舒张性心力衰竭的诊治进展

舒张性心力衰竭(DHF)即主要表现为舒张功能异常的充血性心力衰竭。DHF的诊断依靠临床表现和实验室检查,存在一定的局限性。目前DHF的治疗基于DHF的病理生理、小样本的临床研究和来自治疗收缩性心力衰竭的经验。本文对DHF的概念、诊断标准及目前的治疗状况进行综述。     

舒张性心力衰竭81例临床分析

舒张性心力衰竭(DHF)是由于舒张期心室的主动松弛能力受损和心室顺应性降低导致心室在舒张期的充盈障碍，使心搏量降低，左室舒张末压增高而发生心力衰竭，而代表收缩功能的射血分数(LVEF)正常。DHF往往发生于收缩性心力衰竭(SHF)之前，成为临床独立的疾病，约占全部心力衰竭患者的1／3。为探索DHF的发病原因及心力衰竭程度的特点，我们将确诊的DHF 81例分析报告如下。     

血浆脑钠肽与6分钟步行试验对舒张性心衰患者诊断价值

目的 探讨舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP) 水平与6分钟步行试验(6-MWT)对舒张性心力衰竭患者诊断价值.方法 对97例舒张性心力衰竭的患者(DHF组)用化学发光法测入院时血浆BNP浓度和6分钟步行距离, 并以28例健康体检者为对照组.结果 DHF组血浆BNP水平比对照组显著升高,DHF组的6分钟步行距离明显低于对照组.结论 血浆BNP与6MWT对DHF有较高的诊断价值.     

舒张性心力衰竭的药物治疗进展

传统心力衰竭的概念是心脏收缩功能减退,不能有效排出静脉回流的血液,导致静脉系统淤血,外周组织缺血。从传统的心力衰竭概念中分出舒张性心力衰竭(diastolicheart failure,DHF)是最近20年来心力衰竭研究的一大进步,DHF是一组以具有心力衰竭症状和体征、射血分数正常而舒张功能     

舒张性心力衰竭的中西医诊疗进展

舒张性心力衰竭是一种心室主动松弛能力受损及被动顺应性下降所致的独立临床症候群。近20年流行病学显示DHF占所有HF患者的50%以上,且预后凶险程度与SHF相同。目前已引起相当的重视,老年、女性、糖尿病、肥胖、高血压和左室肥厚都是DHF的常见病因。早期检出和积极防治DHF有可能减少晚期混合性心力衰竭的发病率。然而目前尚没有统一明确的有关DHF的诊断和治疗标准,将简明叙述舒张性心力衰竭的概念及发病机制,从现代医学及传统医学2个方面阐述了舒张性心力衰竭的临床诊断和治疗的进展。     

舒张性心力衰竭的发病机理及诊治进展

舒张性心力衰竭(DHF)是一种心室主动松弛受损及被动顺应性下降所致的独立临床症候群[1-3],临床上,具有心力衰竭症状、体征及庄室舒张功能不全的客观证据,且左室射血分数测值正常者可诊断DHF[4-5].肥厚性或限制性心肌病为临床上单纯DHF的实例.     

丹参多酚酸盐针联合参麦注射液治疗老年舒张性心力衰竭效果观察

正舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)属于一种肺瘀血临床综合征,表现为心脏收缩功能正常,心室舒张功能异常,出现射血分数正常而有慢性心力衰竭的临床症状体征。其占心力衰竭总数的33.3%,在老年患者中,冠心病DHF是最常见的心力衰竭类型。临床研究~([1])表明,单纯西医治疗DHF效果不佳,中西医结合疗法能增加疗效。本研究探讨丹参多酚酸盐针与参麦注射液联合治疗DHF的效果,现将结果报道如下。     

老年舒张性心力衰竭治疗的研究进展

舒张性心力衰竭(DHF)是一组具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征,在老年人中具有很高的发病率和死亡率,但目前尚无被普遍承认的治疗方案。笔者介绍了老年DHF治疗的研究进展。     

张艳教授从脾肾论治舒张性心力衰竭经验总结

正舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是由于左心室顺应性减低,左心室充盈受阻而导致的左室舒张功能异常。DHF通常伴有心力衰竭的临床症状,而射血分数正常。高血压是引起心力衰竭的首要原因。临床调查[1]发现,绝大多数射血分数正常的心力衰竭患者都有高血压病病史。长期高血压导致左心室向心性肥厚,进而影响左心室的顺应性及左心室的充盈。左心室肥厚引起胶原蛋白累积,与左心室舒张功能不全密切相关。在中国,1项关于DHF的流行     

左室舒张功能障碍的超声心动图诊断

舒张性心力衰竭(DHF)占全部心衰20％～40％，老年人发病率更高。且治疗收缩性心力衰竭方案，对其不仅无益反而有害，故提高对DHF的认识有重要的临床意义。超声心动图是诊断DHF最重要的无创性检查。     

立复欣肝毒性临床观察

目的：观察立复欣的肝毒性。方法：利用利福平作对照,通过对结核病患者的用药,每2周复查肝功能1次,连续观察2个月,出现GPT、SB、SB13项中的1项异常者即计为肝功能异常病例。结果：利福平组肝功能异常13例,其中GPT升高13例,合并SB升高2例。利福平组肝功能异常出现率为13％;立复欣组肝功能异常4例,其中GPT升高4例,无SB升高病例。立复欣组肝功能异常出现率为4％,两组相比较有显著性差异。结论：立复欣的肝毒性低于利福平,作为静脉用药剂型,临床使用是安全的。     

略论《伤寒杂病论》中的言语和语言异常

《伤寒杂病论》中言语和语言异常的记载散见于各篇,其中《伤寒论》和《金匮要略》中相关条文各51条和19条。这些描述重点各有不同,描述方式多种多样,具有明显的特点。根据描述侧重点的不同,《伤寒杂病论》中言语和语言异常分为5个类型:语态异常、音调异常、数量异常、内容异常、不能言。《伤寒杂病论》中言语和语言异常具有重要的临床意义,主要体现在反映病因、病机、病位、治疗指征、误治等方面。从《伤寒杂病论》中寻找中医学对言语和语言异常的认识,充分发扬其优势而为临床服务,具有现实意义。     

100例闭经患者的细胞遗传学研究

报告了100例闭经患者的细胞遗传学研究,发现异常核型38例,异常率为38%。其中原发性闭经73例,异常核型35例,占47.95%;继发性闭经27例,异常核型3例,占11.11%。并对原发和继发性闭经患者的染色体异常率、发病机理以及核型与表型之间的可能关系进行了探讨。     

维吾尔医学4种异常体液与红细胞指标相关性研究

目的 探讨维吾尔医4种异常体液与血常规红细胞指标间的相关性及其在不同异常体液型人群间的差异.方法 根据维吾尔医体液论,对876名志愿受试者进行体液辨证分型,并对其检测红细胞指标,统计体液辨证分型与血常规红细胞指标之间的相关性及不同体液型之间的差异.结果 异常血液质组红细胞数目(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)大于异常胆液质组(P＜0.05).异常血液质组HCT大于异常粘液质组(P＜0.05),其他指标在各型异常体液组之间没有明显的差异(P＞0.05).结论 异常血液质血液粘稠度高于异常胆液质与异常粘液质,这可能是异常血液质人群易患心血管疾病的原因之一.     

维吾尔医学异常体液与血常规相关性研究

目的 探讨维吾尔医学(维医)4种异常体液型与血常规指标间的相关性及不同异常体液型人群血常规指标的差异.方法 根据维医体液论对441例志愿受试者进行体液辨证分型,并对其全血进行血细胞分析,统计体液辨证分型与血常规指标之间的相关性及不同体液型人群血常规指标间的差异.结果 异常胆液质者以淋巴细胞为主的白细胞数小于其余3个组,即异常黑胆质组、异常血液质组、异常黏液质组(P＜0.05);异常黑胆质组WBC/EOS及NEU/EOS的比值大于其余3个组,即异常血液质组、异常黏液质组、异常胆液质组(P＜0.05).结论 不同异常体液者血常规指标及其比值间存在差异,该差异可能是不同异常体液表现之一.     

177例宫内产前诊断结果与分析

目的分析胎儿染色体异常出现的频率及与前产诊断指征的关系。方法对有产前诊断指征的177名妊娠19—32周的孕妇进行羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺术，取羊水细胞或脐血细胞培养并分析胎儿染色体核型。结果177例产前诊断中，染色体异常23例，占12．99％（23／177）。其中高龄孕妇37例，染色体异常7例，异常染色体检出率为18．92％（7／37）；孕妇本人或丈夫染色体携带者异常染色体检出率为33．33％（3／9）；胎儿畸形的异常染色体检出率为15．63％（5／32）。结论在各类产前诊断指征中，出现胎儿染色体异常者依次以父或母为染色体结构异常携带者、高龄、B超检查异常者的频率高。     

肌电图检查有助于确定神经根型颈椎病最佳手术时机

目的观察根据肌电图（electromyogram,EMG）检查结果判断神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy,CSR）严重程度及术后神经功能恢复程度。方法60例CSR患者接受颈椎前路减压植骨融合术治疗,术前根据EMG检查结果分为3组：轻度异常组16例、中度异常组19例和重度异常组25例。记录3组患者术前与术后6个月的颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）,比较3组患者术后NDI改善率的差别。结果术后轻度异常组NDI评分由中度功能障碍恢复为轻度功能障碍;中度异常组由中度功能障碍恢复为轻度功能障碍;重度异常组由重度功能障碍恢复为中度功能障碍。与轻度异常组比较,中、重度异常组术后NDI改善率差异均有统计学意义（P〈0．05）;与中度异常组比较,重度异常组术后NDI改善率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论EMG检查显示运动单位电位时限增宽、波幅增高,而腋神经运动潜速率正常是CSR手术治疗的最佳电生理指征。     

药物流产后异常子宫出血者子宫内膜中血管生成因子的表达和意义

目的探讨血管生成素-1,2（angiopoietin．1,2,Ang-1,2）及其受体Tie-2与药物流产后异常子宫出血之间的联系。方法选取50例药物流产后异常子宫出血妇女及30例药物流产后无异常出血妇女的子宫内膜,用免疫组化方法测定子宫内膜中Ang-1、Ang-2、Tie-2的表达。结果Ang-1、Ang-2在子宫内膜基质细胞和腺体上皮细胞、血管壁上都有表达,而Tie．2则主要表达于腺体上皮细胞和血管壁。出血组的各项指标表达均高于对照组,但仅Ang-1的表达差异具统计学意义。结论药物流产后子宫内膜中Ang-1的异常表达可能是导致异常出血的机理之一。     

头颅CT/MRI对小儿热性惊厥诊断的临床价值

目的分析头颅CT及MRI对小儿热性惊厥诊断的临床价值。方法选取2015年1月至2018年12月于我院神经科确诊为热性惊厥90例患儿,根据患儿临床特征将其分为单纯组、复杂组各45例。观察分析两组患儿头颅CT及MRI与小儿热性惊厥诊断的关系。结果 13例异常CT影像学结果中4例脑电图异常,9例脑电图正常;77例正常CT影像学结果中19例脑电图异常,11例脑电图界限,47例脑电图正常,患儿CT影像学异常结果与脑电图异常结果相比差异无统计学意义(P>0.05);10例异常MRI影像学结果中4例脑电图异常,1例脑电图界限,5例脑电图正常;80例正常MRI影像学结果中,27例脑电图异常,8例脑电图界限,45例脑电图正常,患儿MRI影像学异常结果与脑电图异常结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。CT影像学结果、MRI影像学结果异常与小儿热性惊厥类型不具有明显统计学意义(P>0.05)。结论头颅CT/MRI对发育正常的小儿热性惊厥患儿的临床价值有限,但头颅CT/MRI与脑电图同时出现异常具有一定诊断价值。     

宫颈癌患者术后肛肠动力检查分析

目的：评估宫颈癌患者术后肛肠动力检查特点。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月在我院确诊为宫颈癌，并行宫颈癌根治术(即广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术)的患者27例。统计分析术后肛肠动力学检查的结果。结果27例患者中，肛门平滑括约肌反射(RAIR)异常4例，肛门横纹括约肌反射(RACR)异常14例，括约肌静息压异常19例，括约肌最大收缩力异常4例，收缩持续时间异常1例，直肠敏感度检查异常24例，直肠最大容量异常25例。结论宫颈癌患者广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术后肛肠功能受损，影响患者生活质量。