异丙酚和咪唑安定在硬膜外麻醉行同种异体肾移植术中的应用

目的：观察异丙酚、咪唑安定在硬膜外麻醉行同种异体肾移植术中的应用效果。方法：选择硬膜外麻醉效果欠佳的肾移植手术病人3l例。随机分为咪唑安定组(Ⅰ组)、咪唑安定和异丙酚复合组(Ⅱ组)、异丙酚组(Ⅲ组)，分别采用微量注射泵静脉注射辅助麻醉。记录病人术中血压、脉搏、血氧饱和度、见尿时间及清醒时间。结果：全部病人安静入睡，高血压控制满意，Ⅱ、Ⅲ组病人循环稳定，肾动脉开放后血压回升迅速，见尿快，极少使用缩血管药。结论：复合使用异丙酚和咪唑安定或单用异丙酚辅助硬膜外麻醉行肾移植术效果佳，有利于保护肾功能。     

小儿臂丛阻滞复合咪唑安定氯胺酮应用体会

目的观察小剂量咪唑安定、氯胺酮应用于小儿臂丛阻滞的安全性和可行性。方法选择150例ASAⅠ～Ⅱ级，年龄1岁-8岁患儿。随机分为A组：臂丛阻滞＋咪唑安定、氯胺酮；B组：臂丛阻滞＋氯胺酮。每组75例。结果A组氯胺酮用量明显少于B组。A组血流动力学稳定，而B组明显不稳定。结论臂丛阻滞复合小剂量咪唑安定、氯胺酮用于上肢术是一种较好的麻醉方法。     

硬膜外阻滞辅助咪唑安定在甲状腺术中的应用

目的探讨小剂量硬膜外用药辅助咪唑安定在甲状腺手术中的效果观察。方法15例甲状腺手术高位硬膜外穿刺成功后,注入小剂量利多卡因与布比卡因混合液,手术开始静注小量咪唑安定,监测病人生命体征及镇痛效果。结果镇痛完善,术中无牵拉反应,心率、血压、血氧维持平稳,术后无不良刺激。结论小剂量硬膜外阻滞辅助咪唑安定安全、有效,可减少应激反应和呼吸抑制。     

异丙酚不同配伍在门诊胃镜检查中的应用

[目的]对比观察异丙酚配伍小剂量咪唑安定或小剂量氯胺酮在门诊胃镜检查中的可行性和安全性。[方法]将90例胃镜检查患者随机分为3组,每组30例。A组为单纯异丙酚组(对照组),静脉注射异丙酚1.5~3mg/kg;B组为异丙酚复合咪唑安定组,先静脉注射咪唑安定0.04mg/kg,接着静脉注射异丙酚1.5~3mg/kg;C组为异丙酚复合氯胺酮组,先静脉注射氯胺酮0.4mg/kg,接着静脉注射异丙酚1.5~3mg/kg,所有患者在入睡后开始接受检查。监测3组患者麻醉前、麻醉中、麻醉后的血压、心率、血氧饱和度的变化,观察并记录3组患者的入睡时间、胃镜检查时间、术毕苏醒时间、异丙酚的用量及不良反应情况。[结果]A组麻醉后血压下降、心率减慢、SpO2下降、与B组及C组比较,均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。A组异丙酚的用量明显大于B组和C组(P<0.01),B组与C组比较无显著性(P>0.05)。在患者入睡及术毕苏醒时间方面,B组比A组明显延长(P<0.05),C组与A组比较无显著差异。[结论]异丙酚配伍小剂量咪唑安定或小剂量氯胺酮能安全有效地用于门诊胃镜检查,异丙酚配伍氯胺酮更适合门诊胃镜检查短小手术的要求。     

硬膜外阻滞辅助咪唑安定在甲状腺术中的应用

目的探讨小剂量硬膜外用药辅助咪唑安定在甲状腺手术中的效果观察。方法15例甲状腺手术高位硬膜外穿刺成功后,注入小剂量利多卡因与布比卡因混合液,手术开始静注小量咪唑安定,监测病人生命体征及镇痛效果。结果镇痛完善,术中无牵拉反应,心率、血压、血氧维持平稳,术后无不良刺激。结论小剂量硬膜外阻滞辅助咪唑安定安全、有效,可减少应激反应和呼吸抑制。     

咪唑安定复合瑞芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床观察

目的 评价咪唑安定复合瑞芬太尼辅助臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性.方法 60例上肢手术行臂丛神经阻滞患者,随机均分成两组,观察组(咪唑安定复合瑞芬太尼辅助臂丛神经阻滞),对照组(单纯臂丛神经阻滞),记录两组各时点的镇静评分及术中遗忘情况及不良反应.结果 观察组镇静评分显著小于对照组(P＜0.05),术中顺行性遗忘优于对...     

小剂量咪唑安定、氯胺酮辅助臂丛阻滞用于儿童手术的临床报告

臂丛阻滞用于小儿上肢手术，采用低浓度的局麻药术中镇痛有效。但由于小儿恐惧不合作和臂丛阻滞本身镇痛不全，常给镇静、镇痛药辅助麻醉。本报告采用小剂量咪唑安定、氯胺酮静注，使患儿在镇静镇痛状态下接受臂丛阻滞，并与单独用咪唑安定或氯胺酮进行比较。     

婴幼儿唇裂修复术的静脉麻醉探讨

目的探讨婴幼儿唇裂修复术的优势静脉麻醉方案。方法80例唇裂手术患儿随机分为氯胺酮-咪唑安定组、氯胺酮-异丙酚组、氯胺酮-芬太尼组及氯胺酮、咪唑安定、芬太尼、异丙酚复合组进行麻醉比较。结果复合组具有镇痛、镇静效果优良,总用药量较少,术后苏醒迅速及并发症少等优点。结论婴幼儿唇裂修复术采用小剂量的氯胺酮输注,间隔复合小剂量的咪唑安定、芬太尼、异丙酚麻醉,能取得十分满意的麻醉效果,且术后苏醒迅速。     

咪唑安定或氟哌啶复合芬太尼辅助颈部手术的对比观察

为观察咪唑安定复合芬太尼在颈部手术防治术中牵拉反应的效果 ,将 30例患者随机分为两组 ,A组静脉滴注咪唑安定 0 .0 75mg/kg、芬太尼 0 .1mg ,B组静脉滴注氟哌啶 5mg、芬太尼 0 .1mg。对比观察用药前后患者血压、心率、SpO2 、呼吸、入睡程度、苏醒及健忘情况。结果表明 :A组对呼吸、神智影响及术后健忘程度强于B组 ,B组对循环抑制强于A组(P <0 .0 1)。认为小剂量咪唑安定复合芬太尼也适用于颈部手术辅助麻醉     

小剂量咪唑安定联合杜氟合剂辅助硬膜外麻醉对脑电双频指数、镇静水平及呼吸功能的影响

目的 研究小剂量咪唑安定及联合杜氟合剂辅助硬膜外麻醉的可行性和安全性。方法 60例择期行硬膜外麻醉的手术患者,随机分为3组,每组20例。A组静注小剂量咪唑安定,B组肌注杜氟合剂,C组静注小剂量咪唑安定联合肌注杜氟合剂。持续监测脑电双频谱指数(BIS),SPO_2的变化。用Ramsay方式定时评价镇静效果。对比各组数据及引起下颌松弛和需要闭式面罩给氧的例数。结果 静注小剂量咪唑安定即可迅速加深镇静水平,在5～20min内BIS下降明显,SPO_2无显著变化,杜氟合剂肌注20min后起效,BIS缓慢下降,镇静起效慢而持久,SPO_2无显著变化。杜氟肌注后辅以小剂量咪唑安定静注,BIS值在5min内下降显著,持续较久,约60min,镇静水平较深,达5～6级水平。且在小流量吸氧条件下,SPO_2下降显著(P<0.05),需托下颌和闭式面罩给氧例次明显升高。结论 小剂量咪唑安定联合杜氟合剂辅助硬膜外麻醉,起效迅速可靠,镇静水平深,持续时间长。但可引起低氧饱和度血症和下颌松弛、舌根后坠。须避免发生上呼吸道梗阻。     

小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期间血压的影响

目的探讨小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期间血压的影响。方法将65~70岁、ASAⅡ~Ⅲ级接受前列腺汽化切除的高血压患者75例,随机分为对照组、咪唑安定组和右旋美托咪啶组;于入手术室后,对照组采用生理盐水滴鼻,咪唑安定组静脉注射咪唑安定2 mg,右旋美托咪啶组右旋美托咪啶2 mg/kg滴鼻;观察并记录入室时、给药后5 min、麻醉后30 min、麻醉后2 h血压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果对照组患者入室后收缩压、心率均有所增加,咪唑安定组患者收缩压和心率无明显改变,给药后5 min SpO2有所下降,托起下颌辅助呼吸可缓解;右旋美托咪啶组收缩压有所下降,心率和SpO2无明显变化,麻醉后低血压发生率无增加趋势。结论小剂量右旋美托咪啶滴鼻可对老年高血压患者产生明显的镇静作用和轻度的中枢降压效果,增强围麻醉期循环稳定,而不产生呼吸抑制作用,可协助老年高血压患者平稳度过围麻醉期。     

氯胺酮复合咪唑安定辅助小儿骶管麻醉中的临床观察

目的:观察两种麻醉方法、氯胺酮、咪唑安定的用量及麻醉效果。方法:将40例ASAI~II患儿随机分为A、B2组,A组静脉注射氯胺酮2mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg后开始手术。B组不能合作者先静脉注射氯胺酮1~2mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg,入睡后行骶管阻滞术,单次注入0.25%罗比卡因2mg/kg。结果:两组患儿性别、年龄、体重等一般情况差异无显著性意义。两组HR、NBP、ECG、sPO2无明显变化。两组氯胺酮、咪唑安定用量、术中肢体挣动,B组明显少于A组,差异有显著性意义。恶心、呕吐发生率无显著性差异。结论:氯胺酮复合咪唑安定辅助小儿骶管阻滞是小儿脐以下手术的理想麻醉方法。     

小儿麻醉前口服用药与肌注用药的临床比较

目的比较小儿术前口服咪唑安定与阿托品混合液与常规方法肌注安定阿托品的临床效果。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级患儿50例,行泌尿外科手术或普外科斜疝手术,随机分为两组。观察指标：对术前药的接受程度、给药后的血氧饱和度、镇静状态评分、与父母分离程度和静脉穿刺时的反应、苏醒时间以及术后并发症。结果A组：肌肉注射给药组的95%小儿不能接受、哭闹,给药20min后与父母难分离,静脉穿刺及麻醉诱导不平稳。B组：口服用药组30min后,小儿安静、合作,易与父母分离,静脉穿刺及麻醉诱导无抵抗。两组差异显著（P〈0.01）。结论小儿术前口服咪唑安定阿托品混合液的临床效果优于常规传统方法肌注安定阿托品,是较为理想的麻醉前用药。     

小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉对患者镇静与遗忘作用的临床观察

目的观察小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉镇静效果及遗忘的作用.方法硬膜外麻醉下行下腹部手术60例,ASAI～Ⅱ级,随机分成A、B两组（A：实验组;B：对照组）.A组入室后硬膜外穿刺前5min咪唑安定0.05mg/kg静脉注射;B组给0.9%生理盐水2mL静脉注射.采用Ramsay镇静评分,记录BP、HR、RR、SpO2等的变化,术后24h随访患者,评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度.结果两组患者用药前后BP、HR、RR、SpO2无统计学意义（P〉0.05）,均在正常范围之内.A组对麻醉及手术操作的完全遗忘率为30%、97%,不全遗忘率为17%、3%.而B组麻醉穿刺完全遗忘率为0%、手术操作完全遗忘率10%.两组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论硬膜外穿刺前5min静脉注射咪唑安定0.05mg/kg,可使患者消除焦虑、恐惧心理,既安静又能配合麻醉和手术体位,对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用.     

氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外阻滞用于小儿麻醉

目的:观察氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外阻滞与常规氯胺酮辅助咪唑安定用于婴幼儿腹部及腹部以下部位手术的临床效果。方法:60例婴幼儿腹部及腹部以下部位的急诊和择期手术按麻醉方法不同随机分为氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和异丙酚复合咪唑安定组(Ⅱ组)。观察术前、术中、术后清醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏、氧饱和度(SpO2)的变化程度及术后清醒时间、术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果:组Ⅱ与组Ⅰ相比平均动脉压显著增高、呼吸频率和心率显著增快,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生增多。结论:氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉用于小儿腹部及以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定、术后清醒快、并发症少,效果优于常规的氯胺酮复合咪唑安定麻醉。     

氯胺酮加咪唑安定在小儿髁上骨折手术中的应用

为观察氯胺酮加咪唑安定麻醉用于小儿肱骨髁上骨折术麻醉的临床效果,选择80例患儿,随机分为A组(加例),给药方式：肌注氯胺酮5mg／kg复合臂丛阻滞(1％利多卡因);B组(加例),给药方式：氯胺酮5mg／kg 咪唑安定1mg／kg静脉注射与之对照,术中连续监测患者HR、BP、SPO2、RR的变化。结果两组相比B组麻醉效果明显优于A组,术中HR、BP、SPO2、RR平稳,苏醒快。认为氯胺酮与咪唑安定合用可以替代传统的氯胺酮基础麻醉加臂丛阻滞的方法用于小儿的手术。     

小剂量咪唑安定复合芬太尼在腰硬联合麻醉下老年患者经尿道前列腺等离子电切术中镇静效果观察

目的探讨小剂量咪唑安定复合芬太尼在腰硬联合麻醉下老年患者经尿道前列腺等离子电切术(PK)中的镇静效果。方法 60例行PK手术的老年患者随机分成咪唑安定(M组)、芬太尼(F组)、咪唑安定复合芬太尼(MF组),各20例。均在腰硬联合麻醉下行PK术。分别按咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼0.75g/kg以及咪唑安定0.025mg/kg+芬太尼0.5g/kg联合缓慢静注负荷量,维持或追加药物至听觉诱发电位指数(AEPI)达到镇静状态范围(AEPI在35～40)。结果术后苏醒时间M组明显长于F组和MF组(均<0.05)。给药后5minM组与F组和MF组MAP差异均有统计学意义(均<0.05)。F组术中呼吸抑制、显性记忆与术中知晓例数均要高于M组和MF组。结论小剂量咪唑安定复合芬太尼可安全有效的用于老年患者腰硬联合麻醉下PK术中的辅助镇静。     

小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术麻醉的临床观察

目的 评价分析小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术麻醉的临床疗效。方法 选择40例妇科手术病人,随机分为2组：实验组和对照组,每组20例。2组均采用连续硬膜外阻滞,对照组不使用任何镇静镇痛类药物,实验组术中静脉注射适量氯胺酮和咪唑安定。结果 2组防牵拉反应效果总有效率实验组明显高于对照组。对照组麻醉后患者血压、呼吸比麻醉前变化较大,实验组麻醉后无明显异常。结论 氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术麻醉,有助于预防妇科手术中内脏牵拉反应的发生,缓解病人痛苦,副作用少,值得临床推广。     

舒芬太尼复合咪唑安定和芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉作用的比较

目的 比较舒芬太尼复合咪唑安定和芬太尼复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉的效果.方法 选择椎管内麻醉下行开腹手术患者600例,随机均分为静注舒芬太尼复合咪唑安定Ⅰ组(n=300)和静注芬太尼复合咪唑安定Ⅱ组(n=300).结果 Ⅰ组在诱导及术中的用药量和出现呼吸并发症少于Ⅱ组,腹腔探查、冲洗时Ⅰ组出现体动反应,心率、血压升高明显少于Ⅱ组,诱导中两组的心率、血压差异无显著性.结论 作为腰硬联合麻醉的辅助用药舒芬太尼复合咪唑安定优于芬太尼复合咪唑安定.     

咪唑安定联合地佐辛在腹部手术硬膜外麻醉中的临床观察

目的 探讨咪唑安定联合地佐辛在腹部手术硬膜外麻醉中的镇静、镇痛及预防术中不良反应的效果.方法 将腹部手术行硬膜外麻醉患者60例,随机分为两组(I,Ⅱ组),各30例,Ⅰ组静脉滴注咪唑安定后静脉滴注地佐辛;Ⅱ组静脉滴注咪唑安定后静脉滴注芬太尼.注药后不同时段观察两组患者生命体征的改变、术中镇静程度、术中内脏牵拉反应等.结果 两组患者术中心率、呼吸、血氧饱和度和平均动脉压同术前相比差异无统计学意义,用药后5、15、30、60 min的OAA/S评分Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05 );Ⅰ组遗忘程度优于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 咪唑安定联合小剂量地佐辛用于硬膜外麻醉镇静、镇痛效果好.