤部卫生防疫检定所。1 3　细菌鉴定…     

急性卡他性结膜炎80例护理体会

<正>急性卡他性结膜炎俗称"红眼"或"火眼",是由细菌(常见的致病菌为肺炎双球菌kochweeks杆菌,流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌也可见到)感染引起的一种常见的急性流行性眼病。该病潜伏期短(平均仅为1~2天),起病急,其主要特征为结膜明显充血,脓性或粘液脓性分泌     

62例社区获得性肺炎病原学调查及细菌耐药性分析

目的调查社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布状况,了解细菌的耐药情况。方法收集2003年12月至2004年11月在中山大学附属三院就诊CAP患者共62例,分别留取呼吸道分泌物进行细菌培养,应用常规方法分离鉴定细菌并进行药物敏感性试验。同时检测患者急性期和恢复期肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌血清抗体。结果62例CAP患者39例（62．9％）病原学检查阳性,其中流感嗜血杆菌11例,肺炎链球菌7例,肺炎克雷伯杆菌5例,化脓性链球菌4例,金黄色葡萄球菌3例,卡他莫拉菌1例。检出肺炎支原体13例,肺炎衣原体4例,嗜肺军团菌3例。11例为混合感染。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为27．3％;肺炎链球菌对青霉素不敏感率为57．1％。对阿齐霉素耐药率为71．4％。结论流感嗜血杆菌和肺炎链球菌是CAP的主要致病菌。肺炎链球菌对青霉素及大环内酯类耐药率较高。非典型病原体感染率高,且多为混合感染。     

肺部细菌感染

细菌感染性肺炎是成人死亡的重要原为。据估计,美国每年约有1,200,000人患细菌性肺炎,55,000人死亡。通常由吸入口咽的细菌而致病。依赖“常规”的痰培养每易误诊。本文旨在回顾成人细菌性肺炎的致病因素、诊断方法及各种以细菌为病原体所引起的肺炎。一、容易引起肺炎的因素: 肺炎致病菌是感染肺炎的因素。医院外和医院内感染肺炎的致病菌是不同的。前者包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌,以及大量     

新生儿外科厌氧菌感染

新生儿外科厌氧菌感染／吕隆政／／重庆医学．－１９９５，２４（３）．－１１０近年虽然有越来越多的新型抗生素问世，但新生儿皮下坏疽、腹腔感染、创伤或手术后感染的治疗问题仍很复杂。６０年代的外科感染以金黄色葡萄球菌和酿脓链球菌等革兰氏阳性球菌为主要致病菌；...     

江西省萍乡地区小儿社区获得性肺炎致病菌筛查及抗生素选择

目的：探讨、分析近年萍乡地区小儿社区获得肺炎致病菌感染的情况,结合药敏结果指导临床合理使用抗生素,预防耐药菌株的产生。方法：收治3267例小儿社区获得性肺炎（CAP）患儿,根据检测结果制定抗生素治疗方案。结果：痰细菌培养阳性124例（19.90%）。萍乡地区小儿社区获得性肺炎致病菌以革兰阳性菌感染为主,共79例（63.71%）,主要细菌有肺炎链球菌37例（29.84%）,金黄色葡萄球菌27例（21.77%）,凝固酶阴性葡萄球菌15例（12.10%）。结论：肺炎链球菌是萍乡地区小儿社区获得肺炎主要致病菌,流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌感染有增多,经药敏试验发现产超广谱β内酰胺酶、耐苯唑青霉素葡萄球菌等耐药菌株有增长趋势。     

老年社区获得性肺炎124例临床分析

目的:研究老年社区获得性肺炎(CAP)患者的致病菌株种类,为CAP患者的治疗提供经验与方法。方法:对124例老年社区获得性肺炎患者的发病情况进行详细了解,并取所有患者痰液进行细菌培养,分析老年社区获得性肺炎患者的致病菌的分布情况。结果:124例老年社区获得性肺炎患者感染的细菌分布情况为:肺炎链球菌39例,金黄色葡萄球菌11例,肺炎克雷伯杆菌8例,肺炎支原体9例,铜绿假单胞菌14例,大肠埃希菌12例,流感嗜血杆菌2例,痰培养阴性患者29例。且致病菌中以肺炎链球菌(31.45%),明显多于其他各种致病菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年社区获得性肺炎患者的致病菌种类多,主要以肺炎链球菌为主。     

早期纤维板剥离术治疗小儿急性脓胸

小儿急性脓胸在治疗上除用抗菌素控制周身的感染外,应尽早地排出胸腔内的脓液,后者历来是采取胸腔穿剌抽脓和闭式引流的方法。近几十年来,由于致病菌大多数是金黄色葡萄球菌(下简称金葡菌),所以引起了治疗上的变化。此种细菌脓液的特点     

200例院内、外肺部感染病原菌现状

调查２００例经纤支镜保护刷取样或连续三日晨痰或一日晨痰定量培养获明确致病菌的院内、外肺炎患者。除院外感染１组外余均有基础疾病。院内组８７．２％致病菌为革兰氏阴性菌，以绿脓杆菌、克雷伯杆菌为主。无基础疾病的院外１组有７５％为革兰氏阳性菌，主要有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。院外２组革兰氏阴性菌占７５％，绿脓杆菌、不动杆菌、克雷伯菌为其主要致病菌。院内组及院外２组较院外１组复合感染多，细菌耐药严重，预后差。     

冬春季肺炎链球菌感染及其耐药性分析

目的了解冬春季呼吸道感染肺炎链球菌的分离和耐青霉素肺炎链球菌的分离率,研讨肺炎链球菌对抗菌药物的耐药情况,为临床提供诊治依据。方法采取传统的肺炎链球菌鉴定方法和VITEK-32全自动细菌分析仪进行肺炎链球菌鉴定,ATB—STREP5肺炎链球菌药敏试条进行药敏试验。结果646份痰标本分离出肺炎链球菌47株（7．2％）,其中耐青霉素肺炎链球菌16株（34．0％）,中度耐青霉素肺炎链球菌10株（21.13％）,耐青霉素肺炎链球菌对阿莫西林耐药率为（18．8％）,对红霉素、磺胺、四环素、克林霉素耐药率分别为100％、73％、62．5％、62．5％,但对三代头孢耐药率为12．5％,万古霉素为0％。结论疑为肺炎链球菌感染时应进行病原学检测和药敏试验,作为治疗的依据。     

127株肺炎链球菌引起小儿肺炎的药敏分析

肺炎链球菌是小儿呼吸道感染常见致病菌。从首次分离青霉素不敏感肺炎链球菌以来,已经在世界多个地区发现了青霉素不敏感肺炎链球菌,而且数量呈现有上升趋势。近年来,随着抗菌药物的频繁使用,其耐药率在不断增加,在儿童中耐药率增加的更为突出。这给临床治疗带来极大的困     

200例院内,外肺部感染病原菌现状

调查２００例经纤支镜保护刷取样或连续三日晨痰或一日晨痰定量培养获明确致病菌的院内，外肺炎患者，除院外感染１组外余均有基础疾病。院内组８７．２％致病菌为革兰氏阴性菌，以绿脓杆菌、克雷伯杆菌为主。无基础疾病的院外１组有７５％的革兰氏阳性菌，主要有肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，院外２组革兰氏阴性菌占７５％，绿脓杆菌，不动杆菌，克雷伯菌为其主要致病菌。院内组及院外２组较院外１组复合感染多，细菌耐药严重，预后     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展

肺炎链球菌是社区获得性感染的常见致病菌，可以引起肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血症等多种疾病，对肺炎链球菌的治疗也成为近年来临床上较为棘手的问题之一。β-内酰胺类(如青霉素)、大环内酯类等抗生素的广泛应用导致临床上出现较普遍的耐药现象。多个国家的调查表明，肺炎链球菌对红霉素的耐药呈逐年递增趋势，     

儿童急性呼吸道感染咽拭子培养328例分析

目的 探讨儿童急性呼吸道感染致病菌的流行病学及常见抗菌药物的敏感性。方法 咽拭子采集按操作规程鉴定细菌,纸片扩散法进行药敏试验。结果 两年内分离出病原菌360株。主要病原菌：肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。结论 大多数细菌对青霉素、氨苄青霉素耐药;环丙沙星、丁胺卡那、万古霉素、第三代头孢类抗生素敏感性较好。     

化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎是化脓性细菌引起的软膜、蛛网膜的感染，是神经系统感染性疾患中常见的急症、重症之一，简称化脑。几乎任何一种细菌进人体内都可导致脑膜炎，但最常见的致病菌是肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌，占75％。肺炎双球菌是4O岁以上的成人脑膜炎最常见的致病菌，也常侵犯婴幼儿和老人；而脑膜炎双球菌多侵犯儿童及青少年，也侵犯任何年龄的成人；流感嗜血杆菌主要侵犯2月至7岁的儿童。少见的致病菌有葡萄球菌、A族链球菌、革兰氏阴性杆菌等，主要见于脑脓肿、颅脑外伤、神经外科手术后的病人。大肠杆菌、B族链球菌主要见…     

小儿肺炎细菌培养及药敏分析

目的：了解本地区小儿肺炎常见病原菌及药敏试验情况,以指导临床合理应用抗生素。方法：对肺炎患儿取下呼吸道分泌物标本,涂片筛查后进行培养并做药敏试验。结果：300份痰培养共培养出致病菌118株,培养阳性率为39.33%。其中革兰氏阳性（G＋）球菌44株,占致病菌的37.3%,以A族链球菌和肺炎链球菌多见,分别为14株（11.9%）和12株（10.2%）。革兰氏阴性（G-）杆菌74株,占致病菌的62.7%,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌多见,分别为15株（12.7%）和14株（11.9%）。药敏试验结果表明细菌耐药性严重。头孢三代、喹诺酮等抗生素对大多数细菌敏感,万古霉素及亚胺培南分别是耐药阳性球菌、耐药阴性杆菌的理想选药。结论：本组小儿肺炎的致病菌以阴性杆菌为主,肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌所占比例较高,今后可能成为下呼吸道感染的首位致病菌;细菌耐药性明显增强。     

小儿呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性分析

肺炎链球菌(streptococcus pneumoniae,SP)是小儿呼吸道感染的主要致病菌，而且该菌对青霉素、头孢类抗生素的耐药率持续增高^[1～4]，为了解肺炎链球菌的耐药情况，指导临床合理用药，我们对本院小儿科患儿痰标本分离出的肺炎链球菌进行了耐药性分析．     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌药敏检测及治疗

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌及其耐药和临床治疗,为临床治疗该病起指导作用。方法分析112例新生儿VAP的致病菌、药敏及治疗情况。结果①肺炎克雷伯杆菌为主要致病菌,占41．2％,其次为催产克雷伯杆菌（20．6％）、肺炎链球菌（12．4％）、草绿色链球菌（11．3％）。②肺炎克雷伯杆菌及催产克雷伯杆菌对亚氨培南最敏感,对头孢曲松、头孢哌酮、头孢呋新及氨曲南较敏感,对阿米卡星、环丙沙星轻至中度敏感。③肺炎链球菌及草绿色链球菌均对万古霉素敏感,对亚胺培南较敏感,对阿米卡星、环丙沙星轻至中度敏感。④临床上,患儿呼吸道分泌物明显增多,C反应蛋白（CRP）〉5mg／L多提示肺部感染,此时应做X线胸片检查及下呼吸道分泌物培养以确诊。对疑诊患者应选用广谱抗生素,待培养结果回来后再用敏感抗生素。结论应加强NICU病房的管理以减少VAP的发生,对VAP患者及时做呼吸道分泌物培养及药敏试验,指导临床用药。     

外伤脾切除后的异位脾组织不足以防止肺炎双球菌败血症的发生

前言婴儿因血液病行治疗性脾切除术具有危险性,手术应延期到3—4岁时再施行。因外伤后脾切除术比因血液病或其它疾病脾切除术后召致感染的危险性小的多,因此脾切除术仍然是有价值的。召致感染最常见的致病菌是肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,脑膜炎瑟氏菌,从许多病灶中还分离出大肠杆菌,偶而也分离出其它细菌。死亡病例一般患有暴发性败血症。