紫杉醇联合草酸铂治疗晚期胃癌的临床观察

胃癌发病率位居我国常见肿瘤之首,单纯手术治愈率只有20％～40％,对不能手术的胃癌患者,化疗更是主要的治疗手段。但常规化疗的有效率为30％～40％,尤其是完全缓解率过低（0％～5％）,中位生存期无明显改善,目前胃癌尚无标准的化疗方案。我科于2002年11月～2003年10月采用国产紫杉醇联合国产草酸铂治疗晚期胃癌患者14例,现将结果报告如下：     

氟尿嘧啶/亚叶酸联合奥沙利铂或紫杉醇治疗晚期胃癌--临床随机对比研究

目的：比较氟尿嘧啶／亚叶酸(5-FU／FA)联合奥沙利铂与5-FU／FA联合紫杉醇治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法：40例进展期胃癌患者随机分成两组，5-FU／FA联合奥沙利铂组(A组)20例，70．0％为复治患者，5-FU／FA联合紫杉醇组(B组)20例，55．0％为复治患者，转移部位包括肝、淋巴结、腹腔、腹壁等。结果：两组患者各有20例可评价疗效，A组CR2例，PR7例，有效率(CR PR)45．0％，B组PR9例，有效率45．0％。A组有20例评价毒性反应，主要为骨髓抑制、外周神经毒性、消化道反应、肝功能损害；B组有20例可评价毒性反应，主要为骨髓抑制、肝功能损害。结论：5-FU／FA联合奥沙利铂与联合紫杉醇治疗晚期胃癌疗效相当．毒性反应可耐受。两者相比，联合奥沙利铂具有用药方便，严重的毒副反应少等优点。     

草酸铂或顺铂联合氟脲嘧啶及醛氢叶酸治疗晚期胃癌的对比研究

目的：比较L-OHP＋CF＋5-FU方案与DDP＋CF＋5-FU方案对初次化疗的Ⅲ期胃癌患者的疗效、不良反应及生活质量的改善情况。方法：A组（34例）接受L-OHP＋CF＋5-FU方案治疗；B组（36例）接受DDP＋CF＋5-FU方案治疗。两组均以3周为1周期．重复3个周期。客观疗效与不良反应按WHO标准进行评价，生活质量根据临床受益疗效评价。结果：A、B两组客观疗效（CR＋PR）分别为52．9％及50．0％，P〉0．05；白细胞减少及恶心呕吐反应B组均较A组明显（P〈0．01）；外周神经炎A组比B组明显（P〈0．05），但较轻微，均在Ⅰ～Ⅱ度范围内。两组均未发现其他严重的不良反应。临床受益疗效A组高于B组（P〈0．05）。结论：L-OHP＋CF＋5-FU方案与DDP＋CF＋5-FU方案治疗晚期胃癌的客观疗效无明显差异性．但前者耐受性好，患者生活质量改善明显。     

以草酸铂为主的联合化疗方案治疗晚期胃癌

目的 :目的 :观察草酸铂 (L OHP)联合氟尿嘧啶 (5 FU)、甲酰四氢叶酸钙 (CF)和足叶乙甙 (VP 16 )治疗晚期胃癌的疗效。方法 :采用随机分组方法将 5 3例晚期胃癌患者分为两组 ,治疗组 2 7例 ,用L OHP 130mg/m2 ,加于葡萄糖注射液中静滴 3小时 ,第 1天 ;CF 10 0mg/m2 ,静滴第 1～ 5天 ;5 FU 30 0mg/m2 ,于CF后静滴 ,维持 6小时 ,第 1～ 5天 ;VP 1610 0mg ,静滴 ,第 1～ 3天 ;对照组 2 6例用DDP 80mg/m2 ,静滴第 1天 ,CF、5 FU和VP 16用法同治疗组。每 3～ 4周为一个周期。二个周期评价疗效。结果 :治疗组CR 3例 ,PR 15例 ,总有效率 6 6 7% ;对照组CR 1例 ,PR 9例 ,总有效率为 38 5 %。两组总有效率间差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗组周围感觉神经毒性发生率较对照组高 ,恶心、呕吐的发生率较对照组低 ,两组间差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :L OHP联合CF、5 Fu和VP 16方案治疗晚期胃癌疗效较好 ,不良反应轻 ,能耐受 ,值得进一步在临床推广使用     

紫杉醇联合草酸铂治疗32例晚期胃癌的临床观察

目的联合紫杉醇及草酸铂两种新药用于治疗晚期胃癌,并评价此方案的近期疗效及其毒副作用。方法对入选32例晚期胃癌患者以紫杉醇联合草酸铂(单周或双周)方案予以全身化疗。结果32例胃癌患者平均化疗2.8周期,CR 2例,PR 18例,总有效率RR(CR PR)为62.5%(95%可信区间为41%~85%)。毒副反应主要为骨髓抑制,发生率达78.1%。Ⅰ~Ⅱ度为62.5%,Ⅳ度9.4%。胃肠道反应、肝功损害、末梢神经炎、肾功损害、黏膜炎及心脏毒性发生率分别为40.6%、28.1%、12.5%、9.4%、9.4%及6.3%。大多为Ⅰ~Ⅱ度。所有患者均未因毒副作用中断或退出治疗。结论紫杉醇联合草酸铂的方案治疗晚期胃癌近期疗效肯定,毒副反应较轻,适合于对其它化疗反应大、有潜在心、肝、肾功能不全或年老体弱、多次化疗后、恶性度高或急需减瘤考虑根治手术的患者。     

紫杉醇联合草酸铂治疗30例晚期胃癌

目的 研究联合紫杉醇及草酸铂两种新药用于治疗晚期胃癌，并评价此方案的近期疗效及其毒副作用。方法：对入选的30例晚期胃癌患者以紫杉醇联合草酸铂(单周或双周)方案予全身化疗，并配合每周1次顺铂(DDP)或氟嘧啶脱氧核苷(FUDR)单药腹腔灌注化疗。结果：30例胃癌患者平均化疗1．2个疗程，CR2例，PR17例，总有效率RR(CR PR百分率)为63％、(95％可信区间为46％～80％)。毒副反应主要为骨髓抑制，发生率达77％，但60％为Ⅰ-Ⅱ度，有3例(10％)为Ⅳ度；胃肠道反应、肝功损害、末梢神经炎、肾功损害、粘膜炎及心脏毒性发生率分别为40％、30％、13％、10％、10％及7％，大都为Ⅰ-Ⅱ度。所有患者均未因毒副作用中断或退出治疗。结论：紫杉醇联合草酸铂方案治疗晚期胃癌近期疗效是肯定的，毒副反应较轻，适合于对其他化疗反应大、有潜在心、肝、肾功不良或年老体弱、多次化疗后、恶性度高或急需减瘤考虑Ⅱ期手术的患者。     

以草酸铂为主的联合化疗方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察草酸铂(L-OHP)联合氟脲嘧啶(5-Fu)、甲酰四氢叶酸钙(CF)和羟基喜树碱(HCPT)治疗晚期胃癌41例的疗效.方法 用L-OHP 85 mg/m2加于葡萄糖注射液中静滴2 h,d1,15;CF 150 mg/m2静脉滴注,d1,15(输注5-Fu前用药);5-Fu 400 mg/m2静脉推注,d1,15,5-Fu 2.4～3.0 g便携式微泵帮注入(Civ)48 h,d1,15,HCPT 6 mg/m2静脉滴注,d1-5,每30 d为1周期,2周期评价疗效.结果 本方案总有效率为56.1%,中位缓解期为8.5个月,中位生存期为10.4个月.并发症以周围神经毒性为主,恶心、呕吐反应轻,Ⅳ度骨髓抑制少.结论 L-OHP联合CF、5-Fu和HCPT方案治疗晚期胃癌,疗效好、毒副反应轻、耐受性好,值得进一步临床推广应用.     

多西紫杉醇联合氟脲嘧啶和顺铂方案治疗晚期胃癌临床观察

目的 观察多西紫杉醇联合氟脲嘧啶和顺铂方案(DCF方案)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 对28例晚期胃癌采用DCF方案化疗,多西紫杉醇75 mg/m2静脉滴入1 h,d1,DDP 25 mg/m2静脉滴入,d1-3,5-Fu 400 mg/m2静脉推注,d1-2,1 200mg/m2微量输液泵持续静脉滴注44 h,至少化疗2个周期评价疗效.结果 28例完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)14例,总有效率(RR)为57.14%,中位缓解期为6.5个月,中位生存期为11.6个月,1年生存率为46.3%;毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应和脱发,大部分为Ⅰ～Ⅱ度,耐受良好,骨髓抑制为剂量限制性毒性,Ⅲ度以上白细胞减少6例.结论 多西紫杉醇联合氟脲嘧啶和顺铂方案治疗晚期胃癌的近期疗效好,毒副反应轻,耐受性好.     

草酸铂加氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌

目的 :研究草酸铂 (Oxa)、氟尿嘧啶 (5 FU)及亚叶酸钙 (CF)联合化疗对晚期胃癌的临床疗效。方法 :试验组 2 6例采用Oxa、5 FU、CF静脉滴注方案 ,3周为 1周期 ;对照组 2 1例治疗方案采用丝裂霉素 (MMC)、多柔比星 (ADM )和氟尿嘧啶 ,4周为 1周期 ,均连用 3周期为 1疗程 ,然后评定疗效。结果 :试验组组 2 6例 ,有效率为50 % ,无进展中位生存期 7 1个月 ;对照组有效率为 33 3 % ,无进展中位生存期 5 4个月。两组有效率对比差异无显著性 (P >0 0 5) ,但无进展中位生存期比较试验组优于对照组 (P <0 0 5)。主要副作用为静脉炎及末梢神经炎 ,分别为 1 0 0 %和 73 1 % ,血液毒性轻微。结论 :Oxa+5 FU +CF是治疗晚期胃癌安全有效的方案。     

草酸铂联合亚叶酸钙及5_氟脲嘧啶治疗晚期大肠癌30例临床观察

目的观察草酸铂(L_OHP)联合亚叶酸钙及5_氟脲嘧啶方案治疗晚期大肠癌的近期疗效及毒副作用.方法草酸铂135 mg/m2静滴3小时,第1天;亚叶酸钙100～200 mg/d,静滴1～2小时,第1～5天;5_氟脲嘧啶500 mg/m2,继亚叶酸钙后静滴,第1～5天,每3～4周重复,为一周期,所有病例均接受 3～4周期化疗.结果全组30例,其中 CR 0例,PR 11例,有效率为36.7%.主要毒性反应为感觉神经毒性.结论此方案为一疗效较好毒副作用较少的联合化疗方案.     

奥沙利铂、紫杉醇分别联合5-氟脲嘧啶或亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床对照研究

目的比较奥沙利铂、紫杉醇分别联合5-氟脲嘧啶/亚叶酸钙组成的两组联合化疗方案治疗晚期胃癌的疗效与不良反应。方法84例患者分为A、B两组。A组43例，采用奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶或亚叶酸钙治疗，B组41例，采用紫杉醇联合5-氟尿嘧啶或亚叶酸钙治疗。两组方案均以21天为1个周期，化疗至少2个周期。结果A组患者有效率、中位肿瘤进展时间、中位生存期、1年生存率分别是51.2%、5.9个月、9.3个月、28.1%，B组则分别是46.3%、6.1个月、9.1个月、26.5%。两组有效率与生存期比较无显著性差异（P〉0.05）。两组主要毒副反应为骨髓抑制，恶心呕吐，但不严重。结论奥沙利铂、紫杉醇分别联合5-氟脲嘧啶或亚叶酸钙治疗晚期胃癌，有较好疗效，且疗效相似，毒副反应均可耐受。     

mFOLFOX6方案用于进展期胃癌术后辅助化疗的临床研究

目的观察mFOLFOX6方案用于进展期胃癌术后辅助化疗的临床疗效及不良反应。方法进展期胃癌术后患者29例入mFOLFOX6组,用奥沙利铂85mg/m^2,静脉滴注（〉2h）,第1天;四氢叶酸钙400mg/m^2,静脉滴注（2h）,第1天;氟尿嘧啶0.4g/m^2,静脉推注（四氢叶酸钙之后用）;氟尿嘧啶2.4g/m^2,持续静脉灌注（经化疗泵灌注）46小时。每2周重复1次,2次为1个疗程。同期进展期胃癌术后患者26例入PF组,用顺铂20mg/m^2,静脉滴注,第1～5天;四氢叶酸钙300mg/m^2,静脉滴注（2h）,第1～5天;氟尿嘧啶500mg/m^2,静脉滴注（四氢叶酸钙之后用）,第1～5天;每3周重复1次,为1个疗程。结果mFOLFOX6组和PF组的中位疾病无进展时间分别为8.5个月和6.3个月,有显著性差异,P〈0.05。1年总生存率分别为71%和67%,无显著性差异,P〉0.05,3年总生存率分别为32%和29%,无显著性差异,P〉0.05。mFOLFOX6组恶心呕吐发生率明显低于PF组,P〈0.05。mFOLFOX6组外周神经毒性发生率高于PF组,P〈0.05,但多数为Ⅰ～Ⅱ度。结论mFOLFOX6用于进展期胃癌术后辅助化疗,疾病无进展时间优于旧方案,毒性反应轻,胃癌术后患者容易接受。     

奥沙利铂联合醛氢叶酸和5-氟脲嘧啶用于进展期胃癌术后辅助化疗的临床观察

目的：观察奥沙利铂、醉氢叶酸和5-氟脲嘧啶治疗进展期胃癌的疗效和毒性。方法：50例选择性D3清扫术后的Ⅲ期胃癌患者随机分为OLF治疗组(L-OHP130mg／lm^2，dl；LV100mg／m^2，d1～5；5-FU500mg／m^2，d1～5)和FLP对照组(DDP20mg／m^2，d1～5：LV100mg／m^2，d1～5；5-Fu500mg/m^2，d1～5)。以上方案均为三周重复。结果：OLF治疗组和FLP对照组的1，3年总生存率比较分别为84．0％vs72．0％和76．2％vs55．6％，无异著差异：OLF治疗组和FLP对照组的1、3年无进展生存率比较分别为76．0％vs44．0%和66．7％、S27．8％，均有显著差异：结论：奥沙利铂联合醛氢叶酸和5-氟脲嘧啶是Ⅲ期胃癌选择性D3清扫术后较为理想的辅助化疗模式。     

奥沙利铂联合化疗治疗76例晚期胃癌的近期疗效观察

目的 观察国产奥沙利铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（LV）和5-氟脲嘧啶（5-Fu）治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应,并与传统方案进行比较.方法 采用非随机分组方法将76例晚期胃癌患者分为治疗组（A组）40例和对照组（B组）36例.A组：L-OHP 130 mg/m^2,静脉滴注3～4 h,d1;LV 200 mg/m^2,静脉滴注2h,d1～5;5-Fu 400 mg/m^2,静脉滴注6 h,d1～5 .B组：DDP 15 mg/m^2,静脉滴注,d1～5;VP-16 75 mg/m^2,静脉滴注2 h,d1～3;LV与5-Fu用法同A组.21天重复1次,2个周期后评价疗效.结果 A组有效率为55.0% （22/40）,B组有效率为33.3% （12/36）,有显著性差异（P＜0.05）;A组中位生存时间10.0个月,1年生存率为42.5%（17/40）,B组中位生存时间8.5个月,1年生存率为36.1%（13/36）（P＞0.05）.有效患者中位缓解时间：A组为7.5个月,B组为5.3个月,有显著性差异（P＜0.05）.A组主要不良反应为外周神经毒性,其发生率为60.0%（24/40）,较B组30.5%（11/36）为高（P＜0.01）,恶心呕吐及白细胞下降的发生率分别为45.0%（18/40）、57.5%（23/40）,较B组的发生率83.3%（30/36）、80.5%（29/36）明显为低（P＜0.01）.结论 L-OHP联合LV和5-Fu方案治疗晚期胃癌临床疗效较好,不良反应可以耐受,而且安全.     

替吉奥联合紫杉醇或奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床观察

目的 观察替吉奥（S-1）联合紫杉醇或奥沙利铂一线治疗进展期胃癌的临床疗效和不良 反应。方法 91例进展期胃癌患者分为替吉奥联合奥沙利铂(SOX组)和紫杉醇(PS组)方案化疗,其 中SOX组44 例,PS组47例。所有患者S-1均是80 mg/m2,分2次餐后口服,d1~d14;SOX组：奥沙 利铂 130 mg/m2,d1,静脉滴注;PS组：紫杉醇 80 mg/m2,d1、8,静脉滴注。均21天为1周期。结 果 SOX组和PS组的有效率分别为36.4%和40.4%(P=0.691),两组的中位无疾病进展时间(5.0月 vs. 5.4 月,P=0.45)和中位生存时间(13.5月 vs. 16.4月,P=0.76)无显著差异。SOX组和PS组的不良反应主要 是中性粒细胞减少、胃肠道反应、乏力;SOX组和PS组的恶心、呕吐发生率分别为79.5％和51.1％(P ＜0.05)。结论 替吉奥联合紫杉醇或奥沙利铂治疗进展期胃癌有效率和生存期相当,均有较好的疗 效,不良反应可以耐受。     

紫杉醇与多西紫杉醇分别联合顺铂及氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的疗效比较

目的比较两种紫杉烷类（紫杉醇、多西紫杉醇）化疗药物分别联合顺铂及氟脲嘧啶治疗晚期胃癌患者的疗效及安全性。方法 48例病理为胃腺癌的Ⅳ期患者,随机分入两组：DCF组25例,TCF组23例。DCF组用药为多西紫杉醇（国产）40mg/m2第1,8天＋氟脲嘧啶500mg/m2第1～5天＋顺铂20mg/m2第1～5天,每三周重复;TCF组用药为紫杉醇（国产）85mg/m2第1,8天＋氟脲嘧啶500mg/m2第1～5天＋顺铂20mg/m2第1～5天,每三周重复。每两周期进行疗效及毒性评价,并进行无疾病进展生存期（PFS）统计。结果 DCF组完全缓解（CR）1例（4.0%）,部分缓解（PR）11例（44.0%）,总有效率48.0%,PFS6.2个月;TCF组CR1例（4.3%）,PR12例（52.2%）,总有效率为56.5%,PFS5.9个月,总有效率、PFS两组差异均无统计学意义。3～4级血液学不良反应：TCF组39.1%,DCF组72.0%,有显著性差异;3～4级非血液学毒性主要为恶心/呕吐,DCF组4例（16.0%）,TCF组5例（21.7%）,差异无统计学意义。其他少见毒性,包括DCF组腹泻1例（4.0%）,TCF组周围神经病变1例（4.3%）。结论紫杉醇与多西紫杉醇联合氟脲嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌疗效相近,毒性不尽相同,但均可耐受。     

替吉奥联合奥沙利铂及多西他赛治疗晚期及复发性胃癌的临床观察

目的探讨替吉奥胶囊(S-1)联合奥沙利铂及多西他赛治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效和不良反应。方法对晚期及复发性胃癌52例采用多西他赛75 mg/m2静脉滴注1 h,第1天;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注3 h,第1天;替吉奥胶囊(S-1)40 mg/m2,早晚饭后各1次,口服化疗,第1～14天,服用14天后停药7天。每21天为1个周期,连用2个周期后评价疗效和不良反应。结果 52例均可评价,其中6例达到完全缓解(CR),22例达部分缓解(PR),15例达稳定(SD),9例进展(PD),总有效率(CR+PR)53.8%,临床受益率为82.7%。主要不良反应为胃肠道反应、白细胞减少和周围神经毒性,均较轻,未影响治疗。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂及多西他赛化疗治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究应用。     

草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌

目的观察草酸铂(L-OHP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙(CF)治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法第1天采用L-OHP130mg/m2静脉滴注3h,CF200mg静脉滴注2h后,5-Fu500mg快速静脉注射后再用5-Fu2.4g/m2持续静脉滴注泵连续滴注46h,每3周重复,完成3周期后评价疗效,有效病例4周后确认。结果全组46例晚期胃癌患者,CR3例,PR20例,有效率(CR+PR)50%,中位疾病进展时间(TTP)5.7月,中位生存期10.5月。主要不良反应为轻度感觉神经毒性、恶心呕吐及骨髓抑制。结论草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应轻,可耐受。     

奥沙利铂联合氟脲嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌临床观察

目的：观察奥沙利铂联合氟脲嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法：26例晚期胃癌，采用L-OHP130mg／m^2静滴4小时第1天；CF200mg／m^2静滴2小时后5-Fu500mg／m^2静滴4小时第1—5天，每三周重复。结果：26例晚期胃癌中，CR 2例(7．7％)，PR 11例(42．3％)，CR PR 50．0％。中位缓解期为5．5个月，中位生存期为11．0个月。毒性反应主要是感觉神经毒性(65．4％)，其次为恶心呕吐(53．8％)和腹泻(46．2％)。骨髓抑制毒性小。结论：L-OHP联合5-Fu、CF治疗晚期胃癌疗效肯定，耐受性良好，值得临床进一步应用。