23例七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉临床分析

目的:探讨七氟烷复合氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的临床实用性与安全性。方法:23例进行短小手术的患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,七氟烷复合氯胺酮组8例,单纯氯胺酮组8例,单纯七氟烷组7例。记录麻醉处理后患者睁眼或体动时间、完全清醒时间及麻醉后并发症发生情况,并相互比较分析。结果:七氟烷复合氯胺酮组苏醒时间明显比氯胺酮组缩短(P0.05),不良反应等比单纯治疗的两组少(P0.05)。结论:七氟烷复合氯胺酮是一种比较安全可行的麻醉方法,适用于小儿短小手术的麻醉,值得在临床上推广。     

三氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的临床效果比较分析

目的比较喉罩复合七氟醚吸入麻醉与异丙酚复合氯胺酮麻醉在治疗小儿短小手术中的效果。方法选取常州市第一人民医院接受小儿先天性心脏病手术治疗的50例患儿分为两组,每组25例,分别是治疗组和对照组。其中治疗组采用喉罩复合吸入七氟醚的麻醉方法,是在患儿通过呼吸罩吸入6％的七氟烷,待下巴自然松弛时,根据患儿的身体特征选用合适患儿的喉罩,之后将七氟烷维持在2％左右;而对照组则是采用先肌肉注射氯胺酮7mg/kg,后静脉注射异丙酚7mg/（kg·h）和氯胺酮2mg/（kg·h）的方式麻醉。然后记录下患儿在手术过程中的心率,平均动静脉血压和血液氧饱和度,并在手术结束后记录下患儿苏醒的时间。结果治疗组和对照组患儿在接受手术时特征均很平稳,从所得数据上可以看出,治疗组在手术中和手术后的数据均低于对照组,且手术后的苏醒时间也比对照组要短,且药物副作用低。结论在针对小儿短小手术时采用喉罩复合七氟烷吸入的麻醉方式的效果较好,且副作用小,恢复快,是值得推广到临床实践中去的一种方法。     

全凭静脉麻醉和七氟烷静吸复合麻醉用于小儿白内障手术的比较

目的:比较异丙酚、芬太尼全凭静脉和七氟烷静吸复合麻醉用于小儿白内障手术的临床效果。方法:70例5～12岁ASAⅠ-Ⅱ级小儿白内障手术。随机分为七氟烷静吸复合麻醉组(七氟烷组)和异丙酚、芬太尼全凭静脉麻醉组(异丙酚组)。两组均采用静脉麻醉诱导。七氟烷组七氟烷麻醉维持;异丙酚组静脉麻醉药物维持,记录术中呼吸、循环及术后麻醉恢复情况。结果:异丙酚组苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均长于七氟烷组(P<0.010)。结论:七氟烷静吸复合麻醉后术中循环稳定、术后清醒迅速、平稳,可安全有效地应用于小儿白内障手术。     

七氟醚复合芬太尼在外科小儿短小手术麻醉中的应用观察

目的：探讨七氟醚复合芬太尼在外科小儿短小手术麻醉中的效果。方法将80例接受短小手术的小儿患者随机分为2组,对照组给予氯胺酮静脉全身麻醉,观察组给予七氟醚吸入复合芬太尼静脉麻醉。对2组麻醉效果进行分析。结果①观察组苏醒时间为（5.45±1.50）min,明显短于对照组的（61.45±17.30）min（P<0.05）。②观察组术中体动不良反应发生率为5.00%,明显低于对照组（P<0.05）。结论七氟醚吸入复合芬太尼静脉麻醉可明显缩短患者的苏醒时间,减少不良反应发生,适合于在外科小儿短小手术中应用;而且不用气管插管,对呼吸道无刺激无损伤,临床效果显著,值得进一步在临床中推广应用[李娜,陈勇,林冠文,等.复合七氟醚时舒芬太尼抑制患儿气管插管反应的剂量-效应关系[J].中华麻醉学杂志,2014,34（6）：721-723.]。     

联合应用七氟烷和氯胺酮进行小儿手术麻醉的麻醉效果分析

目的：分析联合应用七氟烷和氯胺酮进行小儿手术麻醉的临床效果。方法：将2012年1月至2013年11月我院收治的80例需进行手术麻醉的患儿随机分为对照组和观察组，每组各40例患儿。为对照组患儿使用氯胺酮进行手术麻醉，为观察组患儿在使用氯胺酮的基础上加用七氟烷进行手术麻醉，对比分析两组患儿的麻醉效果。结果：观察组患儿的麻醉效果明显优于对照组患儿，其麻醉诱导时间和苏醒时间明显短于对照组患儿，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：与单用氯胺酮相比，联合应用七氟烷和氯胺酮进行小儿手术麻醉可取得更优的麻醉效果，并可明显缩短其麻醉诱导时间和苏醒时间，值得在临床上推广应用。     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿短小手术中的临床观察

目的：探讨七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿短小手术中的应用效果。方法：将40例择期行短小手术患儿随机分为七氟烷组（ S组）和七氟烷复合瑞芬太尼组（ SR组）,每组20例,术前均予七氟烷吸入后静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg、芬太尼3μg /kg,行气管内插管机械通气;麻醉维持,SR组采用瑞芬太尼6μg/kg·h持续静脉泵注,复合七氟烷吸入;S组仅七氟烷吸入,手术开始追加芬太尼2μg/kg,术毕拔除气管导管观察呼吸无异常送入麻醉后监测治疗室（ PACU）;记录两组患儿诱导前（ T0）,插管时（ T1）,插管后5 min （T2）、手术开始（T3）、手术开始后5 min（T4）、手术结束（T5）、拔除气管导管时（T6）及拔管后5 min（T7）的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、脉搏氧饱和度（ SpO2）变化,比较两组患儿术后拔管时间、苏醒时间和拔管后呼吸道事件发生情况,对患儿进行苏醒期躁动评分（ PAED）和疼痛评分（ FLACC）。结果：两组患儿麻醉过程平稳,气管插管、拔管时的血流动力学变化比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）;拔管时间、苏醒时间SR组比S组短,差异有统计学意义（ P＜0.05）;术后患儿PAED评分,SR组术后躁动低于S组,差异有统计学意义（ P＜0.05）,FLACC评分比较无差异,SR组术中七氟烷用药量少于S组（ P＜0.05）。结论：七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿短小手术中易于维持,苏醒快,术后躁动发生率低。     

七氟烷复合盐酸吗啡用于小儿全身麻醉的效果观察

目的:探讨七氟烷复合盐酸吗啡在小儿全身麻醉中的效果。方法:选择78例手术患儿,随机分为七氟烷麻醉和氯胺酮麻醉组,分别应用七氟烷复合吗啡麻醉和氯胺酮麻醉。观察麻醉过程中血压、心率及呼吸改变情况,记录两组麻醉诱导时间、苏醒时间和恶心呕吐发生情况。结果:七氟烷麻醉组麻醉后各时间点平均动脉压、心率、呼吸频率均低于氯胺酮麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);七氟烷麻醉组麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、术后恶心、呕吐发生率分别低于氯胺酮麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷复合盐酸吗啡用于小儿全身麻醉效果显著,麻醉诱导和苏醒快,不良反应少,值得推广应用。     

三氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的临床效果比较

目的观察七氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的应用。方法选择30例1～8岁小儿随机分为七氟烷组和氯胺酮组．观察两组诱导时间、苏醒时间及对循环、呼吸功能的影响。结果七氟烷组诱导时间、苏醒时间短于氯胺酮组（P〈0．01）;七氟烷组血流动力学变化较氯胺酮组小（P〈0．05）;两组的呼吸抑制作用都较轻。结论七氟烷组麻醉诱导起效快、苏醒快,对循环、呼吸影响小,手术室停留时间短,易于推广。     

腋路臂丛神经阻滞复合七氟烷或氯胺酮麻醉在小儿手外伤手术中的应用观察

目的:比较氯胺酮和七氟烷分别复合腋路臂丛神经阻滞麻醉在小儿手外伤手术的麻醉效果及安全性。方法:选择手外伤手术患儿40例,随机分为七氟烷组和氯胺酮组,每组各20例。七氟烷组患儿给予吸入七氟烷诱导麻醉后,行腋路臂丛神经阻滞,术中再给予患儿吸入1%~2%七氟烷;氯胺酮组患儿给予静脉注射氯胺酮诱导后,行腋路臂丛神经阻滞,若术中患儿出现体动,则追加氯胺酮1~1.5 mg/kg。观察两组患儿的血压、心率、患儿苏醒时间,不良反应。结果:七氟烷组患儿术中平均动脉压、心率、Sp O2较氯胺酮组更加平稳(P<0.05);七氟烷组患儿的苏醒时间明显短于氯胺酮组。结论:七氟烷复合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性优于氯胺酮复合腋路臂丛神经阻滞。     

丙泊酚复合麻醉在小儿门诊手术的临床应用体会

目的 寻找一种最佳的丙泊酚静脉复合麻醉方法用于小儿门诊手术.方法 将200例门诊手术患儿随机分为四组,分别采用单用丙泊酚,丙泊酚复合芬太尼,氯胺酮或吸入七氟烷的复合麻醉方法,并记录患儿入室血压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)及术中MAP、HR、ECG、SpO2,并与术前相比较,观察并比较各组丙泊酚用量、意识消失时间、睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间、并发症发生情况.结果 丙泊酚复合氯胺酮或复合吸入七氟烷麻醉,患儿术中生命体征平稳,用药量少,麻醉并发症少,苏醒迅速.结论 笔者认为小儿门诊手术采用丙泊酚复合氯胺酮或复合吸入七氟麻醉方法烷安全,麻醉效果确切.     

氯胺酮复合异丙酚用于小儿短小手术的麻醉疗效观察

目的观察氯胺酮复合异丙酚用于小儿短小手术的麻醉效果。方法将40例行短小手术的患儿分为实验组（氯胺酮＋异丙酚）和对照组（氯胺酮）,观察患儿入室前、肌注氯/咪5min后、手术开始、手术开始10min、术毕的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）、苏醒时间以及并发症的发生情况。结果麻醉前后两组患儿的RR、SpO2、MAP差异无统计学意义。对照组HR在术中明显增快,两组的并发症发生率差异无统计学意义,术后,实验组的苏醒时间比对照组要短。结论氯胺酮复合异丙酚用于小儿静脉全身麻醉对生理干扰小、清醒快、可控性强,是一种较理想的麻醉方法。     

面罩七氟烷吸入麻醉用于小儿短小手术的临床研究

目的 比较面罩七氟烷吸入麻醉和氯胺酮麻醉用于小儿短小手术的优点.方法 60例ASAI-II级8个月-6岁择期行腹股沟斜疝高位结扎患儿.随机分为面罩七氟烷吸入麻醉(A组30例)和氯胺酮麻醉(B组30例).七氟烷(A组)扣紧面罩保留自主呼吸、保持呼吸道通畅.吸入浓度4%-5%,摇头、肢体活动消失后麻醉浓度维持2%-3%.氯胺酮麻醉(B组)肌注氯胺酮2-5mg/kg,保留自主呼吸,并鼻导管给氧.观察记录,两组手术麻醉前、后心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸(RR)数值及苏醒时间.结果 A组和B组SPO2、RR无明显差异.麻醉后B组HR快于A组,而苏醒时间A组明显短于B组.结论 面罩七氟烷吸入麻醉用于小儿短小手术诱导迅速,苏醒快.对循环影响小、不良反应少.     

氯胺酮复合七氟烷在小儿疝气手术中的麻醉效果分析

目的：探讨在小儿疝气手术中应用氯胺酮复合七氟烷的麻醉效果。方法选取46例行小儿疝气手术患儿作为研究对象,平均分为研究组与对照组（n=23),对照组给予氯胺酮麻醉,研究组在氯胺酮的基础上复合七氟烷麻醉。结果在T2时刻,除了2组的SPO2水平无明显变化外,研究组的MAP、HP水平均显著低于对照组,差异有统计意义（P<0.05）;研究组的起效时间、生理反射消失时间、苏醒时间及定力恢复时间均显著短于对照组,差异有统计意义。结论在小儿疝气手术中应用氯胺酮复合七氟烷,有利于降低患者在手术切皮时的MAP、HP水平,起效快、苏醒迅速,值得推广。     

瑞芬太尼联合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的效果

目的：探讨瑞芬太尼联合七氟烷复合麻醉方法对小儿全麻苏醒期躁动的效果。方法：择期行扁桃体切除术患儿60例,年龄4~7岁,ASAⅠ级,按病例资料中麻醉方法分为瑞芬太尼组和对照组,观察组给予瑞芬太尼泵注和吸入七氟烷复合麻醉;对照组给予吸入七氟烷全凭麻醉;记录两组手术时间、麻醉苏醒时间、躁动评分。结果：瑞芬太尼复合七氟烷组在患儿躁动评分比例、躁动例数及躁动时间大于15 min患儿例数明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组手术时间和麻醉苏醒时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：瑞芬太尼复合七氟烷麻醉方法可以明显减少全麻苏醒期躁动,效果优于全凭七氟烷吸入。     

氯胺酮、七氟烷复合骶管阻滞麻醉在小儿斜疝手术中的应用

目的 观察氯胺酮、七氟烷复合骶管阻滞麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的效果及不良反应,评价七氟烷复合骶管阻滞麻醉小儿术中的临床应用.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹股沟斜疝修补术住院患儿70例,随机分为七氟烷组、氯胺酮组,每组 35例.七氟烷组患儿入室后开放上肢静脉,吸入2% ～5%七氟烷;氯胺酮组肌注氯胺酮5～8 mg/kg,入睡后入室.两组均在ECG、HR、Bp、R、SPO2监测下,行骶管穿刺,注入1%利多卡因和0.125%罗哌卡因0.6～1.2mL/kg.平卧后,七氟烷组吸入维持在1%～ 2%;氯胺酮组采用微量泵持续泵入氯胺酮0.5 mg/kg/h.记录苏醒时间、清醒时间和不良反应.结果 ①氯胺酮组患儿苏醒时间和清醒时间较七氟烷组明显延长(P<0.05).②氯胺酮组患儿恶心、呕吐发生率与七氟烷组没有差异,(P>0.05);躁动发生率氯胺酮组患儿与七氟烷组有差异 (P<0.05).结论 七氟烷复合骶管阻滞麻醉可安全用于小儿全身麻醉,不良反应发生率低.     

儿童三种全麻方式麻醉苏醒期的比较

目的比较七氟烷吸入麻醉、七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全静脉麻醉三种麻醉方式用于儿童全麻时的苏醒特征。方法将拟在全麻下手术的2～8岁ASAI级住院患儿60例,随机分为S组、SR组和PR组。S组患儿采用七氟烷吸入诱导及维持麻醉;SR组采用异丙酚、瑞芬太尼静脉诱导,术中七氟烷、瑞芬太尼静吸复合维持麻醉;PR组使用异丙酚、瑞芬太尼诱导及维持麻醉。三组患儿诱导成功后均给予肌松剂完成气管插管。评价三组患儿的拔除气管插管的时间、唤名睁眼时间及意识恢复时间的差异。并比较三组患儿的血流动力学特征及苏醒期的不良反应。结果 S组、SR组和PR组患儿的拔管时间、唤名睁眼时间和意识恢复时间上三组无显著性差异（P〉0.05）。在苏醒及拔管过程中,S组发生心动过速12例（60%）、高血压1例（5%）;SR组发生心动过速2例（10%）,心动过缓2例（10%）、低血压6例（30%）;PR组发生心动过速2例（10%）,心动过缓4例（20%）、低血压9例（45%）。S组、SR组和PR组分别有16例（80%）、8例（40%）和6例（30%）出现苏醒期躁动,组间有显著性差异（P〈0.01）。结论七氟烷吸入麻醉、七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全静脉麻醉,用于小儿全麻均安全、有效,苏醒迅速。与七氟烷吸入麻醉相比,七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚瑞芬太尼全静脉麻醉,血流动力学更加平稳,苏醒期躁动发生率较低。适用于儿童全麻。     

七氟烷复合舒芬太尼麻醉在小儿疝气腹腔镜手术的应用

目的研究七氟烷复合舒芬太尼麻醉在小儿疝气腹腔镜手术的应用。方法选择2013年12月-2014年11月在我院进行小儿疝气腹腔镜手术患儿50例,按照入院的先后顺序分为观察组和对照组,各25例。给予对照组氯胺酮麻醉,而观察组给予七氟烷复合舒芬太尼麻醉。记录患儿诱导时是否哭闹、诱导的时间、在切皮时是否有体动反应、手术中的氧饱和度的下降情况及术后患儿的苏醒时间。结果研究发现两组患儿麻醉诱导的时间及术中时氧饱和度的变化情况没有明显的差异(P>0.05)。对照组麻醉时的哭闹,手术时体动反应及术后的苏醒时间均比对照组优异(P<0.05)。结论七氟烷复合舒芬太尼用于小儿疝气腹腔镜手术的麻醉要比氯胺酮更加合适,心理的刺激小,更容易被接受,术后苏醒的时间也大大减少,具有不错的临床效果。     

氯胺酮复合氟烷麻醉在小儿短小手术中的临床应用

目的 比较氯胺酮复合氟烷与单独应用氯胺酮在小儿短小手术中的麻醉效果及安全性.方法 选择行短小手术患儿102例,随机分为氯胺酮复合氟烷麻醉组(F组)和氯胺酮麻醉组(R组),每组各51例,记录两组患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术后苏醒时间及不良反应发生情况并进行统计学分析.结果 F组患儿HR、MAP在诱导后(T2)、手术开始(T3)和术毕(T4)与人手术室安静后(T1)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);R组患儿HR、MAP在T2、T3和T4时与T1比较,均有明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);F组术后苏醒时间为(15.08±4.97)min,较R组的(34.87±7.21) min明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);F组不良反应发生情况明显少于R组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿短小手术应用氯胺酮复合氟烷麻醉较单纯应用氯胺酮麻醉效果好,复苏更迅速,从药理经济学考虑,在缺乏更好的替代药物的情况下值得临床推广应用.     

瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术全凭静脉麻醉的效果观察

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术全凭静脉麻醉的应用效果。方法:选取2014年5月至2015年5月期间在我院进行短小手术的患儿60例,根据不同麻醉药物分为两组:观察组30例患儿给予瑞芬太尼复1合异丙酚麻醉,对照组30例患儿给氯胺酮麻醉,观察并记录两组患儿麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间、不良反应以及拔管时间。结果:观察组在呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间上均显著快于对照组(P0.05);对照组不良反应率为16.67%,观察组不良反应率为6.67%,两组比较差异显著(P0.05)。结论:瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术全凭静脉麻醉效果显著,能够确保麻醉深度,具有安全、麻醉恢复快、不良反应小的优点,值得临床推广。     

七氟醚在小儿麻醉中的应用

目的探讨七氟醚及氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的效果、副作用、苏醒质量和安全性。方法对60例4～10岁的小儿在实施短小手术时,随机分为两组,每组各30例分别使用七氟醚加异丙酚,及氯胺酮加异丙酚进行麻醉,并连续观察手术中患儿MBP、SP02、HR的变化及术毕停药后患儿的呼之睁眼、定向力恢复和安全离开手术室的时间。结果两组的麻醉方法,诱导后血液动力学变化不明显,SP02变化无明显差异,术中疼痛模拟评分法（VAS）提示麻醉效果相近。但两组最后的睁眼时间、定向力恢复、安全离开手术室的时间及发生恶心、呕吐、与兴奋、躁动现象均存在明显的差异（P〈O．05）。七氟醚组少于氯胺酮组。结论七氟醚用于小儿手术麻醉时,诱导快、无异味刺激,对循环呼吸影响小,术后麻醉苏醒快。恶心、呕吐、兴奋躁动及复睡发生率低。是应用于小儿麻醉较理想的药物。