胆囊癌28例CT影像诊断分析

胆囊癌在我国消化道恶性肿瘤中发病率位居第5位^[1]。原发性胆囊癌虽然是一种临床较常见恶性肿瘤,但胆囊癌病人因临床体征、症状以及化验室检查缺乏特异性,早期诊断困难,误诊率高。临床诊断主要依靠各种影像学检查手段,如B超、CT、磁共振成像（MRI）。笔者收集2001-2007年间经手术证实胆囊癌28例,探讨胆囊癌的CT影像学表现。     

胆囊癌伴胆囊结石早期诊断与治疗

目的:分析胆囊癌伴胆囊结石早期诊断与治疗方法.方法:回顾性分析25例胆囊癌患者的临床表现、影像学特点、诊断和治疗情况.结果:25例均行B超检查,其中15例行增强CT检查,17例行根治性切除术(包括扩大根治2例),5例行单纯腹腔镜胆囊切除术,3例行经皮肝胆道内外引流术,术后存活>1～2 a 15例,>2～3 a 8例,>3 a 2例;早期诊断率60%(15/25).结论:胆囊癌伴胆囊结石早期诊断率低,预后差,病史及影像学检查对诊断胆囊癌非常重要,手术为首选治疗方法.     

胆囊癌61例诊断分析

胆囊癌由于缺乏特异症状 ,且与胆囊结石相似 ,故早期诊断困难。本文就本院１９９０年１月～２００２年１月间经手术和病理证实胆囊癌６１例 ,诊断分析如下。１临床资料１．１一般资料本组６１例 ,男１４例 ,女４７例 ;年龄３２～７９岁 ,平均６２．３岁。１．２临床表现腹痛４５例次 ,黄疸１５例次 ,腹胀１１例次 ,恶心呕吐１１例次 ,腹部肿块９例次 ,发热畏寒６例次 ,体重下降５例次。病程最短７ｄ ,最长２０年。１．３影像学检查本组共５３例次经Ｂ超或彩超检查 ,术前确诊胆囊癌２５例次。１７例次经ＣＴ检查 ,术前确诊胆囊癌９例次。另有…     

原发性胆囊癌的外科诊治(附182例分析)

目的：探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法：对我院收治的182例原发性胆囊癌的资料进行回顾性分析。结果：182例原发性胆囊癌患者中,有122例(67．0％)合并良性胆系疾病。术前早期诊断仍很困难,影像学检查是主要的诊断方法。B超诊断符合率为63．9％,CT诊断符合率为78．9％,B超和CT联合检查的诊断符合率为82．7％。60例行非手术治疗,122例行手术治疗,其中包括晚期胆囊癌103例。晚期胆囊癌的根治切除率为33％,行扩大根治术24例。早期胆囊癌手术治疗效果满意,晚期胆囊癌根治术后的平均生存时间较姑息性手术者明显为长(17．6个月VS．3个月)。结论：早期诊断和治疗是改善胆囊癌预后的关键,对晚期胆囊癌应行积极的、个体化的综合治疗。     

胆囊癌的早期治疗及预后影响因素分析

目的明确胆囊癌的早期治疗及预后影响因素。方法选取2011年5月~2014年5月期间在我院住院治疗的40例胆囊癌患者作为观察组,随机抽取同期住院治疗的胆囊结石及胆囊息肉患者40例作为对照组,观察两组影像学检查结果和不同分期患者的手术治疗、预后情况。结果观察组影像学检查结果与对照组比较有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05);对40例胆囊癌患者根据病理分期行相应的手术治疗,患者平均生存时间16.6个月;影响胆囊癌预后的主要因素包括癌症分期、肿瘤分化程度以及处理方式等。结论影像学检查可作为诊断胆囊癌的重要手段。对不同病理分期的胆囊癌患者,尽早采取相应的手术治疗方式,能够很好地改善患者预后。     

浅谈双螺旋CT在胆囊癌诊断中的价值

目的本文回顾了18例胆囊癌，根据其超声和CT检查结果，分析了胆囊癌的CT形态学表现和增强特点及其在定性诊断中的价值，探讨影响胆囊癌早期检出的因素及如何选择适当的检查方法。方法本组18例经病理证实的胆囊癌，全部进行了超声和CT检查。结果超声确诊12例，CT确诊l8例。结论超声发现胆囊内病灶与CT相仿，但定性能力低于CT。两者联合应用能提高胆囊癌的早期检出，并可准确估计病变范围。     

原发性胆囊癌24例诊治体会

目的：总结原发性胆囊癌的诊治经验，探讨早期诊断策略。方法：对24例经手术后病理证实为原发性胆囊癌的临床资料进行回顾性分析。结果：本病早期无特异的临床表现，70.3%与胆囊结石合并存在。胆囊结石病史长达1月～20＋年。平均11．4年：24例行B超检查提示4例有胆囊窝内较强回声团。12例干手术前行CT扫描有6例提示胆囊癌。本组早期胆囊癌（Ⅰ期和Ⅱ期）仅占12．5%。而晚期（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期）占87．5%。结论：原发性胆囊癌的临床表现缺乏特异性，极易误诊；原发性胆囊癌的发生与胆囊结石的长期存在有明显相关性；B超检查是原发性胆囊癌诊断，尤其是早期诊断的首选方法；CT的早期诊断作用可能不如B超；对高危人群及时进行B超和／或CT等影像学检查并实施手术治疗及术中病检，可望早期诊断原发性胆囊癌。     

胆囊癌的影像学诊断

由于胆囊的解剖特点,胆囊癌容易浸润周围脏器并转移,预后不良。一旦出现症状,多属晚期,切除率低,5年生存率仅2—3.2%。术后平均生存期为8.5月,多数半年内死亡。然而早期胆囊癌(粘膜内癌和固有肌层癌)根治切除术后。5年生存率为100%。早期胆囊癌无症状,手术前能正确诊断者仅10—20%,所以探讨早期正确的诊断方法,实属必要。九州大学医学部第一外科。近11年间(1980—1990年)经手术病理证实的胆囊癌54例,术前经US、EUS、ERCP、CT、AG等影像学检查,并配合肿瘤标记     

SARS影像学诊断中应注意的几个问题

我院共接诊急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者一百余例 ,发热患者几百例 ,无放射科医务人员感染和患者交叉感染。现将我们在抗击SARS工作中影像学诊断方面的几个问题发表我们的看法。1　正确的检查方法SARS的诊断 ,治疗离不开胸部的影像学检查。如何选择正确的检查方法对早期诊断SARS至关重要。由于其是一种传染性非常强的疾病 ,给影像学检查带来了不少困难。这是由于非传染病医院的防护 ,隔离措施达不到传染病防护的要求所致。SARS的胸部检查与其他胸部检查的程序 ,方法相同。首诊影像学检查以胸部透视和…     

胆囊癌的常用影像学诊断技术及进展

胆囊癌是胆管系统最常见的恶性肿瘤，好发于50～70岁，女性多见，胆囊癌无明确病因，胆囊癌的发生与慢性胆囊炎和胆囊结石关系密切[1]；近年来发病率明显上升，以右上腹痛、黄疸及消瘦等为主要表现，该病早期缺乏特异性症状及体征，起病隐匿，早期诊断率低，多数患者失去早期手术治疗机会。随着各种影像学检查技术的不断开发和进步，胆囊癌的诊断水平和准确率也相应得到很大提高。     

Hepatobiliary imaging

A patient's clinical presentation should prompt an imaging evaluation that is cost effective for accurate diagnosis and leads to appropriate treatment of gallbladder inflammatory disease. In the setting of recurrent biliary colic, chronic cholecystitis is the main diagnostic consideration. Imaging hallmarks include gallstones and gallbladder wall thickening for which ultrasonography is uniquely suited. When a patient appears more toxic with right upper quadrant pain, one would more strongly consider acute cholecystitis. Because the morbidity and mortality of acute cholecystitis are reduced with early cholecystectomy, it is incumbent upon the clinician to make the diagnosis promptly and accurately. Hepatobiliary imaging with an IDA derivative has proven superior sensitivity, specificity, and accuracy for this condition. The examination has validity because it detects cystic duct obstruction, the primary pathophysiologic event responsible for most acute calculous and acalculous disease. Utilizing morphine augmentation when delayed filling is present has reduced the total examination time to less than 2 hours. Use of ancillary findings including gallbladder hyperemia and the "hot rim" sign help predict complicated cholecystitis, enabling more urgent intervention. The bulk of data presented in this review supports hepatobiliary imaging as the modality of first choice in the evaluation of acute cholecystitis. In the intensive care setting, where acalculous disease and atypical presentations are common, hepatobiliary imaging also plays a major role. We recommend liberal use of Sincalide pretreatment, morphine augmentation, and delayed images to promote gallbladder filling. If the gallbladder is nonvisualizing despite these maneuvers, sonography is often added as an aid to detect secondary signs of acute cholecystitis and help confirm the diagnosis with greater certainty prior to high-risk surgery.     

Gall bladder carcinoma: Aggressive malignancy with protean loco-regional and distant spread

The most common malignancy of biliary tract is gallbladder cancer(GBC) which is the third most common cancer in gastrointestinal tract. It is a lethal disease for most patients in spite of growing awareness and improved diagnostic techniques. GBC has a verypoor prognosis and the 5 year survival rate is 10%. Although etiology of the carcinoma of the gallbladder is still obscure, various factors have been implicated, cholelithiasis being the most frequent. The incidence of GBC worldwide is based on the gender, geography and ethnicity which suggest that both genetic and environmental factors can cause GBC. The major route of spread of gallbladder cancer(GC) is locoregional rather than distant. It spreads by lymphatic, vascular, neural, intraperitoneal, and intraductal routes. Sonography is usually the most common imaging test to evaluate symptoms of biliary tract disease including suspected GC. With recent advances in imaging modalities like multi-detector computed tomography(CT) scanners, magnetic resonance imaging-positron emission tomography/CT diagnosis of gallbladder cancer has improved. Studies have also targeted molecular and genetic pathways. Treatment options have included extended and radical surgeries and adjuvant chemotherapy. This review article deals in detail with important aspects of carcinoma gallbladder and its manifestations and challenges. Role of various imaging modalities in characterization and accurate staging has been discussed. The loco-regional spread of this aggressive malignancy is dealt explicitly.     

螺旋CT在胆囊癌诊断中的价值

目的提高螺旋CT对胆囊癌的诊断率，减少误诊和漏诊。方法搜集38例胆囊癌患者的临床、病理及影像资料，着重观察其原发灶的CT表现。结果38例胆囊癌术前CT确诊31例，误诊7例。其原发灶CT表现为3种类型：胆囊窝肿块型、胆囊壁增厚型和胆囊腔内结节型。增强后扫描病灶均匀或不均匀强化，强化效应明显。结论螺旋CT扫描可较清楚地显示原发灶及其对邻近组织的侵犯和转移，增强扫描原发灶显著强化是其特征性表现。螺旋CT扫描，特别是增强扫描可以为临床提供重要的诊断和治疗依据。     

^18F—FDG PET—CT对胆囊癌的诊断价值

目的 探讨^18F-FDG PET—CT在胆囊癌诊断、分期、术后再分期中的应用价值。方法 通过半定量方法对6例胆囊癌病人的^18F-FDG PET—CT影像资料图像进行回顾性分析。结果 3例病人经^18F-FDG PET—CT明确诊断且无远处转移,经临床病理证实为胆囊腺癌;3例胆囊癌术后病人^18F-FDG PET—CT均发现常规影像学方法未发现的转移病灶。结论 ^18F-FDG PET—CT对胆囊癌的诊断有一定的价值,对胆囊癌术后再分期有常规影像学检查无可比拟的作用。     

低剂量胸部CT筛查肺癌的研究进展

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,该疾病患者死亡率高。尽早诊断与治疗对提高患者的生存质量尤为关键。随着CT技术的发展,低剂量CT的应用愈加广泛,其通过调整CT机扫描参数、优化成像方式,可在最大限度降低辐射剂量的同时提高肺癌影像诊断的准确率。本文对低剂量CT应用于肺癌筛查中的研究进展进行分析。     

血清hs—CRP和CA19—9联合检测对良恶性胆囊疾病鉴别诊断的意义

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和糖类抗原CA19．9联合检测在良恶性胆囊疾病鉴别诊断中的临床意义。方法选择80例胆囊癌患者、100例胆囊良性疾病患者及126例健康正常人,分别应用免疫比浊法和电化学发光法测定血清hs-CRP和CA19-9含量。结果单独检测胆囊癌患者血清hs—CRP含量的敏感性为82．5％,特异性为68％,单独检测血清CA19—9含量的敏感性为70％,特异性为87％;以hs．CRP和CA19．9任意一项作为阳性指标,敏感性上升为96．25％,而二者均阳性对胆囊癌诊断的特异性上升为91％。结论血清CA19-9检测是胆囊癌诊断较理想的指标,血清hs．CRP和CA19．9联合检测对胆囊癌诊断有互补作用,对良恶性胆囊疾病的鉴别诊断有重要价值。     

Massive intraperitoneal bleeding due to hemorrhagic cholecystitis and gallbladder rupture: CT findings

Hemorrhagic cholecystitis with subsequent gallbladder rupture and torrential bleeding is a very rare but life-threatening complication of acute biliary tract diseases. Its clinical presentation may be dubious and therefore Computed Tomography (CT) imaging plays a crucial role in a prompt and accurate diagnosis. We present a case of a 64 year-old male who was admitted to the emergency department with clinical findings of acute cholecystitis. During the following hours the patient became hemodynamically unstable and an emergency abdominal CT scan was performed. CT revealed massive hemoperitoneum containing free gallstones. In addition, active extravasation of iv contrast material inside the gallbladder lumen was demonstrated. Based on these findings hemorrhagic cholecystitis with gallbladder rupture was suspected and the patient underwent urgent laparotomy. We describe specific CT findings of this rare condition, thus emphasizing the role of imaging in facilitating urgent surgical treatment.     

CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值

目的:探究CT影像诊断对直肠癌临床分期的影响。方法:选取我院2016年4月至2017年11月接受诊断的直肠癌患者66例作为研究对象,所有患者术前均接受CT影像学检查,检查结果与术后病理学结果比较,以病理学检测结果作为金标准,统计CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的正确率,并评估CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值。结果:CT影像学诊断结果与病理学检查结果对比,T1~T2期诊断正确率为85%,T3期诊断正确率为84.21%,T4期诊断正确率为78.57%。结论:利用CT影像诊断对直肠癌临床术前进行分期,诊断正确率较高,能够为手术治疗提供依据,具有重要临床应用价值。     

CT诊断胆肠瘘伴结石性肠梗阻9例分析

目的分析胆肠瘘伴结石性肠梗阻的CT影像特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术确诊的9例胆肠瘘伴结石性肠梗阻患者的CT影像资料。结果 9例患者CT征象为慢性胆囊炎合并胆囊周围炎表现:胆囊萎陷、变形,胆囊壁增厚,与周围结构分界不清,胆囊积气,1例合并肝内外胆道积气;9例均为小肠梗阻,其中6例为低位回肠梗阻,3例为空肠梗阻,梗阻小肠明显扩张积气、积液,伴有长短不等液平影征;9例梗阻胆结石直径1.9～2.6 cm,均呈环状高密度结节和肿块状改变。结论胆肠瘘伴结石性肠梗阻的CT影像特征具有特异性,CT是临床上最有价值的首选检查手段。     

乳腺磁共振背景实质强化的研究进展

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率都较高,且不同分子亚型乳腺癌生物学表现及临床治疗、预后各不相同,寻找乳腺癌针对性和个性化诊断及治疗的影像学标记物是目前研究的热点。乳腺背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)是正常纤维腺体组织的生理性强化,受多种因素的影响,并在乳腺疾病的诊断及治疗预后方面有着重要的诊断价值,BPE水平升高与乳腺癌发病风险相关,并可能评估乳腺癌新辅助化疗的疗效。作者就BPE的影响因素及在乳腺癌筛查、诊断及治疗评估中的作用加以综述。