腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除术29例原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后中转开腹的时机。方法：分析536例腹腔镜手术，中转手术29例。结果：发生在腹腔镜胆囊切除术早期9例，同期腹腔镜胆囊切除术102例，中转率8．824％。发生在腹腔镜胆囊切除术中期13例，同期腹腔镜胆囊切除术224例，中转率5．804％。发生在腹腔镜胆囊切除术后期7例，同期腹腔镜胆囊切除术210例，中转率3.333％。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗中若出血困难而转开腹手术，并不是腹腔镜胆囊切除术的失败，而是保证患者安全和提高手术质量所必须的。中转手术是患者安全的保证。     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术35例报告

目的 探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值.方法 回顾分析35例(胆囊结石28例,胆囊息肉7例)经脐入路腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 手术时间28~62 min,平均40 min;术中出血3~16 mL,平均7 mL.未放引流,无出血、胆漏等并发症.术后随访1～18个月,平均6个月,患者均无腹痛、发热、黄疸及脐疝发生,脐部瘢痕隐蔽.结论 经脐入路腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大,但通过熟练的操作、器械的改进,与常规腹腔镜胆囊切除术手术时间无明显差别,更具微创性,美容效果更佳,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石

目的：总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石的方法和经验。方法：回顾分析50例腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石病例和同期50例非颈部结石腹腔镜胆囊切除术病例的临床资料。结果：所有病例均腹腔镜操作成功,无中转开腹,无并发症发生,胆囊颈部结石腹腔镜胆囊切除术的病例的手术方法、手术时间和术后住院时间较非颈部结胆囊石胆囊腹腔镜胆囊切除术的病例明显不同。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石安全、有效。术前充分准备,操作熟练、经验丰富的医师能够成功运用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术31例体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。方法:回顾分析2010年5月~2011年5月上饶肿瘤医院31例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:28例成功行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,平均时间43min;3例因暴露困难中转4孔腹腔镜胆囊切除术;1例术后3d出现胆囊窝积液,行B超引导下腹腔穿刺引流术治愈。术后随访2周~1年,无手术相关并发症,脐部切口隐藏脐凹,无可视瘢痕。结论:术前术中严格掌握适应证,由经验丰富的腹腔镜医师开展,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有微创、美观等优点,安全可行,疗效确切。     

腹腔镜复杂胆囊切除术96例临床分析

目的探讨复杂胆囊行腹腔镜切除术的可行性和安全性,为临床复杂胆囊行腹腔镜切除术提供参考。方法回顾分析应用腹腔镜手术对96例复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析其手术治疗效果及优点。结果 96例复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除术中,93例在腹腔镜下完成,3例中转开腹,无严重并发症发生,痊愈出院,疗效满意。结论采用腹腔镜对复杂胆囊行切除,只要方法适当,是安全可行的,必要时可中转开腹处理。     

腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术中的应用

【目的】总结腹腔镜下胆囊大部分切除在复杂胆囊切除术中应用的经验。【方法】回顾分析本院2002年1月至2005年9月施行的36例腹腔镜胆囊大分部切除术的病例,对手术方法、手术疗效及并发症进行分析。【结果】36例均在腹腔镜下行胆囊大部分切除,无中转开腹、无术后出血及肝外胆管损伤,手术时间为(56±16.5)min,开始下床活动时间(13±4.3)h,开始进食时间(23±8.5)h,住院时间(5±1.5)d,术后胆漏1例,经保守治疗治愈。随访7~28个月,未见与手术有关的并发症。【结论】在复杂胆囊手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术可简化手术,降低手术风险,可收到胆囊造瘘与标准胆囊切除相结合的疗效。     

初期开展腹腔镜胆囊切除术258例无并发症发生的体会

目的总结早期开展腹腔镜胆囊切除术（LC）的疗效,以及如何避免并发症的发生。方法回顾性分析我院2006年5月至2008年4月施行的258例腹腔镜胆囊切除术的资料。结果 258例中256例成功完成腹腔镜胆囊切除术,2例因胆囊三角区解剖欠清晰而中转行开腹胆囊切除术,无手术并发症的发生。结论手术适应证的把握、精细的手术操作、对胆囊三角区解剖变异的熟识以及腹腔镜手术小组人员的相对固定是LC手术成功的关键。     

电视腹腔镜胆囊切除术的手术配合

[目的]总结电视腹腔镜下胆囊切除术的手术配合与体会。[方法]回顾性分析156例电视腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料。[结果]本组病人腹腔镜胆囊切除术均顺利完成,无一例中转开腹。[结论]充分的术前准备和密切的手术配合有利于腹腔镜胆囊切除术的顺利进行。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法对120例应用三孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果112例用三孔法完成胆囊切除术,7例改行四孔法腹腔镜胆囊切除术,1例中转开腹手术。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,熟练的操作技术、良好的术野显露是手术成功的关键,但要注意适应证的选择。     

急性胆囊炎腹腔镜治疗32例分析

目的：讨论急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法：综合分析32例胆囊急性炎症期患者施行腹腔镜胆囊切除术的手术时间、手术时机、术中注意要点等。结果：本组中31例顺利完成手术,平均手术时间为65min;1例中转开腹,全部患者均在7d内治愈出院。结论：充分掌握腹腔镜胆囊切除术的操作技巧及明确的解剖关系,胆囊急性炎症期患者施行腹腔镜胆囊切除术同样可以获得满意治疗效果。     

复杂类型胆囊的非常规腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨非常规腹腔镜胆囊切除术治疗复杂类型胆囊的可行性。方法：回顾分析我院1992年10月～2001年12月56例非常规腹腔镜胆囊切除术的临床资料：腹腔镜下逆行法胆囊切除术24例：腹腔镜胆囊大部分切除术24例，其中保留胆囊后壁的胆囊大部分切除术20例，保留胆囊颈部的胆囊大部分切除术4例；胆囊切开取石术8例。结果：本组全部治愈，无胆管损伤。术中出血20～200ml，平均出血80ml．手术时间15～150min，平均手术时间56min。术后出血2例、胆漏2例，腹腔脓肿2例，均保守治疗痊愈。结论：不适于常规腹腔镜胆囊切除术的复杂类型胆囊的腹腔镜手术，可选择非常规腹腔镜胆囊切除术，此术式治疗效果肯定。避免了胆管损伤，降低了中转开腹率，同样达到微创目的。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术技巧及可行性。方法收集我院2003年5月-2006年5月120例急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分析手术中操作技巧及手术可行性,安全性。结果顺利完成腹腔镜胆囊切除术114例,中转手术6例。中转率5％,全组无死亡,肝外胆管损伤,胃肠道损伤及大出血等严重并发症。结论随着腹腔镜胆囊切除术经验积累及手术操作技巧提高,急性胆囊炎在急性炎症期可完成腹腔镜胆囊切除术,且中转开腹率不高（5％）。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎82例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的方法及疗效。方法：回顾性分析我院2005-10/2008-10急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术82例的临床资料。结果：78例成功完成腹腔镜胆囊切除术,4例中转开腹手术,26例温氏孔放置引流管。结论：急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术可行、有效。严格掌握手术指征、规范操作、合理放置引流是手术关键。腹腔镜手术遇困难时,可适时中转开腹。     

电视腹腔镜胆囊切除术的手术配合

[目的]总结电视腹腔镜下胆囊切除术的手术配合与体会.[方法]回顾性分析156例电视腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料.[结果]本组病人腹腔镜胆囊切除术均顺利完成,无一例中转开腹.[结论]充分的术前准备和密切的手术配合有利于腹腔镜胆囊切除术的顺利进行.     

Mirizzi综合征的腹腔镜治疗

目的探讨Mirizzi综合征的腹腔镜治疗方法。方法回顾性分析38例Mirizzi综合征的临床资料。结果30例采用腹腔镜手术治疗，手术包括胆囊大部切除术6例、胆囊切除18例，胆囊切除加胆总管探查、T管引流术6例，另8例中转开腹行胆肠内引流术。30例腹腔镜手术中，28例获随诊，随诊时间3～72个月，28例病人皆获痊愈。结论在熟练掌握腹腔镜技术的前提下腹腔镜治疗Mirizzi综合征的Ⅰ型和Ⅱ型是安全可行的方法。     

腹腔镜下困难胆囊切除术的体会

目的探讨腹腔镜下行困难胆囊切除术的方法和手术原则。方法对86例困难的腹腔镜胆囊切除术的手术技术进行总结。结果 86例患者均行腹腔镜胆囊切除术,中转开腹2例,平均手术时间75 min,术中出血量平均90ml,术后平均住院时间3.6 d,未出现严重并发症。结论采用适当的手术技术,困难的胆囊在腹腔镜下切除是安全的。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术42例分析

目的探讨老年人急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的可行性和手术时机的选择。方法对42例老年急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的临床资料进行回顾性分析。结果经腹腔镜胆囊切除术后,除2例中转开腹手术外,其余均行腹腔镜手术成功。结论老年人急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除治疗如无手术禁忌证应尽早手术。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤7例分析

腹腔镜胆囊切除术已被证明是最少发生并发症和治疗良性胆囊疾病的最合适的手术方法。随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,腹腔镜胆囊切除术引起胆管的损伤时有发生。1998年我国18个省市187所医院105188例腹腔镜胆囊切除术,胆管损伤发生率为0．19％。腹腔镜胆囊切除术的损伤常因胆道系统解剖异常、病理变化及术者操作不当引起。现将我院7例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤报告如下。     

困难型胆囊结石56例腹腔镜胆囊切除术诊疗体会

目的 :探讨困难型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术手术技巧 ;方法 :41 9例腹腔镜胆囊切除术患者中 ,回顾性分析其中 5 6例困难型胆囊结石的手术及并发症的防治要点 ;结果 :5 6例困难型胆囊结石 5 3例顺利完成腹腔镜胆囊切除术 ,3例因出血、胆道变异和广泛粘连而中转手术 ,其中 4例胆囊部分切除 ,无胆漏、胆道损伤发生 ;结论 :腹腔镜胆囊切除术完成困难型胆囊结石手术适应证不断扩大 ,能够顺利完成 ,效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床经验与价值。方法应用腹腔镜手术设备与器械为86例急性结石性胆囊炎病例实施了手术治疗。结果腹腔镜胆囊切除术71例，腹腔镜胆囊大部切除术10例，术中中转开腹手术5例，均无胆漏、胃肠道损伤、胆管损伤等严重手术并发症。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的，适时中转开腹手术，是避免发生胆管等组织器官损伤、降低手术并发症的关键措施。