内镜下食管支撑架治疗晚期食管癌18例

内镜下食管支撑架治疗晚期食管癌１８例杜永清焦建华张萍丁乃纯许雄飞江苏省江阴市利港胃病诊治中心２１４４４４ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＥｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒａｐｙ主题词食管肿瘤／治疗中国图书资料分类号Ｒ７３５１１对象和...     

三种类型腔内管置管术姑息治疗晚期食管癌的对照研究

目的评价自制腔内管、ＷＣＥＰ系列腔内管、带膜ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ支架三者姑息治疗晚期食管癌的优缺点．方法按应用腔内管的类型不同分成自制管组（６０例）、ＷＣＥＰ组（２２例）、ＳＥＭＳ组（１８例），从置管术条件的需求、技术成功率、吞咽功能改善情况、并发症发生率等方面进行临床对照研究．结果各组的成功率差异无显著性（Ｐ＝０６３３２）．三组吞咽功能置管前无显著性差异（Ｐ＝０２１３５），置管后有明显差异（Ｐ＝０００８７），ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ支架改善吞咽功能较其他两类的腔内管好．三组间术中、术后的并发症发生率均无显著性差异（Ｐ＝０６６３４，０１６３４），但所发生的并发症却明显不同．结论带膜ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ支架改善吞咽功能及阻断食管呼吸道瘘口明显优于管型腔内管．管形腔内管适用于临时置管及术中置管     

我国食管癌放射治疗的进展

众所周知，食管癌是我国最常见的恶性肿瘤＊一，其死亡率为23．4／10万人．1980年调查，在恶性肿瘤死亡中，仅次于胃癌，排入第二，按性别分时：男性为第二，女性为第三．1996年排列在第四位，我国有些地区，食管癌发病特别高，如河南林县是世界上最高地区，其死亡率比全国平均数高10倍，是美国白人的100倍．食管癌的首选治疗是手术切除，但常常由于病期太晚，或由于内科原因，往往大多数的患者须进行放疗．化疗对食管癌尚无肯定的疗效．中国医学科学院肿瘤医院1958／1986共治疗食管癌9104例，其中单一手术947例（10．4％），术前放疗加手术…     

经内镜注射TNF-α治疗食管胃晚期肿瘤16例

经内镜注射ＴＮＦ－α治疗食管胃晚期肿瘤１６例王瑞玲秦玲解放军４７３医院消化内科甘肃省兰州市７３００７０ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＳｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒａｐｙＥｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒａｐｙＴｕｍｏｒｎ...     

联合化疗结合外照射治疗食管癌锁骨上转移肿块181例

联合化疗结合外照射治疗食管癌锁骨上转移肿块１８１例杨道科王建华牛扶幼Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ；ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；ｌｙｍｐｈａｔｉｃｍ...     

放射治疗优先于食管支架解除食管癌进食困难

放射治疗优先于食管支架解除食管癌进食困难张旭光１姜平１祖茂衡２崔宁３马广勤４Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；ａｄｅｎｏｃａｒｃｉ...     

食管癌梗塞扩张加后装腔内放疗全身化疗20例临床观察

目的为了对中晚期食管癌病例治疗，尤其是解决首要的有效梗阻情况，提高全身质量，创造综合性治疗的有利条件．方法首先采用扩张术，再行局部有效后装机192内放疗．结果经三种方法的联合性治疗与单纯性扩张加全身性化疗，二者有明显性临床效果差异．结论扩张术首先解决食管梗阻，加强机体营养为继续治疗创造条件，局部内放疗为见效快，全身反应少，加用三联药物化疗起了巩固加强作用，并有效地防止及作用远处病灶生长扩散．     

晚期食管癌的治疗

近几年来,国内食管癌发病率呈明显上升趋势。晚期食管癌由于病情严重,且多伴有周围组织浸润和远隔转移,故50%～60%患者丧失了外科手术机会。为此,晚期食管癌主要采取姑息治疗,方法多种多样。1990年以来,我们开展晚期食管癌支架置入术结合综合治疗,取得了令人满意的效果。...     

老年食管癌性狭窄患者支架治疗的护理

食管癌性狭窄是引起吞咽困难的主要原因，因严重影响进食，常致患者因营养匮乏而直接危及生命．我科1995－10／1996－04为5例老年食管、贲门癌患者，施行了镍钛记忆合金支架置入治疗，大大改善了进食情况，提高了生活质量．1对象和方法1．1对象本组5例患者，男4例，女1例；年龄65岁～80岁，平均74．4岁．病变部位位于食管中下段及贲门部．治疗前所有病例仅能进少许全流质饮食及饮水，且有贫血、明显消瘦，其中2例伴有癌性腹水，呈恶病质状态，体重下降5kg～13kg．心电图均有异常改变，其中合并冠心病史2例，陈旧性心肌梗塞1例及慢性支气管炎…     

内镜诊断食管癌109例

1临床资料本组109例，其中男73例，女36例，男女之比约2．01：1年龄36岁~79岁，36岁～49岁16例，50岁~59岁33例，60岁~69岁41例，70岁以上19例．吞咽困难者54例，上腹痛29例，胸骨后病10例。少数仅有咽部异物感（类烟炎症状），背痛、胸骨后痛或上腹部烧灼感，黑便、恶心、呕吐及消瘦，两助下隐癌根据食管癌病变部位分段标准（UICC，1987）．颈段2例，胸上段8例，胸中段56例，胸下段43例．主要表现为“菜花”样隆起、纵行隆起、环形狭窄、溃疡，少数仅表现为粘膜霜斑样改变，充血、糜烂，带蒂息肉鳞状细胞癌99例，腺癌6例，末分化癌4例2讨…     

老年人食管癌单纯放射治疗的生存率及其影响因素分析

目的探讨单纯放射治疗老年食管癌患者的生存率及其影响因素。方法采用８ＭＶＸ射线体外照射，常规分割，总剂量４９．０～７９．５Ｇｙ，治疗２４０例老年人食管癌，回顾分析单纯放射治疗的疗效，并与文献报道非放射治疗老年人食管癌的疗效进行对照分析。结果全组１、３、５年生存率分别为６０．８％、１５．８％、１０．０％。老年人食管癌的单纯放射治疗疗效与非老年患者相似。病变长度在３～５ｃｍ者预后较好，Ｘ射线分型以蕈伞型预后为好，不同部位病变预后无明显差别。结论对体质尚好、能耐受的老年食管癌患者给予根治量（６０～７０Ｇｙ放射治疗），可获得较好的疗效     

FOP方案治疗晚期食管癌28例的临床分析

目的观察FOP方案对晚期食管癌的治疗效果．方法晚期食管癌28例，其中男15例，女13例，年龄48岁～72岁，先前未曾进行化疗或放疗者，经影象学、病理学检查诊断鳞癌的Ⅲ期13 例、Ⅳ期15 例、K’S评分＞70分，心、肝、肾功能正常者，作者应用FOP方案进行治疗，即VOR1mg×3d， DDP20mg×5d，5－FU 500mg×5d，间隔3wk～4wk重复为一疗程、一般用3～5疗程，用药同时加甲氧氯普胺，地塞米松、VitB6、及升白药、中药、不影响化疗的继续．结果经用FOP方案治疗后、食管钡剂X线片进行评价，完全缓解4例，部分缓解13例、近期疗效达60．7％（17 ／28），中位生存期13．6 mo；按 WHO统一毒副作用标准为可逆性的骨髓抑制及消化道反应：白细胞下降占25％（ 7／28），血小板下降占7．14％（2／28），食欲减退 10．71％（3／28），恶心 21．42％（6／28），上述毒副反应患者均可耐受、经停化疗及对症治疗后迅速恢复，未发现肝、肾功能及心电图异常。结论FOP方案对晚期食管癌治疗、有协同作用、较安全，有一定临床应用价值．     

中西医结合治疗晚期食管癌并远处转移132例

目的观察以自拟中药专利方章氏抗癌散、章氏抗癌粥为主，配合放、化疗治疗晚期食管癌并远处转移的临床疗效．方法分别观察中西医结合组（中药＋放疗＋化疗）83例，对照组（化疗、放疗或化疗＋放疗）49例．其中多处淋巴结转移114例，胃转移47例，肺转移39例，贲门、胃转移42例，其他脏腑组织转移52例．合并一项转移19例（14．39％），二项转移63例（47．73％），三项转移46例（34．85％），三项以上转移8例（6．06％）．分别对两组病例治疗后的近期疗效和生存期进行分析比较．结果中西医结合组完全缓解27例（32．53％），部分缓解46例（55．42％），总缓解率为87．95％；对照组完全缓解2例（4．18％），部分缓解12例（24．49％），总缓解率为28．57％．两组近期疗效比较有显著性差异（P＜0．05）生存期比较：中西医结合组生存1a以内2例（2．40％），1a～3a36例（43．37％），3a以上45例（54．23％）；对照组生存1a以内29例（59．18％），1a～3a18例（36．73％），3a以上2例（4．08％）．两组3a以上生存期比较有显著性差异（P＜0．01）．表明中西医结合组的近期疗效及3a以上存活率，不仅优于对照组，尚明显高于国际抗癌联盟标准．结论章氏抗癌散、章氏抗癌粥配合放、化疗治疗晚期食管癌并远处转移疗效快，     

食管癌外照射加腔内放疗121例

食管癌外照射加腔内放疗１２１例陈东福Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ；ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｄｏｓａｇｅ主题词食管肿瘤／放射疗法；近距离放射疗法；放射治疗剂...     

食管癌术前CT检查的临床价值

目的用CT检查判断食管癌切除的可能性．方法食管癌160例，参照食管钡餐造影定位，应用CT对癌肿行间隔4mm，层厚4mm平扫．并采用食管瘤周围脂肪层是否存在；癌肿与主动脉接触面角度＜45°，45°～90°，＞90°；气管、支气管、心包、肺血管是否受压变形；癌肿组织厚度≤1．0cm，2．0cm，3．0cm，＞3．0cm等影像学指标与手术结果相对照．结果食管癌周围脂肪层存在者切除率100％；脂肪层消失者切除率81．7％．与主动脉接触面角度＜90°者切除率79．7％；＞90°者切除率达78．6％癌肿致气管、支气管、心包、肺血管受压变形者单纯探查率高达76．2％．癌肿厚度＜2．0cm时可手术切除；＞3．0cm时单纯探查率达68．4％．结论食管癌手术前CT检查有临床实用价值，可降低手术探查率50％以上．食管癌肿致气管、支气管、心包、肺血管受压变形及癌肿厚度＞3．0cm可作为手术禁忌．     

食管癌贲门癌切除术后连续1083例无吻合口瘘及近期狭窄手术经验

目的预防吻合口瘘及狭窄．方法食管癌术后吻合口瘘的发生原因很复杂，除大家熟知的一些常见原因外，如吻合口吻合有张力，供血不良，感染，胸腔负压，食管缺乏浆膜外；作者发现，术后坐位或立位胃及其内容物的重力牵拉作用对吻合口瘘的发生起重要作用，据此，作者设计了纵隔胸膜包盖悬吊术，主要用于弓上吻合，手术要点为：按常规方法游离胃及食管，吻合方法为：①首先沿主动脉弓上缘胸椎前缘及左锁骨下动脉左缘将纵隔胸膜剪开，上翻游离至胸膜顶，形成一个长方形胸膜瓣，长约4cm，宽约3cm．②胸膜瓣游离成功后，剪开胸内筋膜，将食管牵至主动脉弓上，按套入式吻合缝合前3排，不再缝合第4排，这样，吻合口不内翻，减少狭窄机会．③游离胸膜瓣展开，将其下缘间断缝合在吻合口下方的胃壁上，距吻合口约3mm～4mm，④用一根长4号丝线按围巾式吻合法将缝线上好，注意：①缝线离吻合口的距离与第一排离吻合口的距离要一致，约2．5cm，胃壁上两针之间距离不要太近，以免打结后胃包绕食管太紧，造成吻合口上方食管扩张受限，②食管上的缝针一定要经胸膜进针，穿过食管肌层，但勿穿透粘膜层，在经胸膜穿出，这样明显提高这一针的耐牵拉力．③吻合完成后，胃底包绕食管一周，胸膜瓣紧密包盖在吻合口上．而且，一切     

化疗微波放疗序贯治疗食管癌46例

化疗微波放疗序贯治疗食管癌４６例刘新群陈子让李相芬河南省南阳市第二人民医院４７３０１２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＥｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔｈｅｒａｐｙＭｉｃｒｏｗａｖｅｓ／ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｕｓｅ主题词食管肿瘤／治疗微波...     

食管癌的诊断和治疗

1诊断 1.1普查由于食管早期癌的疗效明显好于进展期癌,加之,内镜下食管粘膜切除术用于无淋巴结转移的表浅食管癌的根治已取得良好疗效,并已逐渐被医患双方所接受,因而普查仍是目前改善食管癌(EC)疗效的肯定手段.我国北方尤其是太行山地区及伊朗里海沿岸居民、有头颈癌肿史者是EC的高发人群.