131I治疗甲状腺功能亢进症的影响因素

甲状腺功能亢进症131I治疗剂量的确定受甲状腺吸碘率、有效半衰期、甲状腺质量、抗甲状腺药物等众多因素影响,131I治疗的预后情况是这些因素共同作用的结果.     

131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的综合评价

目的对131I和抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)进行综合评价,定量评价两种方法的优劣.方法甲亢治愈为0分,好转为1分,无效为2分;治疗后出现突眼或突眼加重、甲亢性心脏病(甲心病)、肝功能受损、血象降低者为2分;出现暂时性甲状腺功能减退症(甲低)者为1分,永久性甲低者为2分;甲亢治愈后复发者为2分;将各项得分和总分进行比较.结果 131I治疗组230例总得分319分,平均得分1.39,ATD治疗组250例总得分569分,平均得分2.20,两者差异有显著性(t=6.982,P<0.001);131I疗效优于ATD;发生突眼方面两者无差别,但ATD对突眼的改善优于131I;131I治疗后甲低的发生率高于ATD (χ2=55.65,P=0.001);甲亢治愈后复发明显低于ATD治疗,出现甲亢性心脏病、血象、肝功能受损等方面低于ATD (χ2=39.50,P<0.001).结论 131I治疗甲亢疗效优于ATD治疗,尽管有甲低、突眼等发生,但甲亢复发及出现其他系统损伤较ATD治疗少.     

甲状腺功能亢进症伴肝功能受损的131I治疗疗效

甲状腺功能亢进症(甲亢)伴肝功能受损是常见病,本研究比较甲亢并发肝功能损害患者行131I+保肝药物与抗甲状腺药(antithyroid drugs,ATD)+保肝药物治疗后肝功能的恢复状态,观察131I治疗的疗效。     

^131I治疗甲状腺功能亢进症的影响因素

甲状腺功能亢进症^131I治疗剂量的确定受甲状腺吸碘率、有效半衰期、甲状腺质量、抗甲状腺药物等众多因素影响，^131I治疗的预后情况是这些因素共同作用的结果。     

131I放疗后复发性甲状腺功能亢进症29例手术体会

131I放疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的过程中 ,甲状腺实际接受放射线剂量受多项因素影响 ,仍有一定复发率。 1990～ 2 0 0 3年 ,我科采用常规的甲状腺大部切除术治疗经131I放疗后的复发性甲亢 2 9例 ,体会如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 2 2例 ;年龄 31～ 6 5岁 ,平均 4 3 6岁。病程 0 5～ 6年。入院时均有典型甲亢症状。1 2　术前检查及准备　术前均行T3、T4 、TSH及B超检查 ,排除自主性高功能性甲状腺腺瘤 ,经抗甲状腺药物治疗 ,甲亢症状控制 ,T3、T4 降至正常后 ,予口服复方碘溶液 1ml,每天 3次 ,1～ 2周。1 3　手术方…     

131 I与抗甲状腺药物治疗甲状腺机能亢进症的疗效比较

目的 比较131与抗甲状腺药物（ATD）治疗甲亢的疗效.方法 将640例甲亢患者随机分为两组,分别采用131I（310例）和ATD（330例）治疗,并随访3年,观察疗效和不良反应.结果 两组的治愈率和复发率差异有统计学意义（分别为85.8%对46.7%,4.5%对39.7%,P〈0.01） 突眼转归比较差异无统计学意义（P〉0.05） 甲减发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 131I治疗甲亢综合疗效优于抗甲亢药物.     

甲状腺功能亢进症伴肝功能受损的^131I治疗疗效

甲状腺功能亢进症（甲亢）伴肝功能受损是常见病,本研究比较甲亢并发肝功能损害患者行^131I＋保肝药物与抗甲状腺药（antithyroid drugs,ATD）＋保肝药物治疗后肝功能的恢复状态,观察^131I治疗的疗效。     

两种131I治疗甲状腺功能亢进症剂量估算方法比较

131I治疗以其简单、方便、经济、安全、有效、不良反应少等优点已逐渐成为Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）首选的治疗方法。然而，目前在治疗方案的最佳化方面仍存在较大的争议。笔者用2种方法对本科接受治疗的患者服131I剂量进行计算，并进行对比研究，现报道如下。     

甲状腺功能亢进症伴肝功能受损的131I治疗疗效

甲状腺功能亢进症(甲亢)伴肝功能受损是常见病,本研究比较甲亢并发肝功能损害患者行131I+保肝药物与抗甲状腺药(antithyroid drugs,ATD)+保肝药物治疗后肝功能的恢复状态,观察131I治疗的疗效.     

TRAb对甲状腺功能亢进症患者131I治疗后早发甲状腺功能减退症预后的影响

笔者观察和分析了甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗后血清TRAb变化对早发甲状腺功能减退症(简称甲减)预后的影响,现将结果报道如下. 一、资料和方法 1.研究对象.131I治疗后出现早发甲减的Graves甲亢患者62例,其中男23例,女39例,年龄14 ～60岁,平均37.4岁.     

131I治疗辐射对白细胞减少甲亢患者血象的影响

目的观察甲亢伴白细胞减少患者升白细胞药物干预前、后及131I治疗后的血象变化。方法利用全自动血液分析仪,对20例健康人、48例甲亢伴白细胞减少患者升白细胞药物干预前、后及治疗后7 d及3个月时的血象进行检测并分析研究。结果升白细胞药物干预前患者白细胞、粒细胞水平明显低于健康对照组（P〈0.01）;升白细胞药物干预后白细胞升高（P〈0.05）,其中粒细胞明显升高（P〈0.01）;131I治疗后7 d血红蛋白、血小板计数降低（P〈0.05）,与健康对照组比较,白细胞、粒细胞仍在较高水平（P〈0.05或P〈0.01）,淋巴细胞降低（P〈0.05）;131I治疗后3个月白细胞、粒细胞水平虽仍低于健康对照组（P〈0.05）,但已明显高于药物干预前水平（P〈0.05）。结论甲亢伴白细胞减少患者升白细胞药物干预后,可行131I治疗,辐射对患者血象影响较轻微,随时间推移,血象指标可恢复甚至超过药物干预前水平。     

^131 Ⅰ治疗辐射对甲亢中心医务人员血象的影响

目的探讨^131 Ⅰ治疗辐射对甲亢中心医务人员血象的影响。方法利用全自动血液分析仪,对30例健康人、12名甲亢中心医务人员日常工作期间（^131 Ⅰ发放前1d）、^131 Ⅰ发放Id、7d、1个月后血象（包括红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等系列）进行检测,并分析研究。结果甲亢中心^131 Ⅰ发放医务人员工作1d后,白细胞、粒细胞略升高,淋巴细胞略有降低（P〉0．05）;7d后粒细胞高于对照组（P〈0．05）,血红蛋白低于对照组（P〈0．01）,红细胞计数、淋巴细胞、血小板计数略有减少,白细胞计数略有增加（P〉0．05）;1个月后,血小板计数、血红蛋白低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;其他检测项目与对照组无明显差异（P〉0．05）。结论利用^131 Ⅰ治疗甲亢时,辐射对甲亢中心发放^131 Ⅰ医务人员血象有一定影响,但影响较轻微,对日常工作医务人员血象无明显影响。     

^131I治疗甲亢后致甲减的危险因素分析

目的探讨^131I治疗甲亢患者血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒抗体（TMAb）、24h最高摄碘率及甲状腺质量与治疗后甲减的联系。方法根据^131I治疗后甲减的发生情况,分为甲减和非甲减两组,比较分析两组治疗前血清TGAb、TMAb、24h最高摄碘率及甲状腺质量阳性率。结果甲减组治疗前TGAb、TMAb、24h最高摄碘率及甲状腺质量的阳性率分别是38．40％、51．45％、66．67％、68．12％,非甲减组分别是27．45％、39．71％、59．15％、57．84％,除24h最高摄碘率之外两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论^131I治疗前TGAb及TMAb滴度高、甲状腺质量较小者治疗后易发生甲减。     

甲亢手术与丙基硫氧嘧啶对131I疗效的影响

目的 探讨甲亢术后复发和丙基硫氧嘧啶（PTU）治疗后对^131I疗效的影响。方法 2003年1月至2004年12月在我院核医学科治疗的甲亢术后复发病人，未经过抗甲状腺药物治疗41例为术后复发组；按同时期^131I治疗次序编号，从未经过手术及抗甲状腺药物治疗的病例中随机抽取41例为对照组（未治疗组）；从只经PTU治疗的病例中随机抽取41例为PTU组，采用标准剂量法给予^131I治疗，分析治疗后3与6个月随访资料。结果 未治疗组^131I治疗后3和6个月甲亢治愈率分别为90．24％（37141）和92．68％（38/41），无效率分别为9．76％（4／41）和7．32％（3／41）；PTU治疗组^131I治疗后3和6个月甲亢治愈率分别为43．90％（18／41）和53．66％（22／41），无效率分别为56．10％（23／41）和46．34％（19／41），与未治疗组比较均为P〈0．01；术后复发组^131I治疗后3和6个月甲亢治愈率分别为68．29％（28／41）和70．73％（29／41），无效率分别为31．71％（13／41）和29．27％（12／41），与未治疗组比较均为P〈0．05。结论 甲亢在^131I治疗前经外科手术或PTU治疗，将影响^131I治疗效果，降低甲亢^131I的治愈率。     

不同方法治疗Graves病的回顾性对比研究

 目的 通过对Graves病患者服用抗甲状腺药物(ATD)、放射碘(RAI)或手术治疗后甲状腺功能改变的长期回顾性队列研究,了解上述方法 的疗效及并发症,为Graves病治疗方案的选择提供依据.方法 病例选自在我院门诊及住院的既往Graves病88例,根据治疗方法 的不同将研究对象分为ATD组、RAI组和甲状腺手术组.收集治疗后的甲状腺功能转归情况,进行回顾性的对比研究.结果　(1)Graves病患者治疗后甲减的发生率在RAI组(38.9%)和手术组(30.0%)均明显高于ATD治疗组(6.3%,均P＜0.05);(2)3种方法 中,ATD组的甲亢未治愈比例最高为21.9%;(3)3组间甲功恢复正常的比率无明显差异(P＞0.05);(4)TPOAb或TgAb阳性者在RAI或手术治疗后更易于发生永久性甲减.结论 ATD、131I和手术治疗Graves病的有效率相仿,但手术或RAI也是导致甲减的危险因素,甲状腺抗体阳性者更易发生治疗后甲减.     

Cytogenetic damage after 131-iodine treatment for hyperthyroidism and thyroid cancer

To detect the incidence and persistence of potential chromosome damage induced by iodine-131 therapy, we applied the cytokinesis-block micronucleus assay to peripheral blood lymphocytes from hyperthyroidism and thyroid cancer patients treated with ¹³¹I. Two groups of patients were evaluated in a longitudinal study; one group was composed of 47 hyperthyroid patients and the other of 39 thyroid cancer patients. In the hyperthyroidism group, the micronuclei frequency was determined before ¹³¹I therapy and 1 week, 1 month and 3 months after it. Furthermore, an additional sample was taken from a subgroup of 17 hyperthyroidism patients 6 months after treatment. In the thyroid cancer group, the analysis was also conducted over time, and four samples were studied: before treatment and 1 week, 6 months and 1 year later. Simultaneously, a cross-sectional study was performed with 70 control subjects and 54 thyroid cancer patients who had received the last therapeutic dose 1–6 years before the present study. In the hyperthyroidism group a significant increase in the micronuclei average was found over time. In the sample obtained 6 months after therapy, the micronuclei mean frequency was practically the same as in the sample taken 3 months before. In the thyroid cancer group a twofold increase in the frequency of micronuclei was seen 1 week after therapy. Although this value decreased across time, the micronuclei frequency obtained 1 year after ¹³¹I therapy remained higher than the value found before it. Concerning the data from the cross-sectional study, a significant increase in the frequency of micronuclei was detected in the subgroup of thyroid cancer patients treated between 1 and 3 years before the current study. These results indicate that exposure to ¹³¹I therapy induces chromosome damage in peripheral lymphocytes and that the cytokinesis-block micronucleus assay is sensitive enough to detect the genetic damage by exposure to sufficiently high levels of radiation from internal radioactive sources. Received 13 June and in revised form 4 August 1999     

飞行员甲状腺功能亢进症的治疗效果与医学鉴定

目的总结飞行员甲状腺功能亢进症(甲亢)治疗和医学鉴定的经验，为不断完善飞行员体格检查标准提供参考。方法回顾性分析1983年1月～2003年1月间13例飞行员甲亢的临床治疗效果及其飞行鉴定结论。结果①口服抗甲状腺药物治疗12例，其中9例甲状腺功能恢复正常，恢复飞行，3例于2年后复发而手术治疗；②手术治疗3例，均出现甲状腺功能减退，2例经甲状腺激素替代治疗后飞行合格；③1例恶性突眼病例用同位素治疗后停飞。结论①飞行员甲亢患者，以口服抗甲状腺药物治疗作为首选，达到临床治愈标准，可恢复飞行；②甲亢手术治疗愈后合并甲减的运输机或轰炸机飞行员，经甲状腺激素替代治疗而使甲状腺功能正常者，也可恢复飞行。     

格拉司琼预防~(131)I“清甲”治疗术后DTC患者呕吐的临床研究

目的探讨格拉司琼预防分化型甲状腺癌(DTC)患者~(131)I"清甲"术后呕吐的疗效。方法将行甲状腺全/近全切除术后经病理确诊为甲状腺乳头状癌患者285例,随机分为对照组142例、治疗组143例,对照组采用口服多潘立酮,治疗组采用口含盐酸格拉司琼口腔崩解片以预防呕吐发生。结果治疗组患者呕吐发生率(2.1%),低于对照组患者(9.2%),两组比较,差异有统计学意义(x~2=5.781,P<0.05)。结论口含盐酸格拉司琼口腔崩解片有较好的预防DTC患者~(131)I"清甲"治疗术后呕吐的作用。