利维爱(Tibolone)对绝经后妇女子宫肌瘤的影响

在子宫肌瘤中,雌、孕激素受体及其mRNA表达数量均多于正常子宫肌层。因此患子宫肌瘤的绝经后妇女雌激素替代治疗(HRT)受到限制。为观察人工合成具有弱雌、孕、雄激素特性的利维爱(Tibolone)对子宫肌瘤的影响,对自然绝经1年以上,至少存在20mm子宫肌瘤1个;无症状,无HRT禁忌的40例妇女进行研究。患者受试前3个月无任何药物使用史;血FSH>35mIU/ml,E_2<30pg/ml;9HD的ATL超声测量治疗前后子宫肌瘤的大小,并计算体积。随机分为对照组及治疗组各20例,两组的体     

激素替代治疗与妇科恶性肿瘤

激素替代治疗 (ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＨＲＴ)应用于围绝经期妇女及绝经后妇女可以改善围绝经期症状 ,减少骨质疏松、防止心血管疾病与老年性痴呆的发生 ,其应用日益广泛。目前 ,关于ＨＲＴ是否能够诱发妇科恶性肿瘤以及治疗后的妇科恶性肿瘤患者能否应用ＨＲＴ ,观点不一。1　ＨＲＴ与乳腺增生、乳腺癌的关系1 1　ＨＲＴ与乳腺增生、乳腺癌的发生应用ＨＲＴ可以增加乳腺增生、乳腺癌发生的机会 ,使用时间越长 ,危险性越大 ,因此不少学者提出对乳腺癌及子宫内膜癌患者禁用ＨＲＴ[1,2 ] 。但近年来 ,有文献提…     

激素替代治疗对绝经后妇女体内脂肪分布的影响

女性随着绝经、年龄的增长 ,体重和体内脂肪分布将发生变化。本研究通过对绝经后经激素替代治疗 (ＨＲＴ)的妇女体内脂肪含量的测定 ,探讨ＨＲＴ对绝经后妇女体内脂肪分布的影响。一、资料与方法1 研究对象 :选择 1998年 8月～ 1999年 10月在我院更年期门诊就诊的绝经后妇女 44例 ,绝经 1～ 4年。雌二醇(Ｅ2 ) <2 0ｎｇ/Ｌ ,卵泡刺激素 (ＦＳＨ) >40ＩＵ/Ｌ ,有完整子宫 ,无糖尿病等代谢性疾病史 ,无性激素治疗史。将 44例随机分为ＨＲＴ组和对照组 ,ＨＲＴ组的年龄、绝经时间、身高分别为(5 2 6± 4 7)岁、(2 5 7± 8 3)个月和 (15 9 0±…     

性激素替代疗法134例临床分析

在绝经或卵巢切除后 ,因体内性激素水平下降 ,可致泌尿生殖系统、冠心病、骨质疏松性骨折及老年性痴呆等发病率明显升高。性激素替代疗法 (ｈｅｒｍｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＨＲＴ)是以补充雌激素为中心 ,以解决与雌激素不足有关的健康问题为目的的一种治疗方法[1] 。ＨＲＴ能明显缓解围绝经期症状 ,提高广大妇女生活质量 ,近年广泛用于临床 ,效果显著。 1997年至 2 0 0 1年 6月我们应用ＨＲＴ治疗了绝经前期及后期与双侧卵巢切除术后的 134例患者 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　无内分泌疾病 ,1年内无性…     

利维爱对绝经后子宫和卵巢萎缩的影响

绝经后妇女性激素水平不足，导致生殖器官逐渐萎缩，激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)可延缓萎缩进程。利维爱(livial)具有弱雌、孕、雄3种性激素的生理作用，为探讨该药低剂量对绝经后子宫和卵巢萎缩进程的影响，我们用阴道彩超测量42例绝经后妇女(对照组)和47例绝经后服用利维爱的妇女(利维爱组)的子宫体积、内膜厚度及卵巢面积，现报告如下。1 资料与方法11 临床资料 利维爱组：1998年10月至1999年1月，选择47例服用利维爱13～15个月的健康妇女。入选条件为自然绝经，无绝经后阴道出血，未放置宫内节育器，乳腺及妇科…     

不规范的性激素补充治疗发生子宫内膜癌二例分析

激素补充治疗 (ＨＲＴ)能有效地缓解更年期症状 ,但使用不当可发生子宫内膜增生 ,甚至子宫内膜癌。现报告 2例绝经后妇女应用ＨＲＴ发生子宫内膜癌。一、临床资料例 1　 5 7岁 ,已婚 ,因绝经 8年 ,ＨＲＴ 5年 ,阴道少量出血 4个月 ,宫腔镜下行诊断性刮宫 (诊刮 )病理检查提示高分化子宫内膜腺癌后 1个月 ,于 2 0 0 0年 11月 14日入院。患者于绝经后 3年因骨折 3次 ,外院诊断为骨质疏松症而开始接受ＨＲＴ。自述服药前曾行妇科及腹部Ｂ超检查 ,均无异常 ,激素水平符合绝经后改变。曾先后服尼尔雌醇 1ｍｇ/2周共 1年 ,未加用安宫黄体酮 ;7 甲…     

围绝经期妇女雌激素水平对心电图的影响

卵巢功能衰退后冠心病 (ＣＨＤ)的发病率明显升高 ,经性激素替代治疗 (ＨＲＴ)后 ,可使绝经后妇女ＣＨＤ的发病率降低 5 0 % [1] 。起初认为 ,这种变化是脂代谢引起的 ,近年来发现雌激素 (Ｅ)还可引起心血管系统的其他效应 ,如Ｅ对动脉壁和心肌有直接作用[2 ] 。鉴于这一点 ,我们对临床上诊断为“植物神经功能紊乱”的围绝经期妇女进行 2 4动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,以探讨围绝经期妇女Ｅ水平对心电图的影响。1　资料与方法1 1　研究对象对 1997年 6月～ 1999年 4月在我院门诊诊断为“植物神经功能紊乱”的围绝经期妇女进行 2 4小时动态心电…     

绝经后妇女雌孕激素连续联合补充治疗一年对乳腺的影响

长期 (5年以上 )性激素补充治疗 (ＨＲＴ) ,乳腺癌危险性有所增加 ,相对危险性 (ＲＲ)为 1 2 6[1] 。因此 ,ＨＲＴ中乳腺的监测倍受关注。有报道 ,ＨＲＴ使用的近期 (1～ 2年 )约有17%～ 3 0 %的妇女Ｘ线平片检查乳腺密度增高[2 ] 。而超声下乳腺结构的改变报道很少。本研究就此进行探讨。一、资料与方法1.研究对象 :为 1997年 3～ 9月在我院就诊的绝经后妇女 ,60例 ,平均年龄 5 8 7岁 (48～ 64岁 ) ,平均绝经 8 3年(1～ 2 1年 ) ,身体健康 ,知情同意 ,由非研究方提供的随机表随机分组进入安慰剂和ＨＲＴ组 ,两组间各参数比较 ,差异均无显著…     

低剂量激素替代治疗对绝经后妇女脂代谢的影响

大量的流行病学调查研究发现 ,妇女绝经后冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的发病率剧增[1] ,接受激素替代治疗 (ＨＲＴ)可预防血脂紊乱 ,减少冠心病的发生[2 ] 。然而 ,由于种族的差异 ,各国的雌、孕激素用量各有差异。本研究通过应用不同剂量的结合型雌激素 (ＣＥ)和安宫黄体酮 (ＭＰＡ)进行前瞻性研究 ,探讨低剂量ＨＲＴ对血脂、血压及体重的影响 ,以寻求适合我国国情的ＨＲＴ方案。一、资料与方法1 研究对象 :6 8例 ,其中绝经前妇女 34例 (绝经前组 ) ,为于 1998年 1月至 1998年 10月来我院门诊查体的健康妇女 ,平均年龄 (48.8± 3.9…     

两种激素补充治疗方案联合钙剂对绝经后妇女骨密度的影响

目的　研究利维爱 1 2 5mg d和结合雌激素 (CEE) 0 6 2 5mg +安宫黄体酮 (MPA) 2mg联合钙剂对绝经后骨质疏松和低骨量妇女骨密度的影响。方法　绝经后妇女 30人 ,分为利维爱组和CEE组。利维爱组8例为骨质疏松 ,中位年龄 6 4岁 ,中位绝经年限 1 4年 ;9例为低骨量 ,中位年龄 5 2岁 ,中位绝经年限 3年 ,均给予利维爱 1 2 5mg d、Ca -D 6 0 0mg d口服。CEE组中位年龄为 5 1岁 ,中位绝经年限为 2 5年。治疗前及治疗 1年时用DEXA方法检查前臂远端骨密度各 1次 ,做为自身对照 ,对比骨密度变化情况同时每年通过阴道B超监测子宫内膜的厚度。结果　利维爱组骨质疏松患者 ,松质骨骨密度增长中位数为 +4 0 % ,密质骨为 +2 6 % ;低骨量者 ,用利维爱者分别为 0和 - 1 0 % ,用CEE者为 +0 3%和 - 0 7%。所有患者依从性好 ,无明显副作用发生。结论　利维爱 1 2 5mg d联合钙剂能够提高绝经后骨质疏松妇女的前臂骨密度     

选择性雌激素受体调节剂的研究进展

近半个世纪以来,激素替代治疗（ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＨＲＴ）已广泛应用于绝经期及绝经后妇女,它能有效地缓解潮热、出汗、阴道萎缩、尿失禁等绝经后症状,特别是能预防绝经后骨质丢失,减少骨折及降低冠心病的发生率,从而降低了绝经...     

绝经后妇女雌激素替代治疗

绝经后妇女雌激素替代治疗程国钧，刘建立妇女生命的１／３以上的时间是在绝经后渡过的。绝经后雌激素（Ｅ）缺乏可以引起一系列疾病，影响老年妇女的生活质量。自５０年代以来，国外对激素替代治疗（ＨＲＴ）进行了大量研究。目前，ＨＲＴ在许多国家已十分流行，不仅用于...     

女性激素补充治疗与乳腺疾病

这里所谈的激素补充治疗 (ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＨＲＴ) ,指的是女性激素 (雌、孕激素 )补充治疗。ＨＲＴ对维护绝经妇女的健康 ,提高生活质量有重要作用 ,同时有增加子宫内膜癌及乳腺癌发生的风险。由于存在风险 ,使许多妇女 ,甚或医生对ＨＲＴ存有疑虑。在 2 0世纪 80年代以后 ,对凡存有子宫的妇女均配伍孕激素 ,而且这方面的研究不断进展 ,结果表明 ,每个周期使用孕激素达 1 2～ 1 4ｄ ,可将子宫内膜癌的风险降低到一般人群的水平 ,基本消除了这方面的顾虑。ＨＲＴ与乳腺癌的关系复杂 ,经历了 5 0余年的…     

第一次全国绝经相关问题讲座及专题研讨会纪要

由中华医学会妇产科学分会绝经学组、中华预防医学会妇女保健分会更年期保健学组举办的“第一次全国绝经相关问题讲座及专题研讨会”于 2 0 0 1年 11月 18～ 2 1日在北京召开。来自全国 2 8个省市的 3 0 0余名代表参加了会议。会议为专题讲座和专题研讨两部分 ,以前者为主 ;论文交流 147篇 ,其中会议发言 2 7篇。本次会议主要针对性激素补充治疗 (ＨＲＴ)的应用及绝经相关问题的热点、难点进行讨论。现将会议的主要内容纪要如下。一、ＨＲＴ新进展及新观念1.心血管方面 :基于近 3 0年的临床观察及动物实验研究 ,认为ＨＲＴ、雌激素补充治疗 …     

绝经前和绝经期妇女在门诊接受柔性宫腔镜检查的可行性

为比较绝经前和绝经期妇女在门诊接受宫腔镜检查的耐受性和可行性 ,法国Conceptio医院妇产科于 1998年 1月 1日至 12月31日对 4 75例绝经前和 2 16例绝经期妇女 ,共 6 91例 ,在门诊不用任何麻醉及镇痛剂进行宫腔镜检查。宫腔镜系法国产 2 5mm柔性镜管。由 10位妇产科医生操作。宫颈钳和扩宫颈仅用于入宫口困难者。生理盐水膨宫。绝经前及用序贯HRT治疗绝经期妇女在月经第 14天前手术 ,手术日均无子宫出血 ,凡有手术出血者均重复检查。根据宫腔镜导入引起的疼痛强度打分 ,从 0分 (无痛 )到 5分 (无法忍受痛 ) ,比较绝经前和绝经期妇女的耐…     

度洛西汀对围绝经期及绝经后妇女抑郁症的疗效观察

<正>部分围绝经期女性出现情绪的改变,其中抑郁症状突出[1]。董胜莲等[2]报道,我国围绝经期及绝经后妇女的抑郁症发生率为23.80%。度洛西汀(Duloxetine)是一种新型的平衡高效的5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂,为探讨度洛西汀治疗围绝经期及绝经后妇女抑郁症的疗效及安全性,本文以西酞普兰为对照进行临床对照研究,现将结果报告如下。1资料与方法     

绝经后应用激素补充治疗子宫内膜变化与阴道出血

目的：观察绝经后激素补充治疗（ＨＲＴ）子宫内膜变化及阴道出血。方法：对８５例绝经后妇女（对照组）和１０１例绝经后ＨＲＴ妇女（ＨＲＴ组）经阴道超声观察内膜厚度、吸管吸取内膜细胞学检查,并分析与ＨＲＴ后阴道出血的关系。结果：ＨＲＴ组较对照组内膜增厚（Ｐ＜０．０１）,内膜细胞增殖期型比例增加（Ｐ＜０．０５）。ＨＲＴ组内膜≤５ｍｍ与≥６ｍｍ的各型内膜细胞比例无显著性差异,ＨＲＴ组与对照组最厚和最薄内膜的细胞类型不一致。连续联合用药的非计划性出血占３６．２％,绝经≤１０年出血率高于绝经＞１０年者（Ｐ＜０．０１）。间断联合用药的计划性出血占７２．２％,内膜细胞萎缩型均无阴道出血（Ｐ＜０．０１）。结论：ＨＲＴ妇女内膜增厚、增殖期型比例增加。内膜厚度不能完全反映其功能状态。ＨＲＴ妇女的阴道出血与绝经时间、ＨＲＴ用药方法、内膜细胞功能状况有关。     

激素替代治疗5年安全性分析

目的　探讨激素替代治疗 (HRT)的安全性。方法　 1994年 1月至 2 0 0 1年 8月应用激素替代治疗已满 5年的 74例绝经期妇女 ,分别用倍美力与利维爱治疗。每半年进行妇科、乳腺的B超检查 ,每年进行血生化系列检查。结果　倍美力组用药前甘油三脂 (TG)与用药后比较明显上升 (P <0 0 1) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)上升 (P <0 0 5 ) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)下降 (P <0 0 5 )。利维爱组用药前后比较 ,TG明显降低 (P<0 0 1) ,LDL C下降 (P <0 0 5 )。两组子宫出血例数以绝经初期及应用HRT 3年内最多 ,用药后子宫内膜厚度无明显增加 (P >0 0 5 ) ,子宫体积渐缩小。乳腺增生程度呈减轻趋势 ,但存在个体差异。结论　定期对接受HRT的妇女进行检查及评价 ,使HRT的应用更为安全有效。     

576例绝经后取器临床分析

<正>六、七十年代应用宫内节育器(IUD)的妇女目前进入绝经期.随着绝经时间的延长,IUD取出就越感困难.本文根据1993年1月～1995年11月间,绝经一年以上来我院门诊取器妇女576例资料,分析取器困难情况,以提高绝经后取器的安全性及成功率.资料与方法一、一般资料576例身体健康或因绝经后阴道少量出血的置器妇女,年龄≥48岁,置器年限8～30年,绝经年限1～17年.     

激素替代治疗与口服避孕药

激素替代治疗（ＨＲＴ）已广泛应用于绝缘后妇女，减少绝经后出现的症状，特别是减慢和预防骨质丢失，降低冠心病的发生率，提高老年妇女的生命质量，近年许多文献认为绝经前或围绝经期开始防治骨质丢失及心血管疾病优于绝经后，而绝经前或围经经期用口避孕药（ＯＣ）则是一个简便，安全，有效，经济的预防绝经后症状的方法，不但能达避孕作用，还能提早预防骨质疏松及心血管疾病。