宫颈癌普查中细胞DNA倍体定量分析探讨

目的探讨在宫颈癌普查中采用宫颈细胞DNA倍体定量分析进行诊断的临床价值。方法回顾性分析3450例进行宫颈癌普查妇女的一般资料,所有受检者行常规妇检后进行宫颈刷片,均采用液基薄层制片技术将每份样本制作为2张细胞薄片分别进行巴氏染色和FeulgenDNA染色,巴氏染色由细胞学临床医师进行常规细胞学病理诊断,FeulgenDNA染色则应用全自动的DNA倍体定量分析系统进行自动诊断。观察和比较两种检测方法的病理结果及标本满意率。结果 3450例患者中DNA倍体定量分析指数>2.5细胞或异倍体细胞峰为55例,诊断阳性率为1.59%,其中30例患者见大量DNA倍体异常细胞,25例患者见少量DNA倍体异常细胞;巴氏染色中组织学诊断阳性结果29例,诊断阳性率为0.84%。两种检测方法比较,DNA倍体定量分析诊断阳性率明显高于巴氏染色,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论在宫颈癌普查中应用细胞DNA倍体定量分析可以显著地提高宫颈病变的检出率,提高细胞学检查的质量,为临床及时发现宫颈早期病变、给予有效的治疗提供了临床依据,也是防治宫颈癌发生的有力措施,值得临床进一步推广应用。     

细胞DNA定量分析和TCT普查宫颈癌的意义

目的：探讨细胞DNA定量分析方法和液基薄层细胞学检测技术（TCT）对宫颈癌普查的工作效率和准确性。方法对参与宫颈癌普查的4999例妇女用宫颈刷取材,进行液基薄层制片后分别进行巴氏染色和DNA染色。对巴氏染色进行TCT诊断,对DNA染色片进行全自动细胞扫描诊断。结果 TCT正常和异常分别为92.74％和7.26％;细胞DNA定量分析方法检测阴性和阳性为84.49％和15.51％;两种方法阳性率比较,差异有统计学意义。TCT异常和细胞DNA定量分析检测阳性中,行阴道镜和病理学检查阳性占80.61％,高于与单独的TCT或单独细胞DNA定量分析的阳性率（51.28％、56.84％）,差异有统计学意义。结论细胞DNA定量分析方法和TCT相结合可提高宫颈癌普查的阳性检出率,值得临床推广。     

细胞DNA定量分析进行宫颈癌普查的临床研究

目的:评价用细胞DNA定量分析法与巴氏染色常规细胞学检查在宫颈癌及癌前病变诊断中的效果。方法:对2000名普查的妇女行宫颈刷片、液基薄层制片,分别行巴氏染色和DNA染色,前者做常规细胞学检查,后者行DNA定量分析全自动扫描诊断。对宫颈常规细胞学检查在LSIL及以上或DNA定量分析结果见DNA指数>2.5细胞或异倍体细胞峰的病例进行定点活检,以病理学诊断为金标准。结果:常规细胞学检查CINⅢ以上病变的敏感度为60%,特异度为98.5%;DNA定量分析结果CINⅢ以上病变的敏感度为87.5%,特异度为81.6%。结论:细胞DNA定量分析方法可在降低CINⅢ以上的宫颈病变的特异性的情况下,明显提高宫颈病变的阳性检出率。     

DNA定量分析法筛查宫颈癌及癌前病变的评价

目的:探讨细胞DNA倍体分析方法在筛查宫颈癌及CIN中的作用及临床意义。方法:对参与普查的15643名妇女采用宫颈刷取材,液基薄层制片,DNA染色,应用全自动DNA倍体分析系统扫描诊断,对516例(3.3%)可见异倍体细胞或异倍体峰妇女行阴道镜检查,并取活检,经病理检查确诊。结果:检出425例(82.4%)CIN和宫颈癌,检出率为2.7%(425/15643);CIN及宫颈癌可发生于任何糜烂程度甚至光滑的宫颈;异倍体数目越多,病变程度越高。结论:采用DNA倍体分析方法筛查宫颈癌能显著提高阳性检出率。     

痰涂片抗酸染色制片质量对镜检结果的影响

[目的 ]了解我省痰涂片抗酸染色制片质量对镜检结果的影响。[方法 ]汇总 2 0 0 0— 2 0 0 1年痰检质控资料 ,对制片质量与镜检结果作回顾性分析。[结果 ] 192 0张痰片中 ,阳、阴性符合率分别为 95 9%、96 6% ,痰细胞、痰膜面积、厚度、染色、脱落等项合格率分别为 86 2 %、87 3 %、87 0 %、86 9%、96 3 % ,阳性符合率、痰细胞、痰膜面积、厚度、染色等项合格率均未达标 ;制片质量对整体痰片镜检结果及阴性镜检结果无显著性影响 ,但对阳性镜检结果有影响 (P <0 0 1) ;痰细胞不合格、痰细胞与涂片面积和痰细胞与涂片染色两项不合格对阳性镜检结果影响均有显著性 (P值均小于 0 0 1)。[结论 ]制片质量对痰涂片抗酸染色阳性镜检结果有影响。     

DNA倍体分析系统在宫颈癌早期诊断中的应用价值

目的:探讨全自动DNA倍体分析系统在宫颈癌早期诊断中的应用价值。方法:对参与宫颈癌普查的92名妇女进行液基薄层制片,分别进行巴氏染色和Feulgen染色,由细胞学医师对巴氏染色片做常规细胞学诊断,应用全自动DNA倍体分析系统对Feulgen染色片进行自动扫描诊断。结果:以病理诊断结果为标准,计算常规细胞学诊断和细胞DNA倍体分析方法在筛查宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)及以上宫颈病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。常规细胞学检查为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上级别评估CINⅡ及以上病理改变标准,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是37.04%、69.23%、33.33%、72.58%;DNA倍体分析中以≥3个DNA异倍体作为评估CINⅡ及以上病理改变,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是77.78%、66.15%、50.00%、86.00%。在ASC-US分流方面有一定的临床指导价值。结论:全自动DNA倍体分析系统能够较好地提高宫颈癌普查的阳性检出率。     

细胞DNA定量分析技术在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用价值

目的分析细胞DNA定量分析技术对宫颈癌及癌前病变进行早期筛查的临床意义。方法选取2012年11月~2014年11月间收治的80例宫颈病变患者作为临床研究对象,均实施宫颈刷取材检测,制作出两张宫颈液基细胞学制片,一张采用硫堇-Feulgen进行染色,然后通过细胞DNA定量分析系统定量检测其细胞核中的DNA含量;一张采用巴氏染色后进行常规细胞学检测。若检测的结果为阳性则进行阴道镜或于阴道镜指导下取检,然后通过活检的结果对两种方法的准确性进行比较分析。结果通过进行细胞DNA定量分析发现,检测所得宫颈阳性病变70例;而通过进行常规细胞学检验发现,检查所得宫颈阳性病变27例。根据组织学诊断宫颈癌病变的相关标准对两种检测方法进行评价可得,细胞DNA定量分析的相对敏感性(Se)为94.8%,相对特异性(Sp)为99.6%。而常规细胞学检验的相对敏感性(Se)为38.8%,相对特异性(Sp)为99.8%。两种检测技术的相对敏感性比较,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论细胞DNA定量分析技术在宫颈癌及癌前病变的早期筛查中具有非常高的临床价值,值得在临床上进一步推广。     

全自动DNA倍体分析方法诊断高级别宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的临床观察

目的：探讨用DNA倍体分析方法诊断高级别宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。方法：19 621例妇女用宫颈刷取材,液基薄层制片2张,1张进行巴氏染色作TBS诊断,另1张进行Feulgen染色,并经全自动DNA图像分析系统做DNA倍体分析,此病理结果为金标准,比较两种方法敏感性和特异性。结果：在623例宫颈活检病例中,病理证实401例正常,98例CIN1,66例CIN2,43例CIN3/CIS及15例宫颈浸润癌。在623例中,常规细胞学诊断483例正常或AS-CUS,81例LSIL和59例HSIL。DNA倍体分析发现106例正常,368例有1～2个（5C的异倍体细胞,149例有3个或3个以上（5C的异倍细胞。如果常规细胞学以LSIL和HSIL作为活检标准,发现CIN2及其以上级别病变76例,其敏感性为61.2%,特异性为87.2%;如果以3个或3个以上（5C的异倍细胞作为活检标准,发现CIN2及其以上级别病变的87例,其敏感性为70.2%,特异性为87.6%。结论：DNA倍体分析方法与常规细胞学检查相比,可提高诊断高级别宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的敏感性。     

细胞DNA定量分析技术在宫颈癌筛查中的回顾性研究

目的:比较和评估两种宫颈癌筛查方法的应用价值。方法:选取进行宫颈癌检查并有活检结果的451个病例,均为宫颈刷取材、液基方法同时制两张片,一张进行巴氏染色用于常规细胞学TBS诊断,另一张经Feulgen染色用于细胞DNA定量分析检测。临床活检取材均在阴道镜指导下进行。结果:以活检结果作为金标准,451例中共有宫颈癌1例,CINⅢ/原位癌3例,3例CINⅡ及15例CINⅠ,其余均为慢性宫颈炎。以活检结果≥CINⅡ作为宫颈癌前病变的阳性标准,采用细胞DNA定量分析检测的敏感性和特异性分别为100.00%与95.50%,而常规细胞学检测的敏感性和特异性分别为42.86%与99.01%。同一个标本同时采用两种方法联合检测,敏感性可提高到100.00%。结论:细胞DNA定量分析技术可与常规细胞学联合开展应用在宫颈癌筛查中。     

DNA倍体分析筛查宫颈及癌前病变的意义

目的:探讨细胞DNA倍体分析在宫颈筛查中的应用。方法:宫颈糜烂患者500例,由妇科医生留取标本,用麦克奥迪(厦门)全自动细胞图像分析系统对标本行Feulgen染色后进行DNA定量分析系统自动扫描分析;对有异常者进一步作阴道镜检查或活检确诊。结果:500例中发现有异常者60例,其中1~2个异倍体细胞的36例,≥3个异倍体细胞的24例,病理检查结果显示:正常者4例,宫颈炎19例,宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ15例,CINⅡ8例,CINⅢ11例,宫颈癌3例,DNA倍体分析系统与病理诊断符合率为93.3%(56/60)。结论:全自动DNA倍体分析系统可以作为辅助方法,对宫颈及其癌前病变早期诊断具有重要的参考价值。     

纤维支气管镜刷片DNA倍体分析在周围型原发性支气管肺癌中的诊断价值

目的 探讨运用纤维支气管镜刷片行DNA倍体分析结合细胞学检查诊断周围型肺癌的可行性.方法 运用胸片或胸部CT对周围型肺癌进行定位,然后运用纤支镜对亚段支气管及其远端行刷检术,进行液基薄层制片,再分别进行巴氏染色和DNA染色.由细胞病理学医生对巴氏染色片子做常规细胞检查,用全自动DNA倍体分析系统对DNA染色片子进行自动扫描诊断.结果 纤支镜刷片检查总阳性率21.9%.DNA图像分析系统检测的阳性率为53.1%.结论 运用纤维支气管镜刷片行DNA倍体分析结合细胞学检查诊断周围型肺癌可以获得较常规细胞学检查更高的细胞病理学依据.     

DNA定量分析可用于宫颈癌及癌前病变的早期筛查

目的:比较DNA定量分析方法与常规细胞学在宫颈癌及癌前病变筛查的灵敏度。方法:对胜利油田1646例妇女用宫颈刷取材,液基薄层制片。巴氏染色做常规细胞学检查,DNA染色做全自动DNA倍体分析。对经常规细胞学和DNA倍体分析系统检查可疑的妇女在阴道镜下行宫颈组织学活检。结果:常规细胞学检查发现36例(2.2%)异常,包括15例(0.91%)ASCUS、11例(0.66%)LSIL和10例(0.61%)HSIL。DNA倍体分析系统发现36例(2.2%)异常。26例妇女行宫颈组织学活检发现13例CINⅢ/CIS、5例CINⅡ。以病理诊断结果为标准,DNA定量分析系统发现3个以上>5倍体细胞为标准筛查CINⅡ以上宫颈病变的灵敏度为72.2%,而常规细胞学方法则为61.1%。讨论:用DNA定量分析方法对宫颈癌及癌前病变进行筛查的灵敏度高于常规细胞学方法高。     

风疹IgM抗体测定的影响因素及质量控制

目的 分析elisa捕获法检测风疹IgM抗体的影响因素,获得正确检验结果.方法 用elisa检测血清IgM抗体.结果 相关影响因素有：标本的质量、实验过程、仪器、人员素质.质量控制：内部质控、外部质控.结论 质量控制能够保证结果准确可信.     

病理技术质量控制的探讨

病理技术是病理学诊断不可分割的一部分,正确的染色结果是病理诊断的重要依据之一.病理技术的规范与否,制片质量的好坏很大程度上影响病理医生作出正确的病理诊断.     

宫颈细胞学检查中的“混乱”

宫颈刮片的细胞检查主要有传统的巴氏涂片法和液基薄层细胞学检查法（TCT）。 巴氏涂片法受到取材方法、制作过程、染色技巧、读片水平等因素的影响，误诊率较高。     

宫颈上皮内瘤变采用CCT、LCT及DNA定量细胞学检查对比分析

[目的]分析对比应用细胞电脑扫描计算机辅助细胞学检测系统(CCT)、液基细胞学检查计算机辅助细胞学检测系统(LCT)及DNA定量细胞学检测3种方法对诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的意义。[方法]分别采用CCT、LCT及DNA定量细胞学检测,对宫颈细胞学异常者或有临床异常者,行阴道镜下活检。对比3种细胞学检测方法的CIN检出率。[结果]CCT和LCT检测与阴道镜下活检病理结果符合率对比,差异有显著性。LCT和DNA定量细胞学检测与阴道镜下活检病理结果符合率对比,差异无显著性。[结论]LCT和DNA定量细胞学检测由于采用液基薄层制片,较CCT常规宫颈涂片,明显降低假阴性率,并提高了对低度鳞状上皮以上病变的诊断率。DNA定量细胞学可测定DNA含量的改变及检出DNA倍体异常细胞。定期检测可对病变的性质及发展趋势作出客观估计和预测。     

48例宫颈液基薄层细胞学检测结果假阴性原因分析

目的:探讨宫颈液基薄层细胞学检测(LCT)假阴性结果产生的原因。方法:回顾性对比分析2006~2009年因各种指征行阴道镜检查患者的LCT结果与镜下活检病理诊断。结果:①1 859例行阴道镜检查患者中,有48例LCT结果正常,阴道镜病理诊断为宫颈癌前病变(C IN),LCT假阴性发生率为2.58%。②48例LCT假阴性患者中,19例为重度宫颈糜烂,其病灶位于距宫颈外口≥1 cm处的转化区内,宫颈取材遗漏;12例为血染抹片,造成标本不满意;6例宫颈形态凹凸不平、3例合并宫颈息肉,均不利毛刷取材;8例原于细胞病理阅片漏诊。结论:宫颈LCT的假阴性结果是临床上不可完全杜绝的现象。获取满意的宫颈细胞标本、注重转化区和病变部位的取材、增强细胞病理医生的阅片水平是降低宫颈LCT假阴性的有效方法。对临床可疑但细胞学阴性的病例采取阴道镜下多点活检送病理检查可弥补假阴性的疏漏。     

液基薄层宫颈细胞制片系统的开发应用

目的研制开发液基薄层宫颈细胞制片系统(简称TCT),为宫颈癌的细胞学的检测提供一种先进的制片技术。方法消化和吸收国外先进机型构造技术,根据机械力学、流体力学原理和微孔膜技术,自主创新,设计和应用转动标本瓶方法分散细胞,翻转头连接升降机来实现细胞收集和转移全部机械动作,密封的气路压力传感系统完成细胞的吸附、排水、细胞分离。设备还配置国际TBS报告方式和图文处理系统,使用功能更加完善。结果经3000小时不间断开机,500例宫颈标本制片,设备运转正常,制片重复性好。标准制片视野,在200倍显微镜观察下,细胞量≥5000,细胞形态完好,背景清晰,细胞薄层平铺。结论国产液基宫颈细胞制片系统,性能可靠和稳定,大大降低生产成本和检查费用,使这项先进的技术得到普及,使广大妇女受益。     

临床免疫检验的质量控制效果分析

目的探讨临床免疫检验的质量控制效果。方法本院自2006年起实施临床免疫检验的质量控制,从标本的采集、仪器设备的使用以及影响检验的因素等方面对检验标本质量进行控制,用市卫生局提供的质控血清为标准,将血清样本检验与质控血清结果进行比对,比较质量控制前后5年内,免疫检验结果质量的差异,用平均变异指数(VIS)表示,分析免疫检验质量控制的效果。结果质控后的各检测项目的平均变异指数均明显低于质控前,具有统计学意义(P<0.05)。结论标本的采集、仪器设备的使用以及影响检验的因素等可对临床免疫检验的结果产生影响,进行质量控制可以显著提高免疫检验结果的准确性和可靠性。     

妇科肿瘤术中冰冻切片误诊16例分析

[目的]探讨妇科肿瘤术中冰冻切片误诊的原因,总结经验教训,提高肿瘤病理诊断水平。[方法]对2005—2006年福建省妇幼保健院妇科肿瘤术中冰冻切片的病例进行回顾性分析。对术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片进行对照并分析误诊情况。[结果]998例妇科肿瘤冰冻切片病例中,确诊率97.8%,16例诊断错误,误诊率1.6%。误诊原因:10例因取材不当,4例阅片解释错误,2例制片质量差。[结论]全面和仔细检查大体标本,尤其是对腹腔镜下手术标本应取不同质地组织,多取材才能减少漏诊和误诊。精心制片,熟练掌握冰冻切片各种妇科肿瘤形态特点及加强与临床沟通,可降低冰冻切片误诊率。