重型颅脑外伤合并多发伤的救治体会

目的探究重型颅脑外伤合并多发伤在临床救治中需要注意的问题,阐述重型颅脑外伤合并多发伤的救治体会。方法随机抽取东丽区东丽医院在2014年7月-2017年7月收治的100例重型颅脑外伤合并多发伤的患者资料进行分析,探究导致重型颅脑外伤合并多发伤高死亡率的原因,分析在重型颅脑外伤合并多发伤救治中需要注意的问题,分析重型颅脑外伤合并多发伤救治重点。结果经过合理手术治疗的重型颅脑外伤合并多发伤的患者中有63例患者成功救治,救治的成功率为63%。结论在重型颅脑外伤合并多发伤患者的救治中需要抓住救治的机会,及早进行相应的救治,这样可以提高救治的成功率,对患者的救治是一个综合的过程,节约救治时间从而全面提高患者成功救治的几率。     

腹部外伤合并骨折与尿道断裂的诊断及治疗体会

腹部外伤合并骨折与尿道断裂在临床中较为多见,诊断及治疗并非困难,但骨折、尿道断裂的伤情易被腹部外伤所掩盖导致漏诊,我们在临床中收治3例因腹部外伤合并骨折与尿道断裂的患者均获治愈,报告如下。 1 临床资料患者,男性,30岁。坠落致伤。伤后腹痛、恶心、左上肢及左下肢疼痛,腰部臀部疼痛,不能站定,无尿排出。全腹压痛     

急诊骨创伤漏诊原因分析与对策

目的分析骨创伤患者在急诊就诊时漏诊的原因,以减少其发生率及防止漏诊的举措。方法对近5年我院急诊骨创伤漏诊病例13例进行回顾性分析。结果急诊骨创伤漏诊主要原因有医师的粗心马虎因素、医生临床经验因素、病史采集因素、体格检查因素、影像学检查因素、患者方面因素。结论漏诊主要发生在多发伤、高能量损伤和近关节部位骨折患者,提高急诊医生对骨创伤漏诊原因的认识,总结经验教训,是减少漏诊发生率的关键。接诊医师宜按临床诊疗操作规范对病人进行全面系统的检查,结合必要的辅助检查防范漏诊。     

腹部严重多发伤62例手术救治体会

目的总结62例腹部多发伤围手术期治疗体会、认识到在腹部严重多发伤中边抢救边及时手术的重要性。方法对2001-2007年诊治的62例腹部严重多发伤治疗的临床资料进行回顾性总结。结果62例病例全部手术治疗，其中59例治愈，生存率95．2％；死亡3例，其中因不可逆休克术中死亡1例；MOF、重度颅脑外伤分别术后各死亡1例。结论腹部严重多发伤对伤情有初步估计即应采取果断治疗措施，边抗休克边争取手术，及时手术止血，可最大限度抢救病人生命：     

儿童多发伤的ICU救治138例

目的总结儿童多发性创伤ICU的救治经验。方法对2005—2010年收治的138例多发伤患儿的伤情、诊断、治疗结果进行回顾性分析,总结多发伤的救治经验。结果本组病例138例患儿115例撤离呼吸机,休克纠正、循环稳定、凝血功能恢复正常、内环境稳定,病情平稳,无明显其它并发症后,转回原科室。死亡23例（16．67％）,死亡原因为脑疝及心脏与大血管损伤,如严重肝、脾、胰损伤、重度失血性休克和MODS等。结论损伤控制策略在ICU成功救治多发伤患儿的生命中起重要作用;严重多发伤患儿经外科处理后应转至ICU综合治疗,在整个抢救过程中,应严密监护,紧急处理休克、创伤、呼吸衰竭等主要问题,同时尽量兼顾全身情况,促进患儿康复。     

儿童腹型过敏性紫癜误诊漏诊临床分析

目的 探讨儿童腹型过敏性紫癜误诊漏诊的原因,以提高对此病的认识.方法 回顾性分析22例误诊漏诊患儿的临床资料.结果 22例误诊漏诊的患儿中急性胃肠炎5例、急性阑尾炎5例、肠系膜淋巴结炎3例、胆道蛔虫3例、急性细菌性痢疾2例、肠套叠2例、急性出血坏死性小肠炎1例、急性白血病1例.误诊时间3～20d.结论 儿童腹型过敏性紫癜误诊漏诊的疾病均是早期未出现或未发现紫癜及对特殊皮疹认识不足的腹痛疾病,急腹症为主.强调对那些不能够合理解释的腹痛患儿,应尽早检查,早期诊断、早期治疗.     

肋骨骨折漏诊、误诊40例X线分析

目的:分析胸部外伤后肋骨骨折漏诊的原因及避免漏诊的措施,提高对肋骨骨折X线的正确诊断符合率,减少漏诊。方法:对40例肋骨骨折漏诊病历进行回顾性分析,利用X线检查,对患者采用正、斜位片及透视点片。结果:40例漏诊、误诊病例中,12例为肋骨解剖因素所致;17例因病情严重、投照因素所致;其他因素漏诊、误诊11例。结论:胸部外伤后,由于检查方式不够全面等因素,是导致肋骨骨折漏诊的主要原因。     

儿童腹型过敏性紫癜误诊漏诊临床分析

目的探讨儿童腹型过敏性紫癜误诊漏诊的原因，以提高对此病的认识。方法回顾性分析22例误诊漏诊患儿的临床资料。结果22例误诊漏诊的患儿中急性胃肠炎5例、急性阑尾炎5例、肠系膜淋巴结炎3例、胆道蛔虫3例、急性细菌性痢疾2例、肠套叠2例、急性出血坏死性小肠炎1例、急性白血病1例。误诊时间3-20d。结论儿童腹型过敏性紫癜误诊漏诊的疾病均是早期未出现或未发现紫癜及对特殊皮疹认识不足的腹痛疾病，急腹症为主。强调对那些不能够合理解释的腹痛患儿，应尽早检查，早期诊断、早期治疗。     

闭合性腹部外伤合并全身多发伤的救治体会

本文回顾分析了从1998年8月到2005年8月期间经过治疗的104例闭合性腹部外伤合并全身多发伤患者的诊治状况,并探讨如何才能提高闭合性腹部外伤合并全身多发伤的诊断以及治疗水平。其中有91例进行剖腹手术,13例进行保守治疗,一共有91例被治愈,13例患者死亡。得出诊断闭合性腹部外伤合并全身多发伤的有效而且快捷的方法为认真体检、腹腔诊断性穿刺以及CT检查。手术过程中的关键就是迅速抗休克并能够掌握手术的时机。而决定患者预后的关键就是重视固术期的处理。     

以胸部外伤为主的多发伤的救治分析

目的:研究严重胸部外伤合并多发伤的有效救治方法.方法:通过对53例多发伤患者的损伤情况及抢救治疗措施进行回顾性分析总结.结果:治愈33例(占62.27%),伤残9例(占16.98%),死亡11例,病死率为20.75%.结论:及时准确诊断是降低严重胸伤病死率的首要条件.掌握优先处理的顺序是抢救成功防止漏诊的重要方法.及时的手术抢救,是提高治愈率的重要措施.     

儿童眼肌型重症肌无力临床特征分析

目的分析儿童眼肌型重症肌无力的临床特点,减少误诊或漏诊。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月我科共治疗38例儿童单纯眼肌型重症肌无力患者,就其发病年龄、性别、眼部表现等进行分析。结果在回顾性分析的38例患儿中,男女比例=1：2．8,年龄（5±3）岁（1～13岁）,多发生于1．6岁（占63．16％）,双眼受累17例（44．74％）,单眼受累21例（55．26％）,多为无明显诱因34（89．47％）,以上睑下垂为首发症状者多（84．21％）,复视者3例（7．90％）,斜视者3例（7．90％）,并多伴有眼球运动受限,胸腺cT检查均未见胸腺增生或胸腺瘤改变。结论儿童眼肌型重症肌无力多发生于1-6岁患儿,女性患儿略多,首发症状以上睑下垂及斜视多见,并伴有眼球运动受限,胸腺cT检查阳性率低。     

多发伤初始简化手术的应用措施研究

多发伤是指在同一致伤因子作用下,引起身体两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,其中至少有一处损伤可危及生命。损伤控制外科(DCS)技术最早应用于腹部创伤出血,已有二十多年的临床应用,被广大外科医师接受,并逐步建立了DCS三阶段原则:初始简化手术、复苏、确定性手术。初始简化手术已成为治疗多发伤的必须技术,其应用可提高救治水平、降低并发症发生率、提高患者的生存率、改善患者预后,具有较高的临床应用价值。本文仅对多发伤治疗中初始简化手术的应用措施和效果进行综述,主要包括头颅外伤、胸部外伤以及常见的肝脾破裂、胰腺损伤、胃肠损伤等,以期为多发伤的临床治疗提供参考依据。     

儿童急性阑尾炎的临床特点

目的 探讨儿童急性阑尾炎的临床特点,减少误诊率.方法 收集77例儿童急性阑尾炎患儿的临床资料并进行回顾性分析.结果 77例患儿中,腹痛77例,发热61例,呕吐48例;共22例(28.57％)误诊漏诊.阑尾穿孔17例,穿孔率22.07％.49例患儿接受手术治疗,28例保守治疗,均好转、治愈出院.结论 儿童急性阑尾炎以腹痛、发热、呕吐为主要表现,临床表现不典型时,误诊漏诊率高,特别是婴幼儿更突出.强调对那些不能作出合理解释的腹痛、发热患儿,白细胞计数、C反应蛋白、B超是必要的辅助检查,动态观察腹部体征,以便早期诊断、早期治疗.     

肋骨骨折合并肺挫伤护理体会

目的探讨多发肋骨骨折合并肺挫伤的护理措施及效果。方法选择我院胸部多发损伤患者35例,所有患者均于外伤后1h-24h入院,经临床表现、影像学检查及实验室检查确诊。在积极治疗的同时,采用合理的护理措施,包括密切监测患者生命体征、保持呼吸道通畅、疼痛护理、心理护理、合理应用抗生素及加强营养支持等。结果 35例患者中,1例患者因多发复合伤,病情严重而死亡,死亡率为2.86%。治疗有效34例,有效率97.14%。结论在多发性肋骨骨折合并肺挫伤的治疗中,采用积极的护理措施对患者康复有重要的意义。     

儿童外伤性脑梗塞的诊断治疗与临床分析

目的 分析儿童外伤性脑梗塞的发病机制,做到早诊断、早治疗,预防并发症,提高本病的诊治水平。方法 通过MRI、CT的检查证实为外伤性脑梗塞,总结11例该病的临床、影像学表现、治疗效果及预后。结果 儿童外伤性脑梗塞多发生于一侧基底节区,以左侧多见,主要临床特点为外伤后伴有或不伴有短暂意识丧失,伤后1～24 h出现肢体瘫痪,其CT表现常迟于临床症状、体征的表现,临床表现缺乏特异性,本病治疗效果较好。结论 CT或MRI复查能提高本病的诊断率,药物及对症综合治疗能取得满意效果。     

浅谈急诊多发伤的抢救与护理

多发伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有2个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤或并发创伤性休克。随着工业生产的发展、交通的拥挤,创伤病人逐渐增多。多发伤患者病情变化快,伤情严重复杂,并发症多,休克、死亡及漏诊率高,处理难度大,急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤患者生命的关键。现将我院2009年3月～2010年3月间救治的132例多发伤病人的抢救和护理经验总结报告如下。     

低剂量多排螺旋CT在儿童肘关节外伤诊断中的应用

目的 通过对儿童肘关节外伤的低剂量多排螺旋CT扫描,减少辐射,提高儿童肘关节外伤诊断正确率,减少误诊漏诊的发生。方法 对儿童肘关节外伤患者,先行常规拍片,然后进行低剂量多排螺旋CT扫描,进行三维重建后处理,全面分析图像。结果 低剂量多排螺旋CT扫描及后处理对诊断儿童肘关节外伤是对常规平片不足的重要弥补,重建图像接近真实解剖,与临床诊断结果完全一致。结论 儿童肘关节外伤的低剂量多排螺旋CT扫描值在临床上值得广泛应用。     

儿童急性胰腺炎的诊断和治疗

目的通过对48例儿童急性胰腺炎的诊治过程的总结,分析儿童急性胰腺炎的临床特点,总结治疗经验。方法回顾2007年至2012年我院收治的48例急性胰腺炎患儿,分析其病因,经临床体征,辅助检查确诊后临床采用禁饮食胃肠减压、抗感染、抑制胰液分泌、抗炎抑酶等治疗。其中1例系腹部复合性外伤导致创伤性胰腺炎合并多器官功能衰竭死亡。其余患儿通过保守治疗均治愈。结果急性胰腺炎在儿童发病率近年有所升高。治疗上使用广谱抗生素,抑制胰腺分泌,抗炎抑酶等措施有效。本组1例外伤所致创伤性胰腺炎伤情过重,虽经积极救治但死于多器官功能衰竭。结论临床医师应提高对儿童胰腺炎的认识,早期明确诊断,采用抗感染,抗炎抑酶等治疗效果较好。对于重症患儿应借鉴成人治疗方案,积极地多学科协同治疗。     

儿童铅中毒脑病病例报告并文献复习

目的:报道1例儿童铅中毒脑病病例并复习文献9例,探讨儿童铅中毒脑病的临床特点,为临床诊治提供依据。方法:回顾分析本例患儿临床资料和诊治过程,并复习自万方数据及知网期刊全文库检索的国内报道病例9例。结果:本例患儿早期临床表现为呕吐、贫血、脐周痛。经多家医院就诊,未明确诊断。及至出现抽搐、昏迷,查血铅提示血铅升高,予驱铅治疗后,患儿仍昏迷,最终因脑功能衰竭,家属放弃治疗而死亡。10例中,7例男孩,3例女孩。10例患儿的父母均从事高铅作业。4例患儿居住在高铅作业的环境内,4例患儿父母带其一起上班,在工作场所内玩耍且无人看管。临床资料显示,10例患儿均有抽搐,8例患儿有贫血,8例患儿有呕吐,7例患儿有发热,7例患儿有昏迷,3例患儿有纳差,1例患儿早期有神经系统症状,表现为烦躁不安、不易入睡、爱哭闹。经治疗后,9例患儿好转,1例患儿死亡。结论:铅中毒脑病属铅中毒的严重类型,且铅中毒无特异性症状,易漏诊误诊,故对不明原因的贫血、发热、呕吐患者应及时行血铅检查,以便早期诊断,防止漏诊误诊。     

儿童马尔尼菲青霉病分析

目的了解儿童马尔尼菲青霉病的临床表现及实验室诊断特点。方法对3例马尔尼菲青霉病患儿的临床资料和实验室检查进行分析。结果马尔尼菲青霉菌常首先在血液或骨髓中检出。真菌检查可见明显特征：涂片镜下可见细胞内外有腊肠样菌体，部分有横隔；真菌培养表现为双相菌，25℃为真菌相，底部产生特征性红色素，35℃为酵母相，无色素，有酵母样菌体。结论儿童马尔尼菲青霉菌感染主要因免疫功能不完善引起，容易误诊和漏诊，预后凶险，应加强认识，早期诊断、及时治疗有利于取得良好的预后。