机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者N-末端B型脑钠肽前体测定意义

目的探讨行机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者N-末端B型脑钠肽前体(N-terminal probraintype natriuretic peptide,NT-ProBNP)水平变化及其临床意义。方法 45例COPD急性加重期患者在抗感染、解除气道痉挛、祛痰等常规治疗基础上,均给予无创机械通气治疗,采用双水平气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)模式;呼气未正压为0.392～0.784kPa,辅助通气起始压力1.00～1.47kPa,并根据患者病情调整吸入氧浓度、压力;观察治疗前及治疗3,12h后患者血浆NT-proBNP水平、呼吸频率、心率、平均动脉压、pa(CO2)等指标。结果治疗3,12h后,患者呼吸频率、心率、平均动脉压、pa(CO2)、NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.05),pa(O2)较治疗前增高(P<0.05);治疗12h后各指标水平与治疗3h后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺氧可能是心功能正常的COPD急性加重期患者NT-proBNP水平升高的主要原因。     

N-端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病中的变化及意义

目的探讨N_端脑钠肽前体（NT—Pr0BNP）在慢性阻塞}生肺疾病（CDPD）中的变化及意义。方法选择本院收治的68例COPD患者,根据合并肺心病情况,将其分为COPD组与COPD合并肺心病组。COPD合并肺心病组再根据平均肺动脉收缩压（sPAP）分为轻、中、重度肺动脉高压3组。采用全自动免疫荧光分析仪测定患者血浆NT—ProBNP水平,彩色多普勒超声诊断仪进行胸部超声检查,三尖瓣反流法测定肺动脉压。结果COPD合并肺心病组患者血浆NT—ProBNP水平明显高于COPD组,差异有统计学意义,而2组左心室射血分数（LVEF）比较,差异无统计学意义;COPD合并肺心病组患者右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径及主肺动脉宽度明显大于COPD组,且肺动脉收缩压显著高于COPD组;NT—ProBNP水平与右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径、主肺动脉宽度及肺动脉收缩压呈显著正相关;在轻、中、重度肺动脉高压组患者中NT—ProB—NP水平依次显著升高,组问比较,差异均有统计学意义。结论检测NT—ProBNP水平能较好判断COPD患者右心室功能及肺动脉高压情况,是判断右心室功能损伤严重程度及患者预后较为理想的指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期降钙素原、趋化因子、N-末端脑钠肽前体与心肌损害的关系

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)/CC类趋化因子配体2(CCL2)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化情况,探讨其水平与心肌损伤程度的关系。方法 回顾性分析2016年1月至2021年1月中国人民解放军西部战区总医院和四川省人民医院收治的120例COPD患者临床资料,其中AECOPD患者36例为观察组,COPD稳定期患者84例为对照组,比较两组血清PCT、MCP-1/CCL2及NT-proBNP水平,分析其与患者病情严重程度及心肌损伤程度指标肌钙蛋白I(cTnI)的关系。结果 两组血清cTnI水平、急性生理与慢性健康II(APACHE II)评分、血清PCT、MCP-1/CCL2和NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05);COPD患者病情严重程度与血清PCT、MCP-1/CCL2和NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05);AECOPD患者血清cTnI水平与PCT、MCP-1/CCL2和NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05)。结论 随COPD患者病情恶化,其血清PCT、MCP-1/CCL2及NT-proBNP表达水平逐渐升高,且各指标水平升高可能表明AECOPD患者心肌损伤程度加剧。     

N-末端脑钠肽前体与急性心肌缺血冠脉病变程度的关系

目的:探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与急性心肌缺血冠状动脉病变程度的关系.方法:2006年11月至2007年4月于我院住院明确诊断为急性冠脉综合征的患者70例,根据选择性冠脉造影显示冠脉病变支数的不同分为单支病变组、双支病变组和三支病变(包括左主干病变)组以及冠状动脉狭窄程度的不同分为轻度狭窄组、中度狭窄组和闭塞组,比较各组间NT-proBNP的水平.结果:三支病变组NT-proBNP水平明显高于双支病变组(P<0.05);双支病变组NT-proBNP水平又明显高于单支病变组(P<0.05);闭塞组NT-proBNP水平明显高于中度狭窄组(P<0.05);中度狭窄组NT-proBNP水平又明显高于轻度狭窄组(P<0.05).结论:急性心肌缺血患者血NT-proBNP浓度随着心肌缺血程度的加重、冠脉病变支数的增加、冠脉狭窄程度的加重而升高,提示NT-proBNP浓度可作为预测急性心肌缺血冠状动脉病变程度的指标之一.     

氮末端脑钠肽前体与慢性肺心病急性加重期肺动脉高压的相关性研究

目的研究血浆氮末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）水平与慢性肺心病肺动脉高压的相关性。方法用超声心动图测量80例慢性肺心病患者的肺动脉收缩压（PAsP）,根据PASP大小分为对照组（〈30mmHg）、轻度PH组 [（30-49mmHg）、中度PH组（50-69mmHg）、重度PH组（≥70mmHg）。采用电化学发光法测定血浆NT-ProBNP。结果轻度、中度及重度肺动脉高压患者血浆NT-ProBNP水平较对照组患者均升高,差别有统计学意义（P〈0．01）。血浆NT-ProBNP与肺动脉压力增高的程度呈正相关（r=0．42,P〈0．01）。结论NT-ProBNP可作为判断PH形成和严重程度的评价指标。     

急性加重期慢性阻塞性肺病患者床边即时血浆氨基末端脑钠肽前体水平观察和预见性护理

目的:探讨床边快速检测NT-proBNP浓度对AECOPD患者实施预见性护理干预的临床意义。方法:选择120例AECOPD患者,随机分为对照组和实验组各60例,检测NT-proBNP浓度均有不同程度增高。对照组采用常规护理,实验组结合NT-proBNP值实施预见性护理。结果:两组在呼吸困难改善程度和患者满意度方面比较差异有统计学意义。结论:AECOPD患者行床边即时NT-proBNP检测,有利于进行预见性护理,改善患者呼吸困难,并提高患者满意度。     

N-端脑钠肽前体和肌钙蛋白T检测在慢性阻塞性肺疾病合并心肌损伤中的意义

目的探讨血清N-端脑钠肽前体(NT-ProBNP)和肌钙蛋白T(cTnT)检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心肌损伤中的临床意义。方法选取75例COPD患者作为研究对象,其中35例为COPD稳定期患者,40例为COPD急性加重期(AECOPD)患者。同时收集30例健康体检者血液标本作为对照。采用化学发光法对血清NT-proBNP及cTnT进行检测,对测定结果进行统计学分析和评价。结果 COPD稳定期患者血清NT-ProBNP与cTnT呈正相关(r=0.524,P0.05),两项指标水平均升高较健康体检者差异有统计学意义(P0.05)。AECOPD患者血清NT-ProBNP与cTnT呈正相关(r=0.633,P0.05),两项指标水平高于COPD稳定期患者水平差异有统计学意义(P0.05)。结论 COPD患者中血清NT-ProBNP与cTnT升高水平与病情的严重程度密切相关,通过两项检测结果的分析对了解COPD患者合并心肌受损情况﹑病情判断﹑指导临床治疗及预后具有重要意义。     

N-末端脑钠肽前体及心肌肌钙蛋白I与慢性心力衰竭的关系

大量的临床实践证明,作为心肌损伤高度敏感性和特异性标志物的血清心肌肌钙蛋白I(cTnI),越来越多地用于急性冠脉综合征(ACS)的危险性分层和预后判断中.近年研究发现,慢性心力衰竭(CHF)患者血清cTnI水平升高与CHF的严重程度和不良预后相关[1].     

N-末端脑钠肽前体在心血管疾病诊治中的应用价值

N-末端脑钠肽前体是近年来心血管疾病中研究的热点,被认为是心血管疾病诊断和预后的重要血清标志物,有助于冠心病患者的早期危险分层,早期识别高危人群,用于辅助诊断、指导治疗及判断预后。本文就NT-proBNP在常见的心血管疾病诊治中的应用现状做一综述。     

N-末端脑钠肽前体与充血性心力衰竭的关系研究

目的:探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与充血性心力衰竭的关系.方法:2006年11月至2007年4月于我院住院明确诊断为充血性心力衰竭的患者150例(其中心功能Ⅱ级30例、Ⅲ级70例、Ⅳ级50例),心功能正常者30例为对照.检测其血浆NT-pmBNP水平.结果:心力衰竭组NT-pmBNP水平较对照组明显增高,且随心功能的恶化NT-proBNP水平亦随之增高.结论:NT-proBNP与心功能有关,可作为充血性心力衰竭患者较好的预后评估指标.     

氨基末端脑钠肽前体在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病疗效评估中的价值

目的:探索研究氨基末端脑钠肽前体在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病疗效评估中的价值。方法:选择我院2012年10月²013年12月收集的慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者82例,随机分为对照组和观察组各41例,对照组采用抗感染、化痰平喘、利尿吸氧、解痉、糖皮质激素等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采取面罩无创呼吸机辅助通气治疗,观察两组患者的临床疗效。结果:两组患者经过72 h的治疗后,观察组的p H值、动脉血氧分压明显高于对照组,而二氧化碳分压却明显低于对照组(P<0.05);治疗后NT-pro-BNP水平均有所下降,观察组较对照组下降更显著(P<0.05)。结论:无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的血浆NT-pro-BNP下降更显著,疗效评估价值高,值得在临床上广泛推广应用。     

脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病患者中检测的临床意义

目的探讨脑钠肽(BNP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中检测的临床意义。方法选择2012年8月至2013年8月收治的COPD患者80例,按病情分为急性加重期为40例,稳定期患者40例。同时选择健康患者40例作为对照组。所有参与研究的对象均空腹抽取2 ml静脉血,检测血浆BNP水平。观察COPD患者与对照组、COPD患者治疗前后BNP水平的差异。结果 COPD患者BNP水平明显高于对照组,而急性加重期患者又明显高于稳定期患者,三组比较差异具有统计学意义(P0.05)。COPD患者治疗1 d和治疗7 d后,血浆BNP水平较治疗前明显下降,治疗7 d后又比治疗1 d时明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。急性加重期患者治疗前血浆BNP平均值为176.5±28.7 pg/ml,有18例重度患者转入ICU行机械通气治疗,18例重度患者血浆BNP平均值为351.8±57.3 pg/ml,明显高于急性加重期患者的平均水平,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血浆BNP水平在COPD患者急性加重期、稳定期均有不同程度的升高,其与COPD的严重程度具有密切相关性。     

凝血功能、血气分析及血清氨基末端脑钠肽前体水平在慢性阻塞性肺疾病中的临床监测意义

目的探讨凝血功能、血气分析及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义。方法选取120例慢性阻塞性肺疾病患者,按病程不同分为急性组(60例)、稳定组(60例),另选同期健康体检者60例设为对照组,检测3组受检者的凝血功能、血气分析及血清NT-proBNP水平。结果急性组、稳定组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-D)水平显著高于对照组,而急性组显著高于稳定组(P 0. 05);急性组、稳定组患者的氧分压[p(O2)]水平显著低于对照组,二氧化碳分压[p(CO2)]水平显著高于对照组,而急性组p(O2)水平显著低于稳定组、p(CO2)水平显著高于稳定组(P 0. 05);急性组、稳定组的血清NT-proBNP水平均显著高于对照组,而急性组的血清NT-proBNP水平显著高于稳定组(P 0. 05); NT-proBNP水平与凝血功能各指标呈正相关性,与p (CO2)呈正相关性,与p(O2)呈负相关性(P 0. 01)。结论凝血功能、血气分析及血清NT-proBNP水平可有效监测慢性阻塞性肺疾病患者病情及评估预后,临床应用价值高。     

慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全检测氨基末端脑钠肽前体水平的临床意义

目的观察超声心动图指标和氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro-BNP)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease,COPD)合并心功能不全患者中的改变,探讨其临床意义。方法共纳入105例患者,其中COPD合并左心功能不全患者21例(A组),COPD合并右心功能不全28例(B组),COPD合并全心功能不全24例(C组)。选取同期住院不合并心功能不全的COPD患者32例(D组)。4组患者均行超声心动图检查并测定血浆NT-Pro-BNP值,对比各组之间超声心动图指标和血浆NT-Pro-BNP值的差异。结果 A、C组左室射血分数(LVEF)均低于B、D组,B、C组肺动脉压力均高于A、D组,差异均有统计学意义(P<0.01)。A、B、C、D组NT-Pro-BNP水平分别为(1825±418)pg/ml、(746±163)pg/ml、(1936±480)pg/ml和(172±27)pg/ml,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。A、C组血浆NT-Pro-BNP水平和LVEF存在负相关(P<0.01);B组血浆NT-Pro-BNP水平和肺动脉压力存在正相关(P<0.01)。结论检测COPD患者血浆BNP有助于诊断患者是否合并心功能不全;血浆NT-Pro-BNP值增高程度与心功能不全的类型有关。     

N-末端脑钠肽前体对ICU休克患者的评估价值

目的 探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对休克患者血流动力学及预后的评估价值.方法 将45例入住中心ICU的休克患者分为心源性休克组和非心源性休克组,根据临床结局分为存活组和死亡组.使用热稀释法计算心脏血流动力学指标.记录患者入选24 h APACHEⅡ评分.采用罗氏Elecsys2010电化学发光分析仪和NT-proBNP诊断试剂盒检测血清NT-proBNP水平.结果 所有患者血清NT-proBNP的中位数水平2987 pg/mL,心源性休克组NT-proBNP明显高于非心源性休克组(P＜0.05),死亡组NT-proBNP明显高于存活组(P＜0.01).NT-proBNP取自然对数后,它与肺毛细血管楔压(PCWP)(r=0.134, P＞0.05)和心脏指数(r=0.097 , P＞0.05)均无明显相关性.NT-proBNP是ICU休克患者死亡的独立危险因素(OR值15.8,95%可信区间2.1～132.7,P=0.005).结论 ICU中休克患者NT-proBNP与血流动力学指标均无明显相关性,但它是ICU休克患者死亡的独立危险因素,预测死亡风险的价值优于APACHEⅡ评分,故其定量检测可能对休克患者的预后评价起到一定的作用.     

血浆脑钠肽前体N-末端片段对心衰和呼吸困难的诊断价值

目的探讨心力衰竭患者及肺源性呼吸困难患者血浆脑钠肽前体水平检测的临床意义。方法采用罗氏Elecsys2010全自动电化学发光免疫分析仪测测定112例心衰患者、肺源性呼吸困难患者37例及20例正常人血浆NT-proBNP,心衰患者同时测定左室舒张末横径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果心源性呼吸困难组NT-proBNP水平显著高于肺源性呼吸困难组及对照组（P〈0.01）。血浆NT-proBNP水平在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级两两比较（P〈0.01）,LVEF、LVEDD在3组间两两比较（P〈0.05）,均有统计学差异。NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关（r=0.78,P〈0.01）,而与LVEF呈负相关（r=-0.69,P〈0.01）。结论血浆NT-proBNP定量测定对呼吸困难的鉴别诊断以及心衰的诊断、预后评估具有很高的临床价值。     

N-末端脑钠肽测定在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸困难患者中的意义

目的:探讨血浆N-末端脑钠肽在COPD伴呼吸困难患者中的鉴别诊断的意义.方法:COPD伴呼吸困难,UCG测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于或等于0.5的40例为心力衰竭组;COPD伴呼吸困难,LVEF高于0.5的40例为无心力衰竭组;40名同期健康体格检查者为正常对照组;分别测定并比较3组的血浆N-末端脑钠肽浓度.结果:心力衰竭组血浆N-末端脑钠肽浓度比无心力衰竭组及对照组均明显升高,分别为(961±138)pmol/L、(301±88)pmol/L、(190±56)pmol/L(P＜0.01～0.05);心力衰竭组的血浆N-末端脑钠肽浓度在心功能Ⅳ级的患者中比Ⅱ、Ⅲ级患者显著上升.结论:血浆N-末端脑钠肽浓度测定对鉴别COPD伴呼吸困难患者是否由心源性疾病导致及评估心功能严重程度有一定的临床价值.     

脑钠肽前体及氨基末端脑钠肽前体基因的克隆与表达

目的在大肠杆菌中表达脑钠肽前体(proBNP)及氨基末端前体蛋白(NT-proBNP)。方法采用分子生物学技术构建重组质粒PGEX-20T-proBNP和PGEX-20T-NT-proBNP,分别对其进行PCR、双酶切和测序鉴定,然后将已测序鉴定的包含两种重组质粒的工程菌,转化至大肠杆菌BL21菌中表达脑钠肽前体及氨基末端前体蛋白,并用Western-blot鉴定纯化的重组蛋白。结果在大肠杆菌中成功的表达脑钠肽前体及氨基末端前体蛋白,两种蛋白均以可溶性形式表达,更有利于保存其生物学活性。结论两种蛋白的成功表达将有利于后续的单抗制备及检测试剂盒的开发奠定基础。     

氨基末端脑钠肽前体早期诊断急性冠状动脉综合征价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）在急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）早期诊断中的价值。方法 289例ACS患者为ACS组,同期非ACS患者215例为非ACS组,采用ELISA法测定2组血浆NT-proBNP水平,化学发光免疫法测定血浆肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）、肌红蛋白（myoglobin,MYO）、高敏肌钙蛋白I（high sensitivity troponin I,hs-TnI）水平,并测定血常规、血糖、血脂及肝、肾功能。根据患者hs-TnI水平由低到高排列分为4个百分位组,比较4组间NT-proBNP水平,应用ROC曲线得到NT-proBNP诊断ACS的预测值（Cut-off值）、灵敏度、特异度,并由AUC综合评价NT-proBNP的预测准确性。结果 2组年龄、性别比例、高血压病史、吸烟史、饮酒史、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;ACS组合并糖尿病（（19.0%）、NT-proBNP（（2 035.98±1 701.74）ng/L）、CK-MB（（31.16±23.98）μg/L）、MYO（（266.34±169.41）μg/L）、hs-TnI（（15.29±11.13）μg/L）、谷丙转氨酶（（45.42±25.54）u/L）、谷草转氨酶（（102.55±72.47）u/L）、血糖（（7.92±3.91）mmol/L）与非ACS组（8.8%、（105.81±91.20）ng/L、（1.63±1.51）μg/L、（52.52±37.25）μg/L、（0.21±0.04）μg/L、（39.77±21.54）u/L、（27.11±18.37）u/L、（5.94±2.01）mmol/L）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;NT-proBNP与hs-TnI存在良好相关性;ROC曲线显示：AUC NT-proBNP=0.950,Cut-off NT-proBNP=235.22ng/L,诊断ACS灵敏度为86.5%,特异度为79.6%。结论 NT-proBNP对ACS诊断的灵敏度和特异度较高。     

N-末端脑钠肽前体在心力衰竭患者心功能分级中的应用

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级中的应用。方法选取2013年1~12月延安大学附属医院心内科住院的Ⅱ~Ⅳ级慢性心力衰竭(CHF)患者105例作为CHF组,另选取同期健康体检人员45例作为对照组。比较2组人群血清NT-proBNP及CHF组左室射血分数(LVEF)。结果 CHF组血清NT-proBNP平均水平2 343pg/mL,明显高于对照组37.21pg/mL,差异有统计学意义(P0.01);CHF组血清NT-proBNP水平与NYHA分级呈正相关(r=0.697,P0.01),LVEF与血清NTproBNP水平呈负相关(r=-0.573,P0.01)。结论血清NT-proBNP水平是心功能状态的敏感指标,与心衰严重程度正相关,因此可作为诊断及危险分层的重要指标。