万古霉素血药浓度监测的临床应用

目的探讨万古霉素血药浓度监测的临床应用,以指导临床合理用药。方法对海军总医院2009年7月～2011年9月住院患者使用万古霉素的79例次血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果该院住院患者使用万古霉素的总有效率为61.76%。血液中药物谷浓度在5～10 mg/L的占22.78%;小于5 mg/L有4例次,占5.06%;大于20 mg/L有27例次,占34.18%。结论根据血药浓度制定个体化给药方案,能提高疗效,减少不良反应。     

造血干细胞移植术后患者环孢素A血药浓度动态分析及个体化用药指导

目的 1例再生障碍性贫血女性患者造血干细胞移植术后环孢素A的个体化给药剂量调整。方法持续的血药浓度监测,分析药物相互作用,调整口服给药剂量,使维持在合理治疗浓度范围。结果针对该例患者,环孢素A谷浓度控制在90~160 ng·ml-1范围内是安全有效的。结论通过药物代谢影响因素分析和制定环孢素A个体化给药方案,对于提高器官移植成功率,降低药物不良反应具有重要的临床意义。     

4种治疗药物血药浓度监测结果回顾性分析

目的:回顾性统计分析本院临床药学对4种治疗药物血药浓度监测结果,为临床合理用药提供参考.方法:用荧光偏振免疫法(FPIA)测定血药浓度.结果:4种药物2000至2004年间进行血药浓度监测,1301例次抗癫痫药物监测中,达有效血药浓度的703例次,占总数54.1%;低于达有效血药浓度的515例次,占总数39.6%;高于有效血药浓度的83例次,占总数6.3%.310例次甲氨蝶呤监测中,未中毒共有258例次,占83.3%;中毒共有28例次,占9.1%.结论:血药浓度监测是指导临床用药的依据之一,提示临床加强治疗药物监测重要性和必要性的认识,实行个体化给药,保证患者用药安全、有效、发挥药物的最佳效应.     

华法林对高龄非瓣膜病性房颤患者抗栓治疗的安全性比较

 目的 研究华法林预防高龄非瓣膜性永久性心房纤颤(NVAF)患者血栓形成的安全性.方法 入选NVAF患者按年龄分为3组:高龄老年组36例,年龄≥80,平均(83.50±3.05)岁;老年组35例,年龄60～79岁,平均(74.50±4.06)岁;中年组30例,年龄≤59岁,平均(54.40±3.06)岁.高龄老年组、老年组采用低强度抗凝参考范围INR(1.6～2.5),中年组采用INR(2.0～3.0).用药前先测定INR,初始剂量为2.5 mg,1/d,根据INR调整华法林剂量,服用华法林后第1～3天、第7天检测INR ,以后每周至每月检测1 次,随访1年,观察3组用药后不良反应和华法林的安全用量范围.结果 3组消化道出血的发生无统计学意义(p>0.05).INR在安全范围内华法林的用量:高龄老年组小于中年组,高龄老年组与老年组比较差异无统计学意义.结论 严密监测INR下调整剂量的华法林对高龄老年NVAF患者治疗的安全性好.     

2009—2010年丙戊酸钠血药浓度监测数据分析

目的探讨丙戊酸钠血药浓度监测及临床意义。方法采用荧光偏振免疫分析法测定癫痫患者血清中丙戊酸浓度,并回顾性分析1220例次患者的血药浓度与临床疗效的相关性。结果 734(60.16%)例次在有效浓度范围内,377(30.90%)例次小于有效浓度范围,109(8.94%)例次高于有效浓度范围;不同年龄段患者的血药浓度有效治疗范围无明显差异;给药剂量与血药浓度的相关性不稳定。结论丙戊酸钠血药浓度个体差异大,因此在服药期间应适时监测血药浓度,并及时调整给药剂量,以提高临床疗效、降低不良反应。     

卡马西平对丙戊酸稳态血药浓度及药物动力学的影响

目的　观察兔灌服卡马西平前后对稳态时丙戊酸血药浓度及药代动力学参数的影响。方法　实验分为两期 ,Ⅰ期 :7只兔单独灌服丙戊酸 ,连续给药 4d至稳态后定时采血 ;Ⅱ期 :合用卡马西平与丙戊酸 7d。给药剂量丙戊酸为 30mg·kg-1 ·d-1 ,卡马西平为 4 0mg·kg-1 ·d-1 。采用荧光偏振免疫分析法测定丙戊酸血药浓度。对两期药代动力学参数进行统计分析。结果　合并用药后 (Ⅱ期 )峰值时间内VPA血药浓度 (0 .5 ,1 .0h)比单独应用VPA(Ⅰ期 )的浓度显著升高 ,二者有显著性差异 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 )。其余时间点的血药浓度值尽管有变化 ,但无统计学意义。合并用药后VPA的消除半衰期 (T1 / 2 β　 )低于单用者 ,二者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。合并用药后血浓度达峰时间提前 ,但与单用药比较差异无统计学意义 ,其它药动学参数无显著性差异。结论　CBZ可以使VPA的峰浓度显著升高 ,而使其T1 / 2　缩短 ,二药合用时应注意监测VPA的血药浓度 ,及时调整给药剂量。     

311例癫痫患者血药浓度监测的回顾性分析

目的 回顾性分析4种常用抗癫痫药的血药浓度监测情况,以利指导合理用药。方法采用HPLC法测定苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平和丙戊酸钠4种常用抗癫痫药物的血药浓度。结果监测311例次达有效治疗血药浓度,儿童组为45．95％,成人组为44．23％;低于有效血药浓度的儿童组为40．15％,成人组为30．77％;高于有效血药浓度的儿童组为13．90％,成人组为25．00％;两组比较无显著差异。!lll-~血药浓度监测结果是指导临床用药的依据之一,血药浓度不在治疗窗内的原因具多元化,应全面综合分析监测结果。     

金黄色葡萄球菌感染的临床特征及耐药性分析

目的 调查金黄色葡萄球菌感染的临床特征及耐药情况,指导临床合理用药。方法 回顾分析成都军区总医院1997年至2000年临床各类标本中金黄色葡萄球菌的分离和耐药状况。结果 125株金黄色葡萄球菌主要引起皮肤和软组织感染和泌尿生殖道感染;医院感染50例,占总分离数的40.0％,其中38株为MRSA,占76.0％,社区感染75例,MRSA26株,占34.7％;体外药敏示MRSA仅对去甲万古霉素、氧氟沙星和凯福隆敏感,敏感率达100％、74.5％及73.4％,对其它抗生素基本表现为耐药,MSSA对去甲万古霉素、凯福隆、头孢唑啉、氧氟沙星、头孢拉啶和复达欣的敏感率分别为100％、88.5％、85.2％、82.0％、67.2％和63.9％,对其它受试抗生素的敏感率均低于50％。结论 去甲万古霉素和氧氟沙星是金黄色葡萄球菌感染的首选药物,社区感染和医院感染的经验用药应区别对待。     

老年患者感染性心内膜炎的临床特点(附中青年病例对照研究)

目的 探讨老年患者感染性心内膜炎的临床特点.方法 回顾性分析1999年1月-2009年1月解放军总医院确诊的166例感染性心内膜炎患者的临床资料,其中老年组37例,中青年组129例,并从病因学特点、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及转归等方面加以总结并进行对照分析.结果 老年组的基础心脏病以退行性心脏瓣膜病(62.1%,23/37)和冠心病(24.3%,9/37)多见;老年组发热患者的体温多在38.5℃以下(75.7%,28/37),心脏杂音以主动脉瓣区杂音(51.4%,19/37)为主;老年组的栓塞发生率(13.5%,5/37)低于中青年组(31.8%,41/129),差异有统计学意义(P<0.01);老年组的血培养阳性率为43.2%,超声心动图赘生物检出率为(73.0%,27/37),其中主动脉瓣赘生物多见(48.6%,18/37);老年组住院死亡率高于中青年组(P<0.01),两组术后死亡率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年感染性心内膜炎的转归较中青年患者差;其临床特征不典型,血培养阳性率低,给早期诊断带来一定困难.超声心动图对老年感染性心内膜炎的诊断有重要参考价值,对有手术适应证的老年患者进行手术治疗是合理选择.     

大剂量甲氨蝶呤在急性淋巴细胞白血病应用后两种解毒方法的比较

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗急性淋巴细胞白血病的有效解救方法。方法选取我院收治的急性淋巴细胞白血病患者45例,随机分成观察组(23例)和对照组(22例)。45例患者均应用大剂量MTX进行治疗,观察组患者监测血药浓度并随时调整解救药的剂量,对照组患者应用固定剂量的解救药进行解救。比较两组患者不良反应的发生情况。结果观察组皮肤黏膜损害、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、骨髓抑制的发生率均低于对照组,且两组胃肠道反应、肝功能损害、骨髓抑制发生率的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在应用大剂量MTX进行治疗的过程中进行血药浓度的密切监测并及时调整解救药浓度能够达到更好的治疗效果。     

Methadone and drug addicts

Summary Drug addicts who had died in Copenhagen City and County in 1981 and 1989 were analysed for methadone. In 1981, 94 cases were analysed of which 16% were found positive for methadone, and in 1989, 70 cases were analysed of which 37% were positive. Methadone alone was found to be the cause of death in 50% more cases in 1989 than in 1981. Only half of the drug addicts who were found positive for methadone had been under methadone treatment. Morphine and benzodiazepines were the most frequently occurring other substances in both 1981 and 1989. Alcohol was found in only about 30% of the methadone-positive cases. The median whole blood concentrations of methadone found in addicts where methadone was the cause of death was 0.3 mg/kg where no alcohol was present and 0.2 mg/kg where alcohol was present. In living persons using methadone, the median was 0.1 mg methadone/kg whole blood with or without alcohol present.     

Imaging of drug mules

Emergency Radiology - Cocaine, heroin, methamphetamine, and hashish are the primary drugs transported by a body packer, who swallows such packages. A body pusher or stuffer transports drug packages...