居家养老老年人日常生活活动能力及其影响因素

目的了解居家养老老年人日常生活活动能力(ADL)及其影响因素。方法采用分层整群抽样方法抽取上海市闵行区3 个镇1 个街道的830 名居家养老老年人,采用ADL 量表进行调查。结果居家养老老年人ADL 得分情况为：人均ADL 总分为(25.59±11.16)分,其中躯体生活自理能力(PSMS)得分为(8.74±4.29)分,工具性日常生活活动能力(IADL)得分为(16.85±7.53)分。830名老年人中,PSMS、IADL 受损或功能下降的分别占55.19%,79.64%。ADL 总分>16 分的有593(71.45%)人,≥22 分的有458(55.18%)人。结论居家养老老年人ADL 较差;影响居家养老老年人ADL 的因素有：是否每天外出散步、每月收入、是否患有脑血管意外、医疗保险、文化程度、糖尿病、对目前生活满意度、有无疾病、是否丧偶。     

Validation of a Limitations in Daily Activities Scale for Chronic Pain

Limitations in physical function and participation are important domains of assessment in chronic pain. In 1995, the International Association for the Study of Pain distributed a self-report measure of functional limitations. Although the questionnaire has been used in research studies, it has never been subjected to a thorough investigation of its measurement properties. In this study, 941 patients with chronic pain completed the 16-item Limitations in Daily Activities Scale (LIDAS) at 2 pretreatment and 1 post-treatment assessment points. Individual item analysis favored a 13-item scale. This 13-item LIDAS had a confirmed 3-factor structure consisting of limitations in personal care, global participation, and specific tasks. Reliability analyses for the total scale (α?=?.90), as well as for each factor individually (αs?=?.82–.84), indicated good internal consistency, test–retest reliability (intraclass correlations?=?.65–.88 over varying time intervals), and responsiveness to change with treatment. LIDAS scores correlated as expected with measures of pain intensity, pain cognitions, and depression, as well as with other self-report and clinician-administered measures of functional performance. Using patient global ratings as anchors, a minimal clinically important difference of 5 points was established as a criterion for meaningful individual improvement after treatment. In conclusion, the LIDAS is a reliable, valid, and clinically relevant option for assessing limitations in physical function and participation in patients with chronic pain.

老年人日常生活活动能力与认知功能的相关性

目的了解老年人日常生活活动能力和认知功能的现状及其两者间的关系。方法采用目的抽样法对湖南省长沙市1 836名城乡老年人进行简明精神状态量表(mini mental status examination,MMSE)和日常生活活动(activities of daily living,ADL)量表的测试。结果 1836名老年人的MMSE平均得分为(22.49±6.33)分,其中异常者占30.5%;ADL得分为(16.75±4.87)分,其中功能下降者占43.2%;老年人认知功能与日常生活活动能力呈负相关,相关系数为-0.292(P<0.01)。结论尽管认知功能是否减退及减退的速度受个体年龄、性别、受教育程度等多方面的影响,但老年人的ADL能力与认知功能存在明显的负相关关系,有必要通过宣传、教育等途径鼓励老年人多从事有益的活动,增加与外界的接触和联系,尽可能维持良好的认知功能,从而保持良好的ADL能力。     

老年人生活能力评定及康复

老年人康复是提高老年人生活能力和质量的重要手段，日常生活能力评定是老年病康复过程中的必须环节。本文重点介绍适合老年人的基本日常生活活动（BADL）和工具性日常生活活动（IADL）评定方法和选用原则、老年人康复机构的选择、康复流程的制定、康复的注意问题和老年人运动方法等。     

脑卒中患者康复期的日常生活能力及认知功能状况

目的 探讨脑卒中患者康复期日常生活活动能力(activities of daily living,ADLs)及认知功能的动态变化.方法 以2008年12月至2009年11月出院的脑卒中患者为研究对象,分别于患者出院前以及出院后3周、3个月、6个月进行ADLs及认知功能的调查.结果 患者认知恢复较慢,仅出院后6个月的认知功能水平显著高于出院前(P<0.05),4个调查时点的认知功能缺损率分别为34.6%、26.0%、24.5%、21.1%;ADLs水平及独立能力持续提高,依赖率分别为62.0%、45.2%、38 9%、32.2%,出院后各个阶段的Barthel指数评分均高于出院前(P<0.05);认知功能障碍组的ADLs依赖水平显著高于正常组(P<0.05).结论 脑卒中患者的自然康复缓慢,且ADLs依赖水平与认知功能恢复有关,建立医院-社区-家庭的卒中康复训练模式是当务之急.     

社区失能老人主要照顾者赋权能力及老人日常生活能力的相关性

目的了解社区失能老人主要照顾者的赋权能力和老人日常生活能力现状并探讨二者关系。方法采用描述性研究,2014年8月至2015年3月间便利选取北京市方庄社区、和平里社区及月坛社区失能老人及其主要照顾者220对,采用日常生活活动(activity daily living,ADL)量表和主要照顾者的赋权能力量表(main caregivers empowerment measurement,MCEM)评价失能老人的日常生活能力和主要照顾者的赋权能力。结果 220名失能老人主要照顾者的赋权能力为(156.98±13.82)分,总得分最高的维度为"与被照顾者的关系"(3.64±0.43分),而得分最低的维度为"个人资源"(2.33±0.62分);失能老人的日常生活能力总分在0~60分[55(40,60)]。照顾者赋权能力总评分与ADL总分呈正相关(r=0.240,P0.05)。结论照顾者MCEM得分高组其被照顾者ADL水平高于MCEM得分低组,尤其是照顾主体、对照顾作用的认识、对照顾结果的期待等与ADL水平呈正相关。故应注意以上预测变量,以帮助照顾者提高赋权能力,进而提高被照顾老年人的日常生活能力。     

日常生活能力和幸福感对养老机构老年人自我老化感知的影响

目的探讨日常生活能力及幸福感对养老机构老年人自我老化感知的影响,为合理改善养老机构老年人自我老化感知提供依据。方法2018年10-12月,方便抽样法选取唐山市4所养老机构(公立养老机构2所,私立养老机构2所)的396名老年人为研究对象,采用一般资料问卷、老化感知问卷、日常生活能力量表和纽芬兰纪念大学幸福感量表对其进行调查。结果机构老年人日常生活能力总分为(70.91±26.80)分;67.7%(268/369)的老年人生活基本自理。幸福感总分为(30.23±9.21)分,处于中等幸福感水平。多元线性回归分析显示,日常生活能力和幸福感是老年人自我老化感知的影响因素(均P<0.05)。结论不能自理和中低幸福感水平的养老机构老年人对自我老化的感知更为明显。     

The Effects of Opioids on Cognition in Older Adults With Cancer and Chronic Noncancer Pain: A Systematic Review

ContextOpioids are prescribed to manage moderate-to-severe pain and can be used with older adults; however, they may lead to several adverse effects, including cognitive impairment.ObjectivesTo identify, appraise, and synthesize evidence on the impact of opioids on cognition in older adults with cancer/chronic noncancer pain, and screening tools/neuropsychological assessments used to detect opioid-induced cognitive impairment.MethodsA systematic literature review following the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols (international prospective register of systematic reviews registration: CRD42018092943). MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, Cochrane Library, and Web of Science were searched up to December 2018. Randomized controlled trials, quasi-experimental studies, and observational studies of adults aged 65 years and older with cancer/chronic noncancer pain taking opioids were included. A narrative synthesis was conducted.ResultsFrom 4036 records, 10 met inclusion criteria. Five studies used one screening tool, and five studies used a range of neuropsychological assessments; assessing 14 cognitive domains. Most studies demonstrated no effect of opioid use on cognitive domains, whereas four studies showed mixed effects. In particular, attention, language, orientation, psychomotor function, and verbal working/delayed episodic memory were worsened. Changes to cognitive function were predominantly observed in studies with higher mean doses of opioids (120–190.7mg oral morphine equivalent daily dose).ConclusionBoth improvements and impairments to cognition were observed in studies with higher mean opioid doses. In clinical practice, a brief screening tool assessing attention, language, orientation, psychomotor function, and verbal working/delayed episodic memory may be beneficial to detect worsening cognition in older adults with chronic pain using opioids.     

脑卒中患者运动功能及日常生活能力分析

为了了解脑卒中患者功能和日常生活能力的自然演变过程,为脑卒中患者早期的治疗与康复方案的制定提供依据,本研究对１５０例未经正视,系统康复干预的脑卒中患者分别于病后５－６周后６月时进行了运动功能和ＡＤＬ的评价。     

自我管理对提高社区脑卒中患者日常生活活动能力及生活质量的效果

目的探讨脑卒中自我管理对社区脑卒中恢复期患者运动功能、日常生活活动能力、生活质量及抑郁程度的影响。方法选取武汉市钢都社区居民中脑卒中患者120 例,按照随机数字表法分为自我管理组(简称自管组,n=60)和对照组(n=60)。对照组均自行在家进行居家康复,自行功能锻炼,定期门诊复查,不适时随诊。自管组采用自我管理模式干预,由专家指导,社区医生、治疗师及家属共同对患者进行康复评定,分小组指导、制定个性化康复训练计划、家庭访视流程及社区脑卒中患者小组活动。两组分别于干预前及干预6 个月后采用简式Fugl-Meyer 运动功能评分法(FMA)、改良Barthel 指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和世界卫生组织生存质量测评量表(WHOQOL-100)进行评定。结果干预前,两组FMA上下肢评分、MBI、HAMD和WHOQOL-100 评分比较均无显著性差异(P>0.05)。干预6 个月后,自管组FMA上下肢评分、MBI和WHOQOL-100 评分均较干预前及对照组提高(P<0.05),对照组亦有改善,但无显著性差异(P>0.05);自管组HAMD评分较干预前及对照组降低(均P<0.05),对照组亦有下降,但无显著性差异(P>0.05)。结论对社区脑卒中恢复期患者实施脑卒中自我管理能提高社区脑卒中恢复期患者运动功能、日常生活活动能力和生活质量,且能降低脑卒中患者的抑郁程度。     

作业疗法和运动疗法对老年脑卒中患者上肢功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨作业疗法和运动疗法对老年脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响。方法将62例急性脑卒中分为观察组(运动疗法加作业疗法)和对照组(运动疗法),两组患者入院后均接受神经内科常规药物治疗。训练3个月后,应用Fugl-Meyer量表（FMA）评定患者上肢运动功能,Barthel指数（BI）评定日常生活能力。结果治疗后观察组的FMA评分和BI均明显优于对照组(P<0.01)。结论作业疗法联合运动疗法可明显改善老年脑卒中患者的上肢运动功能,提高日常生活活动能力。     

脑瘫患儿粗大运动功能与日常生活能力的相关性研究

目的分析脑瘫患儿粗大运动功能与日常生活能力之间的相关性。方法对42例脑瘫患儿(男性26例、女性16例,年龄49.5±21.5个月;痉挛型四肢瘫11例、痉挛型双瘫22例、痉挛型偏瘫5例、徐动型2例、肌张力障碍型2例)采用脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)和粗大运动功能测试量表(GMFM)进行粗大运动功能分级和评估;采用能力低下儿童评定量表(PEDI)进行日常生活能力评定,分析不同GMFCS等级脑瘫患儿的日常生活能力表现,以及粗大运动功能与日常生活能力之间的相关性。结果患儿的GMFCS等级越高,PEDI标准分越低;GMFM66与PEDI的移动能力和自理能力的尺度化分之间的相关性最高(r=0.84),与社交能力尺度化分的相关系数为0.72。结论脑瘫患儿的粗大运动功能在很大程度上影响其日常生活能力,应把粗大运动功能训练作为脑瘫康复的主要训练项目,并依据不同GMFCS分级确定日常生活能力训练目标。     

家居环境改造对脊髓损伤患者出院后生存质量及日常生活能力的影响

目的探讨家居环境改造对脊髓损伤患者出院后生存质量及日常生活活动能力的影响。方法对65例脊髓损伤患者进行跟踪随访,其中31例进行了家居环境改造(观察组),34例未进行家居环境改造(对照组)。两组出院后均按常规定期进行康复训练指导。分别于出院后1个月、3个月采用Barthel指数(BI)和世界卫生组织生存质量测定简表(WHO QOL-BRIEF)进行评定。结果观察组出院后1个月、3个月QOL和BI评分高于对照组(P<0.05)。结论对脊髓损伤患者进行家居环境改造,能最大限度地利用其残存功能,提高生存质量及日常生活活动能力。     

老年人健康相关生活质量与抑郁症状发生率的关系

目的探讨老年人健康相关生活质量与抑郁症状发生率之间的关系。方法分层随机、整群抽取西安市社区老年人1933名，应用老年抑郁量表（the geriatric depression scale，GDS）及简明健康测量表（the medical outcomes study 36-itemshort form healthsurvey，MOSSF-36）进行横断面调查。采用Mann-Whitney U检验、Pearson等级相关和非条件Logistic回归等方法分析数据。结果抑郁组患者的SF-36各维度平均值均低于无抑郁组，有显著性差异（P〈0．01）；各维度低分组抑郁症状发生率明显高于高分组，两组有显著性差异（P〈0．01）；各维度得分与抑郁量表得分显著负相关（P〈0．01）；Logistic回归分析表明：活力、心理健康、总体健康、生理功能、精神健康总评分对老年抑郁症状的发生有显著性影响（P〈0．05）。结论健康相关生活质量与老年抑郁症的发生率密切相关。     

Depression and Pain in Asian and White Americans With Knee Osteoarthritis

Few studies have examined the underlying psychosocial mechanisms of pain in Asian Americans. Using the biopsychosocial model, we sought to determine whether variations in depression contribute to racial group differences in symptomatic knee osteoarthritis pain between Asian Americans and non-Hispanic white Americans. The sample consisted of 100 participants, including 50 Asian Americans (28 Korean Americans, 9 Chinese Americans, 7 Japanese Americans, 5 Filipino Americans, and 1 Indian American) and 50 age- and sex-matched non-Hispanic white Americans with symptomatic knee osteoarthritis pain. The Centers for Epidemiologic Studies Depression Scale was used to assess symptoms of depression, and the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index and the Graded Chronic Pain Scale were used to measure clinical pain. In addition, quantitative sensory testing was used to measure experimental sensitivity to heat- and mechanically-induced pain. The results indicated that higher levels of depression in Asian Americans may contribute to greater clinical pain and experimental pain sensitivity. These findings add to the growing literature regarding ethnic and racial differences in pain and its associated psychological conditions, and additional research is warranted to strengthen these findings.

鼠神经生长因子对一氧化碳中毒迟发性脑病患者认知功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨鼠神经生长因子对一氧化碳中毒迟发性脑病患者认知功能及日常生活活动能力的影响。方法一氧化碳中毒迟发型脑病患者35 例随机分为治疗组(n=18)和对照组(n=17)。两组均接受系统高压氧治疗和药物治疗,治疗组在此基础上行鼠神经生长因子治疗。治疗前及治疗12 周后,分别采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)、改良Barthel 指数(MBI)对患者进行评定。结果治疗后,治疗组LOTCA、MBI评分改善优于对照组(P<0.05)。结论鼠神经生长因子可有效改善一氧化碳中毒迟发性脑病患者的认知功能,提高其日常生活活动能力。     

家庭康复治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及运动功能的影响

目的 :探讨家庭康复治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活能力 (ADL)及运动功能的影响。方法 :脑卒中偏瘫患者 12 8例随机分成 2组各 6 4例 ,2组住院期间进行药物和康复治疗 ,出院后康复组仍坚持正规家庭康复指导 ,对照组仅进行自我锻炼。出院时及出院 8周后进行Brunnstorm运动功能测评及Barthel指数评分。结果 :8周后 2组Barthel指数及偏瘫肢体的运动功能均有改善 ,其改善幅度康复组明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :脑卒中患者出院后仍进行正规的家庭康复指导 ,能明显提高ADL及肢体的运动功能。     

脑卒中足下垂患者日常生活活动能力现状及其影响因素分析

目的 调查脑卒中足下垂患者日常生活活动能力现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2020年12月—2021年10月选取乌鲁木齐市某三级甲等医院康复医学科159例脑卒中足下垂住院患者作为研究对象,使用一般情况调查表、简明国际跌倒效能感量表、Holden步行能力分级、Berg平衡量表以及改良Barthel指数进行调查,采用多元线性回归分析脑卒中足下垂患者日常生活活动能力的影响因素。结果 脑卒中足下垂患者的日常生活活动能力得分为（58.74±19.16）分。多元线性回归分析结果显示：平衡功能、步行能力及跌倒效能进入回归方程（F=95.361,P<0.001）,共解释日常生活活动能力总变异的64.2%。结论 脑卒中足下垂患者日常生活活动能力处于中等水平,平衡功能、步行能力及跌倒效能是日常生活活动能力的主要影响因素。临床康复计划中不仅要加强患者平衡功能及步行能力的训练,也要重视对患者跌倒恐惧心理的干预,以更好地恢复患者的日常生活活动能力。