心肌肌钙蛋白-Ⅰ和危重病患者心肌坏死

目的明确非心源性疾病的危重病患者在低血压事件后是否会发生心肌坏死,并寻找心肌坏死指标.方法脓毒症及脓毒性休克患者按预后分为2组.每24h检测心肌肌钙蛋白-Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB),并动态观察ECG.结果50例患者死亡28例,存活22例,死亡组cTnI阳性率(100%)显著高于存活组(36.4%),P＜0.01;50例患者cTnI阳性率(72%)显著高于ECG阳性率(36%),P＜0.01.低血压持续时间越长,cTnI阳性率越高(重度低血压组100%,轻中度低血压组53.3%,P＜0.01).结论急性非心源性疾病的危重患者低血压后可以引起心肌损害,表现出cTnI阳性,且心电图可能大多并未表现出心肌坏死特征.     

心肌肌钙蛋白及肌酸激酶定量分析对心肌损伤早期诊断的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)定量分析对心肌损伤早期诊断的临床价值.方法检测80例心肌梗塞(急性50例,陈旧性30例)、100例心脏手术、60例非心脏手术患者和20例健康人的血清cTnT、cTnI、CK-MB和CK,并加以分析.结果急性心肌梗塞及心脏手术病人血清cTnT、cTnI浓度明显升高,与CK、CK-MB的升高程度相比有显著差异(P＜0.01),两组患者3h内、5d后cT nT、cTnI阳性检出率明显高于CK-MB和CK.血清cTnT、cTnI、CK-MB和CK检测心肌损伤的敏感度分别为86.2%、90.9%、54.6%、64.8%,特异度分别为100%、100%、92.3%、75.4%.结论与CK、CK-MB相比,血清cTnT、cTnI能更确切地反应心肌损伤程度,是较敏感和特异的血清标志物,应当作为心肌损伤诊断的常规指标.     

心肌肌钙蛋白及肌酸激酶定量分析对心肌损伤早期诊断的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)定量分析对心肌损伤早期诊断的临床价值.方法检测80例心肌梗塞(急性50例,陈旧性30例)、100例心脏手术、60例非心脏手术患者和20例健康人的血清cTnT、cTnI、CK-MB和CK,并加以分析.结果急性心肌梗塞及心脏手术病人血清cTnT、cTnI浓度明显升高,与CK、CK-MB的升高程度相比有显著差异(P＜0.01),两组患者3h内、5d后cT nT、cTnI阳性检出率明显高于CK-MB和CK.血清cTnT、cTnI、CK-MB和CK检测心肌损伤的敏感度分别为86.2%、90.9%、54.6%、64.8%,特异度分别为100%、100%、92.3%、75.4%.结论与CK、CK-MB相比,血清cTnT、cTnI能更确切地反应心肌损伤程度,是较敏感和特异的血清标志物,应当作为心肌损伤诊断的常规指标.     

心肌肌钙蛋白-I和危重病患者心肌坏死

目的 :明确非心源性疾病的危重病患者在低血压事件后是否会发生心肌坏死 ,并寻找心肌坏死指标。方法 :脓毒症及脓毒性休克患者按预后分为 2组。每 2 4h检测心肌肌钙蛋白 -Ⅰ (cTnI)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同功酶 (CKMB) ,并动态观察ECG。结果 :5 0例患者死亡 2 8例 ,存活 2 2例 ,死亡组cTnI阳性率 (10 0 % )显著高于存活组 (36 4 % ) ,P <0 .0 1;5 0例患者cTnI阳性率 (72 % )显著高于ECG阳性率 (36 % ) ,P <0 .0 1。低血压持续时间越长 ,cTnI阳性率越高 (重度低血压组 10 0 % ,轻中度低血压组 5 3.3% ,P <0 .0 1)。结论 :急性非心源性疾病的危重患者低血压后可以引起心肌损害 ,表现出cTnI阳性 ,且心电图可能大多并未表现出心肌坏死特征     

川崎病致心脏炎的临床观察

目的：探讨川崎病(KD)所致心脏炎的发生情况及预后。方法：对182例KD患儿的临床资料进行回顺性分析，统计急性期心肌酶谱(CK—MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、Holter及十二导联心电图(ECG)、高频心电图(HFECG)、超声心动图(UCG)异常的情况，临床表现，治疗及随访结果。结果：急性期约35％的KD患儿伴有CK—MB，cTnI、Holter,ECG、HFECG及UCG的异常，除2例有心功能不全外，其余无典型的心脏炎的表现，在≤10d内静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)的占90．66％，经1～9月的随访，血清CK—MB及cTnI，Holter、HEFCG及ECG均正常或好转.瓣膜口反流、左室动度减低、房室扩大及心包积液在3～10周内逐渐消失。未发现遗留瓣膜损害、心脏扩大、缩窄性心包炎及严重心律紊乱等．结论：本研究表明约35％的KD患儿急性期存在轻型—过性心肌、心内膜和/或心包炎症，若早期诊断及治疗，预后良好。     

102例系统性红斑狼疮患者心脏损害分析

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)心脏受累表现,并分析年龄、性别、病程及实验室指标与SLE心脏损害的相关性。方法回顾性总结分析2003年5月至2010年3月宁夏医科大学总医院初诊SLE的住院病人102例,其中合并心脏损害59例,无心脏损害43例。结果 SLE患者并心脏损害患者中心电图(ECG)ST-T异常23例(39.0%),窦性心动过速13例(22.0%),超声心动图(UCG)检查心包积液21例(35.6%),瓣膜病变20例(33.9%),肺动脉高压13例(22.0%)。心脏损害组与无心脏损害组之间年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05),两组之间病程、血沉、C反应蛋白、抗ds-DNA结合率、补体C3、ANA负对数差异有统计学意义(P<0.05),经Logistic回归分析SLE心脏损害与血沉及抗ds-DNA结合率存在相关性(r=1.026和1.037)。结论 SLE可累及心脏各个部分,对于血沉、抗ds-DNA结合率明显异常的SLE患者,需及时行心电图、超声心动图检查,以提高其心脏损害的检出率,改善患者预后。     

系统性红斑狼疮患者血清心肌肌钙蛋白I测定的临床意义

目的探讨检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)对系统性红斑狼疮(SLE)心肌损伤的诊断价值。方法检测35例SLE患者及30例健康者外周血清cTnI水平,将SLE患者根据病情分为活动组(21例)和稳定组(14例),并与正常对照组进行比较。结果SLE病情活动组血清cTnI水平显著高于SLE病情稳定组及正常对照组(P均<0.01),而SLE病情稳定组与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05);SLE病情活动组血清cTnI定量检测增高的阳性率明显高于SLE病情稳定组(P<0.01)。结论血清cTnI的增高可作为SLE心肌损伤的诊断指标之一,是较敏感和特异的血清标志物。     

76例多发性肌炎临床分析

为探讨多发性肌炎患者心脏损害的改变，对76例多发性肌炎患者临床资料进行分析。结果，33例多发性肌炎患者有心脏损害的表现，经超声心动图(UCG)、心电图(ECG)检查异常率分别为33％、43．4％，而且多发性肌炎患者心脏瓣膜病变表现单或多瓣膜受累。结论多发性肌炎患者心脏损害并不少见，但是表现不具有特异性，UCG、ECG的检查方法有助于早期诊断多发性肌炎的心脏损害。     

cTnI与老年UAP患者心肌损伤及心脏事件关系的临床研究

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)与老年不稳定型心绞(UAP)痛患者心肌损伤及心脏事件的关系。方法对35例老年UAP患者、22例稳定性心绞痛(SAP)患者及26例健康对照组分别进行血清cTnI测定,对35例老年UAP患者住院后1个月内心脏事件发生情况进行观察,分析老年UAP患者血清cTnI高低与心脏事件的关系。结果 UAP组的血清cTnI阳性率37.14%高于SAP组的4.54%和健康组的0%,差异有统计学意义(P<0.01),且在UAP患者中BraunwaldⅡ、Ⅲ级组血清cTnI阳性率分别为41.66%和55.55%,明显高于BraunwaldⅠ组(14.28)(P<0.01);住院后1个月内,35例老年UAP患者血清cTnI阳性患者的心脏事件发生率(46.15%)明显高于血清cTnI阴性者的心脏事件发生率(4.54%),P<0.01。结论血清cTnI测定是反映心肌细胞损伤的敏感性和特异性指标,对老年UAP患者心肌损伤程度及近期预后有预测价值。     

系统性红斑狼疮的心脏损害分析

目的 探讨系统性红斑狼疮心脏损害的临床特征.方法 在47例SLE患者中,对23例有心脏损害的SLE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 有心脏病相关临床症状的9例,SLE可以累及心脏各个部分,其中以ECG ST-T缺血性改变和心包受累最为常见.结论 SLE伴心脏损害心脏病相关临床症状多轻微或无症状,ECG和UCG可提高检出率及检测疗效,及早诊治可改善SLE患者预后.     

婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌损害临床分析

目的分析婴幼儿轮状病毒肠炎出现心肌损害的比率及相关因素。方法选取我院收治的260例RV肠炎患儿,根据是否合并心肌损害将其分为观察组和对照组,每组130例。分析其合并心肌损害的相关因素并统计两组ECG异常、心肌酶异常的发生率,记录观察组治疗前后心肌酶谱值的变化。结果发生心肌损伤的危险因素有年龄1岁、呕吐及代谢性酸中毒;观察组患儿ECG异常与心肌酶异常的发生率分别为46.92%、82.31%,均明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P0.01);观察组患儿治疗后心肌酶CK、CK-MB、LDH、AST值较治疗前均明显下降,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论年龄1岁、呕吐及代谢性酸中毒RV肠炎患儿易发生心肌损伤,临床应加强早期心肌酶谱和心电图检测,及时治疗,保护患儿心肌功能,避免进一步损伤。     

系统性红斑狼疮患者抗心磷脂抗体和抗2β-糖蛋白Ⅰ抗体与心脏瓣膜病变的研究

目的:探讨抗心磷脂抗体(ACA)及抗2β-糖蛋白Ⅰ(2β-GPⅠ)抗体与系统性红斑狼疮(SLE)患者心脏瓣膜病变的关系。方法:用超声心动图(UCG)分析60例SLE患者心脏受累情况,同时应用酶联吸附试验(ELISA)对32例经超声心动图(UCG)确诊合并心脏瓣膜病变的SLE患者血清中的ACA及抗2β-糖蛋白Ⅰ抗体进行检测,并以28例无心脏瓣膜病变的SLE患者及20例正常人血清为对照。结果:合并心脏瓣膜病变的SLE患者血清ACA及抗2β-GPⅠ抗体的阳性率分别为(68.75%和59.37%),较无心脏瓣膜病变的SLE患者组(32.14%和7.14%)显著增高(P<0.05和P<0.01)。结论:抗2β-GPⅠ抗体不仅与SLE心脏瓣膜病变关系密切而且特异性比ACA高,可能成为SLE心脏瓣膜病变的重要指标。     

100例系统性红斑狼疮心脏损害的临床分析

100例系统性红斑狼疮(SLE)患者中,55例有心脏损害(55%)。其中有心包损害者17例,有心肌损害者45例,传导系统异常者1例。UCG是诊断SLE心包炎及心肌病变的较好方法。但到目前为止,尚无诊断Libman-Sacks心内膜炎的有效措施。本文未发现有冠状动脉粥样硬化的临床表现。     

系统性红斑狼疮患者sHLA—Ⅰ类分子的定量检测及意义

目的定量检测湖南SLE患者的sHLA-Ⅰ类分子水平。方法采用ELISA双抗夹心法检测血浆的sHLA-Ⅰ类分子水平。结果血浆sHLA-Ⅰ类分子水平26例活动期SLE患者为970.46±342.79μg/L,29例非活动期SLE患者为719.93±102.24μg/L,37例正常人为558.18±189.69μg/L,与正常人相比SLE活动期(P＜0.01)和非活动期(P＜0.05)均明显增高,且活动期明显高于非活动期(P＜0.01)。结论活动期和非活动期SLE患者血浆的sHLA-Ⅰ类分子水平明显增高,且活动期增高更显著。     

UCG+心肌损伤标志物水平检测在AMI患者诊断中的应用价值

目的 观察超声心动图(UCG)+心肌损伤标志物水平检测在急性心肌梗死(AMI)患者诊断中的应用价值。方法 选取2020年6月—2021年9月我院收治的74例AMI患者为观察组，另选取同期65例疑似AMI患者为对照组，2组均进行UCG检测，并对比入院后0～2 h、2～12 h、12～24 h心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白(cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]水平，分析心肌损伤标志物与AMI病情程度的关联性及UCG+心肌损伤标志物水平检测对AMI诊断的应用价值。结果 UCG检查结果显示观察组阳性率86.79%高于对照组9.23%(P<0.001);对照组入院后各时间段CK-MB、NT-proBNP、cTnI、H-FABP水平差异无统计学意义(P>0.05)观察组入院后各时间段CK-MB、NT-proBNP、cTnI、H-FABP水平均高于对照组(P<0.05);Spearman相关分析可知，血清CK-MB、NT-proBNP、cTnI、H-FABP水平与AMI患者病情程度呈正相关(r_...     

糖尿病心肌病患者血清肌钙蛋白及血浆心钠素水平变化的临床意义

目的探讨血清肌钙蛋白（cTnI）及血浆心钠素（ANP）水平在糖尿病心肌病中的变化。方法用化学发光免疫分析法和放射免疫分析法分别测定48例体检健康者、48例糖尿病无心肌病患者及48例糖尿病心肌病患者血清cTnI及血浆ANP水平。结果糖尿病心肌病组及糖尿病组患者血清cTnI浓度均显著高于正常对照组（均P〈0.01）;且糖尿病心肌病组血清cTnI浓度显著高于糖尿病组（P〈0.01）;糖尿病心肌病组血浆ANP浓度显著高于糖尿病组及正常对照组（均P〈0.01）,糖尿病组血浆ANP浓度与正常对照组比较增高不明显（P〉0.05）。结论 ANP可作为糖尿病引起心肌损害的指标,而cTnI作为糖尿病引起心肌损害的指标尚且证据不足;cTnI、ANP提示糖尿病心肌损害的特异性未明确,有待于将其他心脏疾病导致的心肌损害纳入加以研究。     

不稳定心绞痛患者检测血清cTnI的意义

[目的 ]测定不稳定心绞痛 (UA)患者血清中心肌肌钙蛋白I(cTnI)和心肌酶学水平 ,探讨其检测意义。 [方法 ]cTnI与心肌酶 (CK ,CK -MB)分别采用Access微粒子化学发光系统和酶法作为检测手段。 [结果 ]5 0名不稳定心绞痛患者血清cTnI明显高于对照组 (0 .30 6± 0 .393) μg/Lvs(0 .0 2 7± 0 .0 2 1) μg/L (P <0 .0 0 1) ,且与CK -MB有相关性 ,(P <0 .0 0 0 1)。在 5 0名UA患者中有 31人血清cTnI高于正常。其中 14人发生严重心脏事件 (12例发生心肌梗塞 ,2例猝死 ) ,表示不良转归的预测值为 4 5 .2 % ,且随浓度增加严重心脏事件发生率增大 ;在 19人血清cTnI低于正常中 ,无一人发生严重心脏事件 ,表示良好转归的预测值为l0 0 %。 [结论 ]在UA病人中 ,cTnI检测微小心肌损伤的敏感性高于CK及CK -MB。cTnI是诊断心肌损伤高敏感度 ,高特异性的指标 ,对UA的病情变化提供了重要的参考价值。     

cTnI与hs-CRP及二者联合检测对UAP近期预后判断价值比较

目的:比较血清心脏肌钙蛋白I(cTnI),超敏C反应蛋白(hs CRP)及二者联合检测对不稳定心绞痛(UAP)患者近期预后判断价值。方法:对49例健康人、32例稳定心绞痛(SAP)和58例UAP患者分别进行cTnI,hs CRP检测,并对UAP患者进行随访,时间为3个月,观察心脏事件发生率。结果:58例UAP患者中,26例(44.8%)cTnI高于正常,22例(37.9%)hs CRP高于正常,二者阳性率无统计学差异(P>0.05)。随访期间心脏事件发生率,cTnI和hs CRP升高组分别为65.4%和36.4%,明显高于cTnI和hs CRP正常组(分别为18.8%和5.6%,其发生率有统计学差异P<0.01)。血清cTnI水平预测UAP患者随访期间心脏事件,其敏感度(73.9%)、特异度(74.3%)、阴性预测值(81.3%)与hs CRP有可比性(分别为80.0%、70.8%、94.4%)二者无统计学差异(P>0.05)。阳性预测值cTnI(65.4%)高于hs CRP(36.4%),其差异有显著性(P<0.01)。cTnI和hs CRP同时升高组,阳性预测值和特异度都明显高于cTnI或hs CRP升高组,二者有统计学差异(P<0.01)。结论:cTnI和hs CRP测定可较敏感地反映微小心肌损伤(MMD),联合检测更可提高阳性预测值和特异度,对于预测UAP的近期预后,cTnI和hs CRP都有较好的临床价值。     

超声心动图、心电图及CTA在诊断冠心病中的应用

目的探讨超声心动图(UCG)、心电图(ECG)及CT血管成像(CTA)在诊断冠心病中的应用。方法回顾性分析178例冠心病患者的CTA、UCG和ECG检查资料,并以冠状动脉造影(CAG)检查结果为依据,分析CTA、UCG、ECG对冠心病的诊断价值。结果 CTA、UCG、ECG诊断冠心病的阳性率分别为88.76%、66.85%、5 1. 1 2%,三者阳性率存在显著差异(χ^2=59.39,P<0.05),CTA检查的阳性率显著高于UCG、ECG(χ^2=24.74,59.98;P<0.05),UCG检查的阳性率显著高于ECG(χ^2=9.10,P<0.05);随着冠状动脉狭窄程度的加重,CTA、UCG、ECG检查的阳性检出率均呈升高趋势,CTA检查差异有统计学意义(χ^2=13.65,P<0.05),但U C G、 E C G检查差异无统计学差异(χ^2=4.59,4.80;P>0.05)。结论 CTA、UCG、ECG检查均可作为冠心病的诊断方法,但冠状动脉CTA诊断冠心病及冠状动脉狭窄程度的准确性高于UCG、ECG。     

系统性红斑狼疮的心脏损害

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）的心脏受累表现,并分析年龄、性别、病程及抗心磷脂抗体（ACL）与SLE心脏损害的相关性. 方法回顾性总结分析1998年1月～2005年6月诊断为SLE的入院病人91例. 结果 91例SLE病人中47例（51.6%）具有心脏损害,3例病人具有心脏病相关症状（6.38%）.心脏损害包括心电图（ECG）ST-T异常20例（42.6%）,心包积液20例（42.6%）,肺动脉高压8例（17.0%）,心肌损害7例（14.9%）,心律失常7例（14.9%）,瓣膜病6例（12.8%）.心脏损害组与无心脏损害组之间年龄、性别差异无显著性（P＞0.05）,病程差异有显著性（P＜0.01）.ACL阳性组与阴性组瓣膜损害发生率差异有显著性（P＜0.01）. 结论 SLE可以累及心脏各个部分,其中以ECG ST-T缺血性改变和心包受累最为常见.SLE累及心脏时多属无症状型.SLE心脏损害与病程有关,抗心磷脂抗体与心脏瓣膜损害关系密切.