修薄股前外侧穿支皮瓣修复手背皮肤缺损

目的 探讨修薄的股前外侧穿支皮瓣修复手背部皮肤缺损的疗效.方法 2010年1月-2019年1月,收治手背部皮肤软组织缺损22例,创面面积:4 cm×5 cm～7 cm×14 cm.采用修薄的股前外侧穿支皮瓣修复,借助便携式超声多普勒定位穿支血管,皮瓣面积:5 cm×6 cm～8 cm×15 cm,在阔筋膜上或下层切取股...     

骨间后动脉近端穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损

目的 探讨以骨间后动脉近端穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损的临床疗效.方法 择期游离移植修复21例24处手部创面,皮瓣切取面积2.0 cm ×1.5 cm～7.0 cm×5.0 cm,最大皮瓣长度为9 cm.9例在切取皮瓣时解剖出1条浅静脉与受区浅静脉吻合.结果 19块皮瓣顺利成活,4块出现水泡,部分变紫,经拆线处理成活,1块皮瓣坏死.术后随访6～25个月,皮瓣色泽与受区相似,无明显臃肿,皮瓣供区瘢痕挛缩不明显.结论 以近端穿支血管为蒂的骨间后动脉穿支皮瓣解剖恒定、血供可靠,是修复手部皮肤软组织缺损的良好选择.     

游离穿支皮瓣移植的临床应用经验

目的 总结游离穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床应用经验. 方法 临床应用178例11种游离穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损,其中单一穿支皮瓣128例,多叶皮瓣29例,嵌合肌瓣18例,嵌合骨瓣3例.皮瓣最大面积为36 cm × 16 cm,最小为4cm×3cm.皮瓣供区保留深筋膜、主要的浅静脉和皮神经,尽量直接缝合.皮下脂肪肥厚的皮瓣切取后以穿支为中心进行阶梯状修薄. 结果 176例穿支皮瓣完全成活,1例皮瓣坏死,1例皮瓣部分坏死,皮瓣坏死的创面经过其他皮瓣修复和换药愈合.随访4～ 16个月,皮瓣血运良好,质地比较薄而柔软,外形良好.175例皮瓣供区直接闭合,外观和功能恢复良好.其余3例皮瓣供区无法完全闭合,采用中厚或全厚皮片移植,成活的皮片后期在色泽、弹性和外形方面与供区正常皮肤有较明显差异. 结论 穿支皮瓣质地比较薄、外形美观、血管蒂长、设计灵活、供区损伤小,是修复四肢皮肤软组织缺损的理想皮瓣.     

原位保留股外侧皮神经修薄游离股前外侧穿支皮瓣修复下肢软组织缺损

目的 探讨制备保留股外侧皮神经修薄游离股前外侧穿支皮瓣移植修复下肢软组织缺损的可行性及临床疗效.方法 自2015年5月至2019年12月,郴州市第一人民医院采用保留股外侧皮神经修薄游离股前外侧穿支皮瓣修复11例下肢外伤患者的皮肤软组织缺损创面,缺损面积为13.0 cm×4.5 cm～28.0 cm×7.5 cm.制备修...     

应用桡动脉远侧穿支皮瓣修复手部创面

目的 探讨应用桡动脉远侧穿支蒂网状供血皮瓣修复手部皮肤缺损的效果.方法 对手部皮肤软组织缺损采用桡动脉远侧穿支蒂网状供血皮瓣修复15例.创面大小6 cm×3 cm～10 cm×6 cm.切取皮瓣面积7 cm×4cm～11 cm×7 cm,皮瓣蒂长5～13 cm,实际皮瓣最长轴达20 cm.创面游离植皮.结果 所有皮瓣均完全成活,15例获随访,平均随访6个月,皮瓣外形良好.患手无缺血表现.结论 桡动脉远侧穿支蒂网状供血皮瓣可修复手部桡侧皮肤软组织缺损.血供可靠.     

小腿穿支皮瓣游离移植修复前足皮肤缺损

目的 探讨小腿穿支皮瓣游离移植修复前足部皮肤软组织缺损的方法. 方法 2010年1月至2012年12月,游离穿支皮瓣移植修复前足部皮肤软组织缺损11例,其中男9例,女2例,年龄33 ～ 62岁,平均43岁.创面面积5 cm×3 cm～11 cm×6 cm,均伴有骨质、肌腱外露.其中腓动脉穿支皮瓣7例,胫后动脉穿支皮瓣4例. 结果 所有皮瓣均顺利成活.随访3 ～ 24个月,平均13个月,皮瓣质地、外观良好,无需二次手术修薄. 结论 小腿穿支皮瓣质地良好不臃肿,穿支血管稳定可靠,修复前足皮肤软组织缺损的良好选择.     

应用桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 报道应用桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣修复手部皮肤缺损创面.方法 应用桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣对手部虎口、拇指等皮肤软组织缺损创面27例进行修复,皮瓣面积最大11.0 cm×6.5 cm,最小4.5 cm×2.0 cm,以腕部鼻烟窝中点为旋转点,轴线为桡骨茎突至小头的连线.结果 27例皮瓣均成活良好,无肿胀、淤血等现象,供区不能缝合的创面植皮均成活,随访6个月～2年,手部功能和外形良好.结论 鼻烟窝桡动脉穿支皮瓣血运好、质地柔软、切取方便,不牺牲主要动脉,是修复手部虎口、拇指创面的一种简单、安全、损伤小的方法.     

应用小腿外侧穿支皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨应用游离小腿外侧穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法和临床效果.方法 2006年12月至2010年8月,应用小腿外侧穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损11例.以腓骨小头与外踝连线为轴线,以连线中点上方2 cm为穿支穿出关键点,于小腿外侧设计皮瓣.切取皮瓣面积为7.0 cm×6.0 cm～12.0 cm×7.0 cm.血管全部采用端端吻合法.结果 术后皮瓣全部成活,随访时间为3个月～3年,皮瓣质地、色泽良好,手外形与功能改善满意.小腿创面均一期愈合,下肢功能无影响.结论 小腿外侧穿支皮瓣不携带肌肉,不损伤小腿主干血管,对皮瓣供区影响小,还具有血供可靠、质地薄的优点,是修复手部中、小面积皮肤缺损的良好方法.     

足背皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损

目的 探讨应用足背皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的临床效果. 方法 2008年12月至2012年6月,对15例手部皮肤软组织缺损患者采用足背皮瓣进行修复,其中手背9例,示、中指背3例,中、环指背3例,皮肤缺损面积2.5 cm×3.6cm～5.0 cm×9.0 cm,均合并骨或肌腱外露.皮瓣切取面积为2.8 cm×3.9cm～5.5 cm×10.0cm. 结果 15例皮瓣全部成活.1例皮瓣术后出现静脉危象,行手术探查重新吻合血管后成活.2例供区皮肤部分坏死,经换药后瘢痕愈合. 结论 足背皮瓣薄而柔软,色泽与受区相近,血供丰富,是修复手部皮肤软组织缺损的有效方法.     

修薄股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损

目的 探讨修薄股前外侧皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法及临床效果.方法 2007年3月至2010年6月,采用修薄股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损12例,切取皮瓣面积为15.0 cm× 8.0 cm～7.5 cm×5.2cm.先确定皮瓣穿支血管部位,沿皮瓣外侧切开皮肤、皮下组织,在阔筋膜浅层显露穿支后,逆行向旋股外侧动脉降支主干解剖至所需血管蒂长度.以穿支血管为中心,向四周由浅及深削除皮下脂肪,在皮瓣周缘可将皮下脂肪完全削去,仅保留真皮层.皮瓣周缘厚度修薄前约2.5 cm,修薄后约0.4 cm.结果 12例修薄皮瓣全部成活.供、受区创面愈合良好,术后随访3～ 18个月,皮瓣质地优良,外观良好不臃肿,不需二次修薄手术,游离皮瓣两点辨别觉为8.0～10.0 mm.结论 修薄股前外侧皮瓣外形质地优良,不需再次手术整形,对供区创伤小,是修复足踝部软组织缺损的理想方法.     

游离下腹部穿支皮瓣修复手部创面

目的 探讨采用游离下腹部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损创面的临床疗效。方法 自2010年3月至2013年12月,对收治的28例手部皮肤软组织缺损患者采用以腹壁浅动脉为蒂(20例)、旋髂浅动脉为蒂(8例)的游离下腹部穿支皮瓣修复,切取皮瓣面积为8.0 cm×4.0 cm～16.0 cm×12.0 cm。结果 28例穿支皮瓣均一期成活。其中1例术后感染,经创面细菌培养并采用敏感抗生素换药后愈合良好;12例二期行皮瓣修薄整形手术;3例因出现瘢痕挛缩而影响手指伸屈活动,行二期瘢痕改形后手指活动功能获得改善。随访5～24个月,皮瓣质地柔软。腹部皮瓣供区愈合良好,无明显的不适感觉,仅留线性瘢痕。结论 采用游离下腹部穿支皮瓣修复,其切取方便,并可获得较大的切取面积,能一次完成创面覆盖;供区较隐藏,可直接缝合,是修复手部皮肤软组织缺损的一种理想方法。     

应用胫后动脉穿支皮瓣修复手部创面的临床体会

目的 探讨胫后动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损的临床效果.方法应用胫后动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损10例,切取皮瓣面积最大为18 cm×8 cm、最小为5 cm×6 cm.结果 术后8例皮瓣全部成活,2例皮瓣发生边缘坏死,经换药2周后治愈.术后随诊3个月～3年,皮瓣外观好,质地、颜色与受区接近,不臃肿,感觉及活动满意.结论 胫后动脉穿支皮瓣不损伤主要血管、皮瓣薄、创伤小、供区相对隐蔽.修复手部皮肤软组织缺损效果良好,是一种较理想的术式选择.     

一期修薄游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 研究应用一期修薄的游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法.方法 2008年1月至2011年12月,对26例应用游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的皮瓣,在皮瓣切取的同时行一期修薄术.结果 25例皮瓣完全成活.1例皮瓣远端部分有3 cm×2 cm大小坏死,经换药后愈合.术后20例经12 ～ 45个月随访,皮瓣外形及质地良好,两点分辨觉达到9～ 12 mm,平均10.6 mm,能满足穿鞋及行走的要求,不需二期皮瓣修薄.结论 一期修薄的游离穿支皮瓣,能满足足踝部软组织缺损修复的特殊要求,手术一次完成,既节省费用,又减轻患者的痛苦.     

股前外侧穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法对18例足踝部皮肤软组织缺损患者进行皮瓣移植,缺损面积9 cm×6 cm～26 cm×15 cm.受区彻底清创,切取股前外侧穿支皮瓣修复创面.结果 18例均获得随访,时间6～12个月.皮瓣全部成活（其中2例皮瓣术后发生血管危象,经手术探查处理后成活）,皮瓣色泽、弹性、厚度均为优良,供区及受区外观均满意.结论 股前外侧穿支皮瓣供区隐蔽,用于足踝部皮肤软组织缺损修复,临床效果良好.     

游离修薄穿支皮瓣的临床研究

目的 探讨游离修溥穿支皮瓣的临床应用. 方法 临床应用8例游离腹壁下动脉修薄穿支皮瓣和11例游离股前外侧修溥穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损.皮瓣最大面积为16 cm×10 cm,最小为4 cm×3 cm.通过术前多普勒检查和术中皮瓣有限切开,尽量选取直接皮支型穿支设计皮瓣.皮瓣切取后在手术显微镜下解剖保护穿支血管,将皮瓣均匀一致的充分修薄,仅保留真皮下2～3mm厚脂肪颗粒. 结果 有2例皮瓣术后早期呈暗红色,经活血、抗凝或高压氧治疗,最终皮瓣全部成活.19例皮瓣中有2例穿支是筋膜皮支型,皮瓣蒂部仍有局部臃肿.其余皮瓣随访4～16个月,皮瓣质地薄而柔软,外形满意,无需二次手术修薄皮瓣. 结论 修薄穿支皮瓣质地溥而柔软,外形美观,切取复杂费时,成活面积较小,适合于修复重要美观部位的中、小面积创面.     

脐旁穿支皮瓣在手和前臂深度软组织缺损修复中的应用

目的应用脐旁穿支皮瓣修复手及前臂皮肤软组织缺损,并探讨其优缺点。方法自2006年1月至2015年12月,共治疗13例手和前臂深度软组织缺损患者。受伤部位及致伤原因包括手部热压伤(2例)、手部及前臂的电击伤(3例)、前臂深度烧伤(2例)、手及前臂挤压伤(3例)和手部撕脱伤(3例)。入院后给予清创、负压吸引、植皮等治疗,封闭部分创面。肌腱和骨暴露创面采用脐旁穿支皮瓣修复。结果 13例脐旁穿支皮瓣一期转移后均完全成活,皮瓣蒂部宽6~8 cm,长度为16~20 cm。皮瓣断蒂时间为16~20 d。断蒂后3例皮瓣出现部分皮缘缺血坏死,经换药后愈合;其余10例皮瓣完全成活。术后随访4~24个月,大部分皮瓣质地良好,2例皮瓣臃肿给予修薄手术。结论脐旁穿支皮瓣具有血运可靠、质地好、切取面积大、转移方便等优点,是修复手及前臂软组织缺损的理想选择。     

应用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复手部软组织缺损

目的 探讨应用尺动脉腕上皮支岛状皮瓣修复手腕、手掌、手背缺损的临床效果.方法 对创伤导致手部皮肤缺损的患者,根据缺损的部位及创面的大小,以豆状骨与肱骨内上髁连线为皮瓣轴心线,以豌豆骨以近约4cm处尺动脉发出的腕上皮支为旋转点设计皮瓣.切取皮瓣面积16cm× 8cm～6cm×4cm.临床上用于修复手腕、手掌、手背组织缺损病例25例.结果 25例中23例完全成活,2例皮瓣远端皮肤浅层坏死,经换药处理后愈合.术后有8例皮瓣稍臃肿,5例手术修薄.结论 应用尺动脉腕上皮支岛状皮瓣修复腕部、手掌、手背部皮肤软组织缺损临床效果良好.     

应用游离胫后动脉穿支皮瓣修复头皮大面积皮肤缺损

目的介绍游离胫后动脉穿支皮瓣修复头皮大面积皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法 2007年2月-2009年10月,收治4例交通事故伤导致的头皮大面积皮肤软组织缺损女性患者。年龄28～49岁,中位年龄35岁。伤后12h～12d入院。创面均伴颅骨外露,清创后皮肤软组织缺损范围为6.0cm×5.5cm～8.0cm×6.0cm。采用大小为7.0cm×6.5cm～9.0cm×7.0cm的游离胫后动脉穿支皮瓣修复创面。供区直接拉拢缝合1例,中厚皮片游离移植修复3例。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月。皮瓣质地柔软,色泽与周围正常皮肤相似,皮瓣略高出周围皮肤。结论游离胫后动脉穿支皮瓣质地优良,血供可靠,修复头皮大面积皮肤软组织缺损后可获得较理想外形。     

指侧方动脉皮支血管链皮瓣修复手指末节软组织缺损

目的 总结应用指侧方动脉皮支血管链皮瓣修复手指末节软组织缺损的临床疗效.方法 2011年1月-2013年3月,对24例由各种原因导致的手指末节软组织缺损采用指侧方动脉皮支血管链皮瓣修复创面,清创后创面缺损面积为2.0 cm×3.0 cm～3.0 cm×4.0 cm,皮瓣面积为3.0 cm×4.0 cm～4.0 cm×5.0 cm.结果 21例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘浅表坏死,1例皮瓣远端部分坏死,经二期扩创植皮后伤口愈合,另1例术后3d出现静脉危象,立即拆除部分蒂部过紧的缝合线,经换药两周后二期愈合.结论 指侧方动脉皮支血管链皮瓣是修复手指末节软组织缺损较好的修复方法.     

应用小腿外侧穿支皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨应用游离小腿外侧穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法和临床效果.方法 2006年12月至2010年8月,应用小腿外侧穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损11例.以腓骨小头与外踝连线为轴线,以连线中点上方2 cm为穿支穿出关键点,于小腿外侧设计皮瓣.切取皮瓣面积为7.0 cm×6.0 cm～12.0 cm×7.0 cm.血管全部采用端端吻合法.结果 术后皮瓣全部成活,随访时间为3个月～3年,皮瓣质地、色泽良好,手外形与功能改善满意.小腿创面均一期愈合,下肢功能无影响.结论 小腿外侧穿支皮瓣不携带肌肉,不损伤小腿主干血管,对皮瓣供区影响小,还具有血供可靠、质地薄的优点,是修复手部中、小面积皮肤缺损的良好方法.