手法复位经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床研究

目的:探讨手法复位经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年3月至2019年1月收治的108例旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折患者的病例资料。根据治疗方法分组,手法复位后采用克氏针经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗者分入联合固定组,手法复位后单纯采用石膏外固定治疗者分入石膏外固定组,两组各54例。比较两组患者的骨折愈合时间、术后6周采用Leeds影像学评价标准评价的骨折复位情况、术后1年采用Baird踝关节评分系统评价的踝关节功能以及并发症发生情况。结果:108例患者均获随访,随访时间12~14个月,中位数12.5个月。术后6周,联合固定组骨折复位优良50例、可4例,石膏外固定组骨折复位优良38例、可13例、差3例;联合固定组骨折复位情况优于石膏外固定组(Z=-3.006,P=0.003)。骨折均愈合,2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[(8.47±1.59)周,(8.52±1.62)周,t=1.496,P=0.175]。术后1年,联合固定组Baird踝关节评分高于石膏外固定组[(93.51±5.18)分,(84.18±4.32)分;t=8.483,P=0.011)。联合固定组术后3周时出现针孔感染1例,经换药治疗1周后感染控制;联合固定组6例患者和石膏外固定组9例患者术后1年踝关节僵硬、疼痛;均无二次骨折、骨折再移位等并发症发生;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.290,P=0.588)。结论:对于旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折,手法复位后采用克氏针经皮穿针内固定结合石膏外固定较单纯采用石膏外固定,骨折复位好、更有利于踝关节功能恢复,但二者在骨折愈合时间和并发症发生率方面无明显差异。     

踝关节骨折三种治疗方法的疗效比较

为了给踝关节骨折选择恰当的治疗方法提供依据，采用闭合手法复位经皮空心螺钉内固定、切开复位克氏针交叉内固定和闭合手法复位石膏托外固定三种方法做对照，各治疗３０例，观察对位情况、固定的牢固程度、愈合的时间和关节功能恢复等。结果显示闭合手法复位经皮空心螺钉内固定组的各项指标均优于另外两组，特别是关节功能恢复速度明显加快，缩短了治疗周期，经统计学处理Ｐ＜０．０１，有显著性意义。     

内固定治疗踝关节骨折104例临床经验与总结

目的：总结踝关节骨折内固定治疗经验。方法选取104例踝关节骨折患者，对外踝骨折行金属板螺钉内固定，对内踝骨折复位后分别采用空心拉力螺钉或可吸收螺钉周定；后踝骨折大于关节面1／4时，从前方置入加压螺钉同定；下胫腓韧带损伤者，以全螺纹螺钉固定下胫腓关节。结果随访5—12个月，平均8．3个月。全部患者骨折均一期愈合，骨折愈合时间为12～20周，平均15周。根据Baird-Jackson系统进行疗效评定，优84例，良16例，可4例，优良率为96．15％。结论及时良好的复位、稳定的内固定及有序的术后锻炼可使踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能。     

手法复位小夹板固定治疗踝关节骨折52例

目的观察手法复位小夹板固定治疗踝关节骨折的临床疗效。方法 52例踝关节骨折患者采用手法复位小夹板固定治疗。观察骨折愈合时间及踝关节功能评分变化等。结果平均骨折愈合时间为（39.58±3.36）天,6周愈合率为100%;AOFAS评分为（84.23±12.77）分,优良率为82.69%。结论手法复位小夹板固定治疗踝关节骨折临床疗效确切。     

踝关节骨折脱位治疗中几个问题

本文总结踝关节骨折脱位６２例，用手法整复小夹板外固定（Ｉ组）、手法整复小夹板及石膏外固定（Ⅱ组）、切开复位内固定石膏外固定（Ⅲ组）等方法治疗，优良率分别为８１．４８％、８１．８２％、８４．６２％。对踝关节骨折脱位整复方法、下胫腓分离及内踝骨折内固定进行讨论，提出对粉碎性内踝骨折用镍钛合金形状记忆钉内固定。     

外踝关节骨折解剖复位后手术治疗临床分析

目的:通过我院对34例踝关节骨折治疗,总结踝关节骨折治疗经验。方法:内外踝骨折解剖复位后分别以螺丝钉或者克氏针加张力带钢丝或者用钢板固定,后踝骨折及伴有胫腓关节分离者以螺丝钉固定,手术的重点放在外踝的治疗上。结果:手术治疗后,经6到l8个月的随访,踝关节功能同健侧相比基本一致者18例;踝关节功能基本正常,走远路或上台阶后有轻度胀痛者11例;稍走远路或上台阶后出现踝部肿胀、疼痛、关节活动受限4例;踝关节肿胀明显,不能负重者1例。结论:踝关节骨折治疗后的解剖复位是踝关节功能恢复的重要前提,手术复位内固定是实现解剖复位的主要手段。     

手法复位结合经皮穿针治疗踝部骨折脱位60例

目的:评价手法复位结合经皮穿针治疗不稳定型踝部骨折脱位60例临床疗效,分析其治疗特点.方法:回顾性分析符合纳入标准的踝部骨折脱位的病例,全部运用中医正骨手法结合经皮内固定治疗.术后对所有病人进行定期随访,通过定期的X线片观察骨折的临床愈合时间并参照Baird-Jackson踝关节评分系统对患肢进行疗效评定.结果:术后X线片示骨折脱位均达准确复位,所有患者均于术后6-8周内达到临床愈合标准,踝关节功能优良率达80％以上.结论:手法复位经皮穿针治疗踝关节骨折脱位是一种创伤小、操作简便、疗效可靠、经济适用的治疗方法,具有较强的临床可行性.     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗探讨

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗治疗。方法本组46例踝关节骨折,对内踝骨折复位采用螺钉及张力带固定;外踝骨折行金属板螺钉内固定;后踝骨折大于关节面1／4时,自后方复位加压螺钉固定;下胫腓联合损伤,行内外踝复位固定后仍有踝穴增宽者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节,另加石膏外固定。结果随访6～15个月,平均9．5个月。所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为合并下胫腓联合分离10～18周,平均14．5周。根据BairdJackson评分系统评分,疗效：优41例,良2例,可2例,差1例。结论踝关节骨折合并下胫腓联合分离须行解剖复位,坚强内固定,术中应充分重视外踝复位及下胫腓联合稳定。     

长夹板固定治疗儿童股骨骨折200例

小夹板固定是治疗儿童股骨骨折的常用方法，因其不能控制下肢的内外旅转，故往往在骨折复位后不能有效地固定在良好的位置上。我院目1992年以来，采用手法复位后长夹板超膝踝关节固定，通过200例临床观察，经过半年至5年的随访，结果全部达到了治愈标准，无井发症。因此，我们认为长夹板超膝踝关节固定制作简单，使用方便，是治疗儿童股骨骨折的有效固定方法。1临床资料本组200例，其中男132例，女68例；开放性骨折18例，团合性骨折182例；新鲜骨折162例，陈旧性骨折38例；就诊时间最短1小时，最长40天。2治疗方法2．1夹板制作材料是干燥后…     

可吸收钉内固定治疗下胫腓联合不稳定型踝关节骨折

探讨使用可吸收钉内固定治疗下胫腓联合不稳定型踝关节骨折的临床疗效。采用可吸收钉内固定具有操作简便，下胫腓联合稳定固定，骨折愈合和复位良好，免除二次手术的有点，是治疗下胫腓联合部分不稳定型踝关节骨折的较好方法。     

手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离临床分析

目的：探讨治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折的手术方法及意义。方法：回顾性分析了手术治疗的伴下胫腓联合分离的踝关节骨折26例。患者外踝均采用钢板固定：内踝18例采用松质骨螺钉固定,1例采用三叶草钢板固定,7例采用克氏针固定;下胫腓联合均采用单枚螺钉经或不经钢板孔固定。结果：26例均获得1～3年随访,平均随访1.5年,骨折均愈合,无内固定物断裂。骨折愈合时间为9～16周,无发生深部感染及断钉情况良率84.62%。结论：合并有下胫腓联合分离的踝部骨折,其术后功能恢复与骨折的复位效果、固定方法、锻炼的时机及术者的经验密切相关。     

手术治疗踝关节骨折100例疗效观察

目的:探析手术治疗踝关节骨折的必要性和踝关节骨折的术后疗效评估。方法:随机访问我院100例踝关节骨折患者分别进行手术复位和手法复位,观察两组治疗的有效率和并发症的发生率。结果:实施手术复位患者的关节解剖位置的恢复、术后负重活动时间、住院时间较手法复位的患者效果好;观察组治疗总有效率96%高于对照组72%,治疗效果更理想。结论:内固定复位术的准确性高,可以清晰的看到应该恢复的关节位置,更快的帮助患者踝关节达到原来的解剖位置。尤其在下胫腓联合损伤时,手法复位无法达到预期效果,不能使患肢恢复到原来的解剖位置。     

闭合复位治疗踝关节骨折60例报告

运用手法复位小失板超关节外固定,配合早期主动功能锻炼治疗踩关节骨折60例,经5个月～5年4个月,平均3年2个月的随访观察,优良率达90.5％。认为踝关节骨折的分类正确与否与疗效直接相关。强调不同类型骨折应采用不同手法和外踝骨折解剖复位的重要性,以及小夹板固定的优越性。     

克氏针撬拨复位固定治疗疗踝关节骨折

介绍一种克氏针治疗踝关节骨折的方法.方法:在透视下采用克氏针进行撬拨复位、固定、治疗踝关节骨折24例.结果:骨折复位满意,踝关节面平整,骨折均愈合时间短.结论:克氏针治疗踝关节骨折是一种简单、确实、可靠的治疗方法,具有一定的应用价值.     

踝关节不稳定型骨折手法复位经皮内固定34例疗效分析

目的：研究应用手法复位经皮内固定方法,治疗踝关节不稳定型骨折的效果。方法：选取2008年3月-2010年3月我院收治的74例踝关节不稳定型骨折病人,分成A组（34例,选择手法复位经皮内固定治疗）、B组（40例,实施切开复位内固定治疗）。A组34例患者中,2例为垂直压缩型,12例为旋前外旋型,7例为旋前外展型,10例为旋后外旋型,3例为旋后内收型。全部患者均实施硬膜外阻滞麻醉或血肿内麻醉进行手术。结果：A组患者骨折愈合时间为2～5个月,平均时间为3个月。痊愈26例,有效8例。B组患者骨折愈合时间6412个月,平均时间为10．5个月。痊愈20例,有效9例,无效11例。两组比较有显著差异,有统计学意义。结论：手法复位经皮内固定治疗踝关节骨折脱位,创伤小、手术时间短、骨折愈合快、踝关节活动锻炼早、功能恢复好等优点,是治疗踝关节骨折脱位一种简便、快捷、理想的方法。     

手法复位小夹板外固定治疗旋后-外旋型踝关节闭合性骨折脱位

踝关节骨折脱位属于关节内骨折，其治疗目的在于恢复踝关节功能，防止创伤性关节炎。自2000～2005年，作者运用手法复位小夹板外固定治疗旋后-外旋型骨折29例，取得了较好的疗效，现介绍如下。     

蒙医整骨法治疗踝关节骨折与康复

目的 :评价蒙医治疗踝关节骨折的临床应用价值。方法 :传统蒙医整骨疗法、手法复位外固定 ,内服外用蒙药治疗踝关节骨折 84例。结果 :所有病例均获半年以上的随访 ,骨折全部愈合 ,少数病例活动后轻度肿胀外其余病例关节功能恢复正常。结论 :蒙医整骨方法治疗踝关节骨折 ,临床适应症广 ,固定效果好 ,操作简便 ,骨折愈合快 ,功能恢复好 ,是治疗踝关节骨折的良好方法。     

手法复位配合外固定治疗踝关节骨折的疗效观察

[目的]探讨无痛正骨手法复位配合U型胶布外固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折并下胫腓联合损伤的疗效。[方法]回顾性研究本院2014年1月—2016年1月就诊的71例旋后-外旋型踝关节骨折并下胫腓联合损伤患者,其中38例给予无痛正骨手法复位配合U型胶布外固定治疗,33例给予手术治疗,分别观察两组患者住院时间、住院费用、骨折愈合时间、关节功能恢复时间;骨折治疗后6个月分别通过影像学疗效、Mazur评分系统评价。[结果]71例患者均获得随访,两组在住院时间、住院费用、骨折愈合时间、关节功能恢复方面比较差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗后6个月Mazur评分,无痛正骨手法组均优于手术组(P0.05)。[结论]无痛正骨手法复位配合U型胶布外固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折并下胫腓联合损伤疗效满意、安全可靠。     

手法复位夹板固定治疗踝关节旋后—内收型Ⅲ度骨折25例疗效观察

采用手法复位夹板外固定的方法治疗踝关节旋后－内收型Ⅲ型骨折２５例，经４－４２个月，平均１６个月随访，按照Ｌｅｅｄｓ标准进行评定，优良２３率达９２．０％，临床观察说明，本法具有损伤小，痛苦少，操作简便，效果可靠，无合并症，能早期进行功能锻炼，有利于骨折愈合和关节功能恢复等优点。     

踝关节骨折脱位27例疗效分析

作者对２７例踝关节骨折脱位采用不同方式治疗，强调恢复踝关节稳定性及髁关节准确复位的重要性，取得了满意疗效，２０例采用松质骨螺丝钉内固定，５例应用张力带内固定，５例同时采取骨栓固定下胫腓关节。２７例进行了随访及疗效观察，随访时间１￣２年，优１６例，良７例，可３例，差１例。