从解剖学探讨列缺穴的定位

列缺穴的定位仍存在争议,1990年、2006年颁布的腧穴定位的国家标准中关于列缺的定位分别为:当肱桡肌与拇长展肌腱之间;拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间,拇长展肌腱沟的凹陷中.1桡骨茎突的解剖学形态桡骨下端有向下方突出的锥形突起,称为桡骨茎突.桡骨茎突部的掌侧是桡骨茎突上方向前突出的纵形骨嵴,是桡骨茎突部纵行结构上最突起的骨性结构,也是中医临床上"高骨"体表最高点.桡骨茎突掌侧骨嵴内侧为桡动脉,外侧为拇短伸肌腱与拇长展肌腱,向下为桡骨茎突尖(见图1).     

鞘内注射疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 ,又称拇长展肌腱鞘炎等 ,是拇长展肌、拇短伸肌腱之腱鞘于桡骨茎突部的慢性无菌性炎症 ,而表现为桡骨茎突部以疼痛为主的一系列症状 ,为临床常见病 ,自1998年以来 ,笔者运用鞘内注射疗法 ,治疗该病患者 5 4例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料5 4例中 ,女 44例 ,男 10例 ;2 0岁～ 40岁 13例 ,41岁～ 60岁 3 4例 ,60岁～ 70岁 7例 ;病程 6个月内 3 0例 ,7个月～ 1浕 19例 ,1浕以上 5例。2　治疗方法患者前臂桡侧向上 ,处中立位 ,腕关节略尺偏 ,尺侧腕下置一软垫 ,使拇长展肌腱及拇短伸肌腱及腱鞘具有一定张力。抽…     

晚期桡神经损伤的功能重建

晚期桡神经损伤治疗比较棘手 ,传统手术方法疗效不理想。自 1992～ 2 0 0 2年 ,作者采用屈腕肌腱移位重建伸腕伸指功能治疗晚期桡神经损伤 4 2例 ,获满意效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 2例 ,男 2 8例 ,女 14例。年龄 9～ 5 6岁 ,平均 37岁。 14例曾行手术吻合 ,功能恢复欠满意 ;2 1例手术探查见损伤严重或缺损过多 ,难以修复 ;7例未经任何方法治疗。伤后至本次行术时间 1.5～ 8年 ,平均 2 .5年。1.2　手术方法　①桡侧屈腕肌腱替代拇长伸肌腱与拇长展肌腱 ;②尺侧屈腕肌腱替代伸指总肌腱 ;③旋前圆肌腱替代桡侧伸腕长、…     

前臂骨度分寸法的确定和标示

现行五版教材《针灸学》[1 ] 在第 19页专门列表说明全身各部常用骨度分寸。前臂的骨度分寸仅仅简单表述为肘横纹至腕横纹为 12寸。但是从肘横纹上哪一点到腕横纹上哪一点相距 12寸且可以作为定位的标准呢 ?即它的起止点在哪里 ?又如要定位前臂外侧 (即手背一侧 )穴位 ,该如何应用此骨度分寸呢 ?为使骨度分寸定位法更加严密、完备 ,结合临床实际 ,笔者认为应作如下补充说明 :前臂内侧 ,上端为肘横纹中 ,肱二头肌肌腱尺侧 (即曲泽穴的定位 ) ,下端为腕横纹中 ,掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间 (即大陵穴的定位 )。前臂外侧 ,上端为尺骨鹰嘴 ,…     

耳针配合推拿治疗网球肘89例

多年来 ,笔者采用耳针配合推拿治疗网球肘 89例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料89例网球肘患者 ,结合病史、症状、体征进行诊断 ,X线摄片排除骨质病变。89例中 ,男 62例 ,女 2 7例 ;年龄最小 36岁 ,最大 64岁 ;病程最短 2个月 ,最长 2 6个月。2　治疗方法2 .1　耳针取穴　肘、神门、皮质下、肾上腺。操作 :患侧耳郭常规消毒后 ,左手拇、示二指固定针刺穴位 ,右手拇、示二指持用 30号 1寸毫针 ,准确迅速轻巧刺入穴位。注意在针刺肘穴时 ,应在肘穴下 3mm处斜刺向腕穴方向 ,进针约 6mm,深度应刺入软骨而以不刺透对侧为宜 ,余穴均直刺…     

单臂外固定支架联合有限内固定治疗C2、C3型桡骨远端骨折18例

自2004年2月-2006年6月,笔者应用单臂外固定支架联合有限内固定治疗C2、C3型桡骨远端骨折18例,获得较好的关节面的重建及桡骨远端骨折的复位,后期腕关节功能恢复优良,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例,其中男10例,女8例,年龄20~46岁,平均37岁;左侧111例,右侧7例;按AO分类C2型6例,C3型12例。1.2治疗方法:背侧切口:桡侧腕背部S形切口,在桡侧腕长、短伸肌腱与拇长伸肌腱之间切开伸肌支持带,将桡侧腕长、短伸肌腱牵向桡侧,拇长伸肌腱向尺侧牵开,充分显露桡骨背侧关节面及骨折断端,使骨折及关节面解剖复位,较大的骨块以松质…     

针刺手三里治疗输液痛45例

输液痛是指患者在进行静脉点滴时出现疼痛 ,这种输液痛常见于含钾、维生素 C等液体的输注过程中 ,给患者带来痛苦。此类情况出现时 ,给予点压或针刺患侧手三里穴 ,可立即有效地制止输液痛 ,疗效显著 ,报告如下。1　临床资料45例患者 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 65岁 ;均为因输液而致手臂疼痛的门诊患者 ,静脉穿刺部位位于前臂下 1 /3以下 (含手、腕 ) ,输液液体各异。2　治疗方法取患侧手三里穴 ,位于曲池穴 (肱骨外上髁至肱二头肌腱止点外侧缘之间的中点 ,肘横纹上 )至阳溪穴 (右腕背桡侧 ,拇指翘起时 ,当拇短伸肌腱与拇…     

内关透刺外关的解剖学基础

目的研究内关透外关透刺针局部的毗邻结构。方法用福尔马林固定成人男性上肢标本26例,对内关、外关穴进行定位标识,毫针透刺后进行局部断层解剖。结果与透刺针密切相关的神经、血管、肌肉等毗邻结构依次为正中神经、骨间前神经、骨间后神经等神经干;正中动脉、静脉,骨间前动脉、静脉等血管;桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、指浅屈肌、指深屈肌、旋前方肌等前臂前群肌及前臂骨间膜,拇长伸肌、指伸肌、示指伸肌、小指伸肌等前臂后群肌。结论透刺针的长度以40 mm或50 mm为宜。正中神经是内关-脊神经节-心脏的主要联系途径,为了通过刺激正中神经达到治疗疾病的目的,应紧贴桡侧腕屈肌腱的尺侧进针。     

中西医结合治疗肱骨外上髁炎54例

肱骨外上髁炎也称网球肘,桡侧伸腕肌腱炎。临床上比较常见。我们采取中西医结合的方法治疗54例收到较好的疗效,现报告如下。一般资料本组54例,男18例,女36例;年龄:25～40岁者42例。病程:2个月以内的28例,2~ ～7个月16例,7~ 月～1年以上的10例。右侧38例,左侧16例。患者常自述前臂不能持物,肘关节外侧疼痛,可向前臂外侧以远放散,尤以洗衣服或拧手巾时疼痛加重。密尔斯试验阳性(肘伸直握拳,屈腕然后将前臂旋前,肘外侧疼痛剧烈)。     

基于《针灸大成》探讨太渊穴配伍及临床应用

通过对《针灸大成》中太渊穴相关条文进行整理,并结合现代研究,对太渊穴的腧穴定位、穴性、刺灸方法、配穴规律、临床应用等进行分析、归纳与总结.太渊穴定位:在腕掌侧横纹桡侧,距离桡动脉约1 cm处.其治疗方法有刺法及灸法.其穴性为肺之原穴、脉会、五输之俞土穴.其配穴主要有列缺、太溪、足三里、合谷、人中、曲池、肺俞、三阴交、鱼...     

支沟穴的针刺临床研究综述

<正>1支沟穴的定位支沟穴最早出自《灵枢·本输》篇:"支沟,上腕三寸,两骨之间陷者中也,为经。"现行中医院校《经络腧穴学》教材[1]将支沟穴确定为:在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上三寸,尺骨与桡骨之间。在解剖上浅层分布有前臂后皮神经,头静脉和贵要经脉的属支,深层有骨间后动、静脉和骨间后神经。2支沟穴的刺灸法《针灸甲乙经》:"支沟者,火也。在腕后三寸……刺入二分,留七呼,灸三壮。"《经络腧穴学》中取直刺,刺入深度为0.5~1寸。然临     

当归液穴位注射验案四则

一、治疗方法用5毫升注射器接上5号或7号针头，抽吸5％当归液2～4毫升（江苏省无锡市第五制药厂生产），局部消毒后快速刺入穴位所需的深度，待酸、胀、麻、沉感后，迅速推入药液1毫升。隔日1次。二、临床应用1．胜鞘炎取穴：列缺；配穴：外关。柔1林某，男，38岁，农民。1985年夏因连续插秧至第3天时，感右手前臂腕背横纹上2．5寸偏挠侧处肿胀疼痛，无法坚持插秧，遂来院门诊。检查见烧侧伸腕肌处局部肿胀压痛明显，活动腕关节时听见捻发音，诊为健鞘炎。以5％当归液于右侧列缺穴和外关穴各注入1毫升。隔日复诊，痛除肿显减，予患侧列缺穴…     

基于数据挖掘的针灸治疗慢性咽炎处方规律研究

目的:分析针灸治疗慢性咽炎的处方规律。方法:对中国生物数据库、知网、维普、万方数据库中针灸治疗慢性咽炎的临床研究文献进行检索、筛选和数据挖掘。结果:纳入文献109篇,涉及腧穴86个,1037穴次;其中任脉、肺经、肾经、胃经腧穴应用频次较高;颈项部腧穴和四肢肘膝以下的特定穴较常用;阴虚肺燥或肺肾阴虚是慢性咽炎最常见的证型,天突→列缺→照海是针灸治疗慢性咽炎最经典的配伍;传统毫针刺是临床治疗慢性咽炎最常用的刺灸手段,主穴操作以平补平泻为主。结论:针灸治疗慢性咽炎以局部取穴结合循肺、肾经等取穴为指导原则,重视辨证选穴和交会经配穴,主穴刺灸操作以毫针刺平补平泻为主。     

灯火灸列缺穴治疗流行性腮腺炎

自1985年以来,笔者采用艾炙列缺穴治疗流行性腮腺炎86例,效果满意。治疗方法小艾条一端蘸桐油少许,点燃后对准患侧列缺穴(桡骨茎突的上方,腕横纹上1.5寸,以左右两手虎口交叉,食指尽处两筋骨罅中)。迅速点炙,一触即起。此时该穴处可发出清脆的“喳”一声响,则为操作成功。点灸后局部起一小水泡,数日后结痂自愈。如两侧腮腺同病,取双侧列缺穴。点灸1次后,疼痛即缓解,腮腺部位逐渐消肿。86侧中除并发睾丸炎1例,颌下腺炎1例的加用抗菌素外,其余全部炙愈。据《四总穴歌》载:“头项寻列缺”。列缺为手太阴肺经之络,别走手阳明。手阳明经行于头面与手太阳表里相     

内关穴配伍应用经验

内关。系手厥阴心包经之络穴．又为八脉交会穴之一。通于阴维脉。因其穴治胸膈痞塞不通之内格诸症,犹内藏之关隘,故名。其定位：在前臂掌侧。当曲泽与大陵的连线上。腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。     

颊针及五虎穴合治拇长屈肌腱腱鞘炎临床观察

目的:观察颊针及五虎穴缪刺配合动气针法治疗拇长屈肌腱腱鞘炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组采用颊针及五虎穴缪刺配合动气针法(患侧颊针"手"穴,健侧董氏奇穴五虎1、五虎2、五虎3,直刺得气后捻转操作1 min,配合患者运动患侧拇指)治疗,对照组采用病变局部围刺法,隔日治疗1次,5次为1个疗程,1个疗程后评定疗效。结果:疼痛视觉模拟评分(VAS)示两组首次治疗后及1个疗程结束时疼痛值均较治疗前明显降低(均P<0.05),且治疗组VAS评分较对照组降低尤为明显(P<0.05)。治疗组总有效率达93.33%,对照组为70.00%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:颊针及五虎穴配合治疗拇长屈肌腱腱鞘炎疗效显著,值得推广应用。     

推拿、穴注合艾灸治疗肱骨外上髁炎42例

肱骨外上髁炎 ,俗称“网球肘” ,又名伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎等 ,。临床以肘外侧疼痛或放射痛为主症。是由腕伸肌腱附着于肱骨外上髁处的一些纤维不全撕裂和骨膜的无菌性炎症反应所致。本病多见于长期从事上肢单一劳动 (如旋转前臂、屈伸肘关节等 )的劳动者。我们曾为42例此病患者行推拿、穴注合艾灸治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下 :1　临床资料　　 42例患者中 ,男 2 7例 ,女 1 5例 ;年龄最大者5 9岁 ,最小者 2 5岁 ,平均年龄为 43岁。病程最长者反复发作近半年 ,最短者发作 5天。左肘疼痛者 1 4例 ,右肘疼痛者 2 3例 ,双肘同…     

常用腧穴实用选粹(四十四)

悬钟(Xuan zhong) 归经 穴属足少阳胆经;八会穴之一:髓会绝骨(悬钟又名绝骨)。 定位 外踝尖上3寸,当腓骨后缘与腓骨长、短肌腱之间的凹陷处取穴。 取法 正坐或侧卧,于外踝尖上四横指处、腓骨后缘取之。 刺法 直刺或斜刺1～2寸,可灸;穴位注射。 主治 1、落枕,患侧取穴,直     

按摩治疗伸腕肌腱炎75例

桡侧伸腕肌腱炎是肘部常见的病症之一,本病多发生于经常做旋转前臂和伸屈肘,腕关节或长时间从事单一动作的劳动者,如家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工及水电工,本人在临床上运用按摩手法治疗伸腕肌腱炎75例,疗效满意,现报道如下.     

按摩治疗伸腕肌腱炎75例

桡侧伸腕肌腱炎是肘部常见的病症之一，本病多发生于经常做旋转前臂和伸屈肘，腕关节或长时间从事单一动作的劳动者，如家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工及水电工，本人在临床上运用按摩手法治疗伸腕肌腱炎75例，疗效满意，现报道如下。