低位直肠癌外科治疗中的几点体会

我们对6～8cm早期直肠癌行前切除,用吻合器行低位结直肠对端吻合5例,均成功,保留了肛门。在行麦氏手术时,对63例作了会阴创口一期缝合处理;20例作了预防放射性肠炎的盆底抬高术;对不能耐受放疗     

结肠癌与阑尾炎

本文对989例结肠、直肠的恶性肿瘤作了分析,其中有48例被诊断为急性或慢性阑尾炎或阑尾周围炎而入院。入院后,13例的诊断仍未改变,其中9例立即按急性阑尾炎作了手术;14例虽提出新的诊断,但未想到肿瘤;仅21例(44%)     

低位直肠癌外科治疗中的几点体会

低位直肠癌是指肿瘤距肛门8厘米以下者。以往我们都是行腹会阴联合切除,人工肛门。我们对6—8厘米早期直肠癌行前切除,用吻合器行低位结直肠对端吻合5例,均成功,保留了肛门。在行麦氏手术时,对63例作了会阴创口一期缝合处理;20例作了预防放射性肠炎的盆底抬高术;对不能耐受放疗和全身化疗的晚期直肠癌病人作了腹壁下动脉插管10例。现就临床实践对这几个问题谈谈我们的体会:     

唾液癌胚抗原测定诊断头颈部恶性肿瘤的临床意义

采用酶联免疫法测定了110例头颈部良、恶性肿瘤患者唾液中的CEA,其中恶性肿瘤70例,良性肿瘤40例,并与70例健康人作对照,同时还对恶性肿瘤组40例作了血液CEA测定。结果显示恶性肿瘤组与良性肿瘤组间差异有显著性(P<0.001),良性肿瘤组与健康人组间也有显著性差异(P<0.001),70例恶性肿瘤中的40例血清CEA仅3例轻度升高,提示唾液CEA检测对恶性肿瘤的诊断较血清敏感。     

乳腺癌194例雌激素受体及孕激素受体测定与病理组织学观察

本文采用李氏激素荧光组化法对194例乳腺癌作了雌激素受体(ER)测定,其中175例同时作了孕激素受体(PgR)测定,本组ER阳性细胞占50％以上者58例(29.9％),30％以上者102例(52.6％),ER阳性率为52.6％,PgR阳性率为53.1％。175例乳腺癌ER、PgR同时阳性者占48.6％;同时阴性者占41.7％;ER阳性、RgR阴性者占5.1％;ER阴性而PgR阳性者占4.6％,说明大多数乳腺癌两种受体的水平基本上一致,雌激素受体阳性时孕激素受体亦多为阳性。并对雌激素受体与肿瘤的组织学类型及生物学特性作     

鼻咽癌放疗后残存颈淋巴结并用手术切除治疗24例初步小结

鼻咽癌放射治疗后,有少数病例的颈淋巴结仍有残余存在。现将24例作小结。 临床资料 自1972年5月至1973年12月,我科对放疗结束后,颈部残存淋巴结作手术切除共24例,其中作整个淋巴结切除术20例,淋巴结部分切除术4例。 一、病例:本组病例均经病理证实为鼻咽癌,其中经鼻咽活检者19例;颈淋巴结活检5例。病理分类:大圆形细胞癌1例;多形细胞癌3例;鳞状细胞     

鼻咽腔钡胶浆X线造影对鼻咽癌诊断的进一步探讨

 1964至1965年及1973年我们对145例鼻咽癌病人进行鼻咽腔钡胶浆X线造影检查, 全部病例均经病理活检证实。 其中116例是先有病理确诊而后作造影检查, 29例临床疑为鼻咽癌作造影检查, 提示病变后再作鼻咽活检而证实鼻咽癌。     

术前动脉化疗合并放射与手术综合治疗中晚期上颌、腮腺区恶性肿瘤的研究

 我院自1982年起术前对25例中晚期上颌、腮腺区恶性肿瘤行动脉化疗同时加⁶⁰钴外照射合并手术综合治疗的研究，结果术前肿瘤完全消失和肿瘤缩小超过50%各10例，有效率为80%，休息4周，25例均经手术切除，术后病理阴性5例。本文还对动脉化疗的方法、解剖学依据、有效药物的选择和配伍作了简要介绍，并结合文献对动脉化疗与放疗综合应用的协同作用机理作了粗浅的讨论。     

临床与放射学对小肝癌手术和术后复发肝动脉栓塞治疗的评价

为了探讨直径小于5cm的小肝癌(S-Hcc)术后残肝的预后,作者就123例S-Hcc术后患者进行长达9个月至9年1个月的随访,对术后复发率、生作率、残癌复发AFP和各种影象技术的诊断价值以及复发后肝动脉栓塞(TAE)的疗效作了评价。 123例S-Hcc均作了手术切除,其中男性104例,女性19例;平均年龄55.6±8.8岁(30～70岁);楔形切除61例,次段切除47例,左侧段切除7例,右三段切除5例,中半肝二段切除2例,右前段切除1例。     

放射治疗对青少年患者的影响(摘要)

 对青少年鼻咽癌放疗后长期生存的19例患者作了观察。患者接受治疗时年龄为8-19岁，男9例，女10例；每例垂体所受放射剂量相当于7000拉得。     

乳腺癌雌激素受体状态与敏感性预测(摘要)

用17—异硫氰酸荧光素雌酮(17—FE)细胞化学法对41例女性乳腺癌患者作雌激素受体(ER)测定,研究ER状态与肿瘤细胞对5—Fu敏感性的关系。对其中30例作5—Fu术前短期化疗前后ER对照测定;其余11例     

大肠癌细胞核DNA含量的研究

 本文对118例大肠癌、11例大肠腺瘤和5例大肠粘膜作对照, 用真彩色医学图像分析系统(CMIAS)进行了细胞核DNA含量测定, 结果, 2C含量中, 正常组为51.9±13.92, 腺瘤组为29.41±13.58, 癌组为19.92±17.33, 两两比较具统计学意义, 5C、>5C中, 腺瘤组与癌组作比较则差别不明显, 表明腺瘤在组织学上经常出现异型的另一客观指标, 同时可能在术前了解大肠癌异倍体, 对治疗有所帮助。     

1210例直肠癌的外科治疗

本文报导本院1954～1984年共手术治疗大肠癌1969例,其中直肠癌为1,210例,占61.45％。1210例直肠癌中,947例作了切除手术,切除率为78.26％;其中754例作了根治性切除,根治切除率为62.31％。947例切除手术中,345例为保留肛门括约功能的手     

原发性肝癌放射治疗的临床及组织学观察

 本文根据放疗的8例原发性肝癌及其中6例作了尸检的组织学材料,对原发性肝癌放疗的疗效、适应证及放疗对肝组织的损伤问题作一探讨。放疗期间肝区疼痛均较快地缓解,5例肝肿块有1.5～3.5cm回缩。放疗开始后的生存期是4.5～15月,平均为8.6月>1年者2例,组织学上观察,被照射的癌组织均已大部分坏死及纤维化,说明部分原发性肝癌对放疗是较敏感的。放疗中仅有轻度胃肠道反应,对肝功能影响不大。     

小肝细胞癌手术切除的评价

小肝细胞癌的外科治疗结果并不令人满意。本文就手术切除治疗小肝癌的优点和限制作一评价。 1978年至1989年,作者对52例直径<3cm和< 3个癌结节的小肝癌施行了肝切除。癌结节 1个、2个和3个者各为33例、14例和5例。随访22～156个月。男女之比45:7,平均年龄56.6岁。肝功能Child-Pugh分级A级45例,B级7例。肝部分切除24例,亚肝段切除10例,肝段切除A例,肝叶切除14例。对单个癌结节病人中的16例作了DNA倍体分析。通过显微镜观察所有切除标本的组织分化程度、有无假包膜及外浸润与否、血管浸润状况。应用Kaplan-Meier法绘制肝切除术后生存曲线、Wilcoxon秩和检验对生存期进行统计学对照,Student’s t-检验对其它资料作统计分析。     

下肢骨肉瘤区域高温隔离灌注化疗并发症的预防

1990年8月~1995年7月共50例下肢骨肉瘤区域高温隔离灌注化疗病人,男31例,女19例,年龄平均21岁。肿瘤部位:股骨下端32例,胫骨16例,腓骨2例。病人先作活检病理,确诊后作全身化疗1次,2周后作区域高温隔离灌注化疗,11例用顺铂(150mg/m~2),39例用卡铂(600mg/m~2)。化疗60min,肿瘤缘深部组织温度保持在42℃。结果:引起严重并发症4例,其中3例骨筋膜综合征(6%),1例急性肾衰(2%)。作者对并发症的病因作了探讨,并提出要减少和预防严重并发症应注意:1)转中流量不宜超过1000ml/min,且静脉引流量应与供血量相等;2)肢体温度应控制在42℃;3)灌注化疗不宜超过60min;4)组织灌洗要充分;5)注意结扎沟通全身循环的血管分支。     

60例直肠、乙状结肠下段癌前切除治疗分析

本文收集了本院1976年8月至1985年8月直肠、乙状结肠下段癌60例,病灶部位:距肛缘>10cm30例;8～10cm12例;10cm及<10cm两组,每组30例进行对比分析。年龄由23～80岁,平均49.5岁。男34例,女28例,两组分布无何差别。距肛缘>10cm组作前切除吻合术,吻合口在腹腔内;<10cm组作低位     

肝癌患者免疫功能的观察

肝癌患者的免疫功能状况对其治疗及监测预后具有重要意义,作者对此作了观察。108例肝癌患者系我院门诊和住院病人,男性95例,女性13例,平均年龄49.3岁(7～69岁),其中7～12岁5例;22～40岁15例;41岁以上88例。每个病人分别作细胞免疫功能和体液免疫功能以及补体系统共七个指标的测定。并选择相同年龄组作为对照。细胞免疫:检测淋巴细胞转化率用微量全血培养细胞形态学法。E—玫瑰花结形成     

原发性肝癌患者血清丙型肝炎病毒抗体测定及其临床意义

作者应用抗丙型肝炎病毒(HCV)酶联免疫分析(EIA)试剂盒,对50例原发性肝细胞癌(HCC)患者作了抗HCV检测;同时以40例健康成年献血员作为对照组。血清抗HCV罹患率在对照组为5％(2/40),而在HCC组为10％(5/50)。两组之间无明显差异(P>0.05),但HCC组5例抗HCV阳性者均伴有HBV感染。因此建议今后在对健康献血员作肝功能及HBV系列测定的同时,应作抗HCV测定;对抗HCV阳性者,应进一步作HCV的PCR检测,并应极治疗。     

直肠癌术前放射治疗

 本文介绍日坛医院自1972年至1977年12月共10例直肠癌作术前放疗,采用高能射线(电子加速器或⁶⁰CO),照射范围上自骶₂,下至肛门沿,二侧达盆壁,前后二野对穿照射,肿瘤量3000～4000rad/3—4周,放疗结束后休息10天左右手术,59例作腹会阴联合切除术,15例作腹内直肠吻合术,保留肛门,6例仅作探查术,术中未发现增加手术困难,与一般单独手术病例比较,出血也未见显著差异,也没有增加并发症。大部分患者自觉症状有改善,肿瘤有不同程度缩小,五年生存率49.2%（32/65）,局部复发率10.7%,比一般文献报导的30%左右为低。