卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1病历摘要女,30岁,G3P3.既往月经规律,1mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3 a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃,P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛,未触及明显肿物.妇检:宫体无压痛,右附件区触及直径约6 cm的肿物,与宫体相连处压痛明显.     

高脂血症性急性胰腺炎1例分析

对高脂血症性急性胰腺炎1例分析如下.1病历摘要男,46岁.因腹痛1d于2008 05-20入院.患者1d前无暴饮、暴食、过度饮酒等,无胆石症、肿瘤、药物和病毒感染史.既往患高血压病史3a,Ⅱ型糖尿病及高血脂病史1a,未口服药物.查体:T 37.5℃,P 87次/min,R 20次/min,BP 140/90mm Hg,体形偏胖,神志清,精神差,自主体位,双肺呼吸音清,未闻及干,湿啰音,HR 87次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平坦,无肌紧张,上腹部及右中,下腹部轻度压痛,无反跳痛,墨菲征(一).肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.     

升结肠多发性间质瘤慢性坏死穿孔误诊1例

1　病例报告男 ,38岁。因反复右侧腹疼痛 0 .5a,加重 4d,急诊以腹痛原因待查收入院治疗。查体 :t37.5℃ ,P80次 /min,R2 0次 /min,BP1 1 2 /70 mm Hg,神志清 ,痛苦病容 ,营养一般 ,全身表浅淋巴结未触及 ,巩膜及皮肤未见黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦 ,右半腹及右腰部触痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及包块 ,脊柱呈生理弯曲 ,肠鸣音亢进 ,无气过水声 ,入院时血 :RBC4.50× 1 0 1 2 /L,Hb1 36 g/L,WBC9.8× 1 0 9/L,N0 .86 ,L0 .1 0 ;B超检查提示胆囊增大 ,胆囊炎声像 ,腹部 X线平片提示有肠梗阻征象 ,内科临床诊断为胆囊炎、肠梗阻给予消…     

完全性胎盘植入自发子宫破裂1例

1 病例报告 女,35岁,G3P1A1,孕龄31周.因转移性右中下腹疼痛2 d于2003-02-19入院.入院前1d无诱因出现中上腹疼痛,后转移至右中下腹部,呈持续性疼痛.入院查体:t37.6℃,P80次/min,R19次/min,BP130/80mmHg,神志清,痛苦表情,自由体位,心肺(-),腹部膨隆,右中腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肝脾未触及.产科检查:宫高25 cm,腹围90cm,LOA,胎心正常.     

子宫巨大平滑肌瘤黏液变性1例分析

对子宫巨大平滑肌瘤黏液变性1例分析如下. 1 病历摘要 女,48岁.因下腹部胀痛15 d入院.患者既往健康,月经规律,15岁初潮,5～6/30 d,血量中等,无痛经,无血块.末次月经2010-03-01.23岁结婚,孕3产2,人工流产1次.2010-07中旬起,无明显诱因自觉腹胀,无其他不适,小便无尿急、尿痛,大便如常.因症状加重于2010-07-24入院.查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg,一般状态佳,无贫血,心肺未见异常.下腹部膨隆,肝脾未触及,自脐水平至耻骨联合可触及一巨大肿物,约20 cm×3 0 cm,质软,无触痛,活动度欠佳.     

卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1 病历摘要 女,30岁,G3R,既往月经规律,(1)mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3 a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃.P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛.未触及明显肿物.     

超声刀治疗巨大嗜铬细胞瘤1例

病历资料患者男,54岁,因"左上腹包块4d"2002年11月30日收入院.既往高血压史6年,糖尿病史1年,家庭史无异常.入院查体:脉搏100次/min,血压170/100mmHg,浅表淋巴结未触及,双肺(-),心率100次/min,律齐,S1略强,腹软,未触及包块,肝脾肋下未触及,生化肝功ALT 26IU/L,AST 16IU/L,CO2-CP 24.0mmol/L.腹部彩超:腹主动脉左外侧见7.1cm×5.6cm肿块图象,分叶、边界清,内部均匀分布低回声.     

超声心动图诊断主动脉瓣瓣叶瘤并穿孔1例

患者女,54岁,因"间断胸憋、气紧伴夜间不能平卧3+d"入院.体格检查:体温36.0℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压132/49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间,左锁骨中线内0.5 cm.未触及震颤,未探及心包摩擦感;心率100次/min,律齐,心...     

妊娠晚期急性脂肪肝救治成功1例分析

对妊娠晚期急性脂肪肝救治成功1例分析如下. 1 病历摘要 女,29岁,孕1产0.因妊娠35+2周,周身乏力、食欲降低10 d余,于2008-07-16入院就诊.查体:T 36.7 C,P 88次/min,BP140/90 mm Hg,一般状态尚可,巩膜、皮肤轻度黄染,全身无出血点.腹部膨隆,子宫轮廓清.肝脾未触及.宫高29 cm,腹围86cm,胎位LOA,胎心音136次/min,胎膜未破、未触及子宫收缩,双下肢水肿(+).辅助检查:尿Rr(++).门诊以妊娠期高血压疾病、子痫前期收住院.入院后给予解痉镇静治疗,血压曾降至120/80 mm Hg.     

柯萨奇病毒致慢性肝炎1例

1　病例报告女 ,5 0岁。主因间断纳差、厌油、乏力 2 a,加重 1个月入院。患者既往体健 ,无长期大量饮酒史 ;未到过血吸虫病流行区及牧管区 ;工作环境不接触有毒物质、放射性物质和传染性物质 ;入院前 ,曾因呼吸道感染自行服用四环素 2个月。查体 :t36 .5℃ ,P80次 / min,R18次 / min,BP90 / 6 0 mm Hg;精神较好 ,面色晦暗 ,有肝掌 ,无蜘蛛痣 ,皮肤、巩膜无黄染 ,周身浅表淋巴结未触及异常肿大 ;双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音 ;心界不大 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ;腹部平软 ,无腹壁静脉曲张 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下可触及…     

系统性红斑狼疮继发门静脉海绵样变性一例

患者女,21岁,因"面色苍白1个月,发热1d"于2010年12月1日入院。入院查体:T39.6℃,P120次/min,R19次/min,BP114/54mmHg,神清,贫血貌,皮肤无红斑、皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,腹软,上腹部压痛     

结肠气囊肿症误诊1例

1　病例报告女 ,46岁。因腹痛、腹泻、腹部包块 0 .5a,以腹部包块收住院。0 .5a来阵发性下腹部胀痛 ,排便或排气后疼痛自行缓解 ,大便 4～ 5次 / d,为粘液便 ,无脓血。在院外以肠炎治疗 ,效果不佳 ,1个月前在院外就医时发现右上腹包块 ,包块生长较慢 ,未行特殊诊疗。既往身体健康。入院查体 :t37℃ ,P82次 / min,R2 0次 / min,BP1 0 0 / 60 mm Hg。发育正常 ,营养中等 ,皮肤无黄染 ,心、肺未见异常。腹平坦 ,未见肠型及蠕动波。右上腹可扪及一8cm× 1 0 cm肿物 ,表面光滑 ,边界清 ,质软 ,轻触痛 ,活动度差。肝、脾肋下未触及。肝浊音界存…     

节育环误人腹腔致小肠嵌顿肠梗阻1例分析

对节育环误入腹腔致小肠嵌顿肠梗阻1例分析如下.1病历摘要女,59岁.因阵发性上腹部和中下腹绞痛1d入院,伴恶心、呕吐,呕吐物为胆汁样或咖啡样胃内容物,有少量排气排便,无腹泻.既往有糖尿病2 a、冠心病6a、绝育术后26 a(手术失败)、宫内节育器植入术后25 a.查体:生命体征平稳,精神稍差,巩膜及皮肤无黄染,心肺听诊正常,腹部膨隆,中下腹部有压痛,以右下腹明显,无肌紧张及反跳痛,肝区叩痛(一),Murphy征(一),未触及包块,肠鸣音活跃,6～7次/min.     

先天性胆总管扩张症延误诊断1例分析

现将先天性胆总管扩张症(Congenital biliary dilatation CBD)延误诊断1例分析如下. 1 病历摘要 女,2岁.间断性右上腹痛2个月于 2010-10-19入院,2个月前无明显诱因出现右上腹痛,间断发作5～6次,无规律,痛时伴恶心,无呕吐,偶有发热,大小便正常.院外诊为胆囊炎予抗炎治疗,持续2～3 d,症状缓解,近3 d腹痛较前加剧,口服阿莫西林无好转而来院.既往健康,无肝炎及黄疸病史.查体:T 38.1℃,P 120 次/ min, R 26 次/ min.发育正常,营养中等,皮肤黏膜无黄染,心、肺未见异常.腹软,右上腹轻压痛,Murphy征阳性,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.     

胃间质细胞瘤误诊1例

1　病例报告男 ,4 0岁。因呕血 3d,于 2 0 0 1- 0 8- 18入院 ,3d前出现上腹胀痛、恶心 ,继之呕血 ,呈咖啡色 ,含血凝块 ,约 12 0 0 ml。近 2 a内曾先后发作 3次消化道出血 ,均为中等量 ,曾在本院及上级医院多次查胃镜及结肠镜未见异常 ,均经保守治疗而愈。查体 :t36 .5℃ ,P78次 / min,R18次 / min,BP110 / 70 mm Hg,体态偏胖 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,肝脾未触及 ,上腹部轻压痛 ,未触及包块 ,腹水征 (- ) ,入院后予立止血 ,洛塞克等治疗出血停止 ,查电子胃镜示 :贫血胃粘膜 ,十二指肠球炎 ,结肠镜 (- )。 1个月后查彩超 ,…     

卵巢硬化性间质瘤合并成熟性畸胎瘤1例

1病例报告 女,19岁,未婚.因发现双侧卵巢肿瘤3a,于2003-10-13入院.3 a前曾因阴道不规则流血40d,行B超检查时发现双侧卵巢肿瘤直径约3 cm,给予缩宫剂止血药后阴道流血好转.1个月前B超示双侧卵巢实性肿物,直径均为5 cm左右,收入院.平素月经规律,周期30d,量中,无痛经.末次月经2003-07-17、2003-08-15出现不规则阴道流血,持续1个月,自行停止.无消瘦,无乏力及其他自觉症状.入院时查体:t36.2C.P90次/min,BP 90/60mmHg,R18次/min.全身浅表淋巴结均未触及肿大,全腹软,无压痛.     

无痛性主动脉夹层1例分析

对无痛性主动脉夹层1例分析如下. 1 病历摘要 男,50岁.因头昏、乏力、胸闷、气促、上腹部不适3 d入院.患者近3 d来无诱因反复发作胸闷,间断有活动后气促,伴咽喉部哽噎感,上腹部闷胀不适及头昏,双下肢乏力,夜间可平卧,无胸痛、背痛、腹痛,无晕厥.在当地医院行心脏彩超示主动脉瓣狭窄并关闭不全,今为进一步诊治而入我院.否认高血压、冠心病、糖尿病等病史,无风湿热病史,无手术外伤史.体检:BP 120/60 mm Hg ,神清,颈静脉无充盈,双肺无干湿啰音,心界不扩大,HR 96次/min,律齐,主动脉瓣区可闻舒张期杂音.腹平软,无压痛,肝未触及,双下肢无水肿.     

特发性甲状旁腺功能减退症误诊1例

1　病例报告女 ,4 4岁。因间断抽搐伴意识障碍 5 d于 2 0 0 2 - 0 6 - 0 9入院。入院前 5 d无诱因出现头晕、周身不适、间断抽搐 3次 ,表现为意识丧失 ,口吐白沫 ,双眼上翻 ,牙关紧闭 ,四肢强直阵挛性收缩 ,尿失禁。每次抽搐持续数分钟自行缓解。无头痛、恶心及呕吐。既往体健 ,1a前双手常于受凉后出现搐搦 ,未介意。查体 :t37.3℃ ,P78次 / min,R16次 / min,BP89.8/ 5 9.9mm Hg。嗜睡状态 ,唤之能醒 ,定向力正常 ,计算力下降 ,心肺听诊正常 ,四肢肌力 级 ,右侧巴彬斯基征可疑阳性 ,余神经系统体征为阴性。头 CT示两侧尾状核头、基底节…     

流行性出血热误诊1例

1病例报告 　　男,24岁.主因发热、腹痛、腹泻、呕吐1 d入院.入院当天解黏液血便6次,呕吐3次.查体:T 39.6℃,P 108次/min,BP95/60 mm Hg,脐周及左下腹压痛明显,肝脾肋下未触及,皮肤、黏膜无出血点. 　　……     

胃结石引起肠梗阻1例

1病例报告女,28岁。主因间断腹痛2个月、加重伴恶心、呕吐3 d于2006-02-08收入我院消化科。2个月前自述无诱因出现腹痛,呈绞痛,以左上腹部明显,伴反酸、烧心及恶心呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无呕血,排黑便1次,量约100 g。予药物治疗(具体不详)后症状缓解。3 d前再次出现腹痛,弯腰屈膝位时可减轻,并伴有频繁呕吐胃内容物,3 d来未进饮食,无大便。既往2 a前有剖腹产史。查体:T 36.7℃,R 18次/min,P 82次/min,BP 120/70 mm Hg,腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性。入院诊断:腹痛原因待查…