晕厥、偏瘫、胸紧闷、腹胀、尿闭

病历摘要患者男,66岁,1983年6月12日晚9时以一过性晕厥、偏瘫2小时入院。3小时前突感头昏,遂倒地、瞠目、哈欠、呼之不应。额布冷汗,四肢发凉,右鼻唇沟略浅,右上、下肢不能活动,双上肢血压40/?,脉博触不清,心率47次,律正,心脏无杂音。约20分钟后血压上升至70～80/60,神志及右上、下肢活动恢复正常。心电用示窦性心动过缓,T_(4.5)浅倒。肌注阿托品1毫克,12分钟后心率70次,血压160/110。既往有高血压病27年,血压     

右下肢大面积急性蜂窝组织炎1例

患者,男,52岁,因右下肢大面积肿胀、疼痛、活动受限3d入院。患者于1周前拔牙后出现右膝外侧红肿、疼痛,活动时加剧。在当地医院抗炎、对症治疗,疼痛未缓解。2d前,右下肢疼痛加重,呈持续性剧列疼痛,不能缓解,伴寒颤高热、头痛、全身无力。查体：T39．8℃,P120次／min,R26次／min,BP120／80mmHg。     

右足背岛状皮瓣逆行转移修复右小腿电击烧伤胫骨外露1例

<正>1病例资料患者:男,37岁,住院号:287272。2007年5月22日下午3点以右上下肢、左肩部、左手电击烧伤,胫骨外露、跟腱坏死28d为主诉收住院。患者于2007年4月25日在福州工作中,不慎被6000     

系统性红斑狼疮引起脊髓前动脉综合征1例

1病历摘要患者,女,29岁。因“双下肢麻木、无力伴肩背部疼痛2d”于2002年11月3日14时入院。发病经过:患者于入院前2d突然出现右侧肩胛处剧烈疼痛,难以忍受,有时牵涉到左侧;约3h后出现右下肢麻木、无力,行走不便,伴酸痛;约1d前病情加重,不能行走并感小便费力。当地卫生院予“抗炎、补液、补钾”治疗,未见好转,后左下肢也出现麻木无力,至当日早上,双下肢均不能活动。病程中无头痛、恶心呕吐、抽搐、意识障碍、发热。既往有光过敏史。入院查体:体温36.7℃,脉搏54次/min,呼吸20次/min,血压90/58mmHg,意识清,颊部红斑,伸舌居中,双眼球活动自如,…     

脑出血脑梗塞并存二例报告

<正> 例1:男性,60岁。主因右上下肢活动无力4天入院。当时查体:血压220/106mmHg,神志清楚,失语,右上下肢肌力“0”级,巴氏征双(+)。按脑血管意外给予中性治疗。治疗中血压一直不降。维持于210/120mmHg左右;第二天出现神志不清,呈浅昏迷状态,烦躁不安,并逐渐出现左上、下肢活动不好,肌力约2级,颈部有可疑抵抗;为明确诊断急查CT,示右侧内囊下部少量出血,左半球大面积脑梗塞。当即给予脱水止血药     

构音障碍—笨拙手综合征一例

现将治愈1例经 CT 扫描证实为脑腔隙性梗塞临床表现为构音障碍—笨拙手综合征报告如下。患者男,57岁,农民,住院号87—302。因头疼、嗜睡3d,语音不清2d 入院。该患3d 前早晨起床后始觉头疼,继而嗜睡,家人呼唤能醒但对话语音不清。右上下肢运动不灵活。平素血压23,99/15.99kpa。检查血压22.66/15.99kPa,神志尚清楚,能言     

超常规补钾治疗重症低钾血症并呼吸肌麻痹一例

1 病历摘要 患者女,16岁.主因四肢瘫痪1 d,意识不清、呼吸停止3 h入院.缘于1 d前患者无诱因出现四肢瘫痪,上肢不能举起,下肢不能站立、行走,伴心悸、胸闷.12 h前在我院急诊科查血钾1.00 mmol/L,给予补钾治疗.3 h前胸闷加重,气短、呼吸困难,继而意识不清、呼吸停止.     

脑活素致精神障碍1例

患者,男,64岁,以右上下肢活动障碍12小时于1993年6月3日入院。既往高血压病史10年,否认精神病史及药物过敏史。查体:血压22.0/12.0kPa。神清,精神正常,右侧中枢性面舌瘫,心肺(-),右上下肢肌力Ⅱ级,Kabinski征(+)。颅脑CT平扫示左基底节区腔隙性脑梗塞。治疗给扩血管,血液稀释及抗凝药物,同时给脑活素20ml,静脉滴注,每日一次。治疗两天后出现精神症状,烦躁、自言自     

针灸治疗脊髓灰白质炎110例临床分析

本院自1959年7月至1960年12月共治疗脊髓灰白质炎110例,疗效较好。 110例中男65例,女45例。年龄:1——1岁半38例,1岁半——2岁26例,2岁半——3岁20例。一、瘫痪部位及程度部位:左下肢24例、右下肢26例、双下肢20例左上下胶10例、右上下肢14例。     

石安腿综合征1例报导

患者女性,42岁,农民。因两下肢烧灼感3～4年,有时伴有难以忍受的两小腿沉重感、胀痛感,以夜间明显,迫使病人不能入眠不及不得两手拍打小腿或下床走动然后症状才能缓解,当病人再次入眼时上述症状又复出现,即使病人白天劳累1d,上述不适症状在夜间乃然出现,因而经常头晕,在当地医院治疗无效而来我院就诊。病人白天劳动或活动时无不适应。既往无心肺肝肾疾病否认族史和精神异常史。 检查:神清,一般情况可,心肺检查无异常,肢软,肝脾未及,神经系统检查正常,眼底检查视盘边介清楚,A:V=2:3,两下肢无红肿及压痛,两膝关节活动自如。 治疗 1990年8月7日治子安定5mg,q. N.谷维素10mg 3次/d,维生素B_1. B_6,各10mg3次/d,上述药物连服3d,病人感症状消失,睡眠可。8月11d和8月14d及8月18d乃然用上药维持,共半个月末发     

链霉素引起咀嚼肌痉挛1例

<正> 链霉索引起咬合错乱甚为少见,我们曾遇1例,现报告如下。 患者,男,32a。咳嗽、盗汗1mo,咯血4d。右上肺呼吸音减弱,胸片示右上肺点片状密度增高的阴影,连续3d晨痰找抗酸杆菌,其中有1次阳性,诊断为肺结核并咯血收入院治疗。入院后给予硫酸链霉素(大连制药厂生产,批号910804)0.75g,im,约30min,出现口唇麻木,如蚁行感,随后张口困难,不能进食,出现咀嚼肌痉挛。立即清口腔科医师会     

老年人上颌尖牙病变致腭侧瘘管3例

病例1，女，71岁。主因右上牙龈出血3个月，加重3d就诊。3个月前右上牙龈红肿、出血，曾在他院治疗后缓解，但反复发作，近3d出现自发性出血，量较大，就诊于我科。既往糖尿病24年，高血压10余年，脑血栓10余年。否认血液病史，长期服用活血抗凝药物。     

主动脉夹层致截瘫1例

1临床资料患者男,67岁,主因"胸部以下痛觉消失,双下肢不能活动4d"就诊。患者于就诊前4d上午7点左右晨练向前弯腰后自觉腰部扭伤,同时出现双下肢乏力、行走不稳,10min后双下肢完全不能活动,伴有小便不能,休息半小时后无缓解,就诊当地医院,查体胸部以下痛觉消失,触觉正常,拍胸腰椎片:胸腰椎退行性改变,右上腹部钙化密度影,颅脑CT提示未见异常,胸部CT提示降主动脉夹层;胸脊髓MRI提示未见明显异常。为进一步治疗来我院行胸腹部CTA提示:降主动脉壁间血肿,未发现破口。既往:2型糖尿病病史,一直口服消可     

急性胰腺炎伴发右侧大量胸腔积液一例

1病例报告患者男,50岁。主因右侧胸痛、右上腹痛伴气短1周,加重1d,于2006年5月6日入院。患者于入院前1周无明显诱因出现右侧胸痛伴气短,不能平卧,并出现右上腹隐痛,伴咳     

1例脑瘤患者并发急性髂股静脉血栓溶栓的护理

1 病例介绍患者,女,40岁,左顶星形细胞瘤(Ⅰ级)术后25天,因术后残留行放射治疗,于2000年12月19日入院.一般情况尚可,伤口愈合好,右下肢不能随意运动,肌力0级,左下肢肌力及反射正常,未曾下床活动,入院后鼓励患者先作床上运动,再行床旁运动.12月22日,头部开始行放射治疗,患者可以行短时间的室内活动.12月26日,患者左下肢突然肿胀,疼痛,腹股沟处压痛(+),皮肤颜色正常,温度略低于右下肢.彩色多普勒提示:左下肢髂外静脉和股静脉血栓形成.即予抬高患肢,制动,尿激酶、丹参和低分子右旋糖酐溶栓治疗,同时配合消炎对症治疗,3d后局部水肿明显好转,疼痛减轻.15d后股部水肿完全消失,皮肤温度感觉恢复正常,溶栓治疗时未行放射治疗.2001年2月7日,顺利完成治疗计划,2月8日在家属搀扶下行走出院.     

腰腿疼痛为首发症状的带状疱疹一例

病例男性,61岁。因反复腰腿疼痛3年,再发加重3d入院。查体：痛苦病容,跛行入科,心肺腹（—）,双上肢、左下肢肌力及肌张力正常,各关节活动可,末梢循环可。左下肢散在疼痛,感觉过敏,髋膝踝关节活动因疼痛稍受限,肌力及肌张力可。左下肢直腿抬高试验（±）,加强试验（—）。     

肝癌椎体及椎管内转移1例

患者,男,57岁.因原发性肝癌介入后双下肢无力3d加重1d入院.患者于2009年10月出现腹胀、腹痛,进食明显减少,肝脏增强CT示肝内多发结节型肝癌(图1),肝脏肿瘤穿刺活检病理为肝细胞性肝癌,遂行肝动脉化疗时栓塞术2次,后未继续治疗.入院前3d患者出现双下肢无力,进行性加重,并伴有大小便困难,入院前1d患者出现不能行走.查体:右上腹饱满,肝脏于剑下8 cm可及,质地硬,移动性浊音阳性.脊椎无畸形,椎体无叩痛.双下肢水肿.神经系统检查:双上肢肌力、肌张力正常.右下肢肌力0级,肌张力弱.左下肢肌力2级,肌张力正常.脐平面以下皮肤痛觉减弱,腹壁反射、提睾反射消失,双侧膝腱反射消失.双侧Babbinskin's、Kering's(-).初步诊断:原发性肝癌,椎体转移?入院后行腰椎MRI检查:T6、7椎体后缘椎管内可见形态不规则软组织团块影,脊髓显示不清(图2);L4椎体信号异常,呈长T1等T2信号影(图3),诊断:结合病史,T6、7椎管内软组织肿块,考虑椎管内转移;L4椎体转移.故诊断为原发性肝癌椎体及椎管内转移.患者家属拒绝进一步检查及治疗,一直给予对症治疗.住院期间患者出现痛觉减退平面逐渐上升,7月1日痛觉减退平面达脐上1.5 cm处.住院第3天患者因消化道出血死亡.     

脑梗塞后遗症患者合并下肢深静脉血栓形成2例报告

1 病历摘要 1.1 病例1 患者女,81岁,因左下肢肿胀疼痛8 d门诊收治入院.既往有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病史,否认糖尿病病史,5年前＂脑梗死＂,治疗后病情稳定,遗留有言语含糊,左侧肢体活动不能等后遗症,长期卧床,生活不能自理.入院后查体：体型肥胖,神志清楚;体质指数（BMI）：28.80,腰围98cm;BP 130/80 mmHg.心肺腹无特殊;左下肢肿胀疼痛,范围由足背至大腿根部,压之轻度凹陷,皮温较健侧偏高,张力明显增高,左下肢浅静脉显露,左侧腓肠肌压痛明显,双足背动脉搏动可及.     

四肢关节痛伴两下肢肌无力为首发症状的肺癌1例报告

患者女性,57岁。因四肢关节痛1年,近7天两下肢肌无力于1991年4月1日入院。一年来四肢关节持续性钝痛,以两手关节明显,活动时加剧。三个月来间断咳嗽,吐少量白痰,偶带血丝。7天前两下肢极度乏力,站立困难。有肺结核病史。体检:BP16/9kPa。站立不稳,步履艰难。两手足小关节轻度红肿,两下肢肌力3～4级。两下肢疲劳试验(-)。血沉73mm/h。两下肢肌电图呈逐渐增强的肌电位,新斯的明肌注无效。头颅CT 及手足X 线片均正常,胸片示右上周围型肺癌。切除癌灶病检为未分化小细胞肺癌,术后18天时症状完全消失。     

高血压合并偏瘫患者康复治疗期的血压管理优化1例

男, 52岁。主因"右侧肢体无力伴言语不能17 d"。患者17 d前(2021年9月5日)在安静状态下, 无明显诱因出现右侧肢体无力, 右侧肢体活动不能, 伴言语不能, 反应迟钝, 口角歪斜, 理解力差, 饮水、吞咽、视物均正常, 无意识障碍、肢体抽搐, 就诊于侯马市人民医院, 急诊给予静脉溶栓后以"脑梗死"转入神经内科, 给予抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环、降压等标准治疗, 以及针灸、床旁康复(大关节松动训练、平衡功能训练)等对症治疗13 d, 患者神志清醒, 反应迟钝, 表情淡漠, 言语不能, 仅可理解部分语言, 口角歪斜, 右上肢活动不能, 右下肢可抬离床面, 于9月20日好转出院。9月22日为求康复治疗, 门诊以"偏瘫;脑梗死恢复期;高血压"收住院, 患者自发病以来, 精神可, 进食差, 睡眠差, 小便失禁, 大便失禁。既往史:高血压史十余年, 血压最高达170/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 平素口服缬沙坦胶囊80 mg/d, 血压控制不详。入我科前1周口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片/日、苯磺酸氨氯地平片5 mg/d, 晨起顿服。3年前患者脑梗死住院治疗...