提高心肺复苏急救护理技能的相关研究及在临床急救中的应用

目的通过探讨提高心肺复苏急救护理技能对于提高临床急救有效率的疗效。方法选择在我院接受急诊治疗的186例患者,随机平均分成研究组和对照组,对照组给予常规抢救方式,研究组对医护人员进行提高心肺复苏急救护理技能。结果研究组患者基本生命支持5 min完成率为87.10%、抢救成功率为65.59%、抢救成活率为23.66%、护理满意度为94.62%,研究组显著优于对照组,且P〈0.05差异有统计学意义。结论对医护人员进行提高心肺复苏急救护理技能对于提高综合急救能力和抢救成功率有着重要临床应用价值。     

老年人心肺复苏的临床特点分析

目的探讨老年人心肺复苏的临床特点及相关影响因素。方法选择我院心脏骤停患者83例进行分析,按年龄分为老年组（≥60岁）43例和中年组（〈60岁）40例,对两组患者心脏骤停相关因素和复苏成功率进行分析。结果老年组最常见心脏骤停原因为心血管系统、中枢神经系统和呼吸系统疾病,同时窒息也是导致老年人心脏骤停的重要原因;老年组患者死亡率（76.74%）高于中年组（50.00%）,P〈0.05,正常出院率（20.93%）低于中年组（42.50%）,P〈0.05。结论老年人心肺复苏成功率较中年人低,对老年患者病情变化及时发现及时抢救以及对窒息等意外的预防,是护理工作的重点。     

243例院前心肺复苏分析

[目的]探讨心搏骤停患者院前心肺复苏的临床特点,以期提高心肺复苏的成功率。[方法]回顾性分析我院急诊科2004年1月～2006年12月的院前心肺复苏病人的临床资料,初步分析抢救与预后的关系。[结果]呼救-到达现场时间平均长达14min。复苏成功率1.23%。[结论]心搏骤停患者抢救的成功与否与抢救开始的时间、抢救人员专业水平、抢救措施是否正确密切密切相关。应该缩短呼救-到达现场时间,加强心肺复苏术在公众中的普及力度,提高专业人员水平。     

院前急救心肺复苏条件差异对心脏骤停病人的疗效影响

目的:研究提高心脏骤停病人院前救治的综合水平以及影响心脏骤停院前救治效果的因素。方法:采用对目标人群中心脏骤停病人进行院前心肺复苏术,用院前心肺复苏术临床效果研究调查346份病例资料。结果:按照院前心肺复苏的条件进行分组对比分析,发现在呼救反应时间长短、有无旁观者参与、有无电击除颤方面的差异具有统计学意义(P0.05),而气道开放后使用球囊面罩和气管插管差异无统计学意义。结论:心脏骤停病人在呼救反应时间小于10分钟、现场有旁观者参与复苏、早期启用电除颤者心肺复苏成功率最高。     

影响心肺脑复苏因素的Logistic回归分析

目的　分析发生心脏呼吸骤停的原因并找出影响心肺脑复苏成功率的因素。方法　应用Logistic多元回归分析心跳骤停患者心肺复苏及自主循环恢复 (ROSC)后影响存活率的有关因素。结果　单因素分析显示与心肺脑复苏及预后相关的因素有6个 :心搏骤停发生地点、CPR开始的时间、ROSC的间期、瞳孔、复苏后综合征、年龄等。多因素分析仅PRM有统计学意义。结论　在筛出的因素中显示心肺复苏成功关键是复苏开始的时间。复苏后MODS -复苏后综合征 (PRM)是影响心肺复苏自主循环恢复后存活率的独立因素。现场进行快速及有效心肺复苏是抢救成功关键。心肺复苏成功后重点应放在对各脏器功能的评估、支持、监护治疗上。     

院内心肺复苏成败影响因素的回顾性分析

目的 :分析影响院内心肺复苏 (CPR)成败的相关因素 ,探讨提高心肺复苏成功率的有效方法。方法 :对2 86例实施院内心肺复苏的心跳呼吸骤停患者进行回顾性分析。结果 :心肺复苏成功率及出院存活率分别为 5 3 .8%和9 .4 % ;心跳呼吸骤停 10min以内的患者经积极有效的CPR、气管插管、电击复律能大大提高复苏成功率差异均有显著性 ,P <0 . 0 1;大剂量肾上腺素的应用虽能提高初期心肺复苏成功率 ,但对后期复苏及提高存活率并无帮助。结论 :及早CPR、及早气管插管、及早电击复律和合理应用肾上腺素是心肺复苏成功的关键。     

探讨自动心肺复苏仪在急诊成人心跳骤停患者CPR抢救中的效果

目的：探讨自动心肺复苏仪在急诊成人心跳骤停患者心肺复苏（CPR）抢救中的效果。方法：本研究纳入佛山市第二人民医院急诊成人心跳骤停患者48例并展开回顾性研究分析,患者均在2019年7月～2020年12月进行CPR抢救,将进行传统徒手心肺复苏的24例患者设为对照组,将进行自动心肺复苏仪心肺复苏的24例患者设为试验组,对比两组患者治疗前后的心肺功能恢复质量,分析两组患者治疗后的生命体征变化,统计患者的抢救成功率以及复苏效果。结果：治疗前两组患者MAP、SPO2、PetCO2对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后试验组患者MAP、SPO2、PetCO2均高于对照组,且治疗后高于治疗前,显示差异均具有统计学意义（P<0.05）;试验组患者治疗后SBP、脉搏饱和度均高于对照组,ROSC低于对照组,显示差异均具有统计学意义（P<0.05）;48例患者中抢救成功30例,失败18例,抢救成功率为62.50%(30/48),成功率较高;48例患者血压恢复时间为（18.23±2.14）min、心跳恢复时间为（10.95±2.14）min、呼吸恢复时间（13.87±2.45）min,均...     

心脏骤停患者自主循环恢复后的护理

目的 探讨护理措施对心脏骤停患者自主循环恢复后的重要性.方法 2008年10月～2010年12月,我科收治的心脏骤停患者47例,经心肺复苏后自主循环恢复、机械通气的患者35例.分系统对患者进行细致的全面护理.结果 经积极救治和护理,23例患者存活,死亡12例,病死率34.3％.结论 临床护理及监测对生存质量改善有积极意义,分系统对患者进行细致的全面护理可获良好疗效.     

The parkland approach to demands for "futile" treatment

Recent literature in medical ethics has emphasized disputes concerning the relative usefulness or uselessness (futility) of medical treatments. In our institution, these disputes typically arise in the context of critical care, with patients or families requesting or demanding a treatment (such as cardiopulmonary resuscitation) that in the treating physician's view holds no promise of benefit. In the context of revising our general treatment refusal/withdrawal/withholding guidelines, we provided a structure for resolving such disputes in a manner that balances the often conflicting goods of patient/family autonomy, physician autonomy, and institutional responsibility.     

呼吸心跳停止46例患者死因分析及抢救体会

目的分析呼吸心跳停止的病因及进行心肺复苏（CPR）后死因,探求有效系统的处理方法。方法选择2009年1月～2010年12月入我院急诊科时呼吸心跳停止的患者（排除致命性和慢性消耗性疾病,无医疗价值的病例）,据有关原则,进行即刻判断,尽早心肺复苏,重点是胸部按压,快速电除颤,有效的高级生命支持,完整的心脏骤停（复苏）后治疗,这五个环节是决定呼吸心跳骤停转归的生存链。结果 46例呼吸心跳停止的患者经以上处理,存活18例,生存率39.1%,其中14例出院后生活自理,另外4例存在不同程度的智力障碍和肢体功能障碍,但没有植物状态的患者。结论患者心跳停止时间〈8min,经准确有效的心肺复苏,实施有效完整的复苏后治疗疗案,可明显降低死亡率,提高生存率。     

超长心肺复苏下心肺复苏仪的应用

目的 在超长心肺复苏中,比较使用心肺复苏仪与人工标准心肺复苏的疗效与优势.方法 113例超长心肺复苏分为心肺复苏仪组、人工标准心肺复苏组,比较两组复苏成效以及收缩压与血氧饱和度.结果 心肺复苏仪组在复苏失败、复苏有效、复苏成功三方面较人工标准心肺复苏组差异有统计学意义,复苏失败率较后者低而复苏有效率和复苏成功率较后者高(P＜ 0.01),收缩压与血氧饱和度明显高于人工标准心肺复苏组(P＜O.01).结论 在超长心肺复苏中,使用心肺复苏仪具有较强的优越性,复苏成效确切,值得在临床推广使用.     

北京某大学学生参与心肺复苏知识技能培训效果分析

目的了解北京某大学学生对心肺复苏知识的掌握情况与培训效果,为高校对大学生开展培训心肺复苏知识技能提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷,对377人自愿参加培训的大学生,于培训前后进行心肺复苏有关知识的调查。结果被调查的大学生中,93.10%认为学习心肺复苏知识是必要的,92.04%对实施心肺复苏的态度积极。培训前后大学生对心肺复苏知识的掌握均有显著提高(P<0.01),但其中操作性强的人工呼吸与开放气道技术培训后合格率仍不足40.00%。结论大学生参与式心肺复苏知识技能培训效果显著,值得在各大高校推广。     

心肺复苏中使用乌司他丁的效果观察

目的观察乌司他丁对心跳呼吸骤停患者的治疗效果，评价其在心肺复苏中的临床应用价值。方法将44例心跳呼吸骤停患者随机分为对照组（21例）和乌司他丁治疗组（简称治疗组，23例）。对照组患者仪进行标准心肺复苏，治疗组除了进行标准心肺复苏外。还使用了乌司他丁。观察两组患者自主循环恢复、自主呼吸恢复、心肺复苏成功和存活情况及自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间。结果治疗组的自主循环恢复牢（60．9％）、自主呼吸恢复率（47．8％）、心肺复苏成功率（34．8％）和存活率（26．1％）均高于对照组（分别为42．9％、28．6％、19．0％、14．3％）；而且治疗组的自主循环和自主呼吸恢复时间比对照组短，P〈0．05。结论心跳呼吸骤停患者心肺复苏中使用乌司他丁有一定的积极意义。’     

Are accident flying squads also worthwhile for medical emergencies?

A retrospective analysis of 208 flying squad attendances was performed to assess the effect of pre-hospital care by the team on outcome in emergency medical conditions, and in the trauma victim. Sixty-two (26%) of these cases were medical, but only 24 (11.5%) required immediate cardiopulmonary resuscitation. Only one out of the four successful resuscitations finally left hospital alive. In trauma, there was no significant enhancement of survival due to the presence of the team by comparing the expected against observed mortality and the injury severity score for age-matched groups. The value of flying squads as a training aid, perception of the local community and relationships with other emergency services are discussed. Alternative solutions to improving pre-hospital care include advanced trained ambulance and bystander resuscitation schemes. Although difficult to quantify the authors feel that flying squads are of benefit.     

颅痛定对心肺复苏术后患者的影响及其机制探讨

目的探讨分析颅痛定对心肺复苏术后患者的影响及其机制。方法选择32例心肺复苏术后患者并随机分为观察组与对照组各16例,所有患者均予以常规治疗,观察组在此基础增加颅痛定治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组;观察组治疗后SOD显著高于对照组,MDA、TXB2显著低于对照组;治疗后第1天观察组NO显著高于对照组,第2天和第3天观察纽显著低于对照组;治疗后第1天观察纽CO显著低于对照组;以上差异均有统计学意义（尸〈0．05）。结论颅痛定可以有效改善心肺复苏术后患者意识,降低记忆力及智力减退损害,改善缺血一再灌注损伤。     

POLST Is More Than a Code Status Order Form: Suggestions for Appropriate POLST Use in Long-Term Care

POLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment) is a medical order form used to document preferences about cardiopulmonary resuscitation (CPR), medical interventions such as hospitalization, care in the intensive care unit, and/or ventilation, as well as artificial nutrition. Programs based on the POLST paradigm are used in virtually every state under names that include POST (Physician Orders for Scope of Treatment), MOLST (Medical Orders for Life-Sustaining Treatment), and MOST (Medical Orders for Scope of Treatment), and these forms are used in the care of hundreds of thousands of geriatric patients every year. Although POLST is intended for persons who are at risk of a life-threatening clinical event due to a serious life-limiting medical condition, some nursing homes and residential care settings use POLST to document CPR preferences for all residents, resulting in potentially inappropriate use with patients who are ineligible because they are too healthy. This article focuses on reasons that POLST is used as a default code status order form, the risks associated with this practice, and recommendations for nursing homes to implement appropriate use of POLST.     

心肺复苏机临床应用质量检测装置的设计

目的:为确保心肺复苏(CPR)设备质量安全,提高患者的医疗救治效果,拟建立一整套CPR设备工作制度、技术指标评估制度和监管体系,开发出CPR设备的应用质量检测技术和方法,从而有效降低CPR设备临床使用风险。方法:研究CPR设备检测装置的可行性和可靠性,建立CPR设备检测技术标准。结果:本研究主要集中在研制用于质量控制的CPR模型,制作CPR设备临床应用质量检测装置,制订CPR设备质量检测制度。结论:该检测装置的应用,有望提高设备的安全性和使用率,提高临床抢救效果,减少不良事件发生的风险。     

经腹心肺复苏有效性及安全性的meta分析

目的评价经腹心肺复苏法与标准胸外按压心肺复苏治疗心脏骤停患者有效性和安全性的系统评价,为临床运用腹部心肺复苏提供循证医学依据。 方法检索万方数据库、中国知网数据库、Sinomed、PubMed、Embase、Medline和Cochrane图书馆数据库,全面检索经腹心肺复苏治疗心脏骤停患者的临床随机对照试验研究,提取数据并使用Stata软件进行meta分析,观察指标主要为经抢救后患者的病死率,患者复苏后的呼气末二氧化碳分压(ETPCO₂)、平均动脉压(MAP)及神经功能缺损评分。 结果共纳入10个临床随机对照试验,累计受试者1 117例。与标准胸外按压心肺复苏相比,经腹部心肺复苏法抢救心脏骤停患者可显著降低患者病死率(RR＝0.77,95%CI：0.70～0.84)。其中腹部提压心肺复苏法的RR值为0.69(95%CI：0.61～0.79),插入腹部按压心肺复苏法的RR值为0.84(95%CI：0.75～0.95)。腹部提压心肺复苏法还可增加患者肺潮气量(SMD＝14.29,95%CI＝10.61～17.97),增加呼气末二氧化碳分压ETPCO₂(SMD＝5.53,95%CI：3.99～7.06),降低平均动脉压(SMD＝－0.56,95%CI：－0.89～－0.24),并且减少了神经功能损害(SMD＝－0.57,95%CI：－1.05～－0.09)。 结论腹部提压心肺复苏法抢救心脏骤停患者的效果佳,可提高临床抢救成功率,腹部提压心肺复苏法可改善患者通气,减少神经功能损害。     

萨勃心肺复苏机在急诊的临床使用分析简

目的：观察心肺复苏机对心脏停搏患者的救治效果。方法：分析80例使用萨勃心肺复苏机和78例采用人工胸外按压心肺复苏的患者,比较两种方法患者的血压、脉搏、血氧饱和度、肋骨骨折发生率,比较两组患者的心肺复苏成功率、心跳恢复时间及存活率。结果：萨勃心肺复苏机心肺复苏组生理参数优于人工按压组,复苏成功率较人工按压组高,并发症发生率低于人工胸外按压组。结论：萨勃心肺复苏机在维持患者生理参数稳定、减少并发症方面效果优于传统人工心肺复苏,建议普及使用。