甲状腺功能减退性心包积液临床特征

目的：探讨甲状腺功能减退（简称甲减）性心包积液的临床特征。方法：分析甲减性心包积液（甲减组）32例，与非甲减性心包积液（非甲减组）41例进行临床特征比较。结果：甲减组心肌酶（CK、LDH、HBDH）明显高于非甲减组（P〈0．01）；而CK—MB、AST两组比较差异无显著性（P〉0．05）；甲减纽血脂（CH0、TG、LDL—C）明显高于非甲减组（P〈0．01）；HDL两组比较差异无显著性，（P〉0．05）；甲减组血红蛋白（HB）明显低于非甲减组（P〈0．01）。结论：甲减性心包积液具有贫血、心肌酶（CK、LDH、HBDH）及血脂（TG、CHOL、LDL—C）显著升高的特征，了解这些特征利于甲减性心包积液的正确诊断。     

保定市待产孕妇与其新生儿碘营养状况调查分析

目的了解实行加碘盐10周年以来以保定市区孕产妇及其新生儿碘营养状况。方法用砷铈接触法测定180名待产孕妇尿碘，用放射免疫分析法测定其孕妇所产新生儿脐带血甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）。结果待产孕妇尿碘中位数为741．91μg／L，〈1001μg／L者仅占3．2％。新生儿脐带血清T4为（149．69±54．56）nmol／L，在正常范围（54～174nmol／L）者占71．2％，超过174nmol／L者占28．8％。脐带血清TSH〈5mIU／L者占89.4％，TSH〉5mIU／L者占10．6％，其中女婴与男婴相比，差异有显著意义（P〈0．025）。在TSH〉5mIU／L者中有57．1％的人尿碘含量〉1000μg／L。孕妇妊娠反应〈3个月者T4超过正常值上限者较多，与〉3个月者相比差异有显著意义（P〈0．05）。孕妇问卷调查表明，孕妇常吃海产品占25．4％，常吃海带、紫菜占12．7％，体重增加10kg以上者占46．0％。结论保定市区孕产妇及新生儿碘营养状况良好，尿碘较高，较多人有碘过剩现象，提示应注意防止高碘问题。     

甲减中甲状腺激素水平与心脏电生理活动的相关性研究

目的：研究原发性甲状腺功能减退症患者的心电图（ECG）改变,及血清甲状腺激素（TH）水平与心电图改变的相关性,探讨TH对甲减患者心脏电生理活动的影响。方法：对144例原发性甲减患者（甲减组）和163例正常人（正常对照组）进行常规十二导联ECG检查,分别检测心率（HR）、PR间期（PR）、ORS波时限（QRS）、QT间期（QT）、ST段压低幅度、T波等,同时用化学发光法测定血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）和促甲状腺激素（TSH）水平,对心电图指标和血清TH水平行相关性分析。结果：甲状腺功能减退症中心电图异常率高于正常对照组（X^2=34．557,P=0．000）。TSH、T3及病程判断心电图异常的能力较好,差异有统计学意义（P〈0．05）。甲减组心率显著低于正常对照组,PR间期、QRS时间、QT间期较正常对照组显著延长（P〈0．01）,心率与TSH、T3、T4呈显著正相关。PR间期、QRS时间、QT间期与T3、T4呈显著负相关,与TSH呈显著正相关。ST段压低、T波异常（倒置、低平或双向）与TSH呈显著负相关,与T3、T4呈显著正相关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：甲减组54．2％,正常组14．7％出现心电图异常,甲状腺功能减退症时随病程的延长、TSH的升高、T3的降低心电图会出现异常。原发性甲状腺功能减退症可对患者窦房结起搏产生显著影响,引起心脏自律性改变,并造成明显的心肌缺血损伤。     

宝石矽肺患者血清甲状腺激素水平测定及分析

目的探讨宝石矽肺患者的甲状腺功能状况，为矽肺的防治提供依据。方法采用放射免疫法分别对宝石矽肺患者66例（I期37例，Ⅱ期19例，Ⅲ期10例）和35名未接尘且体检健康的正常人（正常对照组，矽肺组均无甲状腺病史）进行血清中T3，T4及TSH水平。检测结果用两两比较的t检验进行统计学分析。结果患者血清中的T3及T4水平分别与对照组比较，差异都有显著性（P〈0．05，P〈0．01），而血清中TSH水平则相反（P〉0．05）；Ⅱ期矽肺与I期矽肺比较，两者差异无显著性（P〉0．05），而Ⅲ期矽肺患者与I期比较，两者差异有统计学意义（P〈0．01及P〈0．05）。另外，各期矽肺患者血清中的TSH水平则出现了随期数的增加而稍增加的趋势（P〈0．0172．P〈0．05），但Ⅱ、Ⅲ期矽肺分别与I期矽肺比较，其差异都无显著性（P〉0．05）。结论血清中甲状腺素水平的变化同样可以用于观察矽肺患者的甲状腺功能的状况。对于矽肺的辅助诊断及防治具有一定意义，但作为矽肺期别判断的参考指标，则有待以后进一步研究探讨。     

血清促甲状腺激素与肥胖的相关性

目的：分析血清促甲状腺激素（ TSH）与肥胖的相关性。方法通过整群分层抽样方法进行横断面研究，经筛选最终受试者1512例。所有受试者均填写流行病学调查表格，行体格测量，测定血清甲状腺功能及抗体，行甲状腺B超检查。根据体质指数（ BMI）及甲状腺功能分组，将各组TSH值与对照组进行比较。结果正常范围内TSH值随着肥胖程度的增加而升高；超重组、一级肥胖组TSH值与对照1组比较差异无统计学意义（ P＞0．05），二级肥胖组TSH值与对照1组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。亚甲减组中TSH值亦随着肥胖程度的增加而升高；超重组、一级肥胖组TSH与对照2组比较差异无统计学意义（ P＞0．05），二级肥胖组TSH值与对照2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。肥胖伴亚甲减组中，患者的甲状腺自身免疫性抗体阳性率更低，与对照2组比较差异有统计学意义（14．3％vs．34．7％，P＜0．05）。结论 TSH与BMI具有正相关性，并在二级肥胖者中表现显著。     

糖尿病肾病患者检测血脂分析

目的探讨不同病程的糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者血脂检测的价值。方法测定110例糖尿病患者和70例健康体检者血甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-L）水平。结果正常尿白蛋白组血脂各项与正常对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；微量白蛋白组TG、LDL-L明显高于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．05），血HDL—C明显低于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．05）；大量白蛋白组TG、LDL—C明显高于正常对照组及正常白蛋白（P〈0．01）。血HDL—C明显低于正常对照组及正常白蛋白组（P〈0．01），血TG明显高于正常对照及正常白蛋白组（P〈0．05），糖尿病肾病组血脂水平随糖尿病肾病程度加重而升高。结论糖尿病肾病脂代谢紊乱程度明显高于非糖尿病肾病，且随病程迁延而加重。     

甲减与复发性自然流产关系的临床研究

目的探讨甲状腺功能减退症包括亚临床甲状腺功能减退症与复发性自然流产的关系。方法选择58例有复发性自然流产史的妇女为研究组,92例健康未孕妇女为对照组。应用免疫放射方法检测FT3、FT4、TSH。结果①复发性自然流产组甲减患病率高于对照组,两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）;②复发性自然流产组亚甲减的患病率高于对照组,两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）;③复发性自然流产组内亚甲减的患病率高于临床甲减的患病率,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;④TSH水平在复发性自然流产组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①复发性自然流产组中甲减包括亚甲减的患病率明显增高,甲减患者与其自身发生复发性自然流产有一定相关性;②TSH的异常可能是诱发复发性自然流产的原因之一。     

甲状腺功能正常绝经后女性血TSH水平与胰岛素抵抗及代谢综合征的关系

目的观察甲状腺功能正常的绝经后女性血清促甲状腺激素（TSH）水平与胰岛素抵抗（IR）、代谢综合征（MS）的关系。方法2012年6—12月,从我院查体中心查体人群中随机抽取279例甲状腺功能正常的绝经后女性,按TSH水平分为高TSH组（73例）和低TSH组（206例）,比较两组IR程度和MS及其主要组分的检出率。MS诊断符合改良的2005年国际糖尿病联盟标准。结果两组间FT3、FT4水平差异无显著性（P〉0．05）;与低TSH组相比,高TSH组病人血浆胰岛素水平和IR指数显著增高,而胰岛素敏感指数显著降低（t=1．971～2．642,P〈0．05）;与低TSH组相比,高TSH组体质量超标或肥胖、MS检出率显著增高（x^2=3．893、3．856,P〈0．05）;高血压、高糖血症、高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症检出率有增高趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论绝经后女性血清TSH水平与IR、MS密切相关。即使在正常参考值范围内,当TSH〉2．5mU／L时,应对绝经后女性MS及其主要组分进行评估。     

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂水平变化分析

目的分析亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）患者血脂水平变化及临床意义。方法测定52例亚临床甲减患者、60例健康对照组和55例临床甲减组的血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平,比较其结果的差异。结果与对照组相比：临床甲减组与亚临床甲减组的LDL—C、TSH明显升高,有非常显著性差异（P〈0．01）;临床甲减组的FT4、TC、TG明显升高,有非常显著性差异（P〈0．01）;亚临床甲减组的TC和临床甲减组的FT3升高,差异有显著性（P〈0．05）。与亚临床甲减组相比：临床甲减组的FT4、TC、TG明显升高,有非常显著性差异（P〈0．01）,TSH、FT3升高,差异有显著性（P〈0．05）。各组的HDL-C差异无统计学意义。结论亚临床甲减可以引起血脂代谢异常,并且部分血脂指标接近临床甲减。     

低T3综合征与急性重症脑卒中相关性

目的探讨急性重症脑卒中患者血清甲状腺激素的变化。方法回顾分析2004～2007年收治的41例急性重症脑卒中（中-大面积梗死、脑出血量〉30ml）患者，患者入院后第1天及治疗3周后，血清甲状腺激素水平和T3／rT3值的变化。设对照组30例（均为轻度脑卒中患者）。结果急性重症脑卒中组治疗前T3显著降低（P〈0．001）、rT3明显升高（P〈0．05），对照组无明显变化（P〉0．05）；T4、TSH两组比较差异无显著性（P〉0．05）；T3／rT3比值越低，病情越严重，病死率越高。结论动态检测脑卒中患者血清甲状腺激素水平对判断患者病情及预后评估有重要的临床意义。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。