强化干预对社区高血压伴糖代谢异常人群心脑血管事件影响研究

目的了解强化干预是否可以降低社区高血压伴糖代谢异常人群血压和心脑血管事件。方法采用随机整群抽样方法抽取南宁市两个社区的1215人为研究对象,随机分成强化干预组和对照组。强化干预组按照是否患有高血压及其相关疾病分别采取不同的强化治疗方案进行干预;对照组人员维持志愿就诊和志愿服药的正常医疗状态,随访43.5个月,记录发生心脑血管事件情况。结果(1)两组高血压和糖代谢异常患者收缩压和舒张压较干预前明显降低(P<0.01)。(2)两组高血压伴糖代谢异常者收缩压和舒张压分别降低11.47、7.58和5.23、5.28mmHg,而高血压伴血糖正常者干预后分别降低16.78、10.38和9.6、6.02mmHg(P<0.01)。(3)本组心脑血管事件发生率为4.0%,事件发生率高血压、糖代谢异常患者明显高于非高血压和血糖正常者(P<0.01),其中对照组均明显高于相应的干预组(P<0.01)。(4)高血压伴糖代谢异常者事件发生率为8.4%,明显高于高血压伴血糖正常者(P<0.01)。高血压伴糖代谢异常干预组发生心脑血管事件的相对风险较对照组降低3.83倍。结论综合强化干预可明显降低社区高血压伴糖代谢异常人群血压水平,降低心...     

综合干预预防糖代谢异常人群心脑血管事件效果研究

目的 了解综合干预是否可以降低糖代谢异常人群发生心脑血管事件的风险.方法 随机抽取南宁市某社区的1 053人,将其中患有糖尿病和糖耐量减退的283名患者做为本次综合干预治疗的研究对象,随机分为强化干预组和对照组,再将强化干预组人员按照所患疾病分为糖尿病组和糖耐量减退组,分别采取不同的强化治疗方案进行干预;对照组人员也按是否患有糖尿病、糖耐量减退分为2组,维持志愿就诊和志愿服药的正常医疗状态,按WHO-MONICA方案心血管病事件(CVD)的诊断标准和第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准,登记患者所发生的CVD、急性脑卒中事件和死亡事件.综合干预3年后研究比较各观察组心脑血管事件.结果 (1)干预组患者心脑血管事件发生率(4.9%)比对照组(11.9%)下降显著(X2=4.47,P＜0.05);(2)糖尿病干预组患者心脑血管事件发生率(7.7%)比糖尿病对照组(21.7%)下降明显(X2=3.93,P＜0.05);(3)糖尿病对照组患者心脑血管事件发生率(21.7%)比糖耐量减退对照组(7.3%)明显升高(X2=6.15,P＜0.01);(4)糖尿病干预组患者心脑血管事件发生率(7.7%)比糖耐量减退干预组(3.4%)升高,差异不显著(X2=1.29,P＞0.05);(5)糖耐量减退干预组心脑血管事件发生率(3.4%)较糖耐量减退对照组(7.3%)下降不显著(x2=1.38,P＞0.05).结论 综合干预可以显著降低糖代谢异常人群发生心脑血管事件的风险.     

深圳市龙华地区高血压合并糖代谢异常高危人群的中医证候调查

目的调查深圳市龙华地区高血压合并糖代谢异常高危人群患者的中医证候特点,为临床治疗该病提供参考。方法采取问卷调查方式对我院2017年1月-2018年1月间收治的150例高血压合并糖代谢异常患者的临床资料进行分析,了解其中医证候分布特点。结果患者中医证候主要表现为血瘀证、心虚证、肝虚证、风证、气虚证、肾虚、痰证、阳虚证、阴虚证、脾虚证、胃虚、肺虚、血虚证,分别占18.00%、13.33%、12.00%、10.00%、10.00%、7.33%、6.67%、6.00%、5.33%、3.33%、3.33%、2.67%、2.00%。结论深圳龙华地区高血压合并糖代谢异常高危患者多以老年患者为主,且中医证候主要以血瘀证、心虚证、肝虚证、风证、气虚证等为主,临床中应根据流行病学特点进行施治,提高临床疗效,改善患者预后。     

上海市朱泾镇居家严重精神障碍患者高血压共糖代谢异常患病率及影响因素

目的 了解居家严重精神障碍患者高血压共糖代谢异常的现状及影响因素,为制定健康干预及管理策略提供依据。方法 2021年1—6月,对上海市朱泾镇社区卫生服务中心管理的严重精神障碍患者开展问卷调查及相关体检工作。结果 纳入研究的630例严重精神障碍患者高血压患病率为26.19%(165例),糖代谢异常患病率为65.55%(413例),高血压共糖代谢异常率为21.11%(133例)。多因素logistic回归分析显示,年龄大、起病形式急、未服用抗精神病药物、无工作、超重肥胖的严重精神障碍患者发生高血压共糖代谢异常风险较高(P值均<0.05)。结论 上海市居家严重精神障碍患者高血压共糖代谢异常检出率较高,应制定更为完善的健康干预策略。     

余姚市社区人群高血压流行病学研究

随着生活方式的变化以及人口的老龄化．高血压及其并发的心脑血管疾病对人们的健康构成了极大的威胁．也给国家带来了巨大的经济负担。我们在余姚市西北街道的一个社区开展了高血压流行病学调查．目的是了解我市高血压的流行病学特征．提高人群对高血压的认识．探索适合我市实际情况的高血压综合防治方案。     

无锡市社区人群糖代谢异常现状及影响因素分析

[目的]观察无锡市社区人群糖代谢异常情况,探讨可能的影响因素及剂量-反应关系。[方法]采用整群抽样方法对无锡市10059例社区居民进行问卷调查、体格检查以及实验室检测,将研究对象按空腹血糖水平分为血糖正常组、空腹血糖受损组和新发现糖尿病组,运用单因素及多因素有序结果Logistic回归探讨影响糖代谢的因素。[结果]10059名调查对象中568人空腹血糖异常,总检出率为5.65%,对性别、年龄进行校正后,单因素分析显示8项指标差异有统计学意义。多因素逐步分析显示年龄、性别、糖尿病家族史、BMI指数、高血压以及高血脂为糖代谢异常的危险因素,文化程度为保护因素。[结论]糖代谢异常受到遗传和环境因素的双重影响,尽早确定糖尿病患病前的高危状态,改变不良生活习性,对控制糖尿病等疾病的发生具有重要意义。     

心血管内科住院患者糖代谢异常的临床观察

目的探究心血管疾病患者的糖代谢异常情况,为全面排除相关的危险因素和治疗这方面疾病提供依据。方法对2009年3月-2011年3月间到我院门诊就诊并在我院心血管内科接受住院治疗的患者(120例)的糖代谢状况进行测定、观察和研究。对这120例的患者进行口服葡萄糖耐量试验和FPG(空腹血糖)的测定。结果在这所有的120例的患者中,IFG组与NGT组间的对比不存在统计学差异(P>0.05),而与ICT比较则差异显著(P<0.05),TC、TG等呈现上升的趋势,血脂的异常表现十分明显;IGT组患者HOMA-IR与NGT组的患者比较有极其显著的差异(P<0.O1),与ICT组的患者比较则没有统计学差异。结论患有心血管疾病的患者合并糖代谢异常的几率很高,而临床对此的确诊率是很低的。所以对于伴随有糖代谢异常的的心血管内科住院患者而言,更应该特别重视自身的糖代谢状况,做到早发现、早治疗。     

高血压与高血压合并糖代谢异常患者中医证候特点分析

目的：探讨高血压与高血压合并糖代谢异常的中医证候特点及规律,为中医辨证施治提供理论依据。方法：本课题性质为预测性临床试验,设置对照。收集2011年6月-2012年6月入住本院心血管科的住院患者,均符合诊断标准,凡未知血糖者统一实施糖耐量试验,已知者测1次随机血糖。设置高血压组与高血压合并糖代谢异常组,并做对照,以探讨高血压与高血压合并糖代谢异常患者的中医证型特点规律。结果：气阴两虚伴血瘀证在糖代谢异常组中发生的概率显著增高,两组比较差异具有统计学意义;兼夹证候对比,高血压合并糖代谢异常组中血瘀证、湿热证、痰湿证的发生概率高于高血压组,其中,血瘀在两组比较中差异具有统计学意义;虚实证候对比,高血压合并糖代谢异常组＂邪气盛＂征象显著,高血压组实证的发生率明显低于高血压合并糖代谢异常组,且实证常兼夹两种及以上不同证型。结论：收集的住院高血压患者中,大多合并糖代谢异常。在中医证候特点方面,高血压与高血压合并糖代谢异常患者临床常表现为气阴两虚,但阴虚更为常见,气阴两虚均兼夹有血瘀。同时可携有湿热、痰湿、肝火等＂邪气盛＂的征象,表明高血压合并糖代谢异常患者治疗原则当为培养根本、益气养阴,佐以活血化瘀、清热祛湿、平肝降逆等方法,符合标本兼治,扶正祛邪协同运用的标准。     

佛山市容桂社区门诊高血压患者糖代谢异常调查分析

目的 了解容桂社区门诊原发性高血压患者糖代谢异常患病率和相关危险因素.方法 抽样调查容桂社区门诊原发性高血压患者1 226例进行相关指标检测,分析原发性高血压患者糖代谢异常患病率及相关危险因素.结果 本次调查检出糖代谢异常816例,患病率为66.54％,男性患病率高于女性,患病率随着年龄的增长而增加,差异无统计学意义（P＞0.05）.患病率随着血压的增高而增加,随着体重的增高而增加,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 容桂社区门诊原发性高血压患者糖代谢异常患病率较高,应加强对高血压的控制与干预,更要加强与糖代谢异常的共同管理.     

社区高血压人群健康干预效果观察

近年来我国高血压发病呈逐年上升趋势,并呈现出“三高、三低”现象,即:高发病率、高致残率、高死亡率和低知晓率、低服药率、低控制率。高血压病本身及其所引发的一系列并发症,给社会、家庭带来了沉重的经济负担。为此,我们进行了为期二年的社区高血压人群综合干预研究,报告如下。对象与方法1对象选择基层防保组织比较健全,社区管理比较完善的社区,城镇以当湖街道的如意小区为干预社区,凤凰小区为对照社区;农村以林埭镇新庄村为干预村,徐家埭村为对照村。经调查干预和对照组基本情况及人口学特征相似,无显著性差异。基线调查共抽查到15周岁…     

妊娠期糖代谢异常门诊干预对母婴结局影响的研究

目的 探讨妊娠期糖代谢异常的门诊干预措施及对母婴结局的影响.方法 对2011年1月至2014年6月间在丽水市人民医院住院分娩的糖代谢异常产妇64例的临床资料进行回顾性分析,其中38例自早孕开始定期进行产前检查、监测、干预治疗至分娩作为干预组;其余26例无正规医院详细产检记录来院分娩者作为对照组.对比两组孕妇妊娠合并症、妊娠结局以及新生儿情况.结果 干预组在干预前空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2h与对照组比较均无统计学差异(t值分别为0.078、0.102,均P＞0.05),干预组干预后FBG、OGTT 2h较干预前均显著降低(t值分别为0.530、2.632,均P＜0.05),且干预后均显著低于对照组(t值分别为2.528、2.638,均P＜0.05).对照组孕妇妊娠高血压疾病、羊水过多、剖宫产率均显著高于干预组(x2值分别为6.458、5.675、4.992,均P＜0.05),两组孕妇泌尿系感染、产后出血发生率比较均无统计学差异(x2值分别为3.486、0.084,均P＞0.05).对照组巨大儿、早产儿、新生儿低血糖和新生儿肺炎发生率均显著高于干预组(x2值分别为4.357、10.114、10.114、4.600,均P＜0.05),两组的胎儿窘迫发生率比较无统计学差异(x2=2.090,P＞0.05).结论 妊娠期糖代谢异常是产科高危因素之一,通过门诊干预可以有效的控制孕妇血糖水平,改善母婴结局.     

NAH系统治疗管理方案对高血压人群社区干预效果评价

目的评价NAH系统治疗管理方案对社区高血压人群的干预效果。方法从泰州市4个社区人群中用随机抽样法选取500名NAH方案治疗管理的高血压患者作为干预组,并从同一社区选取500名未采用NAH方案的高血压患者作为对照组,用自制的调查问卷调查两组人群的高血压相关知识和行为。结果干预组经NAH治疗方案干预1 a后,高血压危险因素知晓率、健康生活行为形成率较对照组都得到了显著地提高;治疗率86.2%,控制率达62.4%,每月主动测血压率达86.8%。对照组1 a后知晓率无显著改变,差异有显著性。结论NAH治疗管理方案是可行的和可持续发展的,对社区人群开展高血压防治有着重要的意义和广泛的应用价值。     

余姚市农村社区高血压综合干预的效果评价

目的探讨高血压社区综合干预在农村地区的可行性及其效果。方法：2005年至2007年间，用整群抽样方法抽取余姚市泗门镇农村社区18岁以上10135人作为研究对象，实行分类管理并对干预人群进行随访。结果：高血压患病率为19．40％；人群随访率为87．65％；健康宣教覆盖率91．73％。经3年社区综合干预后，人群高血压知晓率由27．25％上升至72．83％，治疗率由27.05％上升至69．41％，控制率由7、47％上升至52．92％（均P〈0.01）。受试人群吸烟率、嗜酒率以及高盐饮食率均有所下降（均P〈0．01）。高血压人群收缩压和舒张压明显下降（P〈0．01）。结论：对农村地区进行以社区为基础的高血压综合干预具有有效性和可行性。     

社区护理干预对原发性高血压患者药物治疗依从性的影响

目的 探讨社区护理干预对原发性高血压患者口服降压药物治疗依从性的影响.方法 通过对患者及家属的健康教育、模拟高血压并发症的情景剧、给患者留家庭作业、建立光荣榜、表扬及奖励等措施对患者进行干预.结果 通过护理干预后干预组和对照组患者服药的依从性有显著差异性,血压降至正常值,两组具有显著差异性,干预组依从性佳和不佳的血压测量值有显著差异性.结论 社区护理干预可使原发性高血压患者服药依从性提高,降低血压测量值,可在社区护理中大力推广.     

社区人群高血压综合防治效果初探

[目的 ]　了解高血压综合防治效果。　 [方法 ]　在某社区 1998年 4月对 35岁以上居民高血压普查的基础上 ,设干预组和监测组 ;在干预组的高血压者中进行以三级管理为主的综合防治 ,与 2 0 0 0年同期进行结果比较。　[结果 ]　社区 35岁以上人群 ,收缩压显著下降 ;干预组一、二、三级高血压患者收缩压和舒张压均显著下降 ,平均值达正常血压水平 (收缩压 14 0mmHg ,舒张压 90mmHg)。　[结论 ]　在该社区开展的综合防治是有效的。     

湖北省三峡坝区高血压的社区干预试验效果评价

目的评价农村社区高血压6a干预试验效果。方法以三峡坝区农村社区35岁以上人群为研究对象，对不同的人群采取不同的干预措施。结果6a干预后示范区全人群收缩压均值下降4．10mmHg（P〈0．01）、人群不良饮食习惯改变（P〈0．05）、男性吸烟率下降22．85％（P〈0．01）、男性饮酒率下降23．64％（P〈0．01），示范区高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别提高到94．38％、76．40％和59．55％。结论综合性社区干预对高血压的防治具有良好的控制效果，应将干预持续下去并在其他社区推广应用。     

北京市东城区社区高血压患者及高危人群干预效果分析

目的通过对北京市东城区一社区高血压及高危人群进行为期一年的规范化管理与个体化健康行为指导,摸索出一套适合在社区中开展的高血压综合防治方案。方法以2002~2003年“北京市营养与健康状况调查”中筛选出的高血压及高危人群作为干预对象,在干预前后分别调查干预对象高血压知识、态度、行为等方面情况并测量体重指数、血压、空腹血糖、血脂等。结果干预后,高血压患者及高危人群的知识知晓率、体重控制率、限制食盐率均高与干预前(P<0.05);血脂水平比干预前明显下降。结论在社区中开展高血压干预对提高患者及高危人群的知、信、行水平有非常重要的意义。     

慢性乙型肝炎患者糖代谢异常的研究进展

慢性乙型肝炎(CHB)是由于乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的肝慢性炎症性疾病。糖代谢异常则是指机体对碳水化合物、蛋白质、脂肪等物质代谢紊乱,导致调节血糖的机制失控,最终发展成为糖尿病。大量研究证实,CHB患者在病毒感染期、肝炎后肝硬化等不同阶段均与糖代谢异常密切相关,本文就近年来相关的研究进展进行综述。     

不同营养治疗方法在妊娠期糖代谢异常中的应用

目的 探讨不同营养治疗方法对改善妊娠期糖代谢异常的代谢紊乱及妊娠结局的影响.方法 选择83例妊娠期糖代谢异常孕妇作为研究对象,孕30周前来营养门诊并按数字表法随机分为传统的食物交换份组(EFS组,42例)和基于血糖负荷概念的食物交换份组(FES+GL组,41例).分别采用相应的营养治疗方法进行干预直至分娩,观察不同的营养治疗方法对血糖及妊娠结局的影响.结果 FES+GL组营养治疗后每日食物血糖负荷值(145.9±26.3)明显低于FES组(179.9±28.9),差异有统计学意义(t=5.602,P＜0.01).FES+GL组营养治疗后的空腹血糖和餐后2 h 血糖[分别为(4.63±0.97)、(6.15±1.07)mmol/L]均较营养治疗前[分别为(4.96±0.81)、(9.13±1.61)mmol/L]明显下降(t值分别为2.237、11.202,P值均＜0.05).FES+GL组营养治疗后的餐后2 h血糖[(6.15±1.07)mmol/L]低于FES组[(6.86±1.26)mmol/L],差异有统计学意义(t=2.760,P＜0.05).FES+GL组孕妇总的并发症发生率为19.51%(8/41),低于FES组的26.19%(11/42),但差异无统计学意义(χ2=0.524,P＞0.05).结论 基于血糖负荷概念的食物交换份比传统食物交换份更容易控制血糖.这两种营养治疗方法对改善糖代谢异常孕妇的妊娠结局均有帮助.

Abstract：

Objective To explore the effect of different nutrition therapies on abnormal glucose metabolism during pregnancy and pregnancy outcomes. Methods The 83 cases of pregnant women withabnormal glucose metabolism who came to nutrition clinic were randomly divided into two groups before 30 weeks pregnancy: 42 cases in traditional food exchange serving group ( FES ) and 41 cases in foodexchange serving based on glycemic load group (FES + GL). Traditional food exchange serving and food exchange serving based on glycemic load were used as the different nutrition therapies for two groupsrespectively until the time of delivery. The influence of two nutrition therapies on the blood glucose andpregnancy outcomes were observed. Results The daily food glucose load (GL) after nutrition therapy in the FES + GL group ( 145.9 ± 26. 3 ) were significantly decreased than that of the FES group( 179.9 ± 28. 9,t =5. 602, P ＜ 0.01 ). Fasting plasma glucose (FPG) and 2 h postprandial glucose ( 2 h PG ) ( ( 4.63 ± 0.97 )and (6. 15 ± 1.07) mmol/L,respectively) after nutrition therapy in the FES ± GL group were significantlylower than that in pre-nutrition therapy ( (4. 96 ± 0. 81 ) and ( 9. 13 ± 1.61 ) mmol/L, t = 2. 237,11. 202,respectively,all P values ＜ 0. 05 ). The 2 h PG in the FES + GL group ( (6. 15 ± 1.07 ) rmmol/L) afternutrition therapy was significantly lower than that of the FES group ( (6. 86 ± 1. 26)mmol/L,t = 2. 760, P ＜0.05). 19.51%(8/41 )of the total incidence of complications in the FES + GL group was lower than that ( 11/42,26. 19% ) in the FES group, but the difference was not significant ( χ2 = 0. 524, P ＞ 0. 05 ).Conclusion FES based on GL was much easier to reduce blood glucose compared with FES. Two nutrition therapies can improve maternal and neonatal outcomes in pregnant women with abnormal glucose metabolism.