调气通腑泄热法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的观察调气通腑泄热法治疗脓毒症肠热腑实证胃肠功能障碍的疗效。方法 60例患者按随机数字表法随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加中药治疗。治疗7 d后,比较两组患者治疗效果,并比较治疗前后PCT、CRP、胃肠功能障碍评分、中医证候积分和APACHEⅡ评分。结果治疗组总有效率83.33%高于对照组的56.61%(P0.05)。两组治疗后PCT、CRP、胃肠功能障碍评分、中医证候积分和APACHEⅡ评分均改善(均P0.05),且治疗组改善程度优于对照组(均P0.05)。结论调气通腑泄热法可改善脓毒症肠热腑实证胃肠功能障碍患者的相关实验室指标、临床症状以及胃肠功能,提高脓毒症治疗效果。     

温脾理气通腑法治疗危重症患者胃肠功能障碍53例

目的:观察运用温脾理气通腑法治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床效果。方法:采用随机化分组的方法,将106例符合纳入标准的患者分为对照组(原发病治疗+甘油灌肠、莫沙比利分散片鼻饲)和观察组(原发病治疗+温脾理气通腑汤鼻饲、加味大承气汤灌肠治疗),比较两组开始治疗时、第3天、第7天患者胃肠功能障碍评分、APACHEII评分、中医症候积分及EN耐受性的变化。结果:两组患者经治疗后在胃肠功能障碍评分、APACHEII评分、中医症候积分及EN耐受性方面均有改善,而观察组显示出更明显的优势,第7天时胃肠功能障碍评分(2.28±3.3),APACHEII评分(10.41±6.7),中医症候积分(4.91±2.4),EN不耐受性(1.8%)均优于对照组,有统计学意义。结论:辨证运用温脾理气通腑法,采用内服外用联合的方法,可有效改善危重症患者的胃肠功能,值得临床推广。     

通腑泻下法对危重患者胃肠功能障碍的治疗效果评价

目的评价通腑泻下法在危重患者胃肠功能障碍治疗中的应用效果。方法将86例伴胃肠功能障碍的危重患者按数字表法随机分为观察组和对照组各43例,两组均给予西医对症支持治疗,在此基础上对照组给予莫沙必利应用,观察组给予通腑泻下法中药应用,两个疗程后对比两组胃肠功能障碍及相关实验室指标改善情况。结果观察组MODS发生率32.56%、死亡率11.63%均低于对照组67.44%、30.23%,总有效率76.74%优于对照组53.49%,便秘、出血、肠鸣音消失、发热等临床症状改善所需时间较对照组缩短,胃肠功能障碍、APACHEⅡ、中医症候等评分均较对照组降低更为明显,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后DAO、TNF-α、CRP、PCT等血清水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论通腑泻下法应用于危重患者可抑制患者机体炎症反应,改善肠道屏障功能,纠正胃肠功能障碍,明显改善预后,综合疗效优异。     

理气通腑汤治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效及对胃肠黏膜屏蔽功能和胃肠动力的影响

目的观察理气通腑汤治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的疗效及对胃肠黏膜屏蔽功能和胃肠动力的影响。方法将2017年1月—2019年2月菏泽市中医医院收治的80例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为2组,对照组40例给予枸橼酸莫沙必利片鼻饲+法莫替丁注射液静滴+肠内营养混悬液鼻饲,观察组40例在对照组治疗基础上给予理气通腑汤水煎剂鼻饲,2组均连续治疗7 d。观察2组治疗后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、胃肠道功能障碍评分、胃肠功能指标[腹腔内压力(IAP)、胃残留量(GRV)]和血生化指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]改善情况,评估2组临床疗效,统计2组不良反应发生情况。结果 2组治疗后APACHEⅡ评分、胃肠道功能障碍评分及IAP、GRV及血清DAO、D-乳酸、GAS水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗后血清MOT水平均明显升高(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05);观察组总有效率为85.0%(34/40),对照组为65.0%(24/40),观察组明显高于对照组(P0.05);2组患者均未出现严重的药物不良反应。结论理气通腑汤联合西医常规治疗能够提高脓毒症胃肠功能障碍患者胃动力,改善患者胃肠黏膜屏蔽功能,有助于促进患者胃肠功能的恢复。     

自拟扶正通腑泻热汤治疗脓毒症患者胃肠功能障碍的临床观察

目的:观察自拟扶正通腑泻热汤辅助西药治疗脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法:72例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组,每组36例,对照组采用西药常规治疗,观察组接受西医常规和中药扶正通腑泻热汤治疗,治疗2周。观察治疗前后胃肠功能障碍(腹痛、腹胀、胃肠蠕动、肠鸣音及排便)评分、血清炎性指标(CRP、PCT)和肠道黏膜屏障功能(DAO、D-乳酸)变化。结果:治疗后两组患者胃肠功能障碍评分较治疗前明显降低(P0.05),血清CRP、PCT水平明显降低(P0.05),肠道黏膜屏障功能明显改善(P0.05);上述变化中药辅助治疗观察组较西医常规治疗对照组明显(P0.05)。结论:自拟扶正通腑泻热汤有助于西药治疗脓毒症患者胃肠功能障碍,减轻炎症反应,改善肠屏障功能。     

益气活血通腑法对脓毒症胃肠功能障碍血清TNF-α、IL-6水平的影响

目的:观察益气活血通腑法治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效及对血清TNF-α、IL-6水平的影响。方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例。两组均用SSC常规集束化治疗,治疗组加用益气活血通腑中药颗粒。结果:两组ICU治疗时间、MODS发生率、死亡率比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗后治疗组各指标改善程度好于对照组,7天时治疗组IL-6(33.5±9.23)pg/mL、TNF-α(42.68±15.2)pg/mL,胃肠功能障碍评分(1.01±0.53)、APACHEⅡ评分(12.58±5.36),而对照组IL-6(61.2±7.85)pg/mL、TNF-α(81.42±19.63)pg/mL,胃肠功能障碍评分(1.89±0.62)、APACHEⅡ评分(17.67±6.75)治疗组较对照组IL-6、TNF-α水平和APACHEⅡ评分下降更明显(P0.05或P0.01)。结论:益气活血通腑法治疗脓毒症脓毒症胃肠功能障碍能抑制炎性因子的释放,减轻炎症反应,改善胃肠道功能。     

子午流注择时应用清瘟败毒饮合凉膈散加减通腑治疗脓毒症胃肠功能障碍（热毒炽盛证）的临床研究

目的探讨子午流注择时应用清瘟败毒饮合凉膈散加减通腑对脓毒症胃肠功能障碍(热毒炽盛证)的临床疗效。方法选取脓毒症患者共116例按随机数字表法分为对照组和观察组各58例。两组患者按指南予西医常规治疗;对照组加予清瘟败毒饮合凉膈散加减通腑,时间不固定,每日1剂;观察组依子午流注择时通腑(卯时灌肠、未时灌胃)。两组疗程均为2周。比较两组胃肠功能障碍评分、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、肠鸣音评分、腹腔压力、临床疗效以及血清超敏反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平。结果治疗后,观察组患者的胃肠功能障碍、APACHEⅡ评分、SOFA评分、肠鸣音评分以及腹腔压力显著低于对照组(P 0.01);观察组的总有效率显著高于对照组(P 0.05);治疗后,观察组患者血清hs-CRP和PCT水平显著低于对照组(P 0.01)。结论子午流注择时应用清瘟败毒饮合凉膈散加减通腑能改善脓毒症(热毒炽盛证)患者的胃肠功能障碍,提高临床疗效。其机制可能与治疗抑制炎症反应有关。     

新加黄龙汤加味灌肠治疗颅脑损伤后脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的观察新加黄龙汤加味灌肠治疗颅脑损伤后脓毒症胃肠功能障碍的疗效。方法患者78例随机分为两组各39例,对照组给予西医常规处理,观察组在对照组治疗基础上加用新加黄龙汤加味灌肠治疗。比较两组的疗效、胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,肠鸣音恢复时间、首次排便时间、ICU住院时间、总住院时间,C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)水平,28 d生存率、28 d死亡率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。结果治疗后,治疗组总有效率为92.31%,高于对照组的76.92%(P 0.05),胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、APACHEⅡ评分、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、ICU住院时间、总住院时间、血清CRP、WBC、PCT水平,28 d死亡率、MODS发生率均明显低于对照组(P 0.05),28 d生存率高于对照组(P 0.05)。结论新加黄龙汤加味灌肠治疗脓毒症胃肠功能障碍可以抑制炎症反应,改善胃肠功能和预后。     

肉桂粉穴位贴敷联合西医常规疗法治疗脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的观察肉桂粉穴位贴敷联合西医常规疗法治疗脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法将90例脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组、对照组,每组45例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用肉桂粉穴位贴敷。两组均连续治疗7 d,比较胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围、腹内压、平均胃潴留量、急性胃肠损伤(AGI)分级、急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、中医证候积分、实验室相关指标[血清白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)]的变化情况,随访多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d病死率。结果①试验期间,对照组脱落1例,治疗组脱落2例,最终完成试验者87例,其中对照组44例,治疗组43例。②治疗前后组内比较,两组胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围、腹内压、平均胃潴留量较治疗前减少(P0.05);组间治疗后比较,治疗组胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围、腹内压、平均胃潴留量少于对照组(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组的AGI分级情况均较治疗前有所改善(P0.05);组间治疗后比较,治疗组AGI分级情况好于对照组(P0.05)。④治疗前后组内比较,两组的APACHEⅡ评分、中医证候积分均较治疗前减少(P0.05);组间治疗后比较,治疗组APACHEⅡ评分、中医证候积分少于对照组(P0.05)。⑤治疗前后组内比较,两组的血清WBC、PCT水平均较治疗前下降(P0.05);组间治疗后比较,治疗组血清WBC、PCT水平低于对照组(P0.05)。⑥治疗组、对照组MODS发生率分别为7.0%、22.7%,治疗组MODS发生率低于对照组(P0.05);治疗组、对照组28 d病死率分别为18.6%、25.0%,差异无统计学意义(P0.05)。结论与西医常规疗法相比,肉桂粉穴位贴敷联合西医常规疗法可以更好地改善脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍患者的胃肠功能,改善病情,控制炎症反应,降低MODS发生率。     

黄龙汤加减灌肠治疗创伤脓毒症胃肠功能障碍的疗效观察

目的观察黄龙汤加减灌肠治疗创伤脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法将86例创伤脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组各43例,两组均给予西医基础治疗和护理,观察组在此基础上加用黄龙汤加减灌肠治疗,疗程均为7 d。比较两组的疗效、中医证候积分、胃肠功能障碍评分、胃肠功能恢复时间,记录28 d多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率和病死率。结果观察组的总有效率95.35%,明显高于对照组的81.40%(P 0.05);治疗后两组的中医证候积分、胃肠功能障碍评分均明显低于治疗前(P 0.05),观察组降低程度更为显著(P 0.05);观察组肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间、肛门排便时间、和ICU住院时间和28 d MODS、病死率均低于对照组(P 0.05)。结论黄龙汤加减灌肠治疗可以改善创伤脓毒症患者的胃肠功能障碍、肠黏膜屏障功能和短期预后。     

中医辨证护理改善多器官功能障碍综合征患者胃肠道功能的临床研究

目的:探讨中医辨证护理对多器官功能障碍综合征(MODS)的早期干预作用。方法:将60例重症医学科MODS患者随机分为常规治疗组(对照组)和中医治疗组(治疗组)各30例,观察两组患者胃肠功能障碍改善有效率、APACHEⅡ评分变化以及MODS患者的转归、病死率情况等。结果:治疗组与对照组胃肠功能障碍均有改善,治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为63.3%,两组比较差异显著(P0.05);治疗组病死率为16.7%,对照组病死率为46.7%,两组比较差异显著(P0.05);治疗组治疗前后APACHEⅡ评分降低明显(P0.05),对照组治疗前后APACHEⅡ评分无明显变化,两组降低程度有明显差异性(P0.05);两组在治疗前后腹内压下降程度有明显差异(P0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用中医辨证施护能显著改善MODS患者的胃肠功能障碍,可降低MODS的病死率。     

益气清热化湿法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的观察益气清热化湿法对脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍的临床疗效。方法将60例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组两组各30例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加益气温胆汤治疗。疗程均为7 d。观察比较两组治疗前后进行胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性细胞比率(NEU%)值的变化。结果两组治疗前胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分、CRP、PCT、WBC、NEU%值差别不大(均P0.05)。治疗后两组胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分、CRP、PCT、WBC、NEU%值均较治疗前下降(均P0.01),且治疗组改善优于对照组(均P0.01)。结论益气清热化湿法治疗脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍疗效显著。     

自拟通腑泄瘀汤对创伤性休克后胃肠功能障碍并MODS患者IL-6、IL-10及TNF-α水平的影响

目的观察自拟通腑泄瘀汤对创伤性休克后胃肠功能障碍并多器官功能衰竭综合征(MODS)患者白细胞介素-6(IL-6)、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法将80例创伤性休克后胃肠功能障碍并MODS患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予常规西医常规治疗,治疗组加用自拟通腑泄瘀汤治疗,1剂/d。治疗周期均为7 d。观察2组治疗前后健康状况评分、器官衰竭评分及炎性因子水平变化情况,统计2组患者脱离呼吸机时间、住ICU时间、无器官衰竭时间、胃肠功能恢复时间及28 d病死率。结果 2组治疗7 d后APACHEⅡ及SOFA评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且同期组间比较治疗组较对照组降低更明显(P均<0.05);治疗组脱离呼吸机时间、住ICU时间、胃肠功能恢复时间均明显短于对照组(P均<0.05),28 d病死率明显低于对照组(P<0.05),2组患者无器官衰竭时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后IL-6、IL-10及TNF-α水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均<0.05)。结论自拟通腑泄瘀汤可改善创伤性休克后胃肠功能障碍并MODS患者机体状况,缩短胃肠功能恢复时间,降低近期病死率,可能与其调节机体炎症水平有关。     

益气温阳通腑法治疗多器官功能障碍综合征伴胃肠功能障碍的临床研究

目的:观察益气温阳通腑法对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)伴胃肠功能障碍患者的治疗作用。方法:将MODS伴胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上予益气温阳通腑中药治疗,观察治疗前后患者的MODS评分、胃肠功能障碍评分、腹内压、胃液pH值及治疗有效率。结果:治疗组的有效率达88%,较对照组的58.33%有统计学意义(P0.05);治疗组患者的MODS评分、胃肠功能障碍评分、腹内压明显下降,较对照组有差异(P0.05);胃液pH值提高,与对照组相比有差异(P0.05)。结论:益气温阳通腑法对MODS伴胃肠功能障碍患者的治疗是有效的,其机制可能与降低腹内压、升高胃液pH值有关。     

通腑泻下法对危重患者胃肠功能障碍的治疗效果

目的:探讨通腑泻下法在危重患者胃肠功能障碍治疗中的作用。方法:按照入院时间单双数为依据进行分组,将在2017年1月至2018年2月新乡市中心医院就诊的88例伴有胃肠功能障碍的危重患者分为两组,对照组44例,采用常规对症支持及莫沙必利治疗;观察组44例,在对照组的基础上行通腑泻下法治疗,比较两组效果。结果:观察组临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前,组间在中医症候评分及胃肠功能障碍评分方面,差异无统计学意义(P 0.05),治疗后,两组均较治疗前明显改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);且治疗后观察组患者各项血清指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:采用通腑泻下法对危重患者胃肠功能障碍患者实施治疗可显著改善患者胃肠功能,效果显著。     

宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察

目的观察宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床效果。方法选取100例老年重症肺炎合并胃肠功能障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成联合组和对照组各50例。两组患者均予以营养支持、补液支持、氧疗、针对性使用抗生素等常规治疗方法,对照组予以双歧杆菌三联活菌散口服治疗,联合组在对照组治疗基础上使用宣肺通腑汤治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效、胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、D-乳酸含量]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、中医证候评分及胃肠功能障碍评价量表(GIDF)、急性生理与慢性健康状况量表(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分。结果观察组临床总有效率92.00%,明显高于对照组的74.00%(P<0.05);联合组治疗后DAO、GAS、D-乳酸水平显著低于对照组,MTL水平明显高于对照组(P<0.05);联合组治疗后TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平显著低于对照组(P<0.05);联合组治疗后中医证候评分及GIDF、APACHEⅡ、MODS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍疗效良好,可改善病情严重程度,抑制炎症反应,促进胃肠激素分泌。     

通腑化瘀汤对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响

目的:观察中药通腑化瘀汤对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响。方法:83例患者随机分为西医治疗对照组和中西医结合治疗观察组,均给予西医常规治疗,观察组加用中药通腑化瘀汤口服或鼻饲,7d后观察胃肠功能障碍评分、血浆内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的变化。结果:中西医结合治疗组治疗后胃肠功能障碍评分较治疗前和西医组治疗后均明显降低(P 0. 05),肠屏障功能指标血浆内毒素、DAO、D-Lac水平较治疗前和西医组治疗后均明显降低(P 0. 05);血清炎症因子CRP、PCT水平较治疗前和西医组治疗后均明显降低(P 0. 05)。结果:中药通腑化瘀汤有助于脓毒症患者胃肠功能障碍的改善,恢复肠屏障功能,减轻炎症反应。     

宣肺通腑汤辅助治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察

目的:观察宣肺通腑汤治疗中老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的疗效及对胃肠功能的保护作用及对炎症因子的影响。方法:将104例符合要求的患者随机分为对照组和观察组各52例。对照组给予抗感染治疗、抗炎治疗、对症治疗及支持治疗,给予枸橼酸莫沙必利口服溶液,10 m L/次,3次/d,口服;双歧杆菌三联活菌散,2 g/次,3次/d,口服。观察组在对照组治疗的基础上给予宣肺通腑汤,1剂/d。两组疗程均连续治疗14 d。记录治疗前后CURB65,SMART-COP,临床肺部感染评分(CPIS),中医证候评分、胃肠功能障碍(GIDF),急性病生理和长期健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分,检测治疗前后血清胃动素(MTL),胃泌素(GAS),D-乳酸,二胺氧化酶(DAO),降钙素原(PCT),白细胞介素-6(IL-6),IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录ICU病死率(2周内),ICU住院日、机械通气时间。结果:观察组患者临床疗效愈显率为59.62%,高于对照组愈显率38.46%(χ2=4.6564,P0.05);观察组机械通气时间和ICU住院日均短于对照组(P0.01),观察组ICU病死率11.54%,低于对照组病死率15.38%,组间比较差异无统计学意义;观察组患者CURB65,SMART-COP,CPIS,中医证候,GIDF,APACHEⅡ和MODS评分均低于对照组(P0.01);观察组血清GAS,D-乳酸和DAO水平均低于对照组,MTL水平高于对照组(P0.01);观察组患者血清PCT,TNF-α,IL-6和IL-8水平均低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,宣肺通腑汤辅助治疗重症肺炎合并GIDF患者,可控制临床症状,调节胃肠激素,促进肠黏膜屏障修复和胃肠功能恢复,抑制炎症反应,减轻病情程度,缩短了疾病的愈合时间。     

肉桂粉穴位贴敷联合西医常规疗法治疗脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的观察肉桂粉穴位贴敷联合西医常规疗法治疗脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法将90例脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组、对照组,每组45例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用肉桂粉穴位贴敷。两组均连续治疗7 d,比较胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围、腹内压、平均胃潴留量、急性胃肠损伤(AGI)分级、急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、中医证候积分、实验室相关指标的变化情况,随访多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d病死率。结果①试验期间,对照组脱落1例,治疗组脱落2例,最终完成试验者87例,其中对照组44例,治疗组43例。②治疗前后组内比较,两组胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围、腹内压、平均胃潴留量较治疗前减少(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围、腹内压、平均胃潴留量少于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组的AGI分级情况均较治疗前有所改善(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组AGI分级情况好于对照组(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组的APACHE Ⅱ评分、中医证候积分均较治疗前减少(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组APACHE Ⅱ评分、中医证候积分少于对照组(P<0.05)。⑤治疗前后组内比较,两组的血清WBC、PCT水平均较前下降(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组血清WBC、PCT水平低于对照组(P<0.05)。⑥治疗组、对照组MODS发生率分别为6.7%、22.2%,治疗组MODS发生率低于对照组(P<0.05);治疗组、对照组28 d病死率分别为17.8%、24.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与西医常规疗法相比,肉桂粉穴位贴敷联合西医常规疗法可以更好地改善脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍患者的胃肠功能,改善病情,控制炎症反应,降低MODS发生率。     

通腑泻肺方治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征观察

目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法:选取62例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组各31例。对照组患者入组后予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以通腑泻肺方免煎颗粒治疗。两组均治疗7d。比较两组治疗前后外周血中性粒细胞数-淋巴细胞数比值(NLR)、降钙素原(PCT)水平、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平,观察两组氧合指数、二氧化碳分压(PaCO_2)、酸碱度(PH)的差异性,记录两组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、采用改良Marshall评分、机械通气时间和ICU住院时间。结果:观察组治疗后NLR、PCT、IL-6、TNF-ɑ水平明显低于对照组(P0.05)。观察组治疗后氧合指数、PaCO_2水平明显优于对照组(P0.05)。观察组治疗后APACHE II评分、改良Marshall评分明显低于对照组(P0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组(P0.05)。结论:通腑泻肺方可明显降低脓毒症相关ARDS患者的炎症反应,改善动脉血气指标和病情严重程度,缩短机械通气时间和ICU住院时间。