超声引导下经皮肝穿置管引流术治疗恶性阻塞性黄疸的价值

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流（PTCD）对恶性阻塞性黄疸的临床应用价值及操作方法的改进。方法 回顾性分析11例恶性肿瘤所致的阻塞性黄疸患者，应用普通凸阵探头引导行PTCD术。结果 11例共行13次PTCD，其中1例行左外叶下段支胆管穿刺失败而必行右前支穿刺，其余均一次性穿刺成功，手术成功率达92.3%（12/13）。术后观察黄疸明显减退者7例（63.6%），轻度减退者4例（36.4%)。结论 普通凸阵探头引导下PTCD术操作方便，手术成功率高，疗效确切，值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸效果观察

目的探讨恶性梗阻性黄疸行超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗效果。方法随机选取2014年2月至2016年2月恶性梗阻性黄疸患者46例,均获得临床确诊。回顾性分析其临床资料,统计穿刺置管成功率和术后并发症,分析治疗前后肝功能指标检测值。结果 46例患者中,44例穿刺成功,成功率为95.65%,其中1次穿刺置管成功41例(93.18%,41/44),经3次穿刺置管成功3例(6.82%,3/44)。术后并发症5例(10.87%)。46例患者治疗后各项肝功能指标检测值低于治疗前(P0.05)。结论彩色多普勒超声引导下行PTCD术治疗恶性梗阻性黄疸,能在一定程度上减轻肝内胆管压力,有效改善肝功能和预后,提高患者生活质量。     

超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术的临床应用

目的：探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流（PTCD）的临床应用价值。方法：梗阻性黄疸32例,在超声引导下作经皮经肝胆管置管引流（PTCD）;对于超声显示导管不佳或位置不易确定,肝外胆道显示较差者,再在X线透视下作胆管造影术（PTC）行PTCD。结果：超声引导经皮经肝穿刺胆管1次性成功率达81．3％,2次性成功率达93．8％,3次性成功率达100％;单独超声引导下行PTCD术成功率达87．5％;超声引导结合PTC行PTCD术成功率达96．9％。结论：超声引导下经皮经肝穿刺胆管准确性高;PTCD术应首选超声引导;超声引导结合PTC可提高PTCD的成功率。     

两种切面超声引导经皮经肝胆道置管引流术对比研究

目的比较两种切面超声引导经皮经肝胆道置管引流术(PTCD)的疗效,探讨如何提高在超声引导下一步快速法PTCD的成功率。方法将158例病理确诊的梗阻性黄疸患者,分别在靶胆管长轴切面和靶胆管斜短轴切面,超声引导下采用套管针一步快速法行PTCD,记录超声引导切面、穿刺成功率、并发症。结果 69例梗阻性黄疸患者行靶胆管长轴切面超声引导PTCD,置管成功61例,并发症8例;89例梗阻性黄疸患者行靶胆管斜短轴切面超声引导PTCD,置管成功87例,并发症2例。两者对靶胆管置管成功率分别为88.4%(61/69)、97.8%(87/89),两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对梗阻性胆管患者采用超声引导下一步快速置管法,靶胆管斜短轴切面超声引导PTCD优于靶胆管长轴切面超声引导PTCD,值得运用推广。     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)的操作技术及其临床应用价值。方法35例梗阻性黄疸患者,其中28例为恶性阻塞性病变,7例为良性阻塞性病变。在超声引导下行PTCD术39次并常规X线胆道造影。结果穿刺肝左叶胆管11例,右叶胆管28例,穿刺成功率100%,一次置管成功率98.5%,术后一周胆红素平均下降78.6umol/L。结论超声引导下行PTCD是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法,具有创伤微小、安全性强、并发症少、可重复操作等优点。     

超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗恶性阻塞性黄疸的临床价值

目的探讨在超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)对恶性阻塞性黄疸的临床价值。方法回顾性分析13例恶性肿瘤所致的阻塞性黄疸患者,在普通彩超仪3．5MHz凸阵探头引导下行PTCD术。结果13例患者共行14次PTCD,其中1例左叶置管后滑出改行右前支穿刺置管,1例因肝内胆管内径小于4mm,穿刺失败后选用经皮肝胆囊穿刺置管,手术成功率92．8%(13／14),术后观察黄疸明显消退。结论在超声引导下行PTCD对不宜手术的恶性阻塞性黄疸病人是较好的选择,它具有灵活、简便、创伤小、疗效确切,值得临床推广应用。     

超声引导经皮经肝穿刺胆管置管术治疗阻塞性黄疸的研究

目的 探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)治疗恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸的临床应用价值.方法 对我院79例恶性肿瘤引起阻塞性黄疸的患者行超声引导PTCD治疗,术后观察患者生命体征、有无腹膜刺激征及出血症状,并记录胆汁引流量,监测置管后1周总胆红素的变化情况.结果 72例患者一次穿刺置管成功率达91.1%,5...     

超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的应用价值

目的探讨超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床应用价值。方法 134例梗阻性黄疸患者为研究对象,其中恶性阻塞性病变118例,良性阻塞性病变16例。在超声引导下行PTCD术。术后常规复查实验室检查指标,随访并发症情况。结果 134例患者共行PTCD术161例次,其中158例次成功置管,一次置管成功率为94.3%(149/158)。穿刺肝左叶胆管91例,穿刺右叶胆管59例,左右胆管同时置管8例。术后有4例引流管脱落,11例胆管少量出血,5例出现胆道感染外,其余均引流通畅,无明显并发症。术后梗阻性黄疸症状逐渐改善,血清总胆红素较术前明显下降。结论超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸能有效减轻黄疸,改善患者肝功能,具有创伤性小、并发症少、操作可重复性高的优点。     

彩超引导下选择性深静脉穿刺置管在救治急危重患者中的应用

目的：彩色多普勒超声引导下选择性深静脉穿刺置管在救治急危重患者中的临床应用价值。方法：选取预计穿刺较困难或风险较大的急危重患者90例随机分成2组,超声引导组和对照组各45例,超声引导组应用彩色多普勒超声诊断仪进行选择性定位实时超声引导深静脉穿刺置管;对照组无超声定位引导,采用传统体表解剖标记定位穿刺置管。记录并对比两组穿刺置管的时间、成功率及并发症。结果：彩色多普勒超声诊断仪定位实时引导穿刺置管时间少于对照组（P<0.01）;实时超声引导穿刺置管一次成功率明显高于对照组（P<0.01）;并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声引导下选择性深静脉穿刺置管在救治急危重患者中具有重要的临床应用价值,明显提高穿刺置管的成功率及安全性,降低并发症的发生率。     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流的临床应用

目的 探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管引流(UPTCD)的临床应用价值。方法 应用ATL3000型彩色超声诊断仪引导下对30例梗阻性黄疽作经皮经肝胆管置管引流。结果 超声引导经皮经肝穿刺胆管内置管引流，一次成功率达83．3％，二次成功率达96．7％，三次成功率达100％。结论 超声引导下经皮经肝穿刺胆管内置管引流是一种微创、准确、安全、有效、简便的治疗梗阻性黄疽的方法；超声应成为PTDC术的首选引导方法。     

超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流术(附159例报告)

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)的临床应用价值。方法159例梗阻性黄疸病人,其中肝癌84例,胰头癌31例,胆管癌19例,胃癌肝转移12例,胆囊癌13例,在超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术178次。结果肝总管内置管86支,右肝管内置管41支,左肝管内置管51支,导管置入失败3支,PTCD成功率98%。结论超声引导下PTCD定位准确,成功率高,是较为安全、有效、病人易接受的胆道减压引流方法。     

剑突下穿刺胆管造影术

目的　报告剑突下穿刺胆管造影术的临床应用经验。方法　在B超定位下于剑突下穿刺左肝管行PTC检查 ,拔针后压迫穿刺点 5～ 10分钟。结果　 86例行剑突下穿刺胆管造影术 ,75例穿刺成功 ,成功率 87.2 1% ,手术证实无出血及胆漏并发症 ;11例中转右侧径路PTC或经皮肝穿刺胆囊造影术 ,中转率 12 .79% ,其中 10例成功 ,术中发现不同程度出血和胆漏。总成功率 98.84%。结论　剑突下穿刺胆管造影术可作为PTC的首选方法。     

胆道闭锁的高频彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨高频彩色多普勒超声检查对胆道闭锁早期诊断的价值和意义。方法以手术和病理证实的8例胆道闭锁的患儿为研究对象,总结分析婴儿胆道闭锁的超声图像表现特征。结果 8例胆道闭锁患儿超声诊断7例(7/8),漏诊1例(1/8);其中6例的超声表现为左右肝管汇合部可见梭形高回声区,1例的超声表现为左右肝管汇合部可见低回声区。结论先天性胆道闭锁常见的超声表现为肝门部梭形高回声,而对于肝门部的低回声区也不可忽视,以免漏诊误诊,需结合胆囊萎缩发育不良等其他相关超声表现,对提高胆道闭锁早期诊断率具有重要的临床价值。     

超声引导经皮肝胆道引流术治疗恶性胆道梗阻102例分析

目的 评价超声引导下经皮肝胆道引流术(PTCD)治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法 对102例不能手术根治的恶性胆道梗阻患者行超声引导PTCD术。其中肝门部胆管阻塞(A组)68例，胆总管阻塞(B组)34例。内外引流57例，外引流45例。行左路术式88例，右路术式3例，左路 右路术式11例。A组中11例合并右肝管阻塞者行左路 右路术式的左右肝管双管外引流。102例中82例患者完整随访。结果 102例患者置管成功率100％，无1例出现胆漏、出血等穿刺并发症。A、B两组术后疗效优良率分别达到95．6％、100％。经十二指肠乳头的内外引流术较不经十二指肠乳头的内外引流术，术后胆道感染和胰腺炎的发生率明显增高。外引流和内外引流两种引流方式之间的疗效及生存率差异无显著性意义。PTCD换管次数与生存期呈正相关。结论 超声引导PTCD是姑息性治疗手术不能根治的恶性胆道梗阻的有效方法，超声引导左路术式的胆汁引流成功率高且安全，术后监控引流管引流通畅是提高生存期的关键。     

超声在剖宫产切口瘢痕妊娠早期诊断及介入治疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠早期诊断及介入治疗中的应用。方法对本院收治的15例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者进行彩色多普勒超声检查,确诊后行经阴道超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶呤治疗,术后动态观察孕囊变化。结果 15例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠均为胎囊型,孕囊形态结构完整,孕囊前有子宫壁肌层完整覆盖,彩色多普勒示孕囊周边呈较丰富环状血流信号;15例确诊后行经阴道超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶呤均一次性成功,治愈率为100%;穿刺治疗后孕囊逐渐变小,随后脱落或被吸收,血β-HCG逐渐下降至正常。结论经阴道彩色多普勒超声能早期确诊子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠,还可行超声引导下孕囊穿刺治疗及术后动态观察,值得临床推广应用。     

数字减影血管造影联合彩超引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的:探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)联合彩超引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值,以提高PTCD的穿刺成功率及内外引流率,减少并发症。方法:36例恶性梗阻性黄疸患者在彩超引导下穿刺进针,随后在DSA引导下推送导丝导管至目标区域,行内外引流。结果:36例患者的一次穿刺成功率为89%,两次穿刺成功率为100%;置内外引流管一次成功率为81%,总内外引流成功率为94%;均未发生严重并发症。结论:DSA联合彩超引导PTCD置管内外引流安全简便、成功率高,是治疗恶性梗阻性黄疸的较为理想的方法。     

超声结合X线透视下PTCD治疗阻塞性黄疸的探讨

目的探讨超声实时引导结合X线透视下经皮肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）治疗阻塞性黄疸的操作技术及其临床应用价值。方法58例阻塞性黄疸患者，47例为恶性阻塞性病变，11例为良性阻塞性病变，在超声实时引导结合X线透视下行PTCD术，穿刺右叶胆管51例，穿刺左叶胆管7例，并常规造影。结果穿刺成功率100％，未出现出血及胆汁性腹膜炎等并发症，术后一周胆红素平均下降75．4umol／L。结论超声引导结合x线透视下PTCD是一种治疗阻塞性黄疸的有效方法，具有安全、简便、经济、并发症少的优点。