骨填充材料在骨肿瘤中的应用☆

背景：由于肿瘤造成的骨组织缺损是临床面临的难题之一，而如何修复骨缺损是骨科领域的热点问题。 目的：介绍各种骨填充材料在骨肿瘤中的应用，并观察硫酸钙人工骨复合自体骨修复骨肿瘤骨缺损的临床疗效。 方法：以“骨填充材料，骨肿瘤，骨缺损”为中文关键词；以“bone filled materials，bone tumor，bone defect”为英文关键词，采用计算机检索2001-01/2011-01 PubMed及CNKI数据库相关文章。共检索到文献40篇，最终纳入符合标注的文献24篇。 结果与结论：用于骨肿瘤骨缺损的骨填充材料众多，主要分为自体骨、同种异体骨、人工合成材料。有学者应用复合材料取得了较好的疗效。每种材料在修复骨肿瘤骨缺损中都有各自的优缺点。到目前为止，还没有发现一种理想的骨肿瘤骨缺损填充材料。通过骨组织工程技术获得所需的骨填充材料，可能是今后的发展方向之一。     

纳米人工骨混合自体骨治疗骨肿瘤及骨病43例

背景：纳米人工骨是一种新型的骨移植材料,具有良好生物相容性等优势,但其治疗骨肿瘤及骨病的临床效果尚有待进一步研究。 目的：回顾性分析纳米人工骨混合自体骨治疗骨肿瘤及骨病的临床效果。 方法：对43例骨肿瘤及骨病患者病灶进行彻底刮除,选用大小不一的纳米人工骨条或颗粒混合人工骨充填,并用尽量将腔隙填满压实。病理性骨折的4例患者行内固定,其余患者未行内固定,依病情选择适当的支具。观察植骨后患者全身状态及植骨局部情况,术后不同时间X射线片观察植骨局部情况。 结果与结论：43例患者均获随访,最短为6个月,最长为24个月。1例患者切口延迟愈合。余患者全身状态及切口愈合均良好。术后1~3个月纳米人工骨混合人工骨植入区与缺损周围的骨组织之间界限模糊,但局部仍可见密度高影。约12个月植入骨区与周围骨组织密度相似。结果证实应用纳米人工骨混合人工骨治疗骨肿瘤及骨病效果满意,且并发症较少,其为一种比较理想的移植骨替代物,且具有良好应用前景。 关键词：纳米人工骨;自体骨;骨肿瘤;骨病;骨组织工程 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.25.027     

骨填充材料修复骨肿瘤术后的骨缺损

摘要 背景：骨填充材料具有良好的生物活性、生物相容性、生物安全性和机械性能,可通过骨的传导及诱发新骨形成等作用实现骨的自身修复,是一种高效、安全、性价比较高的骨移植替代材料,可作为修复囊性破坏的良性骨肿瘤和瘤样病变术后缺损的修复材料进行更深入地研究及开发利用。 目的：总结近年有关骨填充材料修复骨肿瘤术后骨缺损的研究进展。 方法：由作者应用计算机检索维普数据库中与骨填充材料修复骨肿瘤术后骨缺损有关的文献,检索时限为1998-01/ 2009-10。检索关键词：骨填充材料,骨肿瘤,骨缺损。最终纳入22篇文献进入结果分析。 结果与结论：应用同种异体骨、自体骨复合物修复骨肿瘤瘤段切除后骨缺损是一种具有较高临床应用价值的有效方法。同种异体骨作为可被宿主生物学吸收重建的永久性植入材料,其相对于其他材料有很大优势。对于四肢良性肿瘤切除后骨缺损的修复,尤其是较大的骨缺损是一种具有较高临床应用价值的植入材料。 关键词：骨填充材料;骨肿瘤;骨缺损;同种异体骨;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.16.029     

骨组织工程支架材料修复骨缺损的特性

摘要 目的：介绍各种骨组织工程支架的特性及在修复骨缺损中的作用。 方法：以“骨组织工程,支架材料,骨缺损”为中文关键词;以:“bone tissue engineering,scafold,bone defect”为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2010-06相关文章。纳入骨组织工程支架修复骨缺损相关的文章。选择28篇文献重点介绍各种骨组织工程支架的特性及在修复骨缺损中的特点。并应用硫酸钙人工骨进行验证。 结果：用于骨组织工程的支架材料众多,目前,骨组织工程支架材料主要分为3类：生物衍生材料、无机材料和高分子材料,每种材料在修复骨缺损中都有各自的优缺点。随着研究的不断深入,复合支架材料成为目前的研究热点之一。一些具有生物活性的无机材料,如生物玻璃、羟基磷灰石已经被用来加入到胶原、壳聚糖的基体中来制备新型的骨组织工程复合支架材料。至今还未研制出一种理想的适于骨组织工程的支架材料。临床验证显示硫酸钙人工骨修复大块骨缺损效果较好。 结论：相信随着各学科的发展,骨组织工程用支架材料的性能会越来越完善,从而促进骨组织工程的发展,最终应用于临床。 关键词：硫酸钙人工骨;骨组织工程;支架材料;骨缺损;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.47.032     

纳米人工骨植骨材料治疗胫骨平台骨折的特点

背景：胫骨平台骨折复位后常遗留较大的松质骨缺损，需要有效的植骨填塞和内固定治疗。 目的：探讨运用纳米人工骨植骨治疗胫骨平台骨折的应用特点。 方法：由作者采用电子检索的方式，在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索，以“纳米人工骨，胫骨，骨折” 为中文关键词，计算机检索1990-01/2010-12有关纳米人工骨植骨治疗胫骨平台骨折的文章，经检索共查到相关文献48篇，筛选纳入20篇文献进行评价。同时对采用纳米人工骨植骨结合锁定板内固定治疗胫骨平台骨折患者42例进行回顾性分析。 结果：纳入分析的42例患者，随访6个月~2年6个月，平均15个月，骨折愈合时间3~8个月，平均4.2个月。按Merchant评分标准，其中优39例，良2例，可1例。检索分析表明纳米人工骨是应用纳米技术制备的生物材料，是一种理想的骨修复材料。人工植骨材料治疗胫骨平台骨折，能有效避免骨折再移位和关节面高度的丢失，与宿主生物相容性好，骨传导性好，无排斥、过敏反应，创伤小，固定牢固等优点，具有广泛的应用前景。     

纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合材料的制备及发展趋势

背景：纳米羟基磷灰石具有良好的生物相容性和生物活性,被广泛应用于骨组织的修复与替代技术,但脆性太大限制了其在承载部位骨替换中的应用。纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合材料因具备优良的生物相容性和合适的力学性能,已逐渐成为骨替代材料的研究热点。 目的：对纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合材料的制备方法及其发展趋势进行综述。 方法：应用计算机检索Medline数据库(1995-01/2009-03),以“nano-hydroxyapatite,chitosan,preparation,development trend”为检索词;应用计算机检索维普数据库(1995-01/2009-03)、清华同方数据库(1995-01/2009-03),以“纳米羟基磷灰石、壳聚糖、制备方法、发展趋势”为检索词。 结果与结论：共收集2 034篇相关文献,中文1 634篇,英文670篇。排除发表时间较早、重复及类似研究,纳入37篇符合标准的文献。纳米尺寸的羟基磷灰石与壳聚糖复合而成的新型材料,由于在结构上与天然骨更为接近,纳米羟基磷灰石复合材料比相应的微米复合材料具有更好的生物学性能;同时优化材料的组成、结构和工艺将可能得到力学性能与天然骨更为匹配的骨修复材料。文章综述了近年来国内外羟基磷灰石/壳聚糖复合材料的制备方法,随着生物材料的快速发展,羟基磷灰石复合材料被广泛应用于骨组织修复与替代手术中,但由于其具有传统陶瓷固有的力学性能差的缺点,限制了它在临床上的应用。 关键词：纳米羟基磷灰石;壳聚糖;制备方法;发展趋势;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.03.029     

不同诱导材料修复骨损伤的生物相容性分析

摘要 目的：对组织工程康复手段康复过程中生物材料生物相容性的必要性和重要性进行阐述。 方法：第一作者应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库，在标题和摘要中以“急性损伤，骨，生物材料”或“Acute Injury，Bone，Biological Materials”为检索词进行检索。选择内容与骨急性损伤治疗手段、材料学特点、生物相容性及其应用效果相关文献，共纳入20篇文献进行分析。 结果：早期组织工程学骨组织治疗手段以自体移植与异体移植为主，这两种移植均存在缺陷，前者易对患者造成二次伤害，后者面临较大的生物安全隐患，因此人工骨组织修复生物医用材料越来越受到临床青睐。目前所用的骨移植人工生物材料主要包括：骨衍生材料、高分子材料、无机材料和复合材料等，这类材料具有对机体组织进行修复、替代与再生的作用，其中生物材料是否具备良好的生物相容性，对其运用的成败起到至关重要的作用。 结论：理想生物材料的选择必须重视其良好的生物相容性，其生物相容性的好坏直接决定着骨康复治疗的效果，可以说良好的生物相容性应是组织工程治疗手段过程中生物材料选择的基础和必要条件。     

生物材料修复股骨缺损及其性能评价

目的：评价组织工程修复股骨骨缺损各种生物材料的性能和应用,寻找合理股骨替代物。 方法：以“组织工程,股骨缺损,干细胞,细胞因子,复合材料” 为中文关键词,“tissue engineering, femur defect, Mesenchymal stem cells,Cytokines,Materials” 为英文关键词,采用计算机检索1993-01/2009-10相关文章。纳入与有关生物材料与组织工程股骨缺损修复相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以21篇文献为主重点讨论了组织工程股骨骨缺损修复生物材料及其性能。 结果：干细胞技术是从少量骨髓组织得到种子细胞,经体外诱导扩增达到一定细胞数量后,与支架材料复合,体外构建组织工程骨,其细胞能够维持成骨细胞特有的生物学特性,能与受区骨组织完全融合,同时避免了免疫排斥反应发生。将两种或两种以上材料复合在一起,或对生物材料表面进行各种各样的修饰,可以促进细胞与材料之间的黏附、提高细胞的生物活性并维持生物功能;利用某种载体转入到种子细胞内,后者在骨缺损区成骨,同时分泌适量的骨生长因子,诱导周围非定向性骨祖细胞向定向性骨祖细胞分化,从而在短时问内募集到足够的具有成骨活性的种子细胞,加快长骨损伤愈合;利用计算机三维虚拟成像技术和计算机数控成型技术预制的复合材料,既有医用复合材料本身的优点,又有精确的和股骨骨缺损周围组织解剖学上契合性,更有近乎完美的外观形态。 结论：目前还没有一种材料能完全符合骨组织工程的要求。将几种材料复合在一起,或对生物材料表面修饰,促进细胞与材料之间的黏附、提高细胞的生物活性、维持生物功能是目前组织工程生物材料研究的热点。 关键词：股骨缺损;修复;组织工程;干细胞;细胞因子;复合材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.16.028     

脊柱结核外科治疗骨缺损的修复

背景：脊柱结核外科干预治疗中如何有效修复破坏之椎体,是脊柱结核治疗中的重点和难点。 目的：探讨国内目前脊柱结核病灶清除后骨缺损修复方法、骨缺损修复的有效方法及新进展。 方法：CNKI数据库检索2006/2010-01-01五年间相关脊柱结核外科治疗文献,先检索关键词“脊柱结核”,再分别以：“内固定”,“植骨”,“人工骨(材料)”,“钛网”, “骨水泥”,“人工椎体”,为关键词在以上数据中检索,根据入选条件,选择相关文献,对其文献报道病例、手术方法(包括骨修复方法)、疗效(包括治愈率、复发率、Cobb角纠正)进行统计分析。 结果与结论：自体骨(髂骨、肋骨)是脊柱结核目前骨缺损的主要修复来源,其次是钛网植骨,人工骨及人工椎体少量用于临床治疗。提示,自体骨仍是脊柱结核骨缺损修复的主要来源,是钛网植骨次之,人工骨及人工椎体有广阔的发展空间,成为将来植骨理想替代品。     

生物玻璃活性陶瓷复合人骨形态发生蛋白2基因修饰骨髓间充质干细胞

摘要 背景：目前已有将体外培养的骨髓来源间充质细胞与支架复合后修复骨缺损的临床报道,但是由于该类复合材料中缺乏骨生长因子作用,其原位的成骨作用并不十分理想。 目的：观察人骨形态发生蛋白2基因修饰的骨髓间充质干细胞与生物活性玻璃陶瓷复合材料在修复兔颅骨缺损中的原位成骨作用。 方法：复苏冻存的人骨形态发生蛋白2基因修饰的骨髓间充质干细胞,与生物活性玻璃陶瓷复合培养获得人工植骨材料;制备兔双侧颅骨全层骨缺损模型,实验组将人工植骨材料植入骨缺损区,并设置空白质粒转染的骨髓间充质干细胞+生物活性玻璃陶瓷、骨髓间充质干细胞+生物活性玻璃陶瓷、空白组作对照,术后第4,8,12周对植骨区进行大体观察、X射线摄片、组织化学检测和生物化学检测。 结果与结论：转染人骨形态发生蛋白2 的骨髓间充质干细胞与生物活性玻璃陶瓷复合培养的人工植骨材料植入后第4周,骨缺损外周骨质与复合材料之间大部分被高密度阴影充填;第12周,完全被高密度阴影充填;第8周,骨小梁大部分相连成片;第12周,骨小梁粗大,骨髓再生。生物化学检测结果与组织化学检测结果一致,并且成骨效果及成骨活性明显优于对照组。说明携带人骨形态发生蛋白2基因的骨髓间充质干细胞与生物活性玻璃陶瓷复合构成的人工植骨材料基本符合骨组织工程学的要求,在骨缺损区原位具有良好的成骨作用。 关键词：骨髓间充质干细胞;基因转染;生物活性玻璃陶瓷;骨缺损;移植;兔;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.42.005     

同种异体骨修复良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损

背景：骨肿瘤及瘤样病变切刮后骨缺损取自体骨填充，由于取材量不能完全满足临床需要，且供骨区常遗有不同程度并发症，使其在临床应用中受到明显限制。异体骨以其结构及生物特性与自体骨相似、来源丰富、可以长期保存及使用方便等特点日益广泛地应用于临床。 目的：观察同种异体骨用于填充修复良性骨肿瘤及瘤样病变切、刮除术后骨缺损后的生物相容性表现及临床应用效果。 设计：回顾性分析。 单位：内蒙古医学院第二附属医院骨肿瘤科、骨盆外科。 对象：选择1999-12/2005-12在内蒙古医学院第二附属医院骨肿瘤科因良性骨肿瘤及瘤样病变行病灶刮除、高温灭活，冻干同种异体小块骨填充修复骨缺损的患者230例，男156例，女74例；年龄5~56岁。患者同意使用异体骨，并签订植入异体骨协议书；实验经医院伦理委员会批准。 方法：①使用由由山西奥瑞生物材料有限公司/山西省医用组织库提供的同种异体骨填充修复骨缺损。对良性骨肿瘤及骨囊肿和骨纤维结构不良等行囊内刮除术，用同种异体骨填塞空腔。②根据Mankin等对同种骨移植结果的评分标准评估疗效，分为满意和不满意两个层次。于术后3，6和12个月对手术部位拍摄X射线平片，并平均随访38个月以观察疗效。 主要观察指标：异体骨填充修复骨肿瘤骨缺损的组织相容性。 结果：患者230例全部进入主要结果分析。①同种骨生物相容性：少数患者术后有轻度排异反应。该植入材料生物相容性好，可与植入部位患者骨组织直接进行融合，不阻止骨细胞在其表面的正常活性或干扰自体骨细胞的自然替代过程，即无免疫排斥反应或很小。所有病例在术后6~18个月达到骨性愈合，平均6.5个月。并发症：34例切口渗出淡黄色液体，其中30例于2周后切口愈合（14.8%）；切口延期愈合4例（1.7%）。②疗效：满意196例（85.2%），不满意34例（14.8%）。 结论：同种异体小块骨具有良好的组织相容性及成骨作用，是骨移植术中良好的植骨材料。     

羟基磷灰石/生物高分子复合材料的制备方法进展

背景：羟基磷灰石/生物高分子复合材料克服了单一的生物陶瓷作为骨替代材料使用的脆性及加工困难的缺陷而成引起广泛的重视。 目的：基于当前已发展的制备羟基磷灰石/生物高分子材料的方法有共混法、原位复合法、纤维复合法、仿生矿化法、电化学沉积法等,现对这些制备方法的优势与不足做一综述。 方法：分别以英文检索词“ hydroxyapatite(HA) ,composites, preparation”;中文检索词“羟基磷灰石,复合材料,制备”,应用计算机检索中国期刊网全文检索库(CNKI)及Elsevier数据库1996-01/2009-12有关文章,纳入羟基磷灰石/生物高分子复合材料的文献。排除与研究目的无关和内容重复者。保留31篇文献做进一步分析。 结果与结论：目前,羟基磷灰石/生物高分子复合材料仍不完全能满足骨组织工程对材料的要求,需要进一步优化制备方法,增强羟基磷灰石和生物高分子界面的结合,提高复合材料的力学及加工性能;同时,精确控制其复合材料的微观结构与骨材料结构相近,使从而使材料同时具有优良的机械性能和生物学性能,达到临床使用的要求。 关键词：羟基磷灰石;生物高分子;制备方法;复合材料;综述文献 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.25.039     

颅骨缺损修复材料的选择及其生物相容性

摘要 目的：评价修复颅骨缺损各种生物材料的性能和应用,寻找合理的颅骨替代物。 方法：采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索1999-01/2009-12有关生物材料应用于颅骨缺损的研究文章,关键词为“组织工程,颅骨缺损,生物材料”。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入24篇文献进行评价。 结果：传统的非降解生物假体仅可作为颅骨缺损的填充材料。随着医学和组织工程技术的发展,各种合成生物材料相继出现。目前国内使用的颅骨修补材料有有机玻璃、硅橡胶、钛网、高分子复合材料等。这些材料分别存在着易老化、易破损、不易塑形或生物相容性差等缺点,其中以钛网、高分子复合材料因其良好的生物相容性及理化特性成为目前临床应用最广泛的颅骨缺损修补材料。利用自体细胞和支架完成颅骨缺损的修复是当前生物医学工程研究的热点之一。 结论：虽然钛网、高分子复合材料是目前临床上大量使用的颅骨修补材料,但由于其存在各自不可避免的缺点,颅骨缺损修复材料仍需进一步开发。 关键词：颅骨缺损;修补;材料;生物相容性;组织工程 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.21.024     

不同口腔种植材料的应用及安全性评价

背景：目前临床应用的牙种植体材料种类繁多，各有其优缺点，哪种材料更具临床应用价值及良好的生物相容性呢？ 目的：综述不同口腔种植材料的研究进展，评价其种植后与宿主的相容性及临床应用前景。 方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中2000-01/2011-03关于口腔种植材料应用的文章，在标题和摘要中以“口腔种植体；牙种植体；合金；陶瓷；高分子材料；复合材料”或“dental implant；polymer alloy composite material；ceramic/aluminum alloy”为检索词进行检索。选择内容与不同口腔种植材料的应用特点及安全性相关文章。初检得到126篇文献，根据纳入标准选择30篇文章进行综述。 结果与结论：合金、陶瓷、高分子、复合材料及纳米材料在口腔种植方面发挥了重要作用。理想口腔植入材料的选择，需要对其生物相容性、生物力学性能、生物学形态、与周围组织的结合能力等各方面综合考虑，对细胞、组织等应无毒性、无刺激性、无致畸致突变性，同时与骨组织之间应形成骨性结合，具有良好的骨引导或骨诱导作用。     

血管内皮生长因子复合人工骨材料修复骨缺损

背景：由创伤、感染、肿瘤切除以及某些先天性疾病等所导致的四肢骨缺损的治疗仍是骨科临床最常见、最棘手的一大难题。 目的：文章综述了血管内皮生长因子的生物学特性、及其复合人工骨的作用机制、局部基因治疗在治疗骨缺损中的应用。 方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中1999-01/2009-12关于血管内皮生长因子和骨缺损修复相关的内容的文章,在标题和摘要中以“血管内皮生长因子,骨缺损,人工骨,基因治疗”或“VEGF,Bone defect,Bone substitute,Gene therapy”为检索词进行检索。选择文章内容与血管内皮生长因子和骨缺损修复相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。 结果与结论：初检得到285篇文献,根据纳入标准选择45篇文章进行综述。血管内皮生长因子是增加血管渗透性和血管发生的特殊生长因子,在骨的生长、发育和重建中密切协调血管发生和骨发生的关系,而目前的人工骨材料只具有传导成骨的特性,所以改善人工骨材料中的血管生成可促进血运丰富骨组织的形成。     

5000/修复腭裂骨缺损骨诱导活性材料

背景：期望利用有骨诱导和骨传导作用的植骨材料来修复腭裂骨缺损。 目的：探讨骨形态发生蛋白复合牛松质骨植骨体-OAM修复腭裂硬组织缺损的可行性。设计、时间及地点：随机对照临床实验,于2007-01/2008-04在贵阳市口腔医院完成。 材料：天津中津生物发展有限公司提供的棒状复合骨形态发生蛋白的牛松质骨植骨体及单纯牛松质骨。规格：规格为白色块状,大小1.0cm×1.0cm×0.3cm,重量0.5克方法：随机选取20名年龄在2～12岁的先天性正中Ⅱ°腭裂(正中不完全性腭裂)患者,平均分成对照组和植骨组,对照组采用单纯两瓣法,植骨组植入骨诱导活性材料(OAM)修复骨缺损, 主要观察指标：对比观察软组织愈合情况;术后三个月CT检查并三维重建硬腭组织,对比观察植骨组裂隙两边成骨组织情况。 结果：术后7天对照组和植骨组患者腭部软组织均达到良好的一期愈合,无排异反应;术后3个月CT扫描及三维重建显示：植骨组骨诱导活性材料(OAM)完全骨化并与周围骨组织融合,新生骨组织与原有骨组织无明显差异,硬腭连续性得到恢复。 结论：骨诱导活性材料(OAM)组织相容性好,成骨作用明显。应用骨诱导活性材料(OAM)修复腭裂骨缺损,能有效的弥补腭裂的硬腭骨性缺损,更好的恢复硬腭的完整性,为腭部肌肉等软组织正常解剖结构的恢复提供了可能。     

生长因子在脱钙骨基质上附着方法及存在的问题

摘要 背景：脱钙骨基质作为一种生物衍生骨组织工程支架材料,以其优良成骨性能受到越来越多的关注,然而脱钙骨固有的诱导蛋白较少,骨诱导活性有限。与生长因子复合后诱导骨组织生长的作用明显增强,有利于骨损伤及骨缺损患者的康复。 目的：综述生长因子在脱钙骨基质上的附着方法、研究进展及存在的主要问题。 方法：由第一作者检索PubMed数据库和万方数据库,英文关键词为“Demineralized bone”,“Growth factor”,“Combination”。中文关键词为“脱钙骨”,“生长因子”,“附着”。纳入脱钙骨、生长因子在医学上应用研究的相关文献以及生长因子与脱钙骨附着方法方面的相关文献。 结果与结论：脱钙骨具有良好的生物相容性、生物活性以及生物降解性,并且易于与周围骨融合,支持新骨组织的生长。将生长因子固定于脱钙骨上,能使生长因子准确、均匀到达骨缺损处,促进骨组织生长,更有利于骨移植和骨缺损患者的康复。目前脱钙骨基质与生长因子的复合方法仍存在结合不牢固,生长因子释放不稳定等问题,因此还需进一步加强对生长因子与脱钙骨基质复合方法的研究和探索。 关键词：脱钙骨基质;生长因子;附着;生物材料;组织工程 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.12.039     

椎弓根螺钉在胸腰椎骨折置入内固定治疗中的应用及其生物相容性

目的：阐述椎弓根螺钉在胸腰椎骨折内固定治疗中的应用进展,并评价其生物相容性。 方法：第一作者应用计算机检索PubMed(1989/2009)数据库,检索关键词“Pedicle screws,thoracolumbar,fractures,biocompatibility”,限定语言种类为English;同时检索CNKI(1989/2009)数据库,检索关键词“椎弓根螺钉,胸腰椎,骨折,生物相容性”,限定语言种类为中文。共检索到57篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,最终纳入31篇文章。 结果：后路椎弓根螺钉内固定系统是治疗胸腰椎骨折的有效方法,但内固定后易发生椎弓根螺钉断裂。联合椎弓根螺钉系统和向伤椎空腔内置入自体骨或人工材料,可以有效减少置入物的松动、断裂等并发症,但价格昂贵。内固定时充分植骨,骨折愈合后适时取出置入物能有效的防止脊柱内固定器的断裂。不锈钢材料的椎弓根螺钉强度较大,但组织相容性差。钛类内固定材料的生物相容性较好,但其刚度较小,容易断裂。 结论：椎弓根螺钉内固定系统是治疗胸腰椎骨折的最有效手段。各种椎弓根螺钉的生物相容性均有待提高,钛类椎弓根螺钉组织相容性较好,其刚度需要提高,不锈钢材料椎弓根螺钉刚度较好,但其生物相容性较差。     

组织工程人工骨材料修复长骨节段性缺损的现状与展望*★

背景：骨移植、人工替代物置换、骨延长等长骨节段性缺损修复方法虽已在临床上应用，但均有各自的局限性。 目的：就目前骨缺损的治疗加以回顾总结，并对长骨大段性缺损的修复方式作展望性分析。 方法：由第一作者检索PubMed数据库、中文生物医学文献期刊数据库2000-01/2010-12有关长骨大段性缺损修复的文章。英文关键词为“bone defect, bone tissue engineering，artificial bone，bone transplantation，therapy”，中文关键词为“骨缺损，骨组织工程，人工骨，骨移植，治疗”。排除标准陈旧性文章及重复性研究。 结果与结论：保留33篇文献进行文献证据提取。长骨节段性缺损的治疗包括自体骨移植、异体骨移植、骨延长、人工骨替代移植等，以组织工程人工骨的研究、利用为热点和主要发展方向，但以基础性研究和动物实验为多，少见于临床应用。组织工程人工骨在应用于临床长骨缺损治疗之前，尚存诸多问题急需解决，但仍为最有开发前景的骨缺损修复材料。     

可注射性骨替代材料的生物学特性与临床应用*☆

摘要：可注射骨替代材料可经皮注射治疗骨缺损,包括有机植骨材料和无机植骨材料,其中一些材料还可做为载体与细胞复合形成组织工程化复合材料进行注射植骨,提高植骨融合率。发展可注射性骨替代材料为骨科一些相关疾病治疗开辟一条新途径。文章分3部分介绍了有机植骨替代材料、无机植骨替代材料和骨组织工程载体材料的生物学特性和临床应用。骨组织工程研究尽管已取得初步成效,仍面临许多难题,例如,细胞外基质材料的选择和制备、细胞与载体的复合和移植等,均有待进一步研究。