我院肝移植术进展过程中的护理体会

肝移植是治疗终末期肝病、暴发性肝功能衰竭、先天性代谢缺陷和局限性肝内手术无法切除的肿瘤的有效治疗手段。我院从1999年首次接触肝移植手术至今，总共做了5例，现成活3例。通过对5例肝移植手术后患者的特护，笔者对护理经过的不同点及共同点进行了总结，下面谈谈护理体会。     

原位肝移植术后的护理

原位肝移植术作为治疗终末期肝功能衰竭唯一有效的治疗手段，现已被人们接受。术后各方面的监护与管理直接关系到患者的近远期疗效。我科分别于2002年10月28日、2003年10月26日先后成功实施了2例原位肝移植术。第一例患者现已术后健康存活850天。第二例患者术后因发生急性排斥反应，于第一次术后20天行二次肝移植。     

原位肝移植术后并发症的护理

目前，肝移植术在手术技术以及围手术期处理上已基本成熟，并已成为终末期肝病及暴发性肝炎的常规治疗手段。然而肝移植术后的各种并发症仍然是阻碍受体存活率及移植肝存活率进一步提高的重要原因。我科分别于2002年10月28日、2003年10月26日先后成功实施了2例原位肝移植术。第1例患者现已术后健康存活850天。第2例患者术后因发生急性排斥反应，于第一次术后20天行二次肝移植。     

同种异体肝移植的手术配合

肝脏移植手术是近年来开展的一项新的外科治疗技术,适用于终末期慢性肝病、爆发性肝功能衰竭、原发性肝癌等内科不能治愈,预计在短期内无法避免死亡,身体状况能够耐受手术创伤的患者。我院已成功为23例病人施行了经典式原位肝移植手术,效果满意,现将手术配合报道如下。1术前准备1.1房间、器械用物的准备手术前消毒两间手术室,一间用于休整供体,一间用于移植手术,术前检查氩气电刀、变温毯、炒冰机、输液加温仪的性能是否完好,放置妥当,备齐肝移植专用器械,腔静脉阻断钳、门静脉阻断钳无创血管镊、无创伤钳、各种型号普理灵血管线、0~4℃的平…     

肝移植术后并发乳糜瘘的诊治体会

目前，肝移植已成为终末期肝病的常规治疗手段。上海市第一人民医院器官移植中心自2001年1月～2004年5月已开展肝移植(包括肝、肾联合移植)200例。随着手术例数的增多，一些较少见的并发症也显现出来，至今发生肝移植术后乳糜瘘(乳糜性腹水)5例，发生率为2．5％。现报道如下。     

肝移植术后胆道并发症的微创治疗进展

肝移植作为治疗各种终末期肝脏疾病的有效方法,在全世界以每年平均8000例次的速度递增.随着肝移植手术技术越来越成熟,及其围手术期处理的标准化,使大多数移植中心的供肝存活率超过80%.     

肝移植患者围手术期心理问题及护理对策

随着移植技术的不断进步。新型免疫抑制剂的应用，使得肝移植成为治疗终末期肝病的根本手段。它为患者带来了生的希望，同时也为患者带来了心理压力。本文针对肝移植期间患者出现的心理问题以及护理对策做一阐述。     

99Tcm标记红细胞检测肝功能衰竭患者肝移植术中的有效血容量变化

目的研究肝功能衰竭患者肝移植术中有效血容量变化情况.方法利用体外法99Tcm标记红细胞(RBC)检测22例施行肝移植手术的肝功能衰竭患者术中有效血容量的变化.时相点:手术开始30 min(T1),无肝期90min(T2),新肝期30 min(T3),手术关闭腹腔(T4).结果尽管HCT、HR、SAP、CVP、MPAP、PCWP等指标保持相对稳定的情况下,BV仍然存在较为显著的变化,T2、T2、T4和T1相差有显著性意义(P＜0.05),T3、T4和T2之间相差有显著性意义(P＜0.05).结论在肝功能衰竭患者施行肝移植术中,在无肝期90 min、新肝期30min期间机体将产生较为显著的血容量异常分布,大量晶体将进入第三间隙并成为术后肺水肿、肺部感染、肾衰等的诱导因素,应该及时进行相应处理.     

肝移植患者术后精神状态异常的护理

肝移植已成为某些急性和终末期肝脏疾病的一个较为有效的治疗手段，也是目前器官移植手术难度大、护理较为复杂的手术之一。由于手术的特殊性和抗排异药物的应用，患者术后精神异常的并发症高达33％。现将护理体会总结如下。     

25例肝移植患者围手术期护理

随着医学技术的进步与发展，器官移植手术广泛应用于临床，肝移植为许多终末期肝病患者治疗开辟了新途径，肝移植足公认的治疗终末期肝病最有效的手段旷。自2001年以米，我院施行了25例肝移植手术，取得了较为满意的治疗效果，同时积累了一定的临床护理经验，现将体会报道如下。     

背驮式肝移植手术的护理配合

肝移植目前已成为治疗终末期肝病的有效手段之一，在临床治疗中获得更广泛的开展。也是普外领域中规模最大，技术难度最高的手术之一。我院于2006～2007年共成功进行了3例背驮式肝移植手术，现将手术配合体会报告如下。     

肝移植术后胆道并发症与介入治疗

自1963年Starzl开展了世界首例肝移植以来,肝移植已成为终末期肝病和肝恶性肿瘤最有效的治疗方法之一,但肝移植术后各种并发症,尤其是最常见的胆道并发症（biliary complications,BC）一直是阻碍受体长期存活的重要原因^[1～6]。     

彩色多普勒超声在肝移植术后并发症中的应用

肝移植是治愈各种病因所致终末期肝病的有效治疗手段。肝移植手术的成功与否,在一定程度上取决于术后对并发症的早期诊断与处理,因此,如何对可能出现并发症的病人选择合适的检查方法做出早期、有效的诊断,愈来愈成为临床关注的问题。     

2例同种异体原位肝移植患者的术后监护

目前原位肝移植术(Orthoropic Liver Transplantation,OLT)已成为终末期肝病的常规治疗手段[1].我院于2003年4月和2003年6月分别为两例患者实施了同种异体原位肝移植术,术后经历了抗排斥、抗感染等阶段.现将护理体会报告如下.     

新的肝肿瘤手术切除方法——离体肝切除、自体肝移植术

目的:探索一种新的、有效的肝脏肿瘤的手术切除手段。方法:先将肝脏及肿瘤切离体,用HTK保存液进行灌注,用人造血管吻合门静脉、腔静脉,避免人工转流,切除肿瘤,修整肝脏后,除去人造血管,重新吻合门静脉、腔静脉及肝动脉和胆总管。结果:3例全离体肝泡性包虫患者,两例存活至今,另一例患者,术后6天,因肝血管扭转死亡。结论:全离体肝肿瘤切除术,避免了手术中大出血,可彻底切除肿瘤,遇有肿瘤侵犯下腔静脉时,可用人造血管置换。     

螺旋鼻肠管在肝移植术后肠内营养治疗中的应用

资料与方法 一般资料：2006年6月～2006年12月，应用鼻肠管治疗终末期肝病移植术后患者15例，男8例，女7例，年龄40～64岁。3例为小肝癌，符合米兰标准；12例为终末期肝病，皆有严重的药物性消化道副反应。同时其中有7例患者曾有上消化道出血的病史，表现为黑便3例，呕血4例，均在术前胃底食管曲张静脉胃镜下套扎治疗。在肝移植术后第2～7天开始接受鼻空肠管肠内营养。     

人类免疫缺陷病毒感染的终末期肝病患者肝移植术后的长期预后

目前对于患人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和终末期肝病（ESLD）的患者接受原位肝移植（OLT）治疗的报道很少见。最近德国埃森大学医院普通、内脏和移植外科的研究人员发表文章,指出对于HIV感染和ESLD患者,OLT是一种可以接受的治疗方法,在持续抗逆转录病毒治疗和处理伴随的病毒性肝炎同时,可以实现长期存活。     

活体肝移植术患者供肝切除的手术配合及护理体会

目的探讨活体肝移植术供肝切除术的护理配合。方法对我院19例活体肝移植术供肝切除术进行经验总结。结果所有病例均成功切除供肝,术后切口愈合良好,无并发症发生。结论活体肝移植术供肝切除术需要通过手术医生及手术室护士等多方合作才能顺利完成。护理配合质量直接影响手术成败。     

背驮式肝移植术患者围手术期的护理体会

我院于1999年12月24日成功地为一例肝豆状核变性患者进行了背驮式肝移植术，术后患者出现胆漏，但在医护人员的细心观察与护理下得到很好的控制并无感染发生，现就护理体会报告如下。     

肝移植术后免疫抑制剂应用后的护理干预

肝移植是目前治疗各种终末期肝病的最有效手段。排斥反应为肝移植术后最常见的并发症,免疫抑制剂在预防和治疗排斥反应中起着重要的作用。现将免疫抑制剂的应用、不良反应的观察与护理综述如下。