锥颅血肿吸取术治疗高血压性脑出血

高血压脑出血是危害老年人身心健康的常见病之一 ,且致残率及病死率较高 ,它的治疗问题越来越受到临床医生重视。锥颅血肿吸取术因其操作简便 ,适应症宽 ,伤口小 ,效果显著而受到重视 ,现将我科近 3年来治疗 2 1例与同期保守治疗 2 3例进行比较 ,报告如下。1 对象与方法本文 4 4例脑出血患者根据“3.1 4 /6×长×宽×层面”估计出血量 (血肿破入脑室者不列入 ) ,出血量在30ｍｌ以上。随机分为两组 ,锥颅组 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,平均 6 1 .3岁 ,既往有高血压病史 ,ＣＴ显示额叶和基底节出血各 5例 ,颞叶出血 1 1例 ,…     

早期脑室外引流加尿激酶纤溶治疗对重度脑室出血预后的影响

自 2 0 0 1年 5月以来 ,我们采用脑室外引流加尿激酶纤溶治疗重度脑室出血 1 3例 ,与以往单纯脑室外引流及神经内科保守药物治疗重度脑室出血相比较 ,其效果良好 ,大大降低了残死率 ,明显改善了重度脑室出血患者的预后。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 1 -73岁 ,平均 5 6 .4岁 ,既往高血压病史明确者 8例。人院检查 :深昏迷 2例 ,中度昏迷 3例 ,浅昏迷 3例 ,嗜睡2例 ,清醒 2例。1 .2　颅脑 CT所见　原发脑室出血 3例 ,基底节出血破入脑室形成双侧脑室铸型 2例 ,基底节出血破入脑室形成单例脑室铸型 3例 ,丘…     

高血压脑出血的微创术治疗

20 0 1年 2月— 2 0 0 3年 6月我们使用YL - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 (以下简称微创术 )治疗 14例高血压脑出血患者 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 14例术前均经头颅CT检查确诊 ,男 11例 ,女 3例。年龄 35～ 79岁 ,平均 5 7岁。有高血压病史 6例。1.2　影像学表现　均经头颅CT检查 ,血肿最大层面测量血肿量 (多田计算法 ) =π/ 6×长轴×短轴×层面数。出血部位 :基底节出血 9例 ,其中破入脑室 3例 ;皮层下出血 4例 ;丘脑出血并破入脑室 1例。中线移位 >1.5cm 3例。出血量 30～80ml,其中皮层下出…     

颅内血肿抽吸和脑室引流术的临床体会

20 0 1年我们共完成脑出血颅内血肿钻孔抽吸术 (包括脑室引流术 )共 12例 ,现将这 12例临床治疗体会报告如下。1　对象和方法1 1　对象　手术组 12例脑出血患者 ,其中男 8例 ;女 4例 ;年龄最大 75岁 ,最小 37岁 ,平均年龄 5 5 8岁。非手术组 :脑出血 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄最大 73岁 ,最小 4 0岁 ,平均年龄 5 4 7岁。1 2　出血部位　手术组 :壳核出血 8例 ,颞叶出血 2例 ,丘脑及尾核头出血破入脑室 (脑室铸型 ) 2例 ,非手术组 :壳核出血 9例 ,丘脑出血破入脑室 (脑室铸室 ) 3例。1 3　出血量　手术组 :最小 35ml,最大 84ml,平均出血…     

泰胃美预防脑出血并发上消化道出血效果观察

我院应用泰胃美预防脑出血并发上消化道出血 ,取得了满意的预防效果 ,现报告如下。1　病例与方法1.1病例选择　 6 2例患者均符合以下 2项重度脑出血的诊断标准 :①临床表现有意识障碍或瞳孔改变 ;②颅脑ＣＴ检查出血量≥ 5 0ｍｌ(可破入脑室 ) ,或脑干出血。1.2一般资料　泰胃美治疗组 32例中男 19例 ,女 13例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 5 7.2岁。基底节区出血 2 4例 ,其中破入脑室 7例 ,出血量均 >5 0ｍｌ,脑干出血 8例。对照组 30例中男 18例 ,女 12例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 5 9.3岁。基底节区出血 2 6例 ,其中破入脑室 8例 ,出血量均 >5 0…     

细孔钻颅内血肿引流治疗急性脑出血的观察与护理

急性脑出血是神经内科常见急症之一 ,其病死率与致残率极高。我院 1995年 10月～ 1997年 6月间 ,采用细孔钻颅内血肿引流治疗脑出血 13例 ,效果较好 ,护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 13例脑出血患者均符合 1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经颅脑 CT证实。其中男 8例 ,女 5例 ;年龄 5 3～ 72岁 ,平均 (6 3± 2 .5 )岁。出血部位 :基底节出血 6例、丘脑出血 4例 (其中 3例破入脑室 )、脑实质出血 3例。出血量 :30～ 40 ml 4例 ,41～ 5 0 ml 7例 ,5 1～6 0 ml2例。 SSS评分 2 0～ 30分 4例 ,31～ 45分 …     

高血压脑出血个体化手术治疗78例

高血压脑出血是中老年常见病 ,病死率和致残率较高 ,尤其是重症高血压脑出血病死率高达 5 0 %以上[1] 。 1992年10月至 1998年 12月 ,作者对 78例高血压脑出血患者根据不同的病情采用不同的手术方法进行治疗 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例患者中男 4 9例 ,女 2 9例 ;年龄 36～ 82岁 ,平均 6 6 .5岁。颅脑CT显示出血量 6 0～ 14 0ml,平均79.85ml,其中 >10 0ml 2 5例 ,1例小脑半球脑出血 2 0ml。出血部位 :右侧基底节区 33例 ,左侧基底节区 37例 ,小脑半球 2例 ,左顶枕叶 5例 ,右顶枕叶 1例。血肿破入一侧脑室10例 ,破入双侧脑…     

开颅手术清除血肿治疗高血压脑出血42例临床分析

开颅清除血肿治疗高血压脑出血 ,对于危重的高血压脑出血病人能可靠降低死亡率和提高生活质量 ,我科近年对 4 2例病人实施了手术治疗 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 4 2例 ,男 2 6例 ,女 16例 ;年龄38- 71岁 ,平均 5 7 4岁 ;术前血压 ,收缩压 2 0 -32ｋｐａ ,平均 2 3 8ｋｐａ ;舒张压 12 5 - 18ｋｐａ ,平均15 4ｋｐａ ,本组病人均系突然发病。1 2　出血部位和出血量 :4 2例中 ,左基底节出血 18例 ,右基底节区出血 2 0例 ,右颞顶区出血 2例 ,右顶枕区出血 2例 (其中基底节区出血的 38例中伴破入脑室者 16例 )。位于基底…     

高血压脑出血微创治疗27例

1 临床资料 1.1 一般资料 本组共27例,其中男15例,女12例;年龄26～72岁,平均年龄55岁.出血部位及出血量:基底节区21例,破入脑室3例,其中30～40mL 4例,40～60mL 13例,60mL以上4例;丘脑出血3例,出血量20～30mL,均破入脑室;小脑出血1例,出血量15mL,未破入脑室;原发性脑室出血2例,均侧脑室、三、四脑室及中脑水管铸形.     

高血压脑出血破入脑室的3管手术治疗

高血压脑出血破入脑室 ,是继发性脑室内出血的主要原因。除了血肿本身引起颅内压增高 ,继发脑疝外 ,还可造成广泛性的蛛网膜粘连及蛛网膜颗粒阻塞 ,进而出现不同程度迟发性脑积水。1　临床资料1 1　一般资料本组所有病例均有高血压病史 3～ 2 7年不等 ,男 35例 ,女 30例。年龄 4 5～ 79岁 ,平均 5 8岁。就诊时间为起病后 1～ 5h ,突然发病 ,来院前未给予任何处置。1 2　CT检查出血量按多田计算为 :2 5～ 5 5mL。血肿全部破入脑室。基底节区出血破入脑室 36例 ,丘脑出血破入脑室 2 2例 ,大脑皮质出血破入脑室 7例。 18例出血量占脑室容积 2…     

超早期手术治疗高血压性脑出血疗效观察

我院从 1997年 2月至 2 0 0 2年 6月 ,对 78例高血压脑出血的患者施行开颅脑内血肿清除术 ,其中33例施行超早期手术治疗 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　治疗组 :33例超早期手术治疗的患者中 ,其中男性 2 3例 ,女性 10例 ;年龄 5 0岁以下 6例 ,5 0～ 6 0岁 9例 ,6 0～ 6 9岁 14例 ,70岁以上 4例 ;本组病人均有 5年以上的高血压病史。1.2　出血量和血肿部位 :出血量按多田氏公式计算〔1〕,30～ 5 0ｍｌ 8例 ,5 0～ 70ｍｌ 13例 ,70ｍｌ以上 12例。出血部位 :皮质下出血 11例 ,基底节出血 16例 ,丘脑出血 6例 ;出血破入脑…     

洛赛克治疗脑出血致应激性溃疡出血临床观察

应激性溃疡出血是脑出血严重并发症 ,处理不当常造成患者死亡。我们治疗脑出血致应激性胃溃疡出血 74例 ,其中用洛赛克治疗 40例 (治疗组 ) ,西咪替丁治疗 3 4例 (对照组 ) ,进行临床对比观察 ,报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择 :所有患者均经颅CT确诊 ,治疗组 40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 49～ 72岁 ,平均年龄 62岁。基底节出血 2 8例 ,丘脑出血 11例 ,脑干出血 1例 ,破入脑室 7例。出血量 2 3 2～ 119 4ml,平均 40 1ml,溃疡出血时间在发病后 1～ 12天 ,平均 5天。对照组 3 4例 ,男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 47～ 71岁 ,平均年龄 61 …     

微创清除术治疗高血压脑出血52例

1　对象和方法1.1　对象　 1998 0 5 / 2 0 0 3 0 4高血压脑出血住院患者 10 4例 ,分为微创清除组和锥颅碎吸组 ,每组各 5 2例 ,入院 2 4h内头颅CT或MRI扫描示幕上出血≥ 30mL .微创清除组男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 4 0～ 79(平均 5 8± 6 .9)岁 ,出血部位 ,脑叶 9例 ,基底节区 2 9例 ,丘脑 11例 ,脑室及破入脑室 16例 ,出血量 30～ 5 0mL 14例 ,5 1～ 70mL 2 6例 ,≥ 71mL 12例 ;锥颅碎吸组男2 5例 ,女 2 7例 ,年龄 4 3～ 75 (平均 5 6± 7.1)岁 ,出血部位脑叶 7例 ,基底节区 32例 ,丘脑 13例 ,破入脑室 14例 ,出血量 30～ 5 0mL 19例 …     

脑出血并发多脏器功能衰竭50例临床分析

多脏器功能衰竭 (MOF)是指体内 2个或 2个以上内脏功能衰竭的综合征。常见于严重感染或大的创伤后 ,现将我科收治的脑出血并发多脏器功能衰竭 5 0例作一分析。1　临床资料5 0例中 ,男 30例 ,女 2 0例。年龄 4 7～ 82岁。入院时经全面检查排除心、肺、肾等功能衰竭。均经头颅CT检查 ,血肿位于基底节 2 3例 (出血量平均18mL伴中线移位 15例 ,破入脑室系统 5例 ) ,丘脑出血 8例 (平均 6mL ,破入脑室 5例 ) ,脑干出血 5例 ,小脑出血 2例 ,基底节加丘脑出血 2例 ,脑叶出血 10例。全组病例除给一般支持疗法外 ,用 2 0 %甘露醇 4 5例 ,速尿 30例…     

高血压性脑出血的超早期手术治疗分析

1998— 2 0 0 2年 ,我院采用超早期手术治疗高血压性脑出血 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 1.5岁。有高血压病史 4 1例。血肿部位 :基底节区31例 ,占 6 4 .5 % ;丘脑出血 8例 ,占 16 .7% ,其中有 4例破入脑室 ;单纯脑室出血 3例 ,占 6 .3% ;脑叶出血 4例 ,占 8.3% ,小脑出血 2例 ,占 4 .2 7%。血肿量 :30～ (ml) 8例 ,4 0～ (ml)13例 ,5 0～ (ml) 16例 ,≥ 6 0 (ml) 9例 ,小脑出血 12 ,15ml各 1例。1.2　临床表现　GCS >8分 17例 ,8～ 6分 2 7例 ,…     

162例高血压脑出血手术治疗临床分析

我院1996年6月至2009年7月手术治疗高血压脑出血162例,取得满意效果,现做如下分析. 1 临床资料 (1)一般资料:本组162例中男98例,女64例.年龄41～74岁,平均55.4岁;其中＞60岁67例.所有病例均有高血压病史.(2)出血部位及出血量;出血位于基底节区、内囊115例(其中破入脑室30例),皮质下、外囊31例,脑室出血或丘脑出血破入脑室9例;小脑半球7例.依据多田氏公式计算出血量,幕上出血30～40ml22例,40～60ml93例,60～80ml27例,80～120ml13例;小脑半球出血7例,分别为15～20ml3例、21～25ml4例.(3)术前意识状况:术前清醒16例,浅昏迷79例,中度昏迷52例,深昏迷15例,一侧瞳孔散大58例,双侧散大11例.(4)手术方式:均气管插管全麻,血肿清除去骨瓣减压87例,单纯血肿清除68例,后颅窝开颅7例.(5)手术时机:发病后7 h内手术78例,8～48 h手术56例,2～8 d手术28例.     

微创穿刺治疗高血压性基底节区脑出血的临床研究

从 1 997年 6月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我们应用CT定位、微创钻颅穿刺抽吸血肿 ,以及局部尿激酶注射溶血块技术 ,治疗高血压脑出血 3 6例 ,并将同期内科保守治疗 45例和因该疾病转我科开颅并血肿清除 1 3例 ,进行统计学分析及研究 ,现报告如下。1　对象及方法1 .1　临床资料高血压脑出血 94例 ,男 59例 ,女 3 5例 ,平均年龄 58.6岁 ,所有病例均为基底节区出血 ,出血量为 3 0～ 1 0 0ml,其中有 3 7例破入脑室 ,神志呈昏睡至中度昏迷。分三组进行治疗研究 ,第一组 45例 ,出血量为 42 .68± 8.68ml,行保守治疗 ;第二组 1 3例出血量为 58.83± 6.…     

手术治疗高血压性脑出血216例体会

自 1995年 1月～ 1999年 12月 ,手术治疗高血压性脑出血 2 16例 ,对手术时机、术式的选择和术后的治疗体会 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 12 4例 ,女 92例。年龄 3 6～ 76岁 ,平均62 .5岁 ,60岁以上 177例 ( 82 % )。有高血压病史 189例( 87.5 % ) ,入院时血压 >14 0 / 90ｍｍＨｇ 195例 ( 90 % )。1.2　出血部位及血肿量　出血部位 :全部病例根据ＣＴ扫描诊断 ,外侧型 5 2例 ,内侧型 85例 ,混和型 5 0例 ,小脑型 2 9例 ,其中破入脑室者 4 1例。血肿量 :按多田公式 [Ｔ =π/ 6×Ｌ(长轴 )×Ｓ(短轴 )×Ｓｌｉｃｅ(层面数 ) ]计…     

高血压脑出l血破入侧脑室31例治疗体会

资料与方法 1 临床资料我院2001年1月至2005年12月收治的高血压脑出血同时破入脑室的31例患者.其中男19例,女12例;年龄41～84岁,平均59.4岁.GCS评分:9分以上2例,6～8分25例,6分以下4例,均为高血压颅内出血破入脑室、脑室铸型形成16例,脑脊液循环梗阻5例,双侧侧脑室后角积血6例,同侧前后角积血7例,均为幕上出血,按多田氏公式计算出血量40～112ml,平均53.4ml.     

高血压脑出血并发上消化道出血的护理

上消化道出血是高血压脑出血常见的、严重的并发症之一。颅内压增高征象的同时 ,出现呕血和 或便血 ,使病情进一步恶化。我中心 2 0 0 1年 1～ 2月 ,收治高血压脑出血昏迷患者 2 16例 ,并发上消化道出血 32例 ,占 14 8% ,除 1例出现多系统脏器功能衰竭死亡外 ,31例上消化道出血患者均得到控制 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料32例中男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 30岁 4例 ,35～ 5 9岁 2 1例 ,6 0～ 70岁 7例。出血部位 :基底核 17例 (其中破入脑室 6例 )、脑叶 4例、丘脑 3例 (其中破入脑室 2例 )、小脑 1例、桥脑小脑角 1例。并发上…