西安周边地区部队青年人IgA肾病72例分析

IgA肾病是指一组不伴有系统性疾病,免疫病理可见在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积的肾小球肾炎。在我国,IgA肾病占原发性肾小球。肾炎的30％-40％,临床表现多样,病理表现复杂多变,预后各不相同。     

血管病变在IgA肾病、系膜增殖性肾小球肾炎及膜性肾病中的比较

目的:了解血管病变在IgA肾病(IgAN)与系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)及膜性肾病(MN)中的不同特点。方法:回顾性分析1005例IgAN患者、627例MsPGN患者和221例MN患者血管病变的发生率、病变程度及病变类型。结果:1005例IgAN患者、627例MsPGN患者和221例MN患者肾活检组织中血管病变的发生率分别为54.6%,26.6%和47.1%,血管病变发生的平均年龄分别为34.6,40.4和47.7岁,中/重度血管病变的比例分别为37.0%,21.6%和23.1%,合并血管玻璃样变的比例分别为43.7%,16.8%和21.2%,上述4项指标三者之间均存在明显差异(P<0.05)。在IgAN患者中,有高血压者出现血管壁增厚合并玻璃样变的比例明显高于无高血压者(P<0.001)。结论:IgAN患者较MsPGN及MN患者血管病变的发生比例高,出现的年龄轻、程度重,合并玻璃样变的比例高。在IgAN患者中高血压的发生可能与血管的玻璃样变关系密切。     

慢性前列腺炎与IgA肾病关系初探

目的 探讨慢性前列腺炎（CP）在IgA肾病（IgAN）发生、发展中的作用。方法 选择系膜增生性肾小球肾炎患者89例,其中IgAN组38例,非IgAN系膜增生性肾小球肾炎组51例,比较其CP的发生率。另选择IgAN男性患者51例,分为无CP组24例和CP组27例,比较二者的临床和病理指标。观察伴CP的IgAN患者抗炎治疗后的疗效。结果 38例IgAN患者的CP发生率为44．7％,51例非IgAN患者的CP发生率为21．6％,两者间比较差异显著（P〈0．05）。伴CP组肾小球硬化发生率和血管襻免疫复合物沉积率较不伴CP组高（P〈0．05）,其他病理指标及临床指标两组间无差异。抗CP治疗可使部分IgAN患者病情获得好转。结论 CP可能参与了IgAN的发生和发展过程。     

肾炎清片治疗IgA肾病临床观察

目的：探讨肾炎清片治疗IgA肾病的疗效。方法：选择IgA肾病256例,随机分为观察组142例,对照组114例。对照组常规控制活动量、降压、利尿及补充必需维生素治疗;观察组除按照对照组常规治疗外,还加服肾炎清片,1个疗程（3个月）后比较疗效。结果：与对照组比较,观察组临床疗效、实验室检查结果差异非常显著（P〈0．01）和差异显著（P〈0．05）。结论：肾炎清片对kA肾病有显著疗效。     

过敏性紫癜性肾炎与IgA肾病临床及病理的对比研究

目的对比研究过敏性紫癜性肾炎（HSPN）和IgA肾病在临床及肾脏病理改变上的异同，探讨两者的关系。方法对经肾活检证实的40例过敏性紫癜性肾炎患者及38例IgA肾病患者进行详细的临床及病理对比分析。结果HSPN与IgA肾病临床表现类型分布上相似，两者都以血尿伴蛋白尿居多（42．5％vs55．3％），但HSPN的肾病综合征发生率（25．0％）高于IgA肾病（7．9％），差异有统计学意义（P〈0．05）。早期高血压发生率（20．0％vs21．1％）两组患者无统计学意义。肉眼血尿发生率（26.3％vs5．0％）及肾功能异常发生率（26．3％vs7．5％）IgA肾病高于HSPN（P〈0．05）。HSPN肾外症状均有皮肤紫癜，25％有胃肠症状，20％有关节痛，而IgA肾病仅5．3％有腹痛。在肾脏病理改变上，IgA肾病23．7％出现球性硬化，44．7％出现肾小管萎缩，HSPN为5．0％及22．5％，但HSPN有17．5％出现内皮增生，IgA肾病患者则未见，差异均有统计学意义（P〈0．05）。新月体形成及弥漫性系膜增生等病理表现二者并无明显差别（11vs12，3vs3，P〉0．05）。HSPN患者中20例（50．0％）肾小球免疫沉积物中含有IgG，而IgA肾病肾小球免疫沉积物中有IgG沉积者仅为6例（15．8％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论过敏性紫癜性肾炎和IgA肾病有极其相似的病理特点，但在临床表现、病理变化、免疫机制上存在明显差异，支持它们是两个疾病实体。     

肾综合征出血热伴IgA肾病3例报告

例 1,男 ,10岁。发热、头痛、恶心 6d。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 86次 /min ,血压 90 / 6 0mmHg (1mmHg =0 1333kPa) ,酒醉貌 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,心肺听诊正常 ,腹无压痛、反跳痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿常规 :蛋白 (+) ,潜血 (+++) ,红细胞 >4 0个 /HP ,白细胞 4～ 6个/HP ,多型性红细胞占 85 % ;2 4h尿蛋白定量 (TUPr) 0 6 3g ;血常规 :Hb 130 g/L ,WBC 4 .5× 10 9/L ,GRA 0 .39,PLT 12 1× 10 9/L ;血生化 :BUN 3.2 2mmol/L ,SCr 6 4 μmol/L ,ALT172U/L ,AST 135U/L ,CK 185U/L ,CKMB 4U/L ,…     

IgA蛋白酶在IgA肾病治疗中的潜在价值

IgA肾病（Immunoglobulin A nephropathy, IgAN）是最常见的原发性肾小球肾炎疾病,但IgAN的发病机制仍有许多不清楚的地方,其治疗手段也十分有限。由于IgAN病理发生过程中均存在系膜区IgA1（galactose-deficient IgA1, Gd-IgA1）沉积这一共同特征,IgA1的系膜区沉积也被认为是疾病肾脏病变的主要原因。因此,近年来具有IgA1特异性降解功能的细菌来源IgA蛋白酶被认为可以作为IgAN治疗的潜力药物。本文主要探讨IgAN的病理机制及利用IgA蛋白酶进行IgAN治疗的可能性,所面临的困难和挑战,同时概述了我们研究团队及其他研究工作者在相关领域的研究进展。     

空中乘务员IgA肾病一例

一、临床资料患者 ,女性 ,2 2岁 ,汉族 ,空中乘务员 ,即往身体健康。1998年 11月 10日因发热半天来航医室就诊 ,当时查体见双侧扁桃体 度肿大 ,有黄白脓点 ,给予先锋必 2 g静滴 ,2 0 m in后出现肉眼血尿 ,立即停药。肉眼血尿持续 3天 ,送往空军乌鲁木齐医院 ,尿常规示红细胞满视野 ,蛋白 ,诊断为隐匿性肾小球肾炎 ,给予青霉素 6 40万μ静注 1周 ,未见好转。转往军区乌鲁木齐总医院 ,通过肾穿活检确诊为 Ig A肾病。系膜增殖性病变伴Ig A间质损害。二、讨论Ig A肾病是以反复发作性肉眼或镜下血尿 ,肾小球系膜细胞增生 ,基质增多 ,伴广泛…     

原发性IgA肾病临床特征与病理参数的相关性分析

IgAN是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,也是慢性肾病（CKD）最主要的一个类型,黎磊石等[1]报告在中国约18.3%ESRD患者原发病为IgAN.随着研究的不断深入,人们不再将IgAN作为一个独立的疾病,现在已明确,IgAN是个进展性疾病,诊断后每10年约有20%的患者进展到慢性肾衰,是我国慢性维持性血液透析的首位发病原因.因此我们应该尽最大的可能延缓IgA肾病患者的肾功能恶化,减少尿毒症发生.本研究对我院62例经肾活检确诊为IgAN的患者临床特征及病理参数进行分析,现报告如下.1 资料与方法     

IgA肾病患者纤溶酶原激活物的变化及临床意义

为探讨IgA肾病 (IgAN)患者纤溶酶原激活物 (PA)的变化及临床意义 ,以纤维蛋白平板法检测 10 8例IgAN及 36例健康自愿者尿PA活性 ,以免疫组化方法观察了 2 7例IgAN及 6例正常人肾组织t PA、u PA抗原表达。结果显示 ,正常人肾组织t PA少量表达于肾小球毛细血管袢 ,u PA表达于所有节段的肾小管上皮细胞。IgAN肾组织t PA阳性率及肾小球t PA平均积分明显高于正常人 (P <0 0 1) ,与其增殖程度有关。IgAN患者u PA表达明显下调 ,尿PA活性下降 ,肾小管间质病变严重者尿PA活性下降更为明显。本研究表明 ,IgAN早期肾组织t PA表达增加 ,晚期下降 ;u PA表达减少 ;尿PA活性的检测有助于判断IgAN的病情。     

IgA肾病尿液生物标志物研究进展

IgA肾病（ IgAN）是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,其免疫病理表现主要为肾小球系膜区IgA的沉积。研究发现,一些参与IgAN病理损伤的因子在尿液中的表达及变化,可为IgAN的诊断、病情评估或预后判断提供一定依据。该文综述了IgAN尿液生物标志物的研究进展。     

IgA肾病患者纤溶酶原激活物的变化及临床意义①

为探讨IgA肾病(IgAN)患者纤溶酶原激活物(PA)的变化及临床意义,以纤维蛋白平板法检测108例IgAN及36例健康自愿者尿PA活性,以免疫组化方法观察了27例IgAN及6例正常人肾组织t-PA、u-PA抗原表达.结果显示,正常人肾组织t-PA少量表达于肾小球毛细血管袢,u-PA表达于所有节段的肾小管上皮细胞.IgAN肾组织t-PA阳性率及肾小球t-PA平均积分明显高于正常人(P<0.01),与其增殖程度有关.IgAN患者u-PA表达明显下调,尿PA活性下降,肾小管间质病变严重者尿PA活性下降更为明显.本研究表明,IgAN早期肾组织t-PA表达增加,晚期下降;u-PA表达减少;尿PA活性的检测有助于判断IgAN的病情.     

IgA肾病肾组织中CD71表达的分子特征

目的 阐明转铁蛋白受体(CD71)在IgA肾病(IgAN)肾组织中表达的分子构象特征及其与IgA分子构象特征之间的相互关系,探讨它在IgAN免疫发病机制中的作用.方法 170例肾活检患者根据临床表现和肾活检病理诊断分为原发性IgAN组(原发组)、非IgAN性IgA沉积患者组(继发组)、无IgA沉积肾病组(对照组).在激光共聚焦荧光显微镜下,运用免疫荧光双套色法标记的抗体观察四甲基罗丹明(TRITC)标记CD71和异硫氰荧光素(FITC)标记IgA在肾组织上的分子表达.结果 CD71在对照组患者的肾小球上呈微弱表达或不表达,在原发组和继发组呈不同程度的阳性表达,且在原发组呈阳性高表达.在激光共聚焦荧光显微镜下观察到CD71的表达与IgA表达呈共位.结论 CD71在IgAN患者肾小球上呈高表达,且与IgA分子呈共位状态,说明CD71参与了IgAN的发病过程,提示CD71在IgAN免疫发病机制中发挥着重要的作用.     

肾脏基础疾病对马兜铃酸肾病临床表现及病理改变的影响

目的了解有或无肾炎病史马兜铃酸肾病（ANN）患者发病后的临床表现及肾脏病理改变特点,减少漏诊、误诊。方法11例表现为急性肾衰（ARF）的ANN患者,均为男性,年龄17～53岁。按发病前肾功能正常时有或无肾炎病史,分为有肾炎史组（n=5）和无肾炎史组（n=6）,比较两组发病时的临床表现、尿液中红细胞计数、尿蛋白定量、尿蛋白选择性、尿糖定量、尿NAG酶、尿视黄醇蛋白（RBP）及尿氨基酸定量等指标及’肾活检病理改变。结果有肾炎史组：40％表现为少尿型ARF,问时伴有大量蛋白尿（60％）、镜下血尿（40％）及高血压（40％）,尿糖定量、尿NAG酶、尿RBP及尿氦基酸都比正常明显升高,但不如无肾炎病史组升高明显;肾脏痫理改变,同时伴有不同性质和程度的肾小球病变,以及肾问质炎细胞浸润。无肾炎病史组：均为非少尿型ARF,16％有镜下血尿,无或仅少量蛋白尿,无高血压,尿糖定量、尿NAG酶、尿RBP及尿氨基酸升高更为明显;肾脏病理改变,呈现急性肾小管坏死,兀明显肾小球病变,少或无肾间质炎细胞浸润。结论同样表现为ARF的ANN患者,发病前有肾炎病史者,易误诊为单纯。肾小球疾病而漏诊马兜铃酸肾病,应强调病史、用药史及肾}舌检的作用。无肾炎病史者,肾小管功能损伤明显,但如若不进行肾小管功能相关检查,极易漏诊.     

IgA肾病误诊为尿路感染1例

1病例报告患者男性,40岁。因“突发性肉眼血尿10 d”入院,患者于10 d前无明显诱因突然出现肉眼血尿,无尿频、尿急、偶有尿痛,无腹部及腰部疼痛。曾在外院诊断尿路感染,给予“消炎止血”等治疗,因疗效差而来我院进一步诊治。入院后查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血     

飞行人员镜下血尿确诊为IgA肾病及膜性肾病两例

一、临床资料例 1,男 ,35岁 ,歼教机飞行员 ,飞行时间 180 0 h。因发现镜下血尿 2年余于2 0 0 0年 10月 19日入院。1998年出现咽痛、低热 ,检查尿常规红细胞 2 0～ 30个 / Hp,间断服用中药 1年余未见好转。体格检查 :血压正常 ,除咽部轻度充血 ,双侧扁桃体 °肿大外 ,未发现其它阳性体征。实验室检查 :血常规、生化 2 2项及抗链球菌 O抗体未见异常 ,血清免疫球蛋白Ig A轻度升高 ,尿红细胞 15～ 5 0个 / Hp,白细胞 (- ) ,蛋白 (± ) ,尿红细胞形态学检查示变形红细胞占 95 % ,2 4h尿蛋白定量 2 0 0 m g。双肾 B超、静脉肾盂造影及膀胱镜…     

IgA肾病长期预后影响因素分析

目的探讨IgA肾病(IgAN)预后与肾脏病理组织学改变、尿蛋白及其变化的关系。方法根据10年间Ccr变化情况将135例IgAN分为3组:肾功能稳定组(66例)、肾功能进展组(33例)、透析组(36例);按照初期Ccr不同分为肾功能正常组(112例)和肾功能降低组(23例),观察10年间各组Ccr变化情况;初期肾功能、尿蛋白、病理组织学改变,病程中的尿蛋白变化、蛋白尿≥1 g/d且持续时间占整个观察时间的比例等与预后的关系。结果10年间3组Ccr均降低,稳定组、进展组、透析组分别为10 ml/min、40 ml/min、70 ml/min,尿蛋白的推移稳定组维持在0.5 g/d以下,进展组在1 g/d左右,透析组在1.5 g/d左右。初期Ccr<70 ml/min的病例,尿蛋白多、组织学损害明显的其预后不良,与肾功能正常组比较差异有统计学意义;Ccr≥70 ml/min的病例,初期尿蛋白≥1 g/d的与尿蛋白<1 g/d组比较差异有统计学意义。无论组织学损害程度如何,如果临床过程中尿蛋白≥1 g/d,并且持续的时间超过整个观察时间40%以上的病人以后肾功能降低的可能性大。结论对尿蛋白持续>1 g/d的患者将尿蛋白降低至1 g/d以下对稳定肾功能是有积极意义的,如果降低至0.2~0.5g/d以下意义将更大。