外科牵引再植术治疗前牙龈下牙体缺损

<正>在临床上外伤或龋病等原因造成牙体缺损至龈下或牙槽嵴顶下的折裂牙、残根或残冠比较常见,临床常采用牙龈切除术、冠延长术或正畸牵引术使患牙根端外露,再行全冠修复,往往能够获得满意效果。我科近年来发现对前牙外伤形成的冠根折及部分龋病造成的残根或残冠进行外科牵引再植术也可获得较好的疗效。且鉴于外科牵引再植术以其较冠延长创伤小,易被患者接受等特点,被我科作为治疗前牙龈下牙体缺损的一种很好的选择。现将我科这一技术应用情况及临床效果进行报道如下。     

牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折效果分析

目的：探讨牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折的临床效果。方法选取2014年11月—2015年11月在我院采取牙体牙髓正畸联合修复治疗的102例恒上前牙龈下牙折患者作为研究组,同时选取早期采取常规修复治疗的80例患者作为常规组,比较2组患者临床治疗效果、牙周炎发生率及其对修复的满意度。结果研究组患者临床治疗总有效率为96.1%,明显高于常规组的66.3%,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;同时研究组患者牙周炎发生率以及对修复效果满意度明显优于常规组（P<0.05）。结论牙体牙髓正畸合并修复疗法可有效提高恒上前牙龈下牙折的临床治疗效果,减少术后并发症发生率,提升患者对修复效果的满意度,确保牙周组织健康。     

正畸牵引联合牙冠延长术保存残根修复治疗上前牙外伤残根的效果分析

目的观察上前牙外伤致龈下根折形成残根应用正畸牵引联合牙冠延长术保存残根修复治疗的效果。方法选择12例患者上前牙外伤后断端位于龈下3 mm以上的残根,处置残根断端周围牙龈和牙槽骨,完善根管充填治疗,在根管内粘固牵引钩行正畸牵引术,把残根向冠方牵引至龈上,做牙冠延长术后桩冠修复治疗,术后3、6个月复查,观察临床疗效。结果 12例患者中,有1例因牵引造成Ⅲ度松动拔除,其余11例牙冠均完好,牙龈色泽正常,牙周健康,无松动,X线示根尖及牙周无明显异常。结论对11例患者上前牙的外伤残根,通过正畸牵引和牙冠延长术有效保存天然牙根,修复后牙龈外形良好,牙周健康、功能和美观。     

牙冠延长术与牙龈切除术在残冠残根修复中的疗效比较

目的:比较牙冠延长术和牙龈切除术在残冠残根修复中的疗效。方法:选择因外伤或龋齿致患牙断面达龈下的患牙122颗,按照手术方式分成两组:牙冠延长组(A组,70颗患牙)及牙龈切除组(B组,52颗患牙)。比较两组修复后总有效率及术后龈袋深度、牙龈出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)。结果:修复后6个月,A组总有效率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻、1个月及修复后6个月,A组龈袋深度明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月及修复后6个月,A组SBI明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牙冠延长术能有效恢复患牙生物学宽度(Biologic width,BW),术后残根残冠修复效果明显优于牙龈切除术。     

牙体牙髓与正畸修复治疗恒上前牙龈下牙折的疗效观察

目的 探讨牙体牙髓与正畸修复治疗恒上前牙龈下牙折的疗效.方法 回顾性分析2019年4月-2020年7月南昌大学附属口腔医院收治的81例恒上前牙龈下牙折患者,根据治疗方案的不同共分为2组,将应用常规修复治疗的40例患者列为对照组,将应用牙体牙髓与正畸修复治疗的41例患者列为研究组,对比2组患者治疗总有效率、并发症发生率、...     

牙冠延长术用于牙体缺损达龈下的疗效观察

目的 探讨牙冠延长术在治疗牙体缺损达龈下患牙的意义。方法 选择牙冠折断及龈下(≥3mm)、牙体龋坏及龈下(≥3mm)而使牙龈增生的病例40例50牙，行常规骨切除术及根向复位瓣术。结果 术后40例病例均愈合良好，牙龈色泽正常，断端暴露。结论 牙冠延长术的成功运用可允许并有利于修复治疗的开展，还可提高修复治疗的效果。     

46颗上前牙美容性牙冠延长术的疗效评价

目的:评价上前牙美容性牙冠延长术联合贵金属烤瓷冠修复的临床效果,分析影响其稳定性的主要因素,并探寻术后最佳修复时机。方法:对40例患者46颗上前牙行冠延长术,术后6个月行贵金属烤瓷冠永久修复,并随访至修复后1年。于术前、术后6周、术后6个月(修复前)、修复后6个月和1年随访观察并记录评价指标。结果:修复后1年颈缘适合性好,未出现牙周组织病变,牙龈颜色无明显染色。外观良好美观。结论:上前牙美容性牙冠延长术联合贵金属烤瓷冠修复可以达到良好的美容修复目的。     

劈裂牙牙龈切除术与牙冠延长术后修复效果的比较

目的：比较牙龈切除术与牙冠延长术应用于牙体劈裂达龈下较深部位病例的修复效果。方法：选择牙体劈裂达龈下较深部位的患牙23颗，分别采用牙龈切除术与牙冠延长术完全暴露断面，再行常规桩冠修复，通过术前、术后及6个月复查时的龈袋深度，比较两组的临床疗效。结果：牙龈切除术组术前、术后及6个月复查时龈袋深度均数分别为4．3，2．4，2．3mm；牙冠延长术组术前、术后及6个月复查时龈袋深度均数分别为4．4，1．8，1．4mm。两组术后及6个月复查时龈袋深度均比术前明显减少；而术后及6个月复查时，牙冠延长术组的龈袋深度均明显低于牙龈切除术组。结论：牙龈切除术与牙冠延长术应用于牙体劈裂达以下较深部位患牙均能明显改县龈袋深度，而后者的临床疗效优于前者。     

牙冠延长术的临床疗效观察

目的 探讨牙冠延长术用于牙体缺损达龈下患牙的临床疗效.方法 选择牙体缺损位于龈下3mm以内,X线片显示完善的根管治疗的患牙,行牙冠延长术.结果 患牙行牙冠延长术后,获得足够的临床冠长度,维系正常的生物学宽度.结论 牙冠延长术有利于残根的保存和修复,但要注意适应证的选择.     

牙体缺损达龈下前牙行牙冠延长术后冠修复的临床效果

目的对前牙牙体缺损达龈下的患者行冠延长术,探讨冠延长适应证、手术方法及术后修复方法和效果。方法收集2009年6月~2013年3月于中国中医科学院广安门医院就诊的前牙牙体缺损达龈下患者36例(41颗患牙),行牙冠延长术,牙体缺损位于龈下<2 mm,采用龈切除术;牙体缺损位于龈下2~4 mm,采用翻瓣去骨及骨成形术,术后6~8周行全冠修复。比较修复效果及修复前后龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI),松动度(TM)、延长出的冠高度、黑三角发生率。结果 141颗患牙的牙体缺损断面术后均暴露,无松动;1年后仅1例出现冠脱落,其余良好。2术后6、12周SBI(0.98,0.76)、PLI(0.70,0.44)低于术前(2.35,1.52),TM(0.65,0.52)高于术前(0.37),差异有统计学意义(P<0.05)。3术后6周[(3.02±0.51)mm]、12周[(3.24±0.59)mm]延长出的冠高度均高于术后2周[(2.35±0.46)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。4修复即刻(78.05%)、修复后6个月(21.95%)、修复后12个月(19.51%)黑三角发生率差异有统计学意义(P<0.05)。5修复后12个月SBI(1.14)、PLI(0.71)高于修复即刻(0.76,0.44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过严格控制冠延长术适应证和术后修复方法 ,以及正确牙周护理,前牙牙体缺损达龈下可获得满意的临床修复效果。     

牙冠延长术联合牙周基础治疗前牙不良冠修复体所致牙周病的美观效果探讨

目的分析牙冠延长术联合牙周基础治疗前牙不良冠修复体所致牙周病的美观效果。方法选取浙江绿城心血管病医院与浙江省立同德医院2018年1月至2020年1月期间收取的84例前牙不良冠修复体所致牙周病患者,按随机数字表法分为两组,即对照组42例,采用牙周基础治疗;观察组42例,基于对照组采用牙冠延长术。比较两组牙周健康状况、修复有效率及美观度。结果两组患者未出现相关并发症或不良反应,观察组修复总有效率为100.00%,高于对照组的84.00%(P0.05)。观察组术后3个月微笑线分类、GZL分类改善程度高于对照组,出血指数、菌斑指数以及牙周探诊深度均低于对照组(P0.05)。结论牙冠延长术联合牙周基础可改善前牙不良冠修复体所致牙周患者牙周健康状况,改善患者美观度,具有较高临床价值。     

正畸牵引在前牙龈下牙折的临床应用

目的分析与探讨正畸颌向牵引对龈下牙折的临床效果。方法龈下牙折患者17例,共18颗患牙,断端均位于龈缘下2~5 mm。经完善的根管治疗后2周,黏接方丝托槽开始正畸牵引,使其达到直接修复高度,牵引后保持3个月行修复治疗。测量分析不同阶段根尖片上断根根尖区相对骨密度改变。结果 18颗患牙经正畸牵引1~2个月后,断端伸长2~5 mm,保持3个月后,无明显松动,通过烤瓷冠修复均达到理想的美观效果。牵引后保持3个月,根尖区骨密度基本达到正常水平。半年后随访,牙周正常未见异常及复发。结论正畸牵引可有效用于龈下牙折病人的修复前牙根牵引,疗效可靠。     

正畸-牙周手术-修复联合治疗保存残根的效果观察

目的观察正畸-牙周手术-修复联合治疗保留残根的效果,为临床工作提供参考。方法选择2009年6月～2010年5月收治的残根牙患者28例(30牙)。在完善根管治疗后对患牙残根进行垂直颌向牵引,暴露残根牙断面结构,并在此基础上进行牙周手术和修复治疗。结果 26例患者(28牙)经联合治疗后均取得较满意的效果,成功率为93.33%。2例(2牙)患者因不配合而拔除残根。结论采用正畸-牙周手术-修复联合治疗,既可保存残根,又可制作出功能良好和效果美观的修复体。     

不良修复体致前牙区残根残冠患者的牙周手术治疗1例报告及文献复习

目的：探讨不良修复体致前牙区残根残冠患者的相关牙周手术治疗及美学再修复,阐明牙周手术治疗配合美学再修复在上前牙区的治疗效果,为其临床治疗方案的制定提供指导。方法：患者上前牙修复后2年余,修复体松动,患牙咬物不适伴牙龈出血,上唇系带附着过高,左上侧切牙根尖区可见低密度影。经牙周、牙体牙髓病和修复等学科会诊,行根管再治疗,牙周基础治疗,并采用牙冠延长术联合系带修整术恢复生物学宽度,引导骨再生术（GBR）联合富血小板纤维蛋白（PRF）修复根尖骨质缺损。术后1个月行暂时冠修复,术后3个月行永久冠修复。结果：术区牙龈及龈乳头形态恢复理想,与邻牙的牙龈高度协调性佳,上唇系带附着正常,中切牙未见明显缝隙;上前牙区修复体形态美观,功能良好;术后跟踪随访X线片显示术区骨密度同邻近骨质相似,已无明显界限。结论：涉及前牙区薄龈型牙龈生物型的美学修复,特别是再治疗的复杂病例,适当的牙周手术治疗手段介入,不但易于获得明显的短期效果,对远期疗效的稳定也有积极的影响。     

微创经皮肾镜和后腹腔镜治疗输尿管上段结石疗效分析

目的探讨微创经皮肾镜和后腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选择某院2012年7月至2014年7月收治的120例输尿管上段结石患者,随机将其分为实验组(60例)与对照组(60例),实验组实施微创经皮肾镜治疗,对照组实施后腹腔镜治疗,比较两组患者的成功例数、手术与住院时间与并发症。结果两组患者经治疗之后,实验组手术成功率比对照组明显要高,住院时间、手术时间比对照组明显要短,并发症例数比对照组明显要少,两组比较存在显著性差异(P<0.05)。结论针对输尿管上段结石患者,采取微创经皮肾镜治疗,可提高清石率,减少并发症,值得临床推广。     

导管头皮针与钢针头皮针临床效果对比研究

目的:通过一次性使用导管头皮针与钢针头皮针临床效果对比研究,找出其差异性,为导管头皮针推广应用提出客观依据。方法:将临床80例患者随机分为实验组和对照组,实验组采用一次性使用导管头皮针输液,对照组采用一次性使用钢针头皮针输液。观察两组输液过程中刺破血管率、液体渗漏率、活动受限情况。结果:输液过程中刺破血管率实验组为0,对照组为22.5%;液体渗漏率实验组为0,对照组为22.5%;活动受限率实验组为0,对照组为100%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性使用导管头皮针在输液过程中能降低刺破血管率和液体渗漏率,活动不受限,临床效果优于钢针头皮针,值得推广。     

黄芪桂枝五物汤合当归芍药散治疗80例乳腺癌术后患者上肢水肿的临床研究

目的：观察黄芪桂枝五物汤合当归芍药散治疗乳腺癌术后患者上肢水肿的临床疗效。方法：选取2011年3 月～2015年3 月期间就诊于我科的乳腺癌术后上肢水肿患者80例,随机分为实验组(中药口服+肢体锻炼+肢体气压治疗)、对照组(肢体锻炼+肢体气压治疗)各40例,治疗4周后,对比两组患者上肢周径变化情况、上肢水肿变化情况、上肢疼痛变化情况以及肩关节活动变化情况。结果：(1)上肢周径变化情况：实验组总有效率92.5%,对照组总有效率80%,实验组明显优于对照组(P＜0.05);(2)上肢水肿变化情况：实验组总有效率67.5%,对照组总有效率62.5%,实验组明显优于对照组(P＜0.05);(3)上肢疼痛变化情况：实验组总有效率为75%,对照组总有效率30%,实验组优于对照组(P＜0.05);(4)肩关节活动变化情况：实验组在总体上、前屈、后伸、内收方面优于对照组(P＜0.05)。结论：黄芪桂枝五物汤合当归芍药散中药口服,配合肢体功能锻炼和气压治疗,可以明显改善乳腺癌术后患者的水肿症状,缓解疼痛,利于肩关节活动的恢复。