不典型细菌L型败血症246例临床分析

不典型细菌L型败血症(SBL)是由细胞壁不同程度缺陷的L型细菌引起,其典型的表现已有报道［1］,不典型表现常造成临床误诊［2］。临床以某一脏器或局部病变为首发状症,或多系统表现而无败血症常见的高热、寒战、皮疹症状,易被忽略［3］,以致误诊误治。本文拟分析首发症状及不能及时正确诊断的原因及防治办法。     

舒适护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的作用

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病之一,反复的感染和治疗容易使患者在心理上产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪,严重影响患者的生活质量［1-2］。常规治疗的基础上,合理有效的护理是缓解患者临床症状的关键［3］。有研究［4］发现,舒适护理能有效提高手术和重症患者的情绪和生活质量。本研究主要探讨了舒适护理在老年COPD患者临床治疗中的作用,现报告如下。     

子宫腔病变经阴道彩色多普勒超声误诊分析

子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤、子宫腔胚胎残留和子宫内膜癌等子宫腔病变均可引起阴道不规则出血和排液,临床鉴别诊断困难。术前经阴道彩色多普勒超声可对多数子宫腔病变作出诊断［1］,但对部分子宫腔病变超声检查易发生误诊［2］。在超声误诊的病例中部分患者不仅临床表现相似,超声声像图表现亦相似或有重叠,不易于良性子宫腔病变与恶性子宫腔病变相互间的鉴别,影响临床早期诊断和治疗。总结子宫腔病变超声声像图特征,分析误诊原因,对超声正确诊断子宫腔病变有重要作用。以往有关子宫腔病变超声误诊病例图像分析的文献报道较少,本研究对首都医科大学附属北京朝阳医院妇科4年来术前超声误诊的17例子宫腔病变患者的临床和超声检查资料进行总结分析并报道如下。     

模型动物选择与肺间质性病变的HRCT诊断

弥漫性肺间质性疾病是一类严重危害人民身体健康的疾病,是呼吸系统疾病研究的重大课题之一［‘］。早期诊断对于该类疾病的治疗和预后至关重要。目前有人把该类疾病分为人或十一大类,主要病因有感染、粉尘、肺新生物、先天或家族性疾病、新陈代谢性疾病、物理因素、血液循环障碍、免疫障碍和原因不明的疾病等,大约有近200种疾病可以引起弥漫性的肺间质性病变l‘－‘］。该类疾病的病因复杂,临床诊断困难,其解剖、病理和影像学的特点是以病变累及肺间质为主,同时伴有肺实质的损害,最终造成肺支架结构不可逆的破坏［‘－5］。现代研究…     

不典型心肌梗死误诊病例分析

目的：探讨不典型急性心肌梗死误诊原因,提高诊断率,防范漏诊。方法分析9例患者误诊原因。结果误诊为急腹症7例,急性支气管炎1例,脑溢血1例,所有误诊病例均没有检查心电图、心肌标志物。结论对以急腹症的症状、呼吸系统的症状和昏迷、休克症状为主要表现的患者高度警惕,掌握心肌梗死疾病发展全过程,明确与易混淆疾病的诊断及鉴别诊断,防止误诊。     

肺癌、肺结核球和炎性假瘤 CT 动态增强扫描的影像特征分析

肺内结节性病灶常见的病因包括肺癌、肺结核球和炎性假瘤,其诊断和鉴别诊断一直是胸部影像学诊断的难点。造成误诊的原因包括病变形态多变性、影像学特征不稳定性等,各病变影像学表现存在明显的重叠性。螺旋 CT 是肺部疾病最佳的影像学检查方法,虽然 CT 设备及后处理技术发展迅速,但仍然有约1／3的患者被误诊［1］。CT 动态增强扫描是经静脉团注含碘造影剂后对肺部病灶进行动态扫描,可以观察不同时期病灶的血供特征,能够为肺内病灶的诊断提供有价值的信息［2］。本研究中,作者通过对照研究,分析了肺癌、肺结核球和炎性假瘤的动态增强扫描特征,报道如下。     

肩峰下撞击综合征影像学诊断研究进展

肩峰下撞击综合征（SIS ）又称肩疼痛弧综合征,是肩关节外展活动到一定范围时,肩部和上臂出现的疼痛综合征。任何引起肱骨头与喙肩穹反复摩擦、撞击的疾病均可引起SIS［1］。SIS是中老年人肩关节疼痛最常见的原因之一［2］。SIS的病理变化包括从肩峰下滑囊炎到肩袖肌腱全层撕裂的一系列变化［3］。目前,SIS已独立于肩痛类疾病,但其临床症状与肩关节周围炎、肩关节不稳、骨性关节炎等引起的肩关节慢性疼痛难以鉴别,需影像学检查为临床诊断及治疗提供依据。现将S IS影像学诊断研究进展综述如下。     

难治性贫血与慢性再生障碍性贫血的早期鉴别诊断

低增生型骨髓增生异常综合征（ＨＭＤＳ）中的难治性贫血（ＲＡ）和慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）是两类不同性质的疾病,治疗、转归、预后均有不同,但二者在临床上都表现为慢行进行性贫血,症状和体征较为相似很难鉴别。目前临床上主要依靠实验室诊断包括骨髓象的分析、病理报告等,有条件的实验室可以进一步开展基因诊断但均较繁琐,随着血细胞计数分析仪的问世,ＭＣＶ、ＲＤＷ二个指标主要用于贫血的鉴别诊断［１］,但二者用于ＲＡ和ＣＡＡ鉴别目前未见报道,现对我院近４ａ来已确诊的ＲＡ和ＣＡＡ进行回顾性分析如下。１病例和方法１…     

特发性肺含铁血黄素沉着症六例误诊分析

特发性肺含铁血黄素沉着症六例误诊分析安徽省淮南矿务局第一矿工医院［２３２０３５］马润淑特发性肺含铁血黄素沉着症（ＩＰＨ）是小儿时期呼吸系统疾病中的少见病。由于临床医生对本病的一些特点认识不足常易误诊。我科自１９８６年以来误诊６例，现分析如下：临床资料...     

青年人慢性持续性咳嗽103例误诊分析

慢性持续性咳嗽是指咳嗽持续 3周以上 ,仍未明确诊断者[1] 。慢性持续性咳嗽原因复杂多样 ,呼吸系统疾病为常见病因 ,其它系统疾病有时也可以咳嗽为首发症状 ,因此 ,临床上常出现慢性持续性咳嗽误诊情况 ,特别是青年人更易误诊。我院 1991年 1月～ 1999年 5月经门诊及住院诊治青年慢性持续性咳嗽患者 2 0 5 4例 ,其中误诊 10 3例 ,占 5 0 1%。本文分析其临床特点、确诊情况及误诊原因 ,以提高对该常见症状的鉴别诊断水平 ,降低误诊率。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 69例 ;年龄 18～ 32岁 ,平均 2 6 7岁。从出现症状到首次就诊 (…     

肺癌骨转移四例误诊分析

肺癌骨转移四例误诊分析江苏省淮阴市第二人民医院［２２３００１］周寒松肺癌易经血行发生骨转移，但当肺癌的呼吸系统症状缺如或不明显，而以骨转移店为首发表现，Ｘ线特征又不典型时，易误诊为骨髓炎或原发性恶性骨肿瘤。我院１９８４年１１月至１９９４年１０月共遇４...     

脑脊液LD同工酶的临床初步应用

乳酸脱氢酶（ＬＤ）广泛存在于人体各种组织中,其血清同工酶在心、肝等多种疾病的诊断与鉴别诊断中得到广泛应用。近年来对于脑脊液ＬＤ的研究中发现,在不同中枢神经系统疾病时,ＬＤ的同工酶谱也有很大变化［１］,为评价ＬＤ在中枢神经系统疾病中的诊断价值,我们对我...     

误诊为新生儿肺炎的几种少见疾病分析

误诊为新生儿肺炎的几种少见疾病分析温州医学院育英儿童医院［３２５００３］严纯雪，徐辉在临床工作中，一些少见新生儿疾病因呼吸道症状突出而常被误诊为新生儿肺炎。为了吸取教训，将我院１９８５～１９９４年误诊为新生儿肺炎的２５例少见新生儿疾病作一分析。临床资...     

试论临床误诊的心理学因素

试论临床误诊的心理学因素上海市第二军医大学［２００４３３］王西林误诊是指医务人员对患者疾病的错误诊断。造成误诊的原因涉及哲学、伦理学、管理学、诊查技术和诊查设备等，由于正确诊断需要医生具备科学的思维方式和良好的职业道德，因此，心理因素也是一个主要原因...     

易与冠心病混淆疾病的鉴别诊断

目的:探讨易与冠心病相互混淆疾病的鉴别诊断要点,减少误诊.方法:我院2003年8月～2008年8月共收治初诊为冠心病的患者268例,其中86例经完善检查排除冠心病,占32.0%.回顾性分析86例临床资料. 结果:86例均以胸闷、胸痛为主诉,初诊为冠心病,入院后经上消化道钡剂造影、胃镜、颈椎CT、心电图等相关检查,分别诊断为消化道疾病38例、颈椎病29例、带状疱疹12例、非化脓性肋骨炎7例.结论:对以胸闷为主诉者应注意冠心病及相关疾病的鉴别诊断,全面采集病史、提高对某些与冠心病相似表现疾病的认识,鉴别诊断时克服以局部症状先入为主,对病史应整体分析,避免孤立、静止地看待某些症状和检查结果,及时完善相关检查,以减少误诊误治.     

超声弹性成像在乳腺肿块性质诊断中的价值

乳腺肿块包括良性病变（乳腺肌瘤、乳腺囊肿、乳腺增生等）和恶性病变（乳腺癌等），是乳房内部生长出异常肿块结构的一类乳腺疾病［1］。乳腺恶性病变的预后与发现的时间关系密切，早期发现和诊断具有重要的临床意义，可以提高患者的生存率和生存质量［2］。1991年，Ophir等首先将超声弹性成像应用于临床，能较客观地反映组织的硬度，而良、恶性乳腺肿块的弹性系数有较大差异，因此为鉴别乳腺肿块的性质提供了新的技术［3］。本文回顾分析52例乳腺肿块患者的超声弹性成像资料，结果报告如下。     

宽QRS性心动过速12例误诊分析

宽ＱＲＳ性心动过速１２例误诊分析江苏省泰州市人民医院［２２５３００］王继曾宽ＱＲＳ性心动过速（下称ＷＱＲＳＴ）的诊断和鉴别诊断非常重要。由于诊断错误，常导致处理不当，甚至危及患者生命。现将我院１０年来误诊的ＷＱＲＳＴ１２例分析如下。临床资料本组中男５...     

临床护士疼痛管理影响因素的研究现状

疼痛与疾病的发生、发展及转归密切相关,是临床上诊断、鉴别疾病的重要指征之一,也是评价治疗与护理效果的重要标准［1］。疼痛直接影响患者的生存质量,癌痛亦是导致晚期癌症患者自杀的主要原因［2］。良好的疼痛管理有助于促进患者的康复,提高患者的生活质量,以确保提升医护服务的满意度［3］。随着疼痛成为第5生命体征［4］,疼痛管理引起了国内外的广泛重视。临床护士的疼痛管理质量受到多方面因素的影响,现将临床护士疼痛管理的主要影响因素综述如下。     

甲状旁腺瘤误诊为骨肿瘤二例报告

甲状旁腺瘤误诊为骨肿瘤二例报告湖北省武汉市第三医院［４３００６０］马文松，程方德河南省内黄县人民医院［４５６３５０］李国群甲状旁腺瘤引起的骨质破坏与不典型的骨髓瘤、骨巨细胞瘤的鉴别诊断有一定的困难。１９９０年以来，作者遇二例甲状旁腺瘤伴骨损害，其中一...     

16例原发性痛风误漏诊分析

原发性痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病，近年来，我国发病率有明显的上升趋势［１］。本病首发症状多表现为关节炎，可能合并肾脏损害等。如果对本病缺乏认识，或把注意力集中于并发症上，易造成误诊、漏诊。现将我院收治的１６例误诊、漏诊病例报告如下。１临床资料１...