多方式腓骨及皮瓣移植修复四肢骨及软组织缺损

目的 探讨带血管的腓骨及皮瓣移植修复四肢骨及软组织缺损的疗效.方法 用腓骨转位修复胫骨缺损4例;游离腓骨移植中折叠移植3例,其中修复股骨下端缺损2例、跟骨缺损1例;单根移植修复胫骨、桡骨、跖骨缺损11例;半面腓骨移植修复掌骨缺损2例.同时均带皮瓣修复骨及软组织缺损.结果 20例全部成活,骨愈合时间为6～ 10周,3～6个月后负重,15例随访6个月～4年,移植骨增粗,下肢正常行走,移植皮瓣弹性好,上肢及手部恢复抓握旋转功能.结论 多方式带血管的腓骨及皮瓣移植是治疗四肢及手术骨和软组织缺损的有效方法.     

腓骨复合瓣游离移植修复下颌骨缺损

目的　总结应用游离腓骨复合瓣修复下颌骨缺损的经验。方法　 1999年 6月～ 2 0 0 0年 11月对5 8例应用腓骨复合瓣游离移植修复下颌骨缺损的病例作回顾性研究 ,其中男 37例 ,女 2 1例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均4 0 .9岁。分析下颌骨缺损原因 ,分析腓骨瓣设计、受区血管、组织瓣成活情况及术后并发症的发生情况。结果　 5 8例中 5 2例为肿瘤切除术后修复 ,其中 4 3例为一期修复 ,9例为二期修复。采用游离腓骨复合骨瓣的腓骨长度 4～2 1cm ,平均 11.4 cm ;腓骨的截骨为 1～ 4次数 ,平均 2 .1次 ;骨瓣带皮岛最大范围 12 cm× 8cm,最小 3.0 cm×1.5 cm。术后游离腓骨瓣的临床成功率为 96 .6 % (5 6 /5 8) ,失败 2例。受供区并发症主要为血肿、积液、创口感染和腺瘘 ,有 4例为植皮坏死和创口感染 ,发生率为 2 4 .1% ,但不影响效果。结论　游离腓骨瓣在修复下颌骨缺损中具有操作灵活 ,安全可靠 ,制备简便 ,并发症少 ,可以满足各种类型下颌骨缺损修复的需要     

游离腓骨复合组织瓣修复足部骨与软组织缺损九例

目的:探讨游离腓骨复合组织瓣移植修复足部骨与软组织缺损的临床效果。方法:自2014年6月至2020年6月,采用游离腓骨复合组织瓣移植修复足部骨与软组织缺损9例,其中男7例,女2例,年龄23~56岁,平均33岁。骨缺损长度3.5~9.5 cm,软组织缺损范围为2.5 cm×4.0 cm~9.5 cm×11.0 cm,所有...     

游离腓骨复合组织瓣同期修复上颌骨缺损

目的探讨游离腓骨复合组织瓣同期修复上颌骨缺损的可行性和可靠性。方法对我院2001年3月~2004年10月共5例因上颌骨肿瘤行上颌骨切除,同期游离腓骨复合组织瓣修复病例行回顾性分析。结果腓骨复合组织瓣成活率为100%,面型、进食及语言功能恢复良好,术后咀嚼效率较上颌骨缺损赝复体修复明显提高,术后3个月摄片示移植骨愈合良好,下肢功能恢复良好。结论游离腓骨复合组织瓣血供良好,可塑性强,不仅可以修复牙槽突缺损,还可以利用游离去骨髓腓骨段塑形后修复眶下缘、颧牙槽嵴等重要骨性结构,同时可以利用所带皮岛或肌瓣修复口腔缺损、填充上颌骨切除后的空腔、重建患侧鼻腔,具有其独特优点,同时游离腓骨瓣相对其他重建术费用较低,操作方便,成功率高,是基层医院开展上颌骨缺损重建的首选方法。     

游离腓骨复合组织移植修复胫骨及周围软组织缺损

目的改进切取带血管腓骨及其复合组织瓣游离移植修复胫骨缺损合并胫前及周围皮肤软组织缺损的方法。方法采用改进法行带血管腓骨及复合组织皮瓣的切取,术中先锯断两端腓骨,再切取带肌袖腓骨和显露腓动、静脉血管蒂。为确保游离移植腓骨的血运,腓动脉两断端均与受区胫前动脉吻合。结果术中无一例损伤腓动、静脉,切取腓骨时间为２０～４０分钟。术后１６例移植腓骨均Ⅰ期愈合,骨愈合时间为２～３个月。随访６个月～９年３个月,１４例患肢功能恢复正常,１６例供腓骨侧均无踝关节不稳定发生。结论该改进法切取腓骨具有手术出血量少、解剖清晰及手术时间较常规方法明显缩短的优点。腓骨复合组织瓣移植法行植骨的同时修复胫前皮肤软组织缺损,并可对移植腓骨的血运情况进行监测。     

足背复合组织瓣移植修复手背前臂组织缺损

我院１９９３年９月～１９９６年６月,应用吻合血管的足背复合组织瓣移植修复伴肌腱、神经缺损的手背、前臂组织缺损５例。术后效果满意,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男４例,女１例。年龄１９～２８岁。右手３例,左手１例,右前臂１例。机器绞伤２例,热压...     

吻合双静脉的游离腓骨瓣移植206例

目的 探讨吻合两根静脉的游离腓骨瓣移植在颌骨缺损修复中的可靠性和应用价值。方法 同时吻合两根静脉的游离腓骨瓣移植修复上、下颌骨缺损206例，选用的受区静脉包括颈外静脉、面前静脉、面总静脉和颈内静脉，占全部受区静脉的86．9％。结果 术后1块腓骨瓣因动脉血栓而改用非血管化骨移植，游离腓骨瓣的临床成活率为99．5％，术中和术后均无静脉危象发生。结论 同时吻合两根静脉的游离腓骨瓣移植可有效防止或降低静脉危象的发生率，提高游离腓骨瓣移植的成功率。     

足趾微型组织瓣移植修复拇手指软组织缺损

目的 探讨应用一个或多个足趾微型组织瓣游离移植修复拇手指软组织缺损手术的临床效果.方法应用一个或多个足趾微型组织瓣游离移植修复拇手指软组织缺损26例35指;其中指腹缺损18指,指甲全部或部分缺损14指,指背及侧方缺损3指;游离(足母)趾组织瓣22个,游离第2、3、4趾组织瓣共13个,供区植皮或皮瓣修复.结果游离微型组织瓣全部成活,术后发生血管危象3例共3指,其中2例血管危象行血管探查重新吻合后解除,1例静脉危象减张后缓解,术后出现部分皮肤层坏死,经换药后创面愈合.随访6～12个月,患指功能及外形恢复满意,两点辨别觉6～9 mm,供区功能无明显影响.结论 应用足趾微型组织瓣游离移植修复拇手指软组织缺损手术,临床效果满意,是一种切实可行的修复方法.     

带血管蒂游离腓骨瓣移植修复尺骨骨缺损

目的介绍应用带血管蒂游离腓骨瓣移植修复尺骨骨缺损。方法切取带有腓血管供血的腓骨上3/4段修复尺骨骨缺损13例,对其中4例伴有皮肤缺损者,采用腓骨骨皮瓣联合修复；腓骨移植长度为6～16cm；腓骨骨皮瓣面积为15cm×8cm～25cm×12cm。术后分别于1、3、6、12个月对前臂拍摄X线片,术后12个月测定患肢功能。结果13例9块腓骨瓣、4块腓骨骨皮瓣全部成活。术后11例获得1年以上的随访,腓骨瓣与尺骨完全骨性愈合时间为4～6个月。前臂旋转功能：优2例,良6例,差3例,优良率为72．7％。按Enneking系统评分：平均为21分,平均恢复了肢体功能的70％。供骨区踝关节活动正常,腓总神经支配区感觉无异常。结论应用带血管蒂游离腓骨瓣修复尺骨骨缺损,方法可靠,既保持了尺骨长度,又为骨折愈合提供了血供,是一种治疗骨缺损的理想手术方法。     

吻合血管折叠式腓骨皮瓣修复大段胫骨及皮肤软组织缺损

目的报道采用吻合血管的折叠式腓骨皮瓣修复胫骨大段缺损伴骨外露的方法，并观察其临床疗效。方法采用吻合血管的折叠式腓骨皮瓣修复胫骨大段缺损伴骨外露5例。胫骨缺损6～10cm，皮肤软组织缺损范围4cm×5cm-7cm×18cm。保持骨膜的连续性，将腓骨截骨后折叠形成双管状腓骨皮瓣，移植修复胫骨及皮肤缺损。结果术后移植组织全部成活，皮瓣弹性、色泽良好，术后3—4个月患肢开始负重，术后随访8～10个月，复查X线片示腓骨与胫骨骨性愈合良好，恢复行走功能。结论吻合血管的折叠式腓骨皮瓣修复胫骨大段缺损伴骨外露及皮肤软组织缺损是可靠、有效的治疗方法，值得临床推广应用。     

吻合血管复合腓骨穿支皮瓣的应用解剖及临床应用

目的 报道吻合血管的复合腓骨穿支皮瓣的应用解剖及修复复合组织缺损的临床效果.方法 24侧下肢标本采用有色乳胶从腘动脉灌注,解剖观测腓动脉及其穿支血管的分布、蒂长、管径等.临床设计切取小腿外侧区的腓动脉穿支皮瓣与游离腓骨形成复合腓骨穿支皮瓣移植修复肢体复合组织缺损共16例,皮瓣面积为6 cm×4cm～16cm×8 cm,骨缺损长度6～16 cm,移植腓骨长度8～20 cm.结果 腓动脉沿途平均发出5.3支穿支,其中40.6%为肌皮穿支、59.4%为隔皮穿支,分布在腓骨后缘3.1 cm范围内.平均直径1.1 mm,穿支间距4～8 cm,外踝后上方15～25 cm、4～7 cm范围内均可发现穿支血管.移植的16例复合腓骨穿支皮瓣全部成活,随访10～36个月,平均22.3个月,移植的腓骨在术后3～5个月愈合,随时间延长及患者负重移植骨逐渐增粗.受区外形与肢体功能恢复满意.结论 腓动脉穿支数目及位置相对恒定,根据腓动脉皮穿支的发出位置,可设计复合腓骨穿支皮瓣,临床应用证明是修复肢体长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的良好选择.     

股前外侧皮瓣和前臂皮瓣在头颈部组织缺损修复中的比较

目的 报道股前外侧皮瓣和前臂皮瓣在头颈部缺损修复中的临床效果和优缺点. 方法 分别采用前臂皮瓣和股前外侧皮瓣修复头颈部缺损32例.其中应用前臂皮瓣20例,修复口颊部洞穿性缺损7例、环下咽缺损4例、上腭缺损2例、腮腺区皮肤缺损1例、口底缺损4例,舌根部缺损2例,股前外侧皮瓣12例,分别用于修复舌根部缺损3例,上腭缺损4例,口底、下牙龈缺损5例.对比两组的皮瓣存活情况、修复后功能状况和对供区的影响,分析其优缺点和技术要点.结果 前臂皮瓣完全存活19例,发生血管危象2例.1例经保守治疗后完全存活,1例再次手术后皮瓣表皮坏死.股前外侧皮瓣12例均完全存活,无血管危象发生.原计划行股前外侧皮瓣修复术14例中有2例因皮瓣制备失败而放弃并改用前臂皮瓣.股前外侧继发缺损均可直接拉拢缝合,前臂继发缺损均需植皮. 结论 股前外侧皮瓣和前臂皮瓣移植均有较高成功率,但各有优缺点,修复手段的选择宜根据缺损情况和修复目的灵活使用.     

改进的组合腓骨移植修复负重长管骨缺损

目的 报道组合排骨移植修复长管负重骨缺损的临床治疗效果。方法 将组合腓骨移植方法改进如下：于吻合血管的双排骨或双节段腓骨前内侧骨膜从中央纵形切开剥离至骨嵴,双腓骨或双节段腓骨前内侧相对,两断端固定,将相对缘游离骨膜纵形缝 合,使其组合为一根粗骨修复骨缺损。结果 临床应用28例,结果所有长管负重骨缺损均获得良好愈合,移植骨无折断。结论 改进的组合 腓骨移植是修复长管负重骨缺损的良好方法。     

腓骨骨皮瓣组合股前外侧皮瓣修复小腿复合组织缺损

目的 探讨腓骨骨皮瓣与股前外侧皮瓣组合移植修复严重小腿软组织缺损并骨缺损的临床效果.方法 应用腓骨骨皮瓣与股前外侧皮瓣串联或并联组合移植,修复严重小腿软组织缺损并骨缺损36例.新鲜无菌创面10例,晚期感染创面26例.创面面积25 cm×18 cm～45 cm×13 cm,平均36 cm×16 cm,股前外侧皮瓣切取范围12 cm×13 cm～32 cm×18 cm,腓骨骨皮瓣切取范围2.0 cm×1.5 cm～18.0 cm×16.0 cm,腓骨切取长度10～24 cm.并联移植30例,串联移植6例,急诊手术5例,亚急诊手术5例,择期手术26例.结果 36例全部成功,35例获得随访,随访时间1～3年.术后发生动脉危象1例,静脉危象2例.移植组织全部成活34例,2例并联腓骨皮瓣部分坏死,行皮片移植后愈合.修复创面一期愈合32例,二期愈合4例,愈合时间12～28d,腓骨移植骨愈合时间3～6个月.应用Enneking评分23～28分,平均26分,供区无功能障碍.结论 腓骨骨皮瓣与股前外侧皮瓣组合移植修复小腿软组织缺损并骨缺损可使复杂创面修复一期完成,虽难度大风险高,但仍是一种理想的治疗方法.     

前臂严重复合组织缺损的急诊修复与一期功能重建

目的 报道游离组织瓣移植与一期功能重建急诊修复前臂严重复合组织缺损的疗效，方法 1994年3月至2003年8月，采用吻合血管的游离皮瓣移植、游离皮瓣与游离腓骨瓣移植或游离腓骨皮瓣移植，同时一期功能重建急诊修复4例前臂严重复合组织缺损。结果 4例均获得成功，经1～3年（平均1年8个月）的随访，骨支架愈合良好，皮瓣血运、质地、弹性好。拇指均可与手指对指，手部恢复保护性感觉。结论 游离组织瓣移植与一期功能重建手术是急诊修复前臂严重复合组织缺损的理想方法。     

股前外侧皮瓣修复前臂大面积软组织缺损

目的　介绍应用股前外侧皮瓣移植修复前臂大面积皮肤软组织缺损。方法　切取自髂前上棘至髌骨外缘连线 1/2以上的超长股前外侧皮瓣 ,修复前臂大面积软组织缺损 2 4例 ,对其中 4例 ,采用双侧股前外侧皮瓣组合修复 ;皮瓣面积最大为 3 6cm× 12cm ,最小为 2 0cm× 8cm。结果　 2 4例 2 8块组织瓣全部成活 ,术后无血管危象发生。术后 14例获得 6～ 3 6个月的随访 ,前臂外形满意 ,皮肤质地柔软 ,弹性好 ,皮瓣恢复保护性感觉 ,有排汗功能。皮瓣供区游离植皮区瘢痕较大 ,但无功能影响。结论　超长股前外侧皮瓣能一次修复前臂大面积软组织缺损 ,方法可靠 ,解剖容易 ,是一种简单、理想的手术方法。     

前臂桡侧复合血管网皮瓣的临床应用

目的　报道前臂桡侧神经血管复合岛状皮瓣的解剖方法及临床应用效果。　方法　对手部创面及瘢痕挛缩以该皮瓣进行修复 2 2例 2 3处 ,切取皮瓣面积最大 13cm× 6cm ,最小 8cm× 4cm ,旋转点至皮瓣顶端最长 2 2cm ,旋转点设计在鼻烟窝或其近端 ,蒂部及皮瓣下筋膜中含有桡神经浅支、头静脉及桡动脉鼻烟窝上行支 ,含或不含前臂外侧皮神经。　结果　临床应用 2 2例 2 3块皮瓣 ,其中皮瓣全部成活 2 2块 ,部分坏死 1块。术后随访 1～ 3个月 ,成活的皮瓣质地优良 ,外观比较满意。　结论　前臂桡侧复合皮瓣的临床应用 ,皮瓣切取面积大 ,旋转点更远 ,可达手部较远端创面 ,给手部创面的修复提供了一种新选择。     

应用小皮瓣急诊修复拇指软组织缺损

目的 报道拇指软组织缺损的皮瓣修复方法及临床效果。方法 根据拇指软组织缺损的不同情况，采用6种小皮瓣进行修复，包括拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背动脉逆行皮瓣、第一掌背动脉逆行皮瓣，示指背侧岛状皮瓣、带神经血管蒂的V-Y推进皮瓣以及拇甲瓣等。临床应用132例，共137个皮瓣。结果 术后有5例皮瓣出现表皮小部分坏死，经换药处理后愈合，其余均成活。随访1～2年，拇指功能、外形满意。结论 对拇指软组织缺损选择恰当的小皮瓣急诊修复，可获得满意的临床效果。