就近带蒂移植物修复重型尿道下裂

重型尿道下裂指病理改变重，尿道缺损较长或合并有阴茎发育不良者，对这类病例国内外都尚无一致的治疗方法，治疗效果差别很大。本文报告两例大龄重型尿道下裂患儿的治疗情况。［例1］男，11岁。因发现尿液自会明部排出11年入院。患儿自出生即发现尿液自全明部排出，3岁时因先天性心脏病（室间隔缺损）接受过手术治疗。术后情况良好。7岁时曾在我院接受过尿道了裂第一期手术（阴茎下曲矫正）。现患儿一般情况良好，内科查体阴性。明茎、阴囊转位，阴望海绵体发育可，长6cm，直径约2cm。阴茎皮肤有较多手术疤痕（已软化），阴囊内双侧单丸存…     

阴股沟皮瓣治疗外伤后会阴部瘢痕、尿道断裂1例

1临床资料 患者,男性,45岁,主因1年前于工作时被炸伤阴囊,当时不能自行排尿,出现尿潴留.偶有血性尿液滴出,当地医院行清创、留置造瘘管,未行其他处理.6月前于北京大学第一医院行尿道造影(图1A),发现:"尿道球部狭窄闭锁,长约3.0 cm.未给予处理.入我科诊断为:"外伤性尿道狭窄".专科情况见:造瘘口通畅.会阴部于阴囊与肛门之间可见约10 cm×6 cm不规则瘢痕,质硬,动度差,与深层组织粘连,双侧阴囊内睾丸及附睾界限不清,无压痛.入我科后行尿道狭窄切除吻合+会阴部瘢痕松解(部分切除)+带蒂阴股沟皮瓣转移术,术中探查见会阴部瘢痕增生明显,最厚可达8 cm.与尿道前、后二断端广泛粘连,组织结构紊乱,分离出尿道断端后于瘢痕与尿道之间广泛分离,充分松解尿道后给予吻合.于左大腿内侧设计以坐骨结节为转移点之阴股沟皮瓣,包含部分深筋膜,长约18cm,宽约5 cm.充分利用皮瓣深部脂肪组织埴充瘢痕切除后组织缺损所形成之凹陷(图1B) 术后放置负压引流管.术后皮瓣成活好(图1C),术后10 d拆线,术后3周拔除膀胱造瘘管,排尿良好(图1C).继续行尿道扩张,防止尿道再次狭窄.     

自发性尿道破裂1例

患男，62岁，已婚。困龟头不能显露，排尿不畅尿线细50年余，尿道流血3天而入院。5天前排尿困难加剧，用力排尿后，尿道口有鲜血流出，排尿中断，感尿道刺痛。急诊予包皮口扩张后，尿道内有陈旧性血块挤出，并血性初尿，后澄清。次日予包皮环切术，术中有鲜红色血性液体射出。术后仍有尿道滴血、尿痛。经尿遭膀胱造影发现尿道球膜交界处有0．5cm左右龛影。后留置F20导尿管，术后诊断自发性尿遭破裂。予抗生素预防感染，14天拔去导尿管，痊愈出院，随访3月排尿通畅。     

尿道尖锐湿疣四例

[例1]男，35岁，船民。因排尿不畅伴有尿道血性分泌物3月入院。半年前国冠状沟处尖锐湿疣于外院电灼治疗。大剂量（60％泛影葡胺100ml）IVU（静脉尿路造影）检查无＃常。尿道镜检查示舟状窝至精阜前1cm尿道内多发性、散在乳头状肿瘤，呈淡红色、半透明，膀胱及后尿道正常。于鞍麻下行尿通肿瘤电切除术，保留导尿3天。病检报告：尖锐湿疣。术后排尿通畅，无血尿，随访1年无复发，后失访。[例2]男，26岁，个体户。因尿道内血性分泌物1月而入院。尿道造影示尿道内多发充盈缺损，大剂量IVU及B超示双肾、膀胱正常；尿道镜检示舟状窝以下至精阜…     

带蒂阴囊中隔皮瓣治疗3例小儿复杂性尿道狭窄

自 1 998年 5月至 1 999年 6月应用带蒂阴囊中隔皮瓣替代成形术治疗创伤后复杂性尿道狭窄患儿 3例 ,随访 1 5～ 2 5ａ,效果满意 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料例 1 ,男 ,1 6岁 ,1 998年 5月入院 .患儿 1 3ａ前因车祸导致左股骨粉碎性骨折 ,骨盆多处骨折 ,后尿道断裂 .在院外及我院 4次行尿道会师术、狭窄段切除端 -端吻合术 ,均告失败 .入院查体 :右肢已被高位截去 ,带有膀胱造瘘管 ,夹管不能从尿道小便 ,腹壁见大量疤痕 ,会阴区触及条索状纤维疤痕 .阴囊外生殖器正常 ,同时行逆行及排尿期尿道造影示球膜部一长约 3 5ｃｍ的狭窄…     

阴囊中隔带血管蒂皮瓣尿道下裂一期成形术

目的：探讨采用阴囊中隔带血管蒂皮瓣尿道下裂一期修复术的方法及疗效。方法：采用阴囊中隔带血管蒂皮瓣一期修复尿道下裂。Ⅴ型切除阴茎头尿道沟部分海棉体组织，成形尿道外口，仅留置导尿管引流尿液，滚动式挤压排出尿道内分泌物。结果：除l例尿道外口狭窄，3例尿道外，其它均排尿通畅，且经l-5年随访，无尿石形成及毛发生长。结论；该术式成功率较高。减少了尿道外口狭窄的可能，较适合阴茎阴囊型尿道下裂患者。     

先天性肛门闭锁术后并发肛门狭窄便失禁直肠尿道瘘1例

1　患儿 ,男 ,1 3岁 ,因“先天性肛门闭锁术后排便困难 ,尿液混杂粪便 1 3年”收住。患儿生后因“肛门闭锁”在外院共行两次手术治疗。第 2次术后半月发现排尿时尿液自肛门溢出 ,同时尿道排出粪便。随着年龄增长患儿渐感排便费力 ,出现不自主流粪及便不尽感 ,稀便不能控制。体检 :肛门口狭窄 ,仅容小指尖 ,直径 1 .0ｃｍ ,有收缩。造影见瘘管开口于尿道膜部 ,内瘘口位于直肠前壁距肛门缘 2ｃｍ。直肠继发性扩张。术前诊断 :先天性肛门闭锁术后肛门狭窄 ,部分便失禁 ,直肠尿道瘘 (中间位 )。手术行肛门后壁纵切 ,松解切除疤痕组织 ,修补外括…     

阴囊皮瓣后尿道造瘘术用于难治性尿道狭窄

我院自1958年至1985年8月共收治各种原因的尿道狭窄254例。大部分病人只需尿道扩张治疗即能维持经尿道排尿,只有98例进行了不同方式的手术治疗。包括:炎症性尿道狭窄前尿道造口20例,尿道外口切开术21例,陈旧性尿道狭窄切开膀胱再会师术7例,尿道吻合术13例,尿道拖入法31例。从1973年3月起,我们对另6例反复手术失败或不能采用上述治疗的难治性病例,采用阴囊皮瓣后尿道造瘘术治疗。现报道如下:临床资料本组有6例难治性尿道狭窄,原因有外伤性4例,炎症性2例。6例中,有在本院及外院反复治疗史仍不能顺利排尿及扩入尿道探     

阴股沟皮瓣治疗外伤后会阴部瘢痕、尿道断裂1例

1临床资料患者,男性,45岁,主因1年前于工作时被炸伤阴囊,当时不能自行排尿,出现尿潴留。偶有血性尿液滴出,当地医院行清创、留置造瘘管,未行其他处理。6月前于北京大学第一医院行尿道造影(图1A),发现:"尿道球部狭窄闭锁,长约3.0cm。     

开口在肛门的重复尿道1例

患者,男性,17岁,因排尿时肛门口喷尿17年入院。查体:发育正常,阴茎无畸形,双侧睾丸正常,胸膝位肛门6点齿状线下有一小孔,排尿时见尿液经该孔喷出,用F_(16)导尿管插入10cm导出尿液。KUB+IVP:左肾盂肾盏显影良好,膀胱无异常,右肾未显影。膀胱排尿期造影:后尿道显影不佳。尿道及重复尿道逆行造影发现尿道球部狭小,重复尿道连于前列腺部尿道。B超:右肾区未见肾脏影像,左肾正常。肾图:左侧肾功能正常,上尿路排泄通畅,右侧肾图呈低平曲线。术前诊断:左侧独肾,先天性完全型尿道重复畸形。入院一周后在持续硬膜外麻醉下行探查术,术中经阴茎尿道外口分别插入F_(14)导尿管和金属探杆均在尿道球部受阻,切开膀胱,未见小梁小房,右侧输尿管口缺如而左侧正常,膀胱颈可容小指尖,未发现另外的尿道内口。肛门处的重复尿道外口可插入F_(16)尿管经膀胱颈入膀胱,仅行膀胱造瘘,术后10天拔管出现。     

带蒂阴囊皮瓣尿道Ⅰ期成形治疗长段尿道狭窄10例

尿道长段狭窄治疗比较困难 ,本院自 1 996年以来 ,采用带蒂阴囊皮瓣Ⅰ期尿道成形治疗长段尿道狭窄 1 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0例 ,男性 ,年龄 1 9～ 5 6岁 ,均为外部伤后尿道狭窄。骨盆骨折伴后尿道狭窄 1例 ,狭窄段 3cm ;球膜部尿道狭窄 5例 ,狭窄段 4cm 6例、5cm段 2例、6cm段 1例 ,其中 2例伴有会阴部尿瘘 ;5例术前已施行过尿道吻合术 1～ 2次 ,病程 4个月～ 5年 ,并发尿路感染 2例 ,上尿路积水 2例。1 2　手术方法　截石位 ,耻骨上膀胱造瘘 (带管者除外 )。由会阴部边缘向上做矩形切口 ,宽 3 5…     

女性尿道平滑肌瘤3例报告

从1986年9月至1997年1月发现3例女性尿道平滑肌瘤，现结合有关文献讨论如下。1临床资料树1女，30岁。发现尿道口肿物20d于1986年9月入院。无特殊不适感。查体：尿道外目前壁粘膜下有肿物约2．5cm×2．5cm，质较硬，光滑活动，无触痛。行尿道肿瘤切除术。术后病理：尿道平滑肌瘤。例2女，38岁。发现尿道口肿物10月并出血，于1994年10月入院。会明都有下坠感，影响性交。查体：尿道前壁粘膜下有2．5cm×3．5cm大小肿物突出尿道口，表面潮红、轻度糜烂，质地韧，轻度触痛，触之易出血。行尿道肿瘤切除术。术后病理：尿道平滑肌瘤。例3女，32岁…     

尿道内塑料管异物一例

<正> 尿道异物虽非少见,但病程长达18年之久,实属罕见,兹报道一例如下: 患者男,31岁,农民。十三岁时被人从尿道外口塞入塑料手提包提把一段,未能取出,以后经常排尿不畅,尿细,尿痛、脓尿,时轻时重。近半月来,排尿困难,点滴排出脓尿。经抗炎治疗无效于84年1月19日入院。检查:体温36.7℃,心肺正常。腹软,肝脾未扪及。尿道球部可扪及一约8cm长,0.8cm直径之管状物,远端距尿道外口约8cm,质硬,稍可推动,但选端不能推移。挤压尿道有脓液自尿道口外流出。化验:红细胞460万,血色素13g;白细     

先天性前尿道瘘一例

先天性前尿道瘘一例耿达玮（芜湖市第一人民医院泌尿外科２４１０００）患者男性，１４岁。出生后发现排尿时尿液从阴茎前部一裂口排出，平时需蹲位排尿。体检：发育良好，心肺正常，肝脾肋缘下未扪及，阴茎向下弯曲畸形。包皮、系带发育完整，冠状沟下见尿道裂口约１．５...     

前列腺增生症行膀胱造瘘术后再行前列腺联合部切开和闭瘘术5例报告

我院为5例长期带造瘘管,多次试验夹管仍不能从尿道通畅排尿的患者,施行前列腺联合部切开术和闭瘘术。恢复了病人正常排尿,随访1年以上,效果良好,现报告如下。一般资料 5例病员年龄65～73岁,平均68岁。膀胱造瘘后带管时间为12～50个月,平均30个月。全部患者均为在家不定期自行换管。其中1例造瘘3年,近1年未换管,导管周围形成4×3×3cm 大小之结石,导管完全堵塞,尿液自导管周围溢出。入院后均行抗炎治疗。以1:5000呋喃西林溶液冲洗膀胱。每例均经夹管3次以上,每次1～12小时不等。完全不能自尿道排尿的2例,尿呈点滴状流出的2例,断续呈细线状排出的1例。造瘘管通畅、尿色基本     

尿道置管并发下尿路感染的预防和治疗

尿道置管是泌尿外科辅助治疗的一项重要的措施。但其并发下尿路感染的机率在国内外均占院内感染首位 ,置管 1周以上 ,其感染机率接近1 0 0 % [1 ,2 ] 。现将其感染机理 ,感染途径 ,感染预后及防治措施等作一简单综述。1　感染机理1 1　尿道生理功能 :尿道是尿液排出体外的通道 ,每日数次排尿时 ,可将从尿道侵入的微生物冲洗出去 ,保持尿道不受微生物侵袭 ,排尿毕后还有一节奏性短暂的蠕动挤压活动 ,将尿道内残余的尿液尽可能的挤压出来 ,使尿道口和尿道粘膜合拢 ,防止微生物侵入。1 2　置管破坏了尿道生理功能 :尿道置管后 ,尿液通过置管…     

阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的疗效观察

目的探讨阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗长段的尿道狭窄的临床疗效。方法选择男性前尿道狭窄患者10例。年龄16～65岁,平均37岁,尿道狭窄长度2.0～5.5cm,平均3.0cm。手术彻底切除狭窄段尿道,取合适大小的带蒂阴囊中隔皮瓣,5～0可吸收肠线缝合成管状,与尿道端端斜面吻合,保留尿道支架管3～4周。结果10例手术均成功,手术时间150～230min,平均180min,随访1～35个月,平均16个月。阴茎外观满意,2例手术后1～2个月出现排尿变细,经扩张后排尿通畅。结论阴囊中隔尿道成形术治疗长段前尿道狭窄简单有效,并发症少,可作为长段前尿道狭窄临床治疗选择之一。     

尿道下裂行阴囊皮肤尿道成形术一例报告

<正> 病例男患,30岁。因尿道下裂入院。该患出生后即被发现排尿不正常,未行治疗,入院前5个月曾在某医院行阴茎伸直手术。查体:Bp14/9kPa。心肺正常。尿道外口位于阴囊,阴茎交界处腹侧。即在鞍区麻醉下行尿道成形术,术中于阴茎腹侧、尿道外口远端沿阳茎长轴做两条相平行的切口至冠状沟,深达皮下筋膜,创缘游离约0.5cm,切口间距0.8cm。根据尿道外口至冠状沟距离同样做阴囊皮肤切口,游离带蒂的阴囊皮     

尿道板纵切卷管尿道成形术在尿道下裂手术中的应用

目的 总结尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrasss术)治疗尿道下裂的经验.方法 23例尿道下裂患儿(阴茎体型19例,阴茎阴囊型4例)行Snodgrass尿道成形术,其中5例阴茎下弯明显者先行阴茎背侧折叠;术后尿道置管10～14 d;拔管后常规行前尿道扩张.结果 23例随访3～8个月,阴茎外观满意,无下弯;尿道开口于阴茎头顶,呈纵行裂隙状,排尿通畅,无尿道狭窄.术后发生尿瘘3例.结论 Snodgrass尿道成形术可应用于近远端型及部分有阴茎下弯的尿道下裂患儿.     

尿道憩室巨大结石一例

患者,男,34岁,工人,已婚,因阴茎根部肿块伴排尿因难3年,于1987年2月6日入院。于1984年初发现阴茎根部肿块伴有尿频、尿急、尿病、尿点滴沥。无腰腹痛、无排尿中断.自扪肿块,有触痛,可从尿道外口挤出白色脓汁。检查 尿道外口开口于龟头系带处,于阴囊交界处,可扪及4cm×4cm×3cm~3立方厘米隆起包块,质硬、触痛,局部皮肤不红,包块不能推移,扪诊肿块内