速度向量成像评价糖尿病大鼠早期左心室舒张功能演变规律

目的 应用速度向量成像(VVI)研究早期糖尿病(DM)大鼠左心室舒张功能障碍的发生、发展过程和演变规律。方法 对DM组40只SD大鼠注射链脲佐菌素建立模型。对照组为40只正常大鼠,与DM组体质量相当。于DM模型建成后即刻、2周、4周和8周进行VVI检查,对同一时间点两组间各项舒张功能参数进行比较,同时对组内不同时间点各参数进行比较。结果 VVI指标显示,成模后4周,DM组的舒张期切向应变率较对照组减低,8周时的舒张期切向应变率、切向应变、舒张期径向最大速度均低于对照组,且随病程延长,各参数均有不同程度降低。结论 VVI可较早检出DM大鼠的左心室舒张功能障碍。心肌自身损伤是糖尿病心脏病早期发展阶段的重要改变。     

速度向量成像结合潘生丁负荷在糖尿病大鼠心肌收缩功能评价中的应用价值

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术结合潘生丁负荷试验是否可以早期检测糖尿病(DM)大鼠左室壁潜在的心肌功能障碍.方法 雄性SD大鼠18只,腹腔注射链脲菌素复制DM模型,另12只体质量匹配的雄性SD大鼠腹腔注射等量柠檬酸缓冲液作为对照.分别在静息状态和潘生丁负荷后,对两组大鼠(12周)乳头肌水平左室短轴观行VVI及M型超声心动图检查,分别测量潘生丁负荷前后乳头肌水平左室短轴观各个节段心肌最大收缩速度(Vs)、切向应变(εc)、径向应变(εr)、收缩期最大切向应变率(SRc)、径向应变率(SRr)及室壁增厚率的平均值.处死动物,摘除心脏,行HE染色及透射电镜检查.结果 静息状态下,DM组SRc较对照组显著减低(P＜0.05),其余指标与对照组的差异无统计学意义.潘生丁负荷后,DM组各指标均较对照组显著减低(P＜0.05).而M型检测的两组间室壁增厚率的差异并无统计学意义(P＞0.05).结论 VVI与负荷超声心动图相结合,可以更敏感地检测出DM大鼠潜在的室壁运动异常.SRc可能是更为敏感的指标,其在静息状态下便可以检测出这种室壁运动的异常.     

应用心肌造影超声心动图结合速度向量成像对糖尿病大鼠心肌微循环与收缩功能障碍的相关性研究

目的 应用心肌造影超声心动图(MCE)结合速度向量成像(VVI)技术研究糖尿病(DM)大鼠左室心肌微循环障碍与心肌收缩功能损伤之间的相关关系.方法 雄性SD大鼠23只,腹腔注射链脲菌素复制DM模型,另23只体质量匹配的雄性SD大鼠腹腔注射等量生理盐水作为对照.分别在静息状态和潘生丁负荷后,对两组大鼠(12周)乳头肌水平左室短轴行MCE和VVI检查,分别测定心肌血流量(MBF)、心肌血流储备(MFR)、收缩期最大圆周应变率(SRc)及其储备,分析MBF/MFR与SRc/SRc储备之间是否存在相关关系.结果 DM组大鼠的SRc、SRc储备、MBF及MFR均较对照组显著减低.DM组大鼠SRc与MBF之间没有明显相关性,而SR.储备与MFR之间呈现显著的负相关.结论 静息状态下,心肌血流量的降低并不是圆周应变率降低的主要决定因素,而潘生丁负荷后,心肌血流储备的降低可能是心肌圆周应变率储备降低的主要决定因素.     

早期胰岛素治疗对糖尿病大鼠心肌功能的干预作用

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术结合负荷超声心动图评价早期应用胰岛素对糖尿病(DM)大鼠心肌功能的干预作用.方法 30只大鼠中20只腹腔注射链脲佐菌素复制糖尿病模型,其余10只作为对照组.糖尿病大鼠成模后又随机分为DM组(10只)和治疗组(10只),治疗组每天给予皮下注射胰岛素.每只大鼠分别进行基础和潘生丁负荷VVI检查.结果 静息状态下DM组和治疗组各项VVI指标均低于对照组,治疗组的收缩期最大速度、切向应变及收缩与舒张期最大切向应变率均较DM组明显提高;各项VVI心肌功能储备指标三组间比较差异均有统计学意义,并且治疗组的各项储备指标与DM组比较均显著增加.结论 胰岛素的早期应用可以改善糖尿病大鼠心肌功能.

Abstract：

Objective To assess the myocardial function with early insulin treatment by velocity vector imaging (VVI) combined with dipyridamole stress in diabetic rats.Methods The 30 rats comprised 20 diabetic rats and 10 normal rats in the study.The 20 diabetic rats were divided into the diabetes mellitus(DM) group and the treatment group.Every rat in the treatment group was hypodermic injected with protamime biosynthetic human insulin after the diabetic model established.The control group was including 10 normal rats of the same age.After 8 weeks,each rat was performed with VVI at baseline and after dipyridamole stress.Results At baseline VVI,the parameters in the DM and the treatment groups were reduced compared with those in the control group.The systolic velocity,circumferential strain,systolic and diastolic circumferential strain rate in the treatment group were increased significantly compared with those in the DM group.After stress,the VVI reserve parameters in the treatment group were higher than those in the DM group.Conclusions The myocardial function are improved with early insulin treatment in the diabetic rats.     

曲美他嗪早期干预对糖尿病大鼠左室功能及超微结构的影响

目的速度向量成像(VVI)评价曲美他嗪早期干预对糖尿病大鼠左室功能的影响。方法SD大鼠随机分糖尿病组(DM)、曲美他嗪组(TMZ)和对照组(NC)。链脲佐菌素诱导DM模型,TMZ组曲美他嗪10mg/(kg·d)灌胃,NC组和DM组生理盐水灌胃,治疗8周后行VVI检查,并取心肌组织透射电镜检测。结果除收缩期径向峰值速度(Vs)外,TMZ组舒张期径向峰值速度(Vd)、径向峰值应变(Sr)、收缩和舒张期径向峰值应变率(收缩期SRr、舒张期SRr)、切向峰值应变(Sc)、收缩和舒张期切向峰值应变率(收缩期SRc、舒张期SRc)均较DM组增高(P均0.05)。TMZ组心肌纤维及线粒体结构较DM组改善。结论曲美他嗪早期干预能改善心肌超微结构,增强糖尿病大鼠左室收缩和舒张功能。     

速度向量成像评价胰岛素对糖尿病心肌病大鼠心肌功能的影响

目的 应用VVI定量评价胰岛素治疗后糖尿病心肌病大鼠心肌功能的变化。 方法 30只雄性SD大鼠,随机分为糖尿病组(DM组)、胰岛素治疗组(INS组)和正常对照组(CON组),每组10只。腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型后,INS组给予胰岛素皮下注射(6 U/kg体质量),每日一次。于造模成功12周后开胸,取左心室短轴图像进行VVI分析,并取心肌组织行透射电镜观察。 结果 与DM组比较,INS组收缩和舒张期径向峰值速度(Vs、Vd)、径向峰值应变(Sr)、收缩期径向峰值应变率(收缩期SRr)以及切向峰值应变(Sc)、收缩和舒张期切向峰值应变率(收缩期SRc、舒张期SRc)均较高(P＜0.05);舒张期径向峰值应变率(舒张期SRr)与DM组差异无统计学意义(P＞0.05)。与CON组比较,INS组除舒张期SRr、收缩期SRc、舒张期SRc较低(P＜0.05)外,余指标与CON组差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 胰岛素能明显改善糖尿病心肌病大鼠的心肌功能;VVI应变率指标在评估糖尿病心肌病治疗疗效及预后方面起着重要作用。     

心肌造影超声心动图对糖尿病大鼠心肌微循环的评价

目的 研究心肌造影超声心动图(MCE)技术结合潘生丁负荷试验是否能够早期检测糖尿病(DM)大鼠左室心肌微循环的功能障碍.方法 雄性SD大鼠18只,腹腔注射链脲菌素复制DM模型,另12只体质量匹配的雄性SD大鼠腹腔注射生理盐水作为对照.分别在静息状态和潘生丁负荷后,对两组大鼠(12周)乳头肌水平左室短轴行MCE检查,测定各室壁感兴趣区域峰值声学强度(PI)、造影剂灌注速率(β)及声学强度达峰时间(TTP)等指标,计算心肌血流量(MBF)和心肌血流储备(MFR).MCE检查完毕后,对心肌组织分别行~(99m)Tc-MIBI核素摄取量及毛细血管密度测定.结果 无论静息状态还是负荷后,同组大鼠后壁的MBF较前壁、侧壁和室间隔的MBF显著减低(P<0.05);取前壁心肌进行组间比较,静息状态和负荷后,DM组的PI、MBF和MFR均较对照组显著减低(P<0.05).潘生丁负荷后,DM组β也较对照组显著减低,TTP显著延长(P<0.05).DM组各室壁的核素摄取量和毛细血管密度均显著减低(P<0.05).结论 MCE检测的PI、β、TTP、MBF及MFR等指标可以敏感地检测出DM早期的心肌微循环功能障碍.     

速度向量成像技术初步评价2型糖尿病患者心肌运动改变

目的应用速度向量成像（VVI）技术初步探讨2型糖尿病（type2diabetes mellitus,T2DM）患者左室各壁的运动速度、应变和应变率的变化,初步评价VVI技术检测T2DM患者左室心肌运动改变的应用价值。方法试验组21例T2DM患者,对照组22例正常人,VVI技术测量左室短轴方向各壁的收缩期最大径向运动速度（Vs）、最大切向应变（Smax）及最大切向应变率（SRmax）。结果试验组心肌各节段Vs与对照组比较,有7个节段明显减低,主要是前壁、侧壁及下壁的基底部及心尖部,而前、后间隔各节段间无明显差异;试验组心肌各节段Smax与对照组比较,基底部的心肌各段较对照组明显减低,余心肌各节段未见明显差异;试验组心肌各节段SRmax与对照组比较,各壁均明显减低（除后壁中部外）。结论VVI技术可用于T2DM患者心肌运动速度、应变及应变率的分析,有望成为一种评价心肌运动的新方法。     

速度矢量成像评价2型糖尿病亚临床左心室收缩功能不全

目的 探讨速度矢量成像(VVI)评价2型糖尿病亚临床左心室收缩功能不全的价值.方法 本研究受试对象分3组:单纯糖尿病组(DM)29例;糖尿病合并高血压组(DM & HP)26例;健康对照组30例.应用Sequoia 512超声诊断仪及VVl分析软件,对85例受试者左心室6个室壁16节段心肌长轴方向的收缩期速度、应变、应变率及达峰时间进行分析.结果 单纯糖尿病组及糖尿病合并高血压组的心肌收缩期速度、应变和应变率均明显低于正常对照组(P<0.01);糖尿病合并高血压组收缩期心肌速度、应变和应变率低于单纯糖尿病组(P<0.05).结论 VVI技术能够客观、敏感地反映糖尿病患者亚临床左心室长轴收缩功能不全.     

潘生丁对大鼠实验性心肌梗死的影响

目的：观察潘生丁对实验性心肌梗死的血流动力学和心肌组织学的影响，并探讨其分子学机制。方法：参照Drexler法结扎冠脉左前降支，制成急性心肌梗死(AMI)模型。将大鼠随机分为潘生丁组、AMI对照组(心梗)和正常对照组(正常)，治疗观察半数至2周、半数至4周结束。应用生理记录仪检测大鼠心脏血流动力学参数、Masson’s染色计测心肌梗死面积、免疫组化法检测缺血心肌新生血管数量和VEGF、bFGF的表达。结果：潘生丁组大鼠较心梗组的缺血心肌中VEGF、bFGF表达和新生血管数均增多，心肌梗死面积减少，心脏左室最大收缩速率增大。结论：潘生丁可促进缺血心肌血管新生，限制心肌梗死面积扩展，改善左室收缩功能。     

二维应变超声成像对糖尿病患者左室收缩功能的评价

目的探讨二维应变超声成像(2DSE)评价2型糖尿病患者左室收缩功能的临床价值。方法 2型糖尿病组患者28例,其左室射血分数50%,心脏运动、各腔室大小及室壁厚度正常;体检健康者22例为对照组。超声心动图记录两组左室心尖长轴观、二腔观、四腔观及胸骨旁左室短轴二尖瓣环、乳头肌、心尖水平切面,应用Echo-PAC工作站二维应变软件检测左室各室壁节段收缩期的纵向应变(SL)、圆周应变的应变峰值(SC)和左室扭转角度。结果①与对照组比较,糖尿病组左室长轴室壁各节段SL较低(P0.05),糖尿病组基底部、中间部、心尖部同水平以及左室长轴整体SL均小于对照组(P0.05)。②糖尿病组心尖部SC小于对照组(P0.05);③两组均有心尖部旋转角度大于心底部,同水平中前间隔和后间隔旋转角度较大,且糖尿病组大于对照组(P0.05)。糖尿病组扭转角度较对照组增大(P0.05)。结论 2DSE可对常规超声检查左室收缩功能正常的单纯2型糖尿病患者左室收缩功能进行比较准确评价,能早期发现心脏收缩功能的损害。     

速度向量成像技术定量评价糖尿病患者心肌舒张功能

目的探讨应用速度向量成像（VVI）技术检测2型糖尿病患者左心室心肌舒张功能的应用价值。方法对44例2型糖尿病患者根据临床糖尿病微血管病变出现与否分为无微血管病变组（A组）21例,合并微血管病变组（B组）23例;另选体检正常对照组22例,采用VVI技术测量左心室短轴方向各壁的舒张早期最大速度（Ve）与舒张早期最大应变率（SRe）。结果A组Ve仅5个节段（基底后壁,中部前壁、侧壁和后壁,心尖侧壁）较对照组显著降低（P〈0．05）;B组大部分节段（中部后壁、下壁和后间隔,心尖部室间隔除外）较对照组显著降低（P〈0．05）。A组的多数节段SRe较对照组显著降低（基底及中部侧壁、中部前间隔除外）,B组多数节段SRe均较对照组显著降低（中部前间隔除外）;A、B组之间比较,仅基底部侧壁及后间隔有差异（P〈0．05）。结论VVI技术可用于评价2型糖尿病患者心肌舒张功能,VVI参数SRe有望成为一种评价糖尿病心肌病变的新指标。     

二维应变成像技术评价糖尿病患者左心室收缩应变的跨壁阶差

目的应用组织二维应变成像技术检测糖尿病患者左心室心肌内外膜层组织应变,评价左心室局部收缩功能的改变,为早期诊断及治疗糖尿病心肌病变提供依据。方法 2型糖尿病患者60例(无微血管病变组36例和微血管病变组24例)及对照组20例。常规超声心动图检测3组左心室射血分数及左心室心肌质量指数(LVMI)。取左心室乳头肌水平将室壁平均分为两层,即心内膜层和心外膜层。获取3组各节段心肌的纵向应变和圆周应变的峰值并进行对比分析。结果 3组间的左心室射血分数和收缩压无差异。3组各室壁节段心内膜层心肌收缩期峰值应变均高于心外膜层心肌(P<0.05)。糖尿病组患者的纵向应变峰值较对照组减低,微血管病变组较无微血管病变组减低(P<0.05)。糖尿病无微血管病变组较对照组圆周应变值增高,糖尿病微血管病变组圆周应变较无微血管病变组和对照组减低。微血管病变组较无微血管病变组和对照组应变值的跨壁阶差减低(P<0.05)。结论二维应变成像技术可早期检测出糖尿病患者内外膜层心肌应变跨壁阶差的变化,对于评价心肌局部收缩功能异常具有重要意义。     

速度向量成像技术评价阿霉素致兔左心室扭转功能损害与病理对照研究

目的探讨速度向量成像（VVI）技术评价阿霉素致兔左心室扭转功能损害的价值,并与病理结果对照。方法把新西兰纯种白兔41只随机分成4组：A组9只,作为对照组,注射生理盐水2ml/kg,每周1次,共8周;13组10只,注射阿霉素2mg／kg,以生理盐水稀释成1mg／ml耳缘静脉注射,每周1次,注射2周;C组10只,给予相同剂量阿霉素4周;D组12只,给予相同剂量阿毒素8周。每组于停药后2周对兔心脏进行常规超声心动图及左心室扭转角度的检测。所有实验动物在完成超声检查后即刻处死,行病理学检查。结果各组进行左心室扭转角度测量：与A组相比,C组扭转角度明显增大（P〈0.05）,而B、D组均无改变（P〉0.05）;左心室射血分数及左心室缩短率仅D组较A组减低（P〈0.05）,B、C组无改变。病理结果显示从B组到D组心肌损害逐渐加重。结论VVI可以发现阿霉素致兔左心室扭转运动受损的动态变化,但它的变化规律以及与心肌病理改变的关系,还有待进一步深入研究。     

速度向量成像技术对原发性高血压病合并2型糖尿病患者颈动脉弹性的初步评价

目的 应用速度向量成像（VVI）技术初步评价原发性高血压病合并2型糖尿病患者颈动脉的运动特点.方法 选取我院原发性高血压病患者22例（高血压病组）,原发性高血压病合并2型糖尿病患者26例（合并糖尿病组）,另选同期健康体检者25例作为对照组;应用VVI技术检测三组颈总动脉的正向峰值应变（S＋max）、负向峰值应变（S-max）,正向峰值应变率（SR＋max）及负向峰值应变率（SR-max）.结果 合并糖尿病组颈动脉S-max和S＋max均显著小于对照组（P＜0.05）;高血压病组颈动脉S-max和S＋max与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;三组组内颈动脉各壁间S-max和S＋max比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.合并糖尿病组、高血压病组颈动脉SR-max均显著小于对照组（P＜0.05）,合并糖尿病组颈动脉SR-max显著小于高血压病组和对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;高血压病组颈动脉SR＋max显著小于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）;三组组内颈动脉各壁间SR-max和SR＋max比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 VVI技术可较好地判断原发性高血压病合并2型糖尿病患者颈总动脉管壁弹性改变情况,为临床早期诊断动脉硬化提供依据.     

速度向量成像技术评价肥厚型心肌病左心室扭转功能

目的应用超声心动图速度向量成像技术对肥厚型心肌病患者心脏扭转运动进行初步分析,探讨肥厚型心肌病患者在左心室射血分数(LVEF)正常时心脏局部和整体扭转功能是否有改变。方法肥厚型心肌病患者和健康体检者各30名。常规测量有关左心功能参数:LVEF、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)、二尖瓣口E、A峰值血流速度等。速度向量成像模式下在系列胸骨旁短轴观图像上测量收缩期心内膜下和心外膜下心肌的最大旋转角度、峰值旋转速率、圆周应变(CS)、圆周应变率(CSR)、舒张期和等容舒张期峰值解旋转速率。结果肥厚型心肌病组EDV、ESV、SV明显减低,A峰增高(P0.01);心内膜下心肌左心室扭转角度和扭矩增高,解扭转率减低(P0.05);心外膜下心肌的基底部峰值旋转速率、峰值解旋转速率减低(P0.05);心外膜下心肌的CS、CSR明显减低(P0.05)。结论肥厚型心肌病患者心脏整体扭转角度和速度较正常人增高,局部心肌圆周方向形变能力下降,以心外膜下心肌下降更为明显。