门体分流术(附26例报告)

食道胃底静脉曲张出血、充血性脾肿大和腹水组成了肝硬化门静脉高压三联症。在我国造成门静脉阻塞,门静脉压力增高的主要原因是各种肝硬变。在大多数地区,主要是坏死后性肝硬变(传染性肝炎后的肝硬变)和门静脉性盯硬变(酒精中毒和营养障碍等原因引起的肝硬变);肝外门静脉阻塞如门静脉先天性畸形,血柱形成,在我     

分流手术治疗门静脉高压症46例远期疗效观察

门静脉高压症在我国是一种常见的疾病,其主要病因是肝硬变。引起肝硬变的原因很多,但在我国多为血吸虫病所致;在门静脉高压症患者中,有半数以上为严重的血吸虫感染者。由于党及政府对人民保健事业十分重视,及时采取了各种消灭血吸虫病的措施,对于晚期血吸虫病引起的门静脉高压症的外科治疗亦自1952年来先在上海、北京、武汉,继在全国大、中城市,获得了飞跃的发展和成绩。     

胃底横断术治疗门静脉高压症引起的食管下端或胃底曲张静脉破裂大出血

由于门静脉高压症(血吸虫病性肝硬变、坏死性肝炎后肝硬变)引起的食管下端或胃底曲张静脉破裂大出血,已是常见的外科急症。如何有效地控制急性大出血和防止再出血,是目前外科临床工作中的一个重要课题。十余年来,我们应用了各种方法,包括非手术疗法和手术疗法,疗效都不够满意。     

门奇断流术治疗门静脉高压症的疗效观察

<正> 我国北方,门静脉高压症的常见原因是肝炎后肝硬变,特别是由慢性乙型肝炎引起者逐渐增多。对于此类肝功能严重受损害,窦后阻塞的门静脉高压症,为预防和治疗食道、胃底静脉曲张出血,断流术优于分流术。1981年以来,我们为100例门静脉高压症病人施行了贲门周围血管离断术及胃底血流阻断术,其中在本院施术66例,在兄弟医院施术34例。现总结报告如下。临床资料一般情况本组男88例,女12例。年龄17～69岁,平均39.8岁。其中肝炎后肝硬变82例,门脉性肝硬变1(?)例,原因不明者5例。94例既往有上消化道出血史(呕血并黑便90例,仅有黑便者4例)。本组病例均有充血     

门静脉高压症的外科治疗

我国的乙型肝炎、血吸虫病发病率较高,因而门静脉高压症的发病率明显高于欧美等发达国家。故在我国对此病的预防和治疗更具有深远意义。传统的门静脉高压症的外科治疗主要有断流术和门体静脉分流术2大类。断流术是一类相对简便的手术,不足之处在于围手术期病死率达10%~20%,术后再出血率明显高于分流手术。门腔静脉侧侧分流加肝动脉强化灌注术联合术式,既能保持一定的门静脉向肝血供和提高肝动脉对肝脏的供氧量,又能疏通门静脉系统的高血流状态,故其术后并发症发生率、手术死亡率和再出血率均有明显下降,疗效好。肝移植手术的出现,对彻底治愈肝硬变门静脉高压症带来了希望。但对我国大量肝炎后肝硬变、血吸虫性肝硬变并发门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,不可能全都采用肝移植治疗。因此,传统疗法在较长时间内仍然会有用武之地。另外,肝移植术治疗费用过高。将大量的资金用于肝移植的研究还是用于病毒性肝炎、血吸虫病的防治,确实是一个值得认真探讨的课题。     

实验性日本血吸虫病肝脏病变及锑剂治疗的影响初步报告

日本血吸虫病肝脏病变及其临床表现和门静脉性肝硬变者显然不同。在临床实践中,晚期血吸虫病经锑剂治疗后可见在症状改善的同时,亦有肝脾缩小现象。动物实验过程中亦曾观察到血吸虫病肝脏病变经锑剂治疗后可能恢复正常。此对晚期血吸虫病的预后,至关重要,对其恢复过程的机理,实有进一步加以研究的必要。血管造型之变化及其所引起的肝内循环障碍在研究肝脏疾患之致病机制上为一重要的关键性问题。在曼氏血吸虫病和其他肝硬变,国外文献已有     

门静脉高压症手术后再出血的处理(附43例分析)

<正> 肝硬变引起门静脉高压时,食管曲张静脉破裂所致急性大出血较为常见,需外科治疗。我院自1963年6月至1983年5月,20年来共收治肝硬变食管、胃底曲张静脉破裂大出血281例(包括血吸虫病肝硬变139例,肝炎后肝硬变142例),其中曾经在我院或外     

中西医结合治疗肝硬变60例

肝硬变是一种常见的慢性肝病,由病毒性肝炎、酒精中毒、慢性血吸虫病、药物或工业毒物等因素引起。临床上以肝功能损害及门静脉高压为主要表现,晚期常出现严重并发症,预后较差,目前尚无理想的治疗方法。1992～1997年我院对60例肝炎后肝硬变患者采用中西医结合治疗,取得了?..     

门静脉高压症治疗现状与展望

门静脉高压症是由乙型病毒性肝炎 ,丙型与丁型肝炎 ,慢性酒精中毒 ,胆汁淤滞 ,血吸虫感染等多种病因导致肝脏损害、肝硬变所引起门静脉血流受限的一组综合征。在西方国家以酒精性肝硬变多见 ,东南亚国家以肝炎后肝硬变为主。海南同属东南亚地区 ,主要经“口”途径传染的乙型肝炎很多 ,自然肝炎后肝硬变的发生率高。肝硬变发生后可以导致门静脉高压症 ,临床上主要表现为脾脏肿大和脾亢 ,食管胃底静脉曲张和呕血 ,腹水等。由于门静脉压力升高 ,约有 1 3病人食管胃底曲张静脉会发生破裂出血 ,每次大出血会有 1 3～ 1 2病人死亡。因而 ,对门静脉…     

门静脉高压性胃病的研究进展

门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastmpathy,PHG)是20世纪90年代以来逐渐受到人们注意的肝硬变或肝外型门静脉高压征的一种并发症,其基本病变是胃壁的微血管扩张,胃黏膜损害而引起的出血性胃炎。临床上主要表现为上消化道出血,它是门静脉高压征患者死亡的主要原因之一,也是门静脉高压征手术后再次出血的主要原因。随着内窥镜     

晚期門静脉肝硬变腹水患者廿二例综合治疗的初步觀察

门静脉性肝硬变是一种常见的慢性渐进性弥漫性肝脏疾病,系营养不良、寄生虫或病毒感染、中毒等因素所引起;病理改变主要为肝细胞变性、坏死、结节状再生,纤维组织增殖,肝小叶结构扭毁等;临床表现主要为肝细胞功能障碍,门静脉压力升高,最后形成腹水。肝硬变出现腹水,标志着肝细胞或门静脉系统代償功能的失调,表示病程已晚期。本院在1961年9月以前曾收治传染性肝炎1592例,慢性肝炎718例,急性及亚急性黄色肝萎缩74例,门静脉性肝硬变1007例。     

门脉高压症的外科治疗基础

<正> 门脉高压症并非是独立存在的疾病,而是由某些肝脏疾患或肝外血管病变所引起的继发性综合征。凡能造成门静脉血流受阻或血流量增加的病理原因,均能引起门静脉高压症。肝内梗阻性疾患占门脉高压症患者发病原因的90%以上。西方国家多为慢性酒精性肝硬变,我国则常见于坏死后性肝硬变及血吸虫性肝硬变。大量临床资料表明,肝硬变患者死于肝功能衰竭者只占1/3;而死于食道静脉曲张破裂出血者却占1/3以上。为此,近40年来出现了种类繁多的以止血为目的外科治疗方法。但迄今仍只限于非病因学的治疗,尽管可以达到止血目的,但不能改     

门脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血手术疗效的分析

<正> 门脉高压症发生食管、胃底静脉曲张破裂出血是晚期血吸虫病最常见的死亡原因之一。近年来我院收治的食管、胃底静脉曲张破裂出血的病例中,以肝炎后肝细胞坏死型肝硬变多见,血吸虫病肝硬变明显减少,这可能与加强了血吸虫病的防治措施以及基层医院外科治疗水平进一步提高有关。我院从1963～1979年共收治肝硬变食管、胃底静脉曲张破裂出血237例,其中血吸虫病肝硬变108例,肝炎后肝硬变129例。本文将着重分析讨论急性大出血外科手术的疗效。     

布加氏综合征

<正> 布加氏综合征(Budd-Chiari Syndrome)是指肝后段下腔静脉阻塞和/或肝静脉阻塞所致肝静脉回流障碍。临床上主要表现为下腔静脉高压和/或门静脉高压。存活时间较长的病人,最后并发肝硬变、肝功能衰竭或食道胃底曲张静脉破裂大出血,故病情复杂,病势危重,作保守治疗预后甚差。     

山梨县境内慢性日本血吸虫病肝损害的最近趋势(摘要)

日本血吸虫病肝损害的原因,大多数认为是虫卵直接的、间接的在肝内门静脉阻塞,或者是虫卵的毒素作用。然而也有人说,感染日本血吸虫病经过一定时期以后,肝损害无恶化(古沢,1958)。还有人认为单纯感染日本血吸虫病时不会发生肝硬化,如果同时存在,则必须有例如营养障碍等的重要因素(Symmer1951),为了探讨本病与肝损害的关系,作者等在山梨县的甲府盆地进行了流行病学调查。甲府盆地,最近几年由于消灭了中间宿主钉螺,日本血吸虫病也显著减少,重度感染、再感染几乎没有发生。作者等在该地选择了两组病例进行观察;一组是高中学生,是在1966～1968年在校三年间,每年     

班替氏(Banti)综合征诊断标准

一、概念呈现脾肿大,贫血、门静脉高压。并应证实无肝硬变、肝外门脉或肝静脉阻塞、血液病及寄生虫病等。(注)二、主要症状1.脾肿大2.门静脉高压,可有侧支循环形成(腹壁静脉曲张,消化道出血等)。3、贫血     

肠系膜上静脉、下腔静脉自体静脉桥式分流术

血吸虫病肝硬变引致门静脉高压症,采用脾切除术或分流术治疗,效果较好。但手术后仍有部分病人又发生食管曲张静脉破裂大出血,危及病人生命。对于此类病人,采用三腔管压迫、垂体后叶素静脉滴注、输血、输液等措施,在部分病人可暂时止血,但在部分病人,效果不甚满意。我院自1976年秋开始对血吸虫病肝硬变脾己切除,又发生食管曲张静脉破裂大出血病人,进行了7例肠系膜上静脉、下腔静脉自体静脉桥式分流术,近期疗效尚好。 临床资料与近期效果:     

肝硬变患者口服葡萄糖耐量与胰岛素释放反应初步研究

肝脏是机体重要的代谢器官。胰岛β细胞分泌的胰岛素和α细胞分泌的胰高血糖素,先被肝脏摄取,然后发挥生理效应。所以肝脏对维持血糖的稳定性起着极其重要的作用。慢性肝病特别是肝硬变经常影响糖的代谢和血清胰岛素水平。我们收集33例不同病因的肝硬变,进行口服葡萄糖耐量(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)的研究,以观察肝硬变时肝源性糖尿病患者血浆葡萄糖和胰岛素的变化。材料和方法一、病例选择:收集各种原因引起的肝硬变共33例:其中肝炎后者24例;血吸虫病性者8例;胆汁性者1例。男性27例,女性     

门静脉高压该如何诊治

门静脉高压是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征.绝大多数患者由肝硬化引起,少数患者继发于布加综合征、肝窦阻塞综合征、门静脉血栓形成以及一些原因不明的因素.临床主要表现为脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、门静脉高压性胃病等,其中食管胃底静脉曲张破裂出血是最严重的并发症,病死率高.     

实驗性腹水及腹水形成的研究

腹水是一种很常见的病理狀态,例如結核性腹膜炎、充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬变、卵巢实质性腫瘤(所謂Meig氏綜合症)、腎炎、营养不良以及全身癌病等。而在血吸虫病流行区內,晚期血吸虫病所致的肝硬变为造成腹水最常見的原因。为了將血吸虫病中的腹水生成机制及其治疗的研究推向实驗研究的方向,我們系統地閱讀了国內外有关文献并介绍我们过去实际工作中获得的点滴經驗以供参考。