腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病

目的探讨应用腹腔镜进行Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病的可行性和优越性。方法回顾性分析洛阳市商业医院2009年3月至2011年3月间腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术治疗的16例2型糖尿病患者的资料,其中7例伴有肥胖症。结果全部患者手术顺利实施,2例术后发生胃瘫,经对症治疗后缓解。其余14例均于术后7～10 d痊愈出院,术后3个月血糖测定均在正常范围,完全脱离了对胰岛素治疗的依赖。结论腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术是治疗2型糖尿病安全、微创和可靠的方法。     

Roux-en-Y胃转流术减肥和改善2型糖尿病的机制研究进展

现如今肥胖正迅速地在世界范围内蔓延，预计到2030年全球成年肥胖者将达到11.2亿［1］。而肥胖与糖尿病密切相关，流行病学资料显示2型糖尿病患者中80％为超重或肥胖，而肥胖者中10％患有糖尿病。手术是目前治疗肥胖与2型糖尿病的新选择。1969年，Mason将其他方式的胃旁路手术（ gastricbypass ， GBP）改进为 Roux-en-Y 胃转流术（ Roux-en-Y Gastric Bypass ， RYGB），由于手术效果良好、并发症相对较少，从20世纪90年代开始至今，该术式一直为肥胖外科所推崇，也是目前糖尿病外科最流行的术式。这里我们主要回顾RYGB减肥和改善2型糖尿病的机制及相关的动物模型。     

Roux-en-Y胃肠转流术对胃癌患者血糖的影响

[目的]研究Roux-en-Y胃肠转流术对胃癌患者血糖的影响.[方法]选取2006年1月至2009年12月本院行Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌患者39例,其中19例合并2型糖尿病,20例不合并2型糖尿病;分析手术前后患者空腹血糖、口服糖耐量、糖化血红蛋白、胰岛素刺激释放试验的变化.[结果]胃癌糖尿病组患者术后1个...     

腹腔镜胃旁路术治疗肥胖症伴2型糖尿病患者的护理

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖症至今已有16年历史,在欧美已经成为肥胖症外科的标准术式.在治疗肥胖症的同时,有学者[1]发现很多同时合并2型糖尿病的患者血糖得到了逆转.因此,此术式目前在国外已开始应用于治疗2型糖尿病.由于手术效果良好、并发症相对较少,从上世纪90年代开始至今,该术式一直被推崇为肥胖外科的首选术式,也是目前糖尿病外科最流行的术式[ 2].发展至今,LRYGB已成为肥胖症伴2型糖尿病患者的外科治疗的标准术式之一[3-4].2010年5月至2011年7月,本院腔镜外科对17例肥胖症伴2型糖尿病患者行腹腔镜Roux- en-Y胃旁路术,本文将护理经验总结,现报道如下.     

腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病的现状及存在问题

腹腔镜Roux-en-Y分流胃旁路手术在肥胖症及2型糖尿病的外科治疗中已被证明是一种疗效显著、持久的安全手术方式,也是治疗2型糖尿病的主流术式.该文通过几种减肥术式的比较,阐述了该手术的相关机制、患者的选择、疗效及并发症等,并对其现状及存在问题进行了讨论.     

重度肥胖合并2型糖尿病胃旁路术后低血糖营养干预1例

<正>近年来,重度肥胖合并糖尿病的外科治疗在我国发展迅速,腹腔镜胃旁路手术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)被认为是临床疗效最肯定的术式。然而,由于重度肥胖合并2型糖尿病患者存在糖、脂代谢异常,胃旁路手术后易出现与其相关的并发症,低血糖是其中较难处理的一种并发症,发生机制复杂多样,既与幽门缺如、胃肠短路后排空过快有关,也与患者高胰岛素血症或异常的胃肠激素-胰岛素反馈机制有关。营养干预是LRYGB术后低血糖干预的首要与基础步骤。本文报告1例重度肥胖合并2型糖尿病LRYGB术后频发低血糖患者的营养干预策略。     

胃癌根治联合胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病33例围术期护理

目的:探讨胃癌根治联合胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病患者围术期的护理方法。方法:对33例胃癌合并2型糖尿病患者行胃癌根治联合胃转流手术,术前加强心理护理,合理营养支持;术中给予有针对性的护理;术后加强血糖检测、心肺功能的监护,预防并发症发生。结果:本组病例均顺利完成手术,安全渡过围术期,且所有患者术后血糖恢复正常。结论:有效的心理疏导、全面准确地评价患者的胰岛功能、有效的控制血糖水平,是胃癌合并2型糖尿病患者顺利度过围术期的关键。     

腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗2型糖尿病

目的 回顾该院第1例腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗2型糖尿病的资料并进行疗效分析.方法 术前确定2型糖尿病的诊断,完善各项检查,排除手术禁忌证,全身麻醉下进行腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术,术后对患者恢复情况、血糖、胰岛素抵抗、糖耐量、营养状况以及并发症进行随访.结果 患者术后恢复较好,没有并发症发生,术后不用任何降糖药物,血糖控制良好,糖耐量试验结果转为正常,没有发生营养不良和贫血.结论 该例患者经腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗后2型糖尿病获得治愈.     

腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病的围手术期护理

目的 探讨2型糖尿病患者行腹腔镜下胃旁路手术围手术期的护理方法.方法 对25例2型糖尿病行腹腔镜下胃旁路手术患者实施围手术期护理,并进行术后随访.结果 对25例患者按糖尿病诊断标准做葡萄糖耐量试验,空腹血糖、餐后2h血糖提示糖尿病病情明显好转.结论 针对性的围手术期护理对2型糖尿病腹腔镜胃旁路手术患者的康复具有积极的意义.     

Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的效果比较

目的比较Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的临床效果。方法将68例肥胖症合并糖尿病患者依据性别、体重进行分层随机分组,观察组34例采用袖状胃切除术治疗,对照组34例采用Roux-en-Y胃旁路术治疗。比较2组术前与术后3、6、12个月体重、体质量指数(BMI)、腰围及血糖相关指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]的变化情况,观察2组术后并发症发生情况。结果2组术前体重、BMI、腰围、FPG、HbAlc、HOMA-IR各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后3、6、12个月各项指标均较术前显著降低(P<0.05),但2组术后各时间点各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为5.88%,显著低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(χ^2=4.221、P=0.039)。结论Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术均可有效治疗肥胖症合并2型糖尿病,但袖状胃切除术的术后并发症较少,术前需根据患者病情选择合适术式。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病患者的护理

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者的护理方法。方法回顾性分析2010年6月至2011年1月在广州军区武汉总医院普通外科进行腹腔镜下Roux-en-Y胃肠旁路术治疗的12例T2DM患者的临床资料及治疗过程。所有患者均行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术,术前进行详细评估和准备,包括血糖控制、心理护理干预、膳食控制;术后密切观察病情、定时监测并控制血糖、加强各种管道护理、提供合理的营养支持,观察、预防并发症的发生,并注重对出院患者宣教及随访。结果本组患者均成功完成全腹腔镜下操作。患者术后2周,1、3个月及1年随访率均为100%。术后1个月随访,仅1例患者仍需使用胰岛素,但胰岛素用量从术前68U/d减少至26U/d;其他11例患者均摆脱了胰岛素及其他药物,空腹血糖恢复正常。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗T2DM效果较好,精心护理是确保手术顺利进行、减少术后并发症、促进术后良好恢复的关键。     

胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑的影响性研究

目的探讨护理干预对胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑的影响。方法对62例胃旁路手术治疗2型糖尿病的病人随机编入实验组和对照组,并测定其围手术期的焦虑、心率、收缩压以及术后身体恢复有关的各项指标。结果实验组胃旁路手术治疗2型糖尿病的患者围手术期焦虑与术后疼痛明显低于对照组,血糖改善情况也好于对照组,术后首次下床活动时间和首次肠道排气时间也显著提前,P<0.05,健康教育知识知晓率明显提高。结论个性化护理干预方法能有效缓解胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期的焦虑。     

改良Roux-en-Y消化道重建改善2型糖尿病胃癌患者糖代谢

目的:探讨改良Roux-en-Y消化道重建对胃癌合并2型糖尿病患者糖代谢的影响.方法:2008年1月至2010年12月间对14例胃癌合并2型糖尿病手术患者采用改良式Roux-en-Y进行消化道重建,收集临床资料,包括性别、年龄、糖尿病类型、糖尿病治疗方式、发病时间,随访术后治疗变化及血糖控制情况,进行分析.结果:本组14例,有10例(71.4%)患者术后血糖逐渐转为正常并停用降糖药,达到治愈标准,余4例(28.6%)明显改善,3例由术前口服降糖药由两种药降为一种药,单种药量无增加,且血糖由术前7～13mmol/L不等均降至正常范围,饭量也无严格控制.1例血糖也在基本正常范围内,但服药不规则,多采用升高后服用降低后停药.结论:对于胃癌合并2型糖尿病患者,采用改良Roux-en-Y消化道重建可以治愈或明显改善糖尿病糖代谢.     

胃癌合并糖尿病行不同手术方案对术后血糖改变的影响

目的 探讨胃癌根治术合并2型糖尿病患者采用不同手术策略对术后血糖变化的影响.方法 回顾性分析行胃癌根治性手术的68例胃癌合并2型糖尿病患者术前及术后的血糖变化,按重建方式不同分为3组,毕Ⅰ式吻合术26例(A组),毕Ⅱ式吻合术22例(B组),Roux-en-Y吻合术20例(C组).比较3组患者术前及术后1周、1月、6月的空腹血糖水平.结果 B、C组患者术后1个月与6个月的血糖水平与术前相比明显好转[(10.03±5.12)、(8.44±5.21) mmol/L与(13.56±3.36) mmol/L;(10.61±3.16)、(7.68 ±4.88) mmol/L与(12.84 ±3.36) mmol/L],且B、C组患者术后1个月与6个月的血糖水平均较A组下降明显[(10.03±5.12)、(8.44±5.21) mmol/L与(11.12±6.32) mmol/L;(10.61±3.16)、(7.68±4.88) mmol/L与(11.12 ±6.32) mmol/L](P均＜0.05).而B、C组之间上述两指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).3组患者术后情况,以B、C组患者的糖尿病好转较为明显,其中近50％的患者治愈,血糖控制正常,另一部分除少数无效外,糖尿病药物治疗降级,手术效果显著.结论毕Ⅱ式吻合、Roux-en-Y吻合术对于合并2型糖尿病的胃癌患者具有良好的血糖控制作用,患者术后血糖改变与胃空肠吻合术式有关.     

胃癌合并非肥胖型2型糖尿病患者行胃转流术的护理

目的探讨胃癌合并非肥胖型2型糖尿病患者行胃转流术的护理方法。方法对103例胃癌合并非肥胖型2型糖尿病行胃转流术患者,术前进行护理评估,给予心理护理,指导合理膳食;术后注意观察病情,监测和控制血糖,加强管道护理,给予合理的营养支持,预防并发症的发生等。结果术后6个月,103例患者中有82例不需药物或饮食控制,空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）在正常水平以内,有效率为79.6%。余21例患者FPG仍高于正常水平,需药物或饮食控制血糖,但药物剂量较术前减少,且空腹血糖水平较术前有所下降。结论对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病行胃转流术患者给予监测和控制血糖、严密观察病情等整体护理,为手术顺利进行提供了保证,并减少了术后并发症的发生。     

腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病体会

目的报告成功实施腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病2例。方法 2010年8月～2011年6月该院为2例糖尿病患者施行腹腔镜胃旁路术,观察术前术后糖尿病指标变化情况。结果 2例患者均手术顺利,平均手术时间180min,术中平均出血量为20mL。术后第3天停用一切降糖药物,各项糖尿病检查指标均正常。术后至今无手术并发症术后3个月,平均体重指数(BMI)减少6kg/m2。结论腹腔镜胃旁路术是安全、简单可行的,近期减重效果良好,对2型糖尿病的治疗提供参考。     

手术治疗Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者术中核心体温变化及干预措施

目的 研究Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者行腹腔镜胃旁路术术中体温的变化并及时干预,从而降低手术风险。方法 选择2013年1月-12月在上海交通大学附属第六人民医院普外科择期手术患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,通过术中收集数据进行观察和记录,分析体温变化、手术时间、术后并发症发生的相关性,为采取有效的护理措施提供依据。结果2组60例患者均予以腹腔镜胃旁路术,对照组患者术中核心体温较实验组显著下降,复苏后寒颤的强度及频率均高于实验组,且术后1例发生腹腔感染,无手术死亡及中转开腹患者。结论本研究首次以Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者行腹腔镜胃旁路术术中低体温发生为切入点,进一步分析此类患者术中低体温发生的可能性,系统分析相关危险因素,从而采取针对性的护理干预措施并提供理论支持。多方法联合复温是治疗Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者在手术中安全护理的重要环节。     

胃旁路手术治疗肥胖伴2型糖尿病的现状

随着肥胖和2型糖尿病人群的急剧增加,减重外科发展迅速,其中胃旁路手术被广泛应用于治疗肥胖合并2型糖尿病,其疗效得到越来越多的外科医师关注和认可,逐渐成为金标准术式。本文仅就胃旁路手术的由来、疗效和机制进行综述。     

从减肥手术谈2型糖尿病的外科治疗

2型糖尿病是一种以胰岛素作用不足和(或)胰岛素分泌减少为主要表现的复杂代谢性疾病。目前,限制饮食、锻炼和药物治疗的方案不能达到满意的疗效和长期治愈,胃肠外科的发展为2型糖尿病的治愈提供了新的希望。在肥胖症的外科治疗中意外发现,经Roux-en-Y胃旁路术(gastric bypass,GBP)治疗后,糖尿病患者中91%的血糖得到了逆转,高血压患者中86%的血压恢复到了正常水平。目前,减肥手术治疗2型糖尿病已成为热点问题,受到内外科医师共同关注。现将手术治疗2型糖尿病的现状及前景作一综述。     

Billroth Ⅰ式吻合在远端胃癌根治术中的应用

目的:评价Billroth Ⅰ式吻合在远端胃癌根治术中的应用价值.方法:分析2006年1月至2010年6月期间在我院接受远端胃癌根治性切除术后Billroth Ⅰ式吻合(n=34)和残胃空肠Roux-en-Y吻合(n=31)患者的术中术后情况及并发症.结果:BillrothⅠ式吻合手术时间明显短于Roux-en-Y吻合,术后患者体重增加程度明显好于残胃空肠Roux-en-Y吻合,术后并发症发生率与Roux-en-Y吻合无明显差异.结论:在确保根治的前提下,Billroth Ⅰ式吻合是远端胃癌根治性切除后一种比较理想的消化道重建方式.