尿道延长在女性假两性畸形矫治术中的应用

目的:探讨尿道延长在药物性女性假两性畸形矫治术中的应用价值。方法:对8例药物性女性假两性畸形患者行畸形矫治术,在进行传统的阴蒂成形术、大小阴唇成形术、阴道下段成形术的同时,利用局部黏膜缝合延长尿道。结果:8例患者尿道延长手术均获成功,尿道由原来的1.5~2.5cm延长至3.5~5.5cm,尿道外口位置恢复正常。结论:在女性假两性畸形矫治外阴、阴道的同时,利用局部自体组织施行尿道延长术,不仅使术后女性外阴的解剖和生理功能更趋正常,而且减少了婚后性生活不适及可能引起的反复尿路感染等并发症的发生。     

先天性宫颈闭锁分型诊断标准探讨

目的研究先天性宫颈闭锁的畸形特征及矫治方法。方法对24例先天性无阴道合并宫颈闭锁患者的畸形特征、矫治方法和愈后进行回顾性分析。结果初步提出了先天性宫颈闭锁分型诊断标准：Ⅰ型为宫颈不全闭锁型;Ⅱ型为子宫峡部闭锁型;Ⅲ型为宫颈完全闭锁型。针对不同类型设计了经会阴行阴道及宫颈成形术、腹会阴联合行阴道及宫颈成形术和子宫切除＋阴道成形术3种手术矫治方案和7种阴道及宫颈成形术式。本组行子宫切除＋阴道成形术6例,行阴道及宫颈成形术18例。Ⅰ型患者已婚4例,2例3例次自然妊娠至足月行子宫下段剖宫产分娩。结论先天性宫颈闭锁分型诊断标准对指导临床矫治先天性宫颈闭锁有重要价值。     

女性假两性畸形矫治术初探

目的 :探讨Prader 5型女性假两性畸形特征及矫治手术。方法 :观察 6例患者畸形特征 ,并针对患者的畸形特征行矫治术。结果 :本组手术均成功。结论 :Prader 5型女性假两性畸形特征有 :(1)大阴唇融合似阴囊 ;阴道、尿道合而为一 ,并向阴蒂方向延伸 ;(2 )阴蒂肥大并向耻骨方向移位 ;(3)阴道外口或阴道中下段狭窄 ;(4)小阴唇较小并移位于阴蒂两旁。针对畸形特征设计的女性假两性畸性矫治术 ,操作简单 ,效果良好     

世界首例单孔腹腔镜下男假两性畸形整形术

目的探讨单孔腹腔镜(laparoendoscopic single-sitesurgery,LESS)下男假两性畸形整形术,包括LESS行下乙状结肠阴道成形术、双侧隐睾切除术及开放式外阴整形手术对男假两性畸形的疗效。方法患者为17岁,社会性别为女性,基因性别为男性,要求实现女性性别。行LESS下乙状结肠阴道成形术、双侧隐睾切除及开放式外阴整形手术,于脐下缘取2.5cm弧形切口,置入自制(2环1套法)单孔多通道开口器建立手术入路。手术过程包括LESS下双侧隐睾切除术、乙状结肠阴道成形术及开放式会阴部整形术。结果手术总时间7h,LESS部分3.5h。术中没有增加其它手术通道或者中转开放手术。术中失血约400ml,围手术期未发生水电解质平衡紊乱及酸碱失衡。术后6月复查,新阴道生长良好,无明显挛缩,固定适当,会阴部外形构建良好。结论 LESS手术创伤小,恢复快,对两性畸形的美容效果十分明显,有望成为治疗两性畸形的更加微创、美观的手术方法 。     

两性畸形外阴整形探讨（附193例）

目的探讨两性畸形的外生殖器整形方法。方法回顾193例两性畸形的外科治疗资料。结果193例均住院治疗;年龄2～38岁,平均15岁;社会性别：男：65;女：128。女性假两性畸形73例,男性假两性畸形80例,真丽性畸形25例,性腺发育不全15例。分别对138例行选择女性性别的外阴整形术,术后女性外观均满意,无尿失禁及排尿困难,术后需定期行阴道扩张29例（其中阴道成形术后6例）,随访观察阴道发育情况79例,30例因阴道发育好不需再行外科矫正;对35例行选择男性性别的外阴整形术,术后阴茎平均长度4．3em,尿道均开E1于阴茎头,3例因尿瘘再行手术修补,4例因尿道狭窄行定期扩张术;20例因外生殖器完全呈女性发育未行手术。结论两性畸形性别的选择要根据患者意愿、心理性别、优势性腺和外生殖器发育情况慎重选择,通过成功的外生殖器整形可让患者身心更适应正常的社会生活。     

手术矫治结合激素替代治疗女性假两性畸形(附3例报告)

目的报告3例先天性肾上腺皮质增生所致女性假两性畸形患者的手术矫治结合激素替代治疗的效果.方法3例患者,社会性别均为女性,染色体检查均为46.就诊年龄分别为4、2、12岁.通过病史、查体、及辅助检查,确诊为先天性肾上腺皮质增生所致女性假两性畸形.3例患儿均先行阴蒂缩短整形术,术后使用氢化可的松替代治疗.结果3例患儿术后达到基本正常女性外观,男性化表现如声音低沉、肌肉发达、全身多毛、阴毛、腋毛浓密等症状逐渐好转,外阴女性,阴蒂无异常肥大,1例进入青春期患者有正常女性性征,有正常月经来潮,阴道开口无明显狭窄,1例阴道口位置较高患儿年龄尚小,待行阴道成形术.患者应用氢化可的松替代治疗,3个月后ACTH维持3.25~8.81 pmol/L,17-羟孕酮维持0.25~3.67 nmol/L,酮睾酮维持2.30~9.75 nmol/L,均降至正常.结论女性假两性畸形通过询问病史和查体结合必要的辅助检查即可做出正确诊断.通过手术矫治结合激素替代治疗女性假两性畸形可以取得较满意的结果.     

生殖道畸形合并盆腔子宫内膜异位症1例

患者女性,46岁,因周期性下腹痛4月拟"盆腔肿块待查"于2002年10月5日入院.患者于1989年曾因生殖道畸形(先天性无阴道,始基子宫)在本院行阴道成形术.当时体检记录:女性体型,双乳发育良好,外阴阴毛呈倒三角型,大小阴唇发育良好,无阴道.     

药物性女性假两性畸形9例临床分析

目的: 探讨药物导致女性假两性畸形的原因、临床特点、治疗方法和预后。方法: 9例均经手术矫正外阴畸形。结果: 9例患者均恢复女性性征。结论: 药物性女性假两性畸形,不论病因如何,将性混淆的外生殖器重建为女性外生殖器是基本原则,手术时机宜在性成熟后。     

羊膜移植阴道成形术患者的护理

先天性无阴道是女性生殖器官畸形的一种疾病,是由于胚胎期副中肾管未发育或副中肾管尾端发育停滞未向下延伸所致,常伴无子宫。如果极少数子宫发育正常者月经初潮后应尽快做阴道成形术,使子宫积血引流;对无子宫或只有痕迹子宫者应在婚前6~12个月行阴道成形术。国内外治疗先天性无阴道的方法颇多,其中包括羊膜、腹膜、外阴皮瓣植皮、胎儿皮肤、外阴前庭粘摸及乙状结肠代阴道[1]。我院2000~2005年收治了12例先天性无阴道患者,采用羊膜移植阴道成形术,均获得良好效果。1临床资料本组患者12例,年龄12~30岁,平均22.7岁。所有患者无月经来潮,2例周…     

女性假两性畸形1例

0　引言　女性假两性畸形是性别异常中常见的类型之一 ,多由先天性肾上腺皮质增生引起 ,少数由妊娠早期母体内雄激素过多或孕母患肾上腺男性化肿瘤所致 .1　病例报告　患者 ,女 ,6 mo.其母发现其无阴道 ,阴蒂如小阴茎畸形前来就诊 .外阴检查 :外阴女性型 ,大阴唇正常 ,无小阴唇和阴道前庭 .阴蒂肥大似小阴茎 .阴蒂下方见尿道口 ,无阴道口 .B超检查 :子宫及卵巢正常 .细胞遗传学检查 :外周淋巴细胞培养 ,常规制片 ,G显带 ,染色体核型为 46 ,XX.诊断为 :女性假两性畸形 .该患儿可行阴道成形术及阴蒂矫形术2　讨论　性腺分化包括许多受遗传调…     

Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome with hyperprolactinemia

Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome in association with hyperprolactinemia is very rare. An 18-year-old, Saudi, single, virgin female was accompanied by her mother seeking medical advice regarding absent menses. She had normal breasts, normal axillary and pubic hair, normal vulva, urethra, and labial folds, however, the vagina was blind, approximately 2 cm length. Pelvic magnetic resonance imaging showed normal appearing ovaries, a small uterus and small cervix and vagina. Investigations showed initial high serum prolactin of 1,517 mIU/L. Cranial MRI was normal. The patient was diagnosed as mullerian hypoplasia class I American Fertility Society. After an extensive literature search, we present a unique case of concomitant occurrence of MRKH, in the form of mullerian hypoplasia, and hyperprolactinemia.     

女性泌尿生殖系统损伤的编码探讨

探讨女性泌尿生殖系统损伤疾病和手术编码的分类及查找方法。女性泌尿生殖系统损伤发生部位多为阴道、子宫、外阴、会阴、膀胱、尿道,临床上这些部位的裂伤又分为暴力性裂伤和手术操作后的并发症两大类。暴力性裂伤又可分为产褥期伤、陈旧性产伤和外伤,损伤性质不同,疾病和手术编码亦不同。影响女性泌尿生殖系统损伤编码的因素包括疾病部位、损伤的原因。临床医师容易忽略损伤的原因,编码员如果再疏忽就容易导致编码错误。了解疾病分类的编码规则,认真阅读病案,区分损伤性质,损伤时间及部位,是避免错误编码的根本。     

应用大阴唇筋膜皮瓣行尿道远端重建九例临床分析

对9例行中远段尿道切除的患者，取双侧大阴唇内侧局部筋膜皮瓣经小阴唇下隧道穿人尿道切口，皮瓣对应长边缝合成管状与尿道断端吻合重建远端尿道。术后随访2年7个月-11年，除1例腺癌术后1个月内发生尿失禁、经盆底肌训练失禁症状消失外，其余均排尿正常。结果提示该手术方法对女性行中远端尿道重建创伤小、并发症少，且简便、安全、有效。     

女性外阴部皮肤软组织缺损的修复

目的：探讨女性外阴部皮肤软组织缺损后合理修复的方法。方法：通过26例经治的女性病人回顾以及相应的图像资料进行对照观察,并对其治疗情况进行分析总结。结果：本组女性病例,因病灶切除或外伤所导致的外阴缺损,均以阴股沟部为主形成皮瓣修复;部分缺损较大的病例,在阴股沟部以外的周围形成辅助皮瓣联合使用,均使外阴部达到较好的修复、恢复了外阴基本形态。结论：阴股沟部及其周围的组织储存量较大,而且组织疏松、皮肤松弛,一般均能满足外阴部缺损修复的需要。对于严重缺损的,要进行合理设计,充分利用其周围的皮肤软组织,形成辅助皮瓣联合使用,对外阴修复重建可收到较好的治疗效果。     

表皮生长因子受体及p53抑癌基因蛋白在老年妇女外阴营养不良及外阴癌中的表达及意义

目的探讨老年妇女外阴外阴营养不良组织中表皮生长因子受体(EGFR)及p53表达及临床意义.方法应用免疫组化法对老年妇女外阴正常外阴皮肤、慢性外阴营养不良、不典型增生和外阴癌组织进行标记.结果EGFR在正常外阴皮肤基底层有弱阳性表达,p53均阴性.EGFR在增生型、硬化苔癣型和混合型营养不良三者之间阳性率比较,差异均无显著性意义(P＞0.05);不典型增生和鳞癌的阳性率均明显高于各型营养不良(P＜0.05);而鳞癌与不典型增生之间差异无显著性意义(P＞0.05).p53基因蛋白在外阴不典型增生和外阴癌的表达率显著高于外阴营养不良病变的各型营养不良组织(P＜0.01).结论老年妇女外阴癌组织中p53与EGFR阳性表达率较高,EGFR与p53突变在老年妇女外阴癌的发生过程中起重要作用.     

电离子手术治疗机治疗女性尿道综合征及尿道肉阜的探讨

目的对电离子手术治疗机治疗女性尿道综合征的方法进行探讨研究.方法用回顾性病历对照的方法.结果在治疗的痊愈时间上,术中是否出血及术后痊愈情况方面均存在着显著性差异,P＜0.001.结论电离子手术治疗机在治疗女性尿道综合征方面优于其他治疗方法.     

Stress analysis of three-dimensional finite element model of malunion calcaneus during gait

Ithasattractedagreatresearchattentiontotheanatomicalreconstructionofcalcaneusfollowingintra artic ularfracturesinrecentyears .Themainfeaturesofthecal caneusfollowingintra articularfracturesarethedisruptionoftheposteriorfacetofthesubtalarjoint,reductionofBoёhlerangle ,increaseinwidthanddecreaseinlengthofcalcaneusbody .Thepresentstudytrytosimulatethedis ruptionoftheposteriorfacetbyfiniteelementmodelandanalyzethestressdistributionofcalcaneusandtalusduringgait.MATERIALSANDMETHODS　　Dataa…     

尿道梗阻X线分析(附33例报告)

目的：分析引起尿道梗阻的尿道自身性病变的种类与X线表现。以提高对其的认识。方法：收集了33例尿道自身性病变梗阻病例．分析其性质，临床与X线表现。结果：33例尿道自身性病变梗阻可分四类：尿道炎性病变、尿道肿瘤、尿道损伤和尿道畸形，尿道炎性病变主要引起尿道粗细不均，边缘毛糙的狭窄。临床有尿路刺激症状及结核史、不洁性行为史等；尿道肿瘤可表现为充盈缺损或僵硬毛糙的狭窄以及小溃疡。临床可出现血尿、血精，可触及肿块；尿道损伤侧表现为暂时性的充盈缺损或边缘较僵直的狭窄段，有典型的外伤史；尿道畸形因畸形不同表现各异．大多发生于婴幼儿。结论：尿道炎性病变、尿道肿瘤、尿道损伤及尿道畸形是引起尿道自身性梗阻较常见的原因．都有一定的X线特征。     

TVT治疗女性压力性尿失禁的临床应用(附37例报告)

目的探讨TVT治疗女性压力性尿失禁的效果.方法回顾性分析2000年1月～2003年3月37例经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的效果.结果37例患者中有35例术后症状完全消失,1例术后症状明显改善,1例术后6个月发现吊带部分嵌入膀胱颈,经尿道电切镜切除嵌入部分后再次出现尿失禁.结论 TVT是一种有效、简单、微创、安全的治疗女性压力性尿失禁的新技术.