国内日间手术实践成效与推广建议

在日间手术逐步推广的背景下,对国内日间手术开展情况与取得成效进行回顾,有助于为有意向开展日间手术的医疗机构提供经验参考。笔者从手术服务量、术种类别等方面介绍了国内数家医疗机构日间手术开展情况,并从住院日、住院次均费用与医疗质量等方面探讨日间手术开展的成效;借鉴国外发展经验,从加强术前宣教、术后服务延伸等方面为进一步推广日间手术提出了建议。     

基于DRGs的日间手术管理探索与实践

目的 通过对同一 DRGs组的日间手术和择期手术患者的住院日、住院费用等的分析,探索基于DRGs的日间手术评价方法和管理方式.方法 采用回顾性的病例对照研究方法,对比分析某科室的同一 DRGs组内以及不同DRGs组间的日间手术和择期手术患者的各项指标.分析采用t检验或非参数检验.结果 日间手术组和择期手术组之间除了性别...     

日间手术治疗模式的实践探讨

日间手术是指病人在入院前已作完术前检查,预约手术时间,当日住院,当日手术,短期观察出院的一种手术模式[1].它是国际上一种通行的手术模式,可以降低患者的医疗费用、提高医疗资源的使用效率[1].为解决病人"住院难"的情况,同时探索城市大医院的新工作模式,我院于2010年开展这种模式,取得了一定效果.现将体会与大家一起分享.     

医院眼科日间手术实践

目的 探讨及分析医院眼科日间手术的开展情况,为眼科日间手术的发展提供依据.方法 回顾性分析医院眼科2018年4月至2020年12月 日间手术患者资料,通过分析眼科疾病、平均住院日等指标探索眼科日间手术的开展情况.结果 近3年眼科日间手术患者共2 901例;前三位疾病是白内障,脉络膜、视网膜疾病,翼状胬肉;日间手术开展前...     

日间手术对缩短平均住院日的影响

目的研究日间手术对缩短平均住院日的影响。方法采用SAS8．2统计软件,通过方差分析比较2005年9月-2008年7月的3个时间段仁济医院全院和6个开展日问手术科室之间的数据．并分析日间手术例数占出院人数的比例与平均住院天数缩短时间的相关性以及拟合直线回归方程。结果全院和6个手术科室日间手术例数占出院人数的比例存在统计学差异,日间手术例数占出院人数的比例与平均住院日缩短时间之间存在显著正相关。结论开展日间手术对缩短平均住院日有积极意义。     

病种分值付费实施前后肝恶性肿瘤患者平均住院日及住院费用分析△

目的：以肝恶性肿瘤手术操作病历为例,了解某医院根据按病种分值付费政策整改前后指标变化情况,为医院精细化管理提供依据。方法：检索某医院病案系统2020年1月-2021年6月（整改前）和2021年7月至2022年4月（整改后）2个时间段主要诊断编码为C22的肝恶性肿瘤手术操作患者信息,分为DIP专项整改前后两组数据进行分析。结果：研究显示,肝恶性肿瘤患者入院行腹腔镜下手术、介入治疗、穿刺引流整改后药费、耗材费均明显低于整改前（P < 0.05）;肝恶性肿瘤行介入治疗及穿刺引流患者平均住院费用显著低于整改前（P < 0.05）;肝恶性肿瘤患者入院行腹腔镜下手术、穿刺引流整改后平均住院日明显低于整改前（P < 0.05）。结论：某院以按病种分值付费为契机,制定整改措施,可有效控制肝恶性肿瘤患者平均住院费用、平均住院日增长,有利于减轻患者负担,具有推广意义。     

流程重组在手术病种平均住院日管理中的应用

平均住院日是反映医疗资源利用率和医院总体医疗服务质量的综合指标[1]。缩短平均住院日既能降低病人的医疗费用,又能提高医院床位利用率和周转次数,从而提高医院的     

常见手术病种住院流程重组与缩短平均住院日的研究

一、立题依据城镇职工医疗保障制度改革为城镇劳动者提供基本医疗保障。这一改革将增加医疗费中患者自付的比例,医疗保险机构成为医疗服务市场的主导力量,从根本上改变患者的就医需求和就医行为;加剧医疗服务市场中的竞争。如果对此缺乏充分的思想准备,不能及时转变观念,迅速采取有力措施,将严重影响医院的生存与发展。医院必须不断提高医疗服务的质量和效率,在为患者提供适宜医疗服务的同时实现资源成本最小化。单病种平均住院日是直接反映医疗服务效率和资源有效利用,间接反映医疗服务质量的重要指标。在确保医疗服务质量的前提下…     

临床路径管理系统对医院运营效率的影响研究

目的 以某综合性三甲医院2010-2011年普通外科7个住院病种为研究对象,探讨临床路径管理应用系统对医院运营效率的影响.方法 采用病例对照研究方法.结果 (1)研究组住院日中位数为11天,明显低于对照组住院日中位数(P＜0.05);(2)研究组平均住院费用为30 826.90元,对照组平均住院费用与研究组平均住院费用相比无显著差异(P＞0.05).结论 医院临床路径管理系统可以有效的缩短患者住院天数,对于控制住院费用有间接控制作用,但没有直接降低住院费用.     

38所综合医院病种质量管理调查分析

搜集整理吉林省 38所二、三级综合医院为期一年的 31个病种3.4万份病例的信息资料,对其治疗转归、平均住院日和平均住院费用进行了统计分析,为制定病种质量控制标准和深入广泛开展病种质量管理提供了可靠依据。     

慢性肾脏疾病管理模式的探索与实践

目的探索适合农村地区慢性肾脏病(CKD)管理模式。方法通过对农村居民和基层医务人员CKD知识情况的调查,由肾科专家及基层医院全科医生协商制订并建立基层卫生院-综合医院CKD一体化管理模式,内容主要有:CKD分层管理制度,知识培训,健康宣传教育,CKD筛查、转诊和治疗等。观察实施期间转诊的126例CKD患者平均住院时间、人均总费用、人均药费、再住院率和病情恶化率。结果实施管理前后居民CKD知识知晓率提高,就医满意度由73.75%升至92.75%(P0.05)。管理前后基层医务人员CKD相关知识知晓率提高(P0.05)。CKD患者平均住院时间(11.6±1.2)d,人均总费用(3023±176)元,再住院率17.92%,病情恶化率4.76%,均低于对照组(P0.05)。治疗稳定后转回率为80.95%。结论建立CKD的基层卫生院-综合医院一体化管理模式,可提高CKD知晓率,是解决农村看病难的一种方法 。     

耳鼻咽喉科开展日间手术的实践与探索

耳鼻咽喉科的许多手术因为手术时间短、术后复发率小、术后并发症较少、麻醉风险低等都符合日间手术范畴。文章介绍了耳鼻喉科日间手术的运行模式和管理方式,并分析了自2006年开展日间手术以来各项医疗指标。认为,日间手术降低了医疗成本,随着医疗技术水平的进步,日间手术类型也有了较大变化,但也面临顺利康复和减少并发症的挑战,这需要更精准的术前评估及严格的围手术期观察,以及术后随访系统等     

血压晨峰现象的社区干预措施探讨与实践

目的探讨血压晨峰现象的社区干预措施。方法对入选132位的晨峰高血压患者随机分为干预组和非干预组。其中非干预组64例,予以一般的高血压管理,干预组68例,予以一般的高血压管理以外,并予以我们慢性病管理组牵头的全科团队模式下的社区综合干预措施包括生活方式的调整、心理干预、药物调整、血脂血糖管理等多层面的干预。两组都进行为期3年的随访。结果干预组24小时的平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、收缩压晨峰变异幅度与非干预组相比有显著差异(P<0.01),并且心脑血管事件的发生率也有明显的差异(P<0.01)。结论经过我们慢性病管理组牵头的全科团队模式下的社区综合干预,血压的晨峰现象完全可以得到良好控制,从而减少和避免心脑血管并发症的发生。     

眼科日间手术预防性使用抗菌药物回顾性研究

目的 了解眼科日间手术预防性应用抗菌药物情况,为眼科手术患者合理预防性应用抗菌药物提供参考和依据. 方法 对2008年1-6月眼科(白内障、青光眼、斜视)日间手术住院患者进行回顾性分析,并与2004年同期、同类型眼科传统住院患者进行比较. 结果 2008年眼科手术预防应用抗菌药物妥布霉素滴眼液100.0%,氧氟沙星滴眼液84.1%,庆大霉素注射液结膜下或球后注射3.73%,林可霉素注射液肌内、静脉给药(术后<4 h)1.1%;与2004年预防应用抗菌药物相比,局部用药大致相仿,但全身用药显著减少. 结论 <抗菌药物临床应用指导原则>颁布实施后,眼科日间手术患者预防性应用抗菌药物较前取得了长足的进步.     

短时住院病房的实践及体会

在国内外日间病房发展基础上,结合开展日间病房的实际经验,指出日间病房存在的问题和不足,并提出了开展“短时住院病房”的对策和建议,指出“短时住院病房”具有提高床位周转率、缩短住院天数、降低费用、缓解医患矛盾等优点,其发展具有广阔前景。     

传染病医院战略转型实践与探索

介绍了北京地坛医院战略转型的具体做法,确立＂专科特色,综合发展＂的战略定位,整合资源以突出传染病专科特色,引进学科带头人组建综合性学科,取得了良好的实际效果。传染病专科特色更加明显,综合性学科稳步发展,医院整体实力明显提升。     

基于信息化的闭环管理在日间手术中的应用价值

目的 探讨基于信息化的闭环管理在日间手术中的应用价值.方法 选取2019年8月—2020年8月78例日间手术患者,数字表法分成观察组(n=39)和对照组(n=39),常规管理应用于对照组,基于信息化的闭环管理应用于观察组,观察两组管理质量、满意度.结果 与对照组相比较,观察组围术期指标以及疼痛、麻醉、营养、康复运动方面...     

公立医院病种成本核算的实践探索

按病种分值付费已成为我国医保支付方式的趋势,医院病种成本核算应成为有效的医院管理工具。公立医院强化全成本核算,控制医疗运行成本,成为医院运营管理的关键。     

术前个性化护理干预对先天性心脏病手术患儿的影响

目的探讨术前个性化护理干预对先天性心脏病手术患儿的影响。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的80例先天性心脏病患儿为研究对象并随机均分为两组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用个性化护理措施,比较两组患儿的焦虑改善情况及护理满意度。结果两组患儿入院时的焦虑程度无明显差异(P>0.05);手术前,两组患儿的焦虑程度均有明显改善,观察组患儿的焦虑程度明显优于对照组(P<0.05)。观察组患儿的护理满意度为100.00%,显著高于对照组的85.00%(P<0.05)。结论术前个性化护理干预能有效减轻先天性心脏病患儿的心理焦虑,提升护理满意度,临床效果显著。