关节镜下胫骨平台骨折的治疗

目的探讨关节镜下治疗胫骨平台骨折的近期临床疗效。方法2002-01以来治疗17例胫骨平台骨折,按Schatzker分型为I型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例,V型1例。其中合并半月板损伤9例,前交叉韧带损伤4例,内、外侧副韧带损伤7例。常规行膝关节镜检查,观察膝关节内各结构的损伤情况,了解胫骨平台骨折的形态、移位方向和性质、软骨缺损及塌陷深度。在关节镜监视下,进行复位和固定,最后C形臂X线机透视确认。术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果所有患者均无明显手术并发症,近期膝关节功能恢复满意。结论关节镜下治疗胫骨平台骨折,具有创伤小、并发症少、住院时间短、视野清晰,能同时处理关节腔内其他合并损伤,骨折愈合快、能早期锻炼,有利于膝关节功能的恢复,是一种有效的治疗方法。     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折

目的关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析。方法回顾性分析膝关节镜及C型臂X光机辅助下有限切开,采用空芯螺钉、支持钢板微创治疗胫骨平台骨折23例,术后随访6～28个月,观察其临床疗效。结果 23例骨折全部愈合,平均愈合时间3～6个月,无并发症。按术后6个月HSS膝关节评分标准评定疗效,总优良率91.3%。结论关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折具有创伤小、可同时处理关节腔内合并损伤、可早期功能锻练等优势,近中期疗效明确。     

关节镜辅助经皮和切开复位内固定治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者的对比分析

<正>胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的治疗比较复杂,在进行骨折复位固定的同时,应及时进行韧带损伤的处理,以维持膝关节稳定性,保护膝关节功能,最大限度降低致残率。传统治疗方式是直接切开复位内固定,但手术切口大,对关节周围组织的剥离损伤大、易造成感染,致骨折愈合慢,患者不能很好进行早期功能锻炼。随着医学技术发展,临床膝关节镜微创技术的广泛应用,关节镜辅助下复位内固定治疗胫骨平台骨折已成为一种新的治疗     

关节镜辅助下治疗塌陷型胫骨平台骨折临床分析

目的探讨在关节镜辅助下对塌陷型胫骨平台骨折进行微创治疗的临床疗效。方法35例塌陷型胫骨平台骨折患者,术前摄片、三维CT重建和MRI检查,术中在关节镜辅助下,对骨折进行解剖复位,通过螺钉及钢板进行内固定。术后坚持早锻炼、晚负重的原则。根据Merchant评分对术后疗效进行评定。结果据Merchant评分,优21例,良11例,差3例,优良率91．4％。32例获得随访,随访6—18个月,平均10．5个月,骨折均临床愈合。随访期内未出现深部感染、膝内外翻畸形、创伤性关节炎、骨筋膜室综合征等晚期并发症。结论采用关节镜辅助下有限切口结合少量内固定治疗Schatzker Ⅱ～Ⅳ型塌陷型胫骨平台骨折,具有创伤小、骨折愈合快,可同时处理关节腔内其他损伤病变,膝关节功能恢复良好的特点。     

关节镜辅助下胫骨髁间棘撕脱性骨折的手术治疗

目的探讨在关节镜辅助下对胫骨髁间棘撕脱性骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法自2005年10月-2008年1月,共手术治疗9例胫骨髁间棘骨折,合并半月板损伤2例。术中在关节镜辅助下,首先对合并损伤进行相应处理,然后依靠器械对骨折进行解剖复位,通过克氏针暂时固定,C形臂X线机透视确认后,再选择松质骨螺钉或钢丝固定,最后再次透视检查。术后按程序进行康复锻炼。结果本组髁间棘撕脱性骨折均发生在前交叉韧带止点处。2例采用钢丝固定外,其余均采用钛质空心加压拉力螺钉固定。全部患者均获随访,平均时间15±2个月,骨折在3～4个月骨性愈合,术后无切口愈合不良、感染和骨筋膜室综合征等早期并发症,6例膝关节功能完全正常,3例活动范围0°～100°。结论在治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折时,采用关节镜辅助下的有限切口结合少量固定的手术,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效,值得推广应用。     

关节镜辅助下经皮复位内固定微创术结合中药熏蒸对胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者膝关节功能的影响

目的 探究关节镜辅助下经皮复位内固定微创术结合中药熏蒸对胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者手术情况、膝关节活动度、膝关节功能、并发症及生活质量的影响。方法 回顾性研究2019年3月至2021年4月厦门市第五医院病例资料,根据治疗方法不同将90例胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者分为常规组与试验组,每组各45例,其中常规组患者实施常规手术切开复位内固定手术,试验组则实施关节镜辅助下经皮复位内固定微创术,两组患者均结合中药熏蒸治疗,治疗结束后比较两组患者的治疗效果、膝关节功能、膝关节活动度、生活质量、并发症及手术相关情况。结果 试验组总有效率、Lysholm膝关节功能量表（LKS）评分、膝关节活动度、胫骨骨隧道宽度水平、生活质量调查表（SF-36）评分高于常规组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组患者的住院时间、切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者实施关节镜辅助下经皮复位内固定微创术结合中药熏蒸可恢复膝关节功能,减少术中出血量及术后并发症。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨在关节镜辅助下对Ⅱ、Ⅲ型胫骨止点骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法 自2001年5月至2006年6月，共手术治疗27例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折，其中合并半月板损伤11例。术中在关节镜辅助下，首先处理合并损伤，然后通过关节镜观察应用探钩等对骨折进行复位，通过克氏针临时固定，“C”臂机透视确认后，再根据骨折移位和骨片大小选择空心钉螺钉或钢丝等固定。21例应用AO松质骨螺钉固定，5例采用钢丝固定，1例用可吸收线缝合固定；术后按程序进行康复锻炼。结果 27例患者均获得随访，平均随访时间（12±5）个月，术后无切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症，骨折在3～4个月骨性愈合，23例膝关节功能完全正常，4例活动范围0°～100°，根据Rasmussen评分，26例病例为优良，1例为可，本组总评分为27±1。结论 在治疗胫骨止点Ⅱ、Ⅲ型骨折时，采用关节镜辅助下撬拨复位空心钉、钢丝等固定的手术，具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势，可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效，因此值得推广应用。     

距下关节镜辅助下微创治疗关节内跟骨骨折临床疗效分析

目的:研究距下关节镜辅助下微创治疗关节内跟骨骨折的临床疗效。方法:选取2015年2月—2016年8月关节内跟骨骨折患者150例,随机分为保守治疗组、开放手术组和关节镜微创组。保守治疗组采用保守治疗,开放手术组采用切开复位内固定手术治疗,关节镜微创组则采取距下关节镜辅助下微创治疗。比较三组患者患肢功能恢复优良率,住院时间,患者创伤性关节炎、皮肤感染坏死等并发症发生率的差异。结果:关节镜微创组患者患肢功能恢复优良率高于保守治疗组(P<0.05),和开放手术组比较,差异则无统计学意义(P>0.05);关节镜微创组住院时间短于保守治疗组和开放手术组(P<0.05);关节镜微创组创伤性关节炎、皮肤感染坏死等并发症发生率显著低于保守治疗组和开放手术组(P<0.05),。结论:距下关节镜辅助下微创治疗关节内跟骨骨折临床疗效确切,具有微创、解剖复位良好、皮肤感染坏死少、住院时间短、创伤性关节炎发生率低等优势,且患肢功能恢复更加满意,不仅可取得开放手术同样的效果,而且避免了开放手术方法的缺点。     

膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫内平台骨折的疗效及安全性分析

目的分析研究膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫内平台骨折的疗效及安全性。方法选择我院2014年1月至2015年6月收治的50例老年胫内平台骨折患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者采用常规的手术方法进行固定治疗,观察组患者采用膝关节镜辅助微创手术的方法进行治疗,对比观察两组患者手术治疗6个月后的恢复情况以及术后并发症发生情况。结果观察组总优良率80.0%%远高于对照组的52.0%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者并发症发生率为36.0%,显著高于观察组的12.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫内平台骨折,能够有效提高患者的治疗质量,并且大大降低术后并发症的发生率,对老年患者的康复以及生活质量的改善具有重要的作用。     

膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效观察

目的 观察膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉内固定术治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法 采用膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉治疗26例股骨髁上骨折病例。按AO／ASIF分类系统分类：A1型13例，A2型8例．A3型5例。结果 26例患者随访6～42个月．平均20．6个月。骨折在术后11～19个月内愈合，平均愈合时间15．6个月。术后膝关节功能评价参照Kolmert评分标准，优良率达92．3％。结论 膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折具有具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高．关节功能恢复良好．并发症少等优点，是一种治疗股骨髁上骨折较理想的方法。     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折

目的：探讨在关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行微创治疗的手术方法及临床疗效。方法关节镜监视下对32例胫骨平台骨折患者（ Schatzker Ⅰ～Ⅳ型）进行复位固定。结果32例均获得随访,时间4～39个月。术后3～6个月骨折均完全愈合,未出现关节内感染、骨筋膜室综合征、关节强直等并发征。术后9个月关节功能按HSS评分：优25例,良7例。结论在关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行复位和微创钢板接骨术损伤小,复位固定确切,有利于膝关节功能早期恢复,疗效满意。     

关节镜下交锁髓内钉固定治疗股骨骨折浮膝

目的探讨交锁髓内钉固定微创治疗浮膝的疗效。方法交锁髓内钉固定微创治疗21例浮膝,对于发生于股骨中上段骨折的浮膝,股骨和胫骨髓内钉均顺行打入,选择闭合穿针法;而对于股骨中段以下骨折的浮膝,尤其是对于股骨髁上或伴有股骨髁间骨折的浮膝,采用关节镜下经皮逆行交锁髓内钉固定。关节镜下同时处理膝关节内伴随损伤。结果本组患者全部随访,平均23个月,根据Karlstron膝关节功能评分法评定,优15例,良3例,优良率达85.7%。结论在患者全身状况许可的情况下早期手术,微创完成交锁髓内钉的固定,尽快恢复膝关节两侧力臂的完整性,同时重视膝关节内损伤的早期修复,有利于膝关节功能的恢复,是一种有效的治疗方法。     

胫骨髁间棘撕脱骨折患者关节镜下带线锚钉治疗的临床研究

目的：探讨关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法和疗效。方法：回顾性分析本院2004年8月～2008年6月收治的采用关节镜下骨折复位,带线锚钉固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折27例临床资料,按照Meyers-Mckeever胫骨髁间棘骨折分型：Ⅱ型16例,Ⅲ型11例。结果：27例获随访,随访时间5～27个月,平均16.7个月。所有患者骨折全部愈合,膝关节无不稳症状,术后参照Lysholm评分95～100分,平均97.3分。结论：关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,手术创伤小,手术方法简便易行,固定牢固,避免固定物的取出,可允许患者早期行走及进行积极的康复训练。     

关节镜下单个锚钉固定治疗急性期ACL止点撕脱骨折的效果探讨

目的探讨关节镜下利用单个锚钉固定治疗急性期前交叉韧带(ACL)止点撕脱骨折的手术效果。方法 5例急性期ACL止点撕脱骨折(Meyers and MckeeverⅢ型)患者,采用硬腰联合麻醉或单侧肢体神经阻滞麻醉,膝关节镜前内、前外侧及髌韧带正中入路,刨刀清理骨折端,在胫骨撕脱面骨床的后缘处打入直径5.0 mm带双缝线锚钉1枚,将缝线环绕撕脱的ACL骨块建立胫骨隧道,将缝线引出胫骨表面后打结收紧固定。观察预后效果。结果 5例患者术后随访时间5~12个月,中位随访时间9.6个月。ACL撕脱骨折均达到接近解剖复位上的愈合,中位愈合时间3.8个月。Lysholm评分结果优4例,良1例。恢复过程中,均未发生骨折块移位、锚钉缝线松脱、关节感染、锚钉异物反应等。结论关节镜下利用单个带线锚钉固定治疗急性期ACL止点撕脱骨折具有操作相对简单、骨块固定牢靠、创伤小、经济可行的优点,术后配合膝关节支具保护及口服消炎止痛药,能获得骨折愈合,并恢复膝关节正常功能,值得临床推广。     

关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉+钢丝张力带内固定对髌骨粉碎性骨折患者术后膝关节功能的影响

目的:分析关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉+钢丝张力带内固定对髌骨粉碎性骨折患者术后膝关节功能的影响.方法:选取某院髌骨粉碎性骨折患者62例(2017年5月～2019年2月),手术方案不同分为切开复位组和关节镜组各31例.切开复位组实施传统切开复位改良钢丝张力带内固定治疗,关节镜组实施关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉+钢丝...     

膝关节镜辅助治疗胫骨平台塌陷骨折

目的总结和探讨膝关节镜治疗胫骨平台塌陷骨折12例。方法本组12例，男9例，女3例；年龄19～55岁，平均33．5岁，均为胫骨平台塌陷骨折，手术时间为伤后2d～2周。Sehatzker Ⅲ型8例，Ⅳ型4例。根据关节镜所见、骨折愈合情况、功能恢复情况分析效果。结果术后随访6～15个月，平均8个月，均达到骨性愈合，x线片显示关节面光滑，自主活动功能基本正常，恢复日常工作和生活。结论膝关节镜辅助治疗胫骨平台塌陷骨折损伤小、观察关节面准确、可同时治疗关节内的其他病变、有利于恢复患膝功能。     

关节镜结合小切口治疗胫骨髁间棘骨折

目的探讨关节镜结合小切口直视下缝合法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法与疗效。方法2005年9月～2010年11月,对15例胫骨髁间棘撕脱性骨折的患者（Ⅱ型8例、Ⅲ型7例）行关节镜下探查。膝前小切口骨折复位,以5号爱惜邦双缝线贯穿缝合固定。结果上述患者骨折愈合时间为8～12周（平均10周）,无膝关节前向不稳定、骨不连及伸膝功能障碍等发生。术后Lysholm膝关节评分为（91．5±2．0）分,术后6个月为（94．5±2．0）分。结论关节镜结合小切口直视下缝合固定胫骨髁间棘骨折,使骨折复位更为直接,简化手术操作过程,固定更为牢靠,并不增加膝关节创伤,可早期进行膝关节功能锻炼,利于关节功能的恢复。     

关节镜下儿童胫骨髁问棘骨折复位缝合加软骨钉固定的疗效观察

目的探讨关节镜下儿童胫骨髁间棘骨折复位缝合加软骨钉固定的临床疗效。方法对2009年1月1日～2012年6月30日本院收治的8例儿童胫骨髁间棘骨折的临床资料进行分析．所有患者进行关节镜探查、关节腔清理、骨折复位、撕脱骨块缝合加软骨钉固定,治疗后随访6～42个月,按照Lysholm评分方法了解骨折愈合、关节屈伸、膝关节负重后稳定性等情况。结果所有患者切口I期愈合,平均随访22个月。骨折愈合时间为4～8周,平均5周,1例复查X线片可见胫骨髁间棘仍有分离,但膝关节屈伸无影响,无髁间窝撞击表现,其余7例均骨折愈合良好,膝关节屈伸活动良好。Lysholm评分优秀7例,良好1例,一般及差0例。同时6个月内随着时间的延长关节功能持续恢复。结论儿童胫骨髁间棘骨折以Ⅱ、Ⅲ型多见,单纯骨折为主,很少合并半月板损伤。关节镜下缝合加软骨钉固定法操作简便、手术创伤小、恢复快,符合儿童骨生长快的特点。     

锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月-2014年1月在我院骨科应用锁定钢板内固定治疗的复杂胫骨平台骨折患者40例的临床资料,观察患者术后膝关节功能恢复的优良率及手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、并发症情况。结果 40例复杂胫骨平台骨折患者均顺利完成手术,术后膝关节功能恢复优良率92.5%,其中优20例、良17例、可2例,差1例。其手术时间（113.1±23.8）min、术中出血量（112.85±21.90）m L、术后住院时间（23.43±3.28）d、骨折愈合时间（13.52±2.14）周。术后无一例出现局部皮肤坏死、螺钉松动,其并发症发生率合计10%。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折能明显改善患者的膝关节功能,术后骨折愈合快、并发症少,值得临床推广和应用。