全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的疗效观察

目的探讨完全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床疗效。方法采用胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力42例,右侧入路完整切除胸腺及双侧膈神经内侧的所有脂肪组织。观察其疗效。结果手术时间70～180 min,术中失血量30～230 ml,术后住院时间4～9 d。病理结果显示:常胸腺或胸腺增生22,胸腺瘤18例,胸腺增生伴胸腺囊肿2例。术后随访时间2～36个月,大部分患者均有不同程度的改善,有效率79%。结论胸腔镜下行胸腺扩大切除治疗重症肌无力具有创伤小并发症少、住院时间短及恢复快等优点。     

胸腺扩大切除术治疗重症肌无力探讨

目的分析在电视胸腔镜下行胸腺扩大切除术的注意事项及术后效果。方法对我科近5年应用电视胸腔镜行胸腺扩大切除术的10例重症肌无力进行回顾分析。结果术后随访48个月，完全缓解4例，改善5例，缓解率90％，无死亡病例。结论电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力具有创伤小的特点，治疗效果与胸骨正中切口无区别。     

电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力疗效分析

目的探讨电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的效果。方法 27例重症肌无力患者行电视胸腔镜手术,切除范围包括胸腺组织及前上纵隔的脂肪组织。术后关胸前吸出前纵膈残余气体及液体,不留置胸管,观察术后疗效及随访。结果所有患者均顺利完成手术,1例中转开胸。术后并发重症肌无力危象1例,予机械辅助通气及对症处理后好转;病理示11例为胸腺增生,16例为胸腺瘤。25例获随访,时间12~47个月,完全缓解11例,药物缓解5例,微小症状表现2例,改善1例,无变化5例,1例恶化,无死亡。结论电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力,方法可行、可靠,具有创伤小、恢复快的优点。     

电视胸腔镜与胸骨劈开胸腺扩大切除治疗重症肌无力疗效比较研究

目的 比较电视胸腔镜手术(VATS)与胸骨劈开胸腺扩大切除治疗重症肌无力的近期和中远期疗效.方法 本院53例诊断为非胸腺瘤重症肌无力(MG)并接受胸腺扩大切除术的患者.其中胸腔镜下完成38例,胸骨正中劈开完成15例.所有患者术后都接受电话随访,随访时问超过3年.结果 全组无重大手术并发症及围手术期死亡,VATS组术后出现1例(2.6％)肌无力危象,开胸组术后4例(26.7％)出现肌无力危象.与开胸组比较,VATS组术中出血量更少,(88.1±34.1)ml Vs (352.5±97.0)ml,两组比较差异有显著性(P＜0.001);术后住院时间更短(6.8±2.0)天Vs(9.5±3.7)天,两组比较差异有显著性(P＜0.001);手术时间两者之间无明显差异.VATS组术后平均随访48.3 (38-98)个月,术后症状缓解率94.7％,其中完全缓解率63.1％,与胸骨劈开组(8 0.0％,1 3.3％)比较差异无显著性(P＞0.05).结论 胸腔镜胸腺扩大切除术较开胸手术有更好的围手术期疗效,远期疗效两者相当,术中操作的规范性是保证手术质量的关键.     

双侧胸腔镜扩大胸腺切除治疗非胸腺瘤性重症肌无力

目的 探讨双侧胸腔镜辅助扩大胸腺切除（bilateral approach video-assisted thoracoscopic extended thymectomy,B-VATET）治疗非胸腺瘤性重症肌无力（nonthymomatous myasthenia gravis,Non-TMG）的可行性及安全性。方法 回顾笔者科室2014年1月~2016年3月实施B-VATET的22例Non-TMG资料。根据改良Osserman分型,Ⅰ型6例,Ⅱa型9例,Ⅱb型7例。通过分析B-VATET所用的手术时间（ΔT）、出血量（ΔV_b）和切除的胸腺外脂肪组织（ΔW_f）等指标对B-VATET的可行性和安全性进行评估。结果 全组无手术死亡及术后病情加重患者,平均手术时间120min。较单纯右侧胸腔镜入路扩大胸腺切除手术延长的时间（ΔT）10~50min （平均34.0min）、术中增加的出血量（ΔV_b）5~30ml （平均12.5ml）、术中切除的胸腺外脂肪组织（ΔW_f）为4.2~60.2g （平均18.6g）。术后病理22例均显示胸腺增生,其中在胸腺外脂肪内查见异位胸腺5例（22.7%）。术后随访3个月~2年,平均随访时间14.3个月。完全稳定缓解率72.7%（16/22）。结论 研究结果推荐采用B-VATET术式治疗Non-TMG患者。但有待于对该组病历的进行长期随访评估和更广泛的数据加以验证。     

胸腔镜胸腺扩大切除与经胸骨正中劈开行胸腺切除治疗重症肌无力疗效比较

目的：探讨胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的可行性和临床效果。 方法：回顾性分析2007年9月－2009年9月本院收治的34例经胸腔镜行胸腺扩大切除治疗的重症肌无力患者的临床资料（VATS组）,并与2005年11月－2008年5月27例经胸骨正中劈开行胸腺切除治疗的重症肌无力患者（胸骨劈开组,TS组）对比。分析2组患者手术时间、术中出血量、术后应用哌替啶镇痛剂量、术后肌无力危象发生率及术后住院时间等临床资料,并比较2组患者临床症状改善情况。 结果：VATS组34例患者成功完成胸腺切除及前纵隔脂肪清除,全组无手术并发症及死亡病例,术后出现肌无力危象1例（2.94%）。VATS组与TS组比较,术中出血量［(102.64±65.51)mL vs (187.40±68.08)mL］、术后并发症发生率(0.00% vs 11.76%)、术后应用哌替啶镇痛剂量［(19.11±30.19)mg vs (62.96±77.94)mg］及术后住院时间［(9.64±5.53)d vs (13.89±6.75)d］均减少,2组比较差异有显著性（P＜0.05）。VATS组术后随访6～28个月,平均12.7个月,症状改善率84.85%,完全缓解率27.27%,与胸骨劈开组（84.62%,23.08%）比较差异无显著性(P>0.05)。 结论：经胸腔镜行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力安全可行、效果良好,并具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短以及切口美观等优点。与传统胸骨正中劈开方法比较远期疗效无明显差异。     

胸腔镜胸腺扩大切除术的方法和效果分析

目的探讨电视胸腔镜(VATS)下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的手术方法和效果。方法 52例重症肌无力合并胸腺瘤或者单纯胸腺增生的患者在胸腔镜下完成胸腺瘤、胸腺扩大切除术。结果手术均在VATS下完成,无中转开胸者,无严重围手术期并发症,其中胸腺增生45例,胸腺瘤7例。随访6～12个月,完全缓解6例,部分缓解42例,无效4例。结论 MG患者行VATS胸腺瘤、胸腺扩大切除术安全、可行,效果理想,值得临床推广。     

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力114例

目的 探讨胸腔镜微创外科技术治疗重症肌无力的可行性和治疗效果.方法 自2007年1月～2010年4月,采用电视胸腔镜技术为114例重症肌无力患者施行了胸腺扩大切除术,其中Ⅰ型54例,Ⅱa型42例,Ⅱb型15例,Ⅲ型3例.结果 所有手术均能在胸腔镜下完成,无手术死亡,总有效率78.3%.结论 电视胸腔镜行胸腺扩大切除术治...     

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力45例临床观察

目的探讨利用胸腔镜进行胸腺扩大切除手术的临床效果,及其对患者生活质量的影响。方法入选患者均为我科行胸腺扩大切除术者,共45例,随机分为实验组23例和对照组22例,实验组患者均行胸腔镜微创手术,对照组患者均行开放性手术方式。结果实验组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组均有明显改善,实验组患者改善效果明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后引流时间差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者手术时间明显长于对照组,术中出血量、术后肺部感染率和住院时间明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)具有较好的临床效果,能够加快康复速度、缩短住院时间、减少并发症发生率,综合提高患者生活质量。     

胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力的进展

重症肌无力是一种自身免疫性疾病,其发病在很大程度上与人体的免疫系统密切相关。胸腺切除术是治疗重症肌无力的重要方法。近年开展的胸腔镜下胸腺切除术正逐渐被临床认识和利用,胸腔镜下胸腺切除术具有手术创伤小,痛苦轻,恢复快等优点,其手术入路及其远期疗效成为临床研究热点。     

胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的远期疗效分析

目的评价胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力的长期效果。方法对5年来同一医院行胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力的患者的资料进行回顾性研究。资料收集来自病历记录和电话随访。自2001年11月至2005年5月,连续18例重症肌无力患者接受了同一手术小组完成的胸腔镜胸腺切除术。其中男7例,女11例,年龄19～48岁,平均33.4岁±9.4岁。多数经右侧入路完成胸腔镜下胸腺切除和前纵隔脂肪组织清除术。结果术后平均闭式引流2.1d±1.2d,平均术后住院6.3d±3.1d。围术期呼吸机辅助通气占28%(5/18),其中3例为术后短时间呼吸机辅助通气(不超过72h),另2例由于胆碱能或肌无力危象导致二次气管插管。全组失访2例,无死亡。随访时间26.4个月±10.9个月。根据美国重症肌无力基金会(MGFA)制定的标准进行疗效判定,9例(50%)完全稳定缓解(CSR),6例(33.3%)部分缓解,1例稳定(5.6%)。本组总有效率为83.3%。结论胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力安全可靠,长期效果肯定,疗效等同于其他传统方法。     

胸腔镜下扩大胸腺切除术治疗重症肌无力

目的 探讨电视胸腔镜下扩大胸腺切除术治疗重症肌无力的手术方法及可行性.方法 16例胸腺瘤或单纯胸腺增生合并重症肌无力患者行胸腔镜手术治疗.其中男10例,女6例,年龄17～65(36.7±3.4)岁.全部病例均在胸腔镜下行胸腺瘤或胸腺组织切除、纵隔脂肪组织清扫术.结果 所有手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸者.全组患者手术...     

13例重症肌无力胸腺扩大切除术疗效分析

目的探讨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的远期疗效以及影响预后的相关因素。方法回顾性分析1999年3月至2009年7月13例重症肌无力胸腺扩大切除术的病例资料以及术后的远期疗效。结果在平均为5年（0.5～10年）的随访期内,13例患者中完全缓解8例,部分缓解3例,无效2例,完全缓解率为61.5%,有效率为84.6%。不同性别、年龄的患者有效率差异无统计学意义。术前病程短和Ossermann分型为I型I、Ia型的患者有效率更高。术后病理中胸腺囊肿或增生者的有效率显著高于胸腺瘤者。结论胸腺扩大切除术治疗重症肌无力可以获得较好的疗效;术前病程、Osserman分型以及胸腺病理为胸腺瘤者可能是影响疗效的相关因素。     

全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力

目的 评价全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床价值.方法 2005年3月～2009年10月,86例重症肌无力患者在全胸腔镜下行经右胸胸腺扩大切除术,男性39例,女性47例,平均年龄(33.5±7.5)岁.切除范围包括胸腺组织及前上纵隔的脂肪组织.结果 全组手术均获成功,无1例中转开胸,平均手术时间(96±25)min,术中平均出血量(62±26)mL,术后平均住院时间为(7.2±2.5)d,术后发生重症肌无力危象4例,经过机械通气和对症治疗后好转.术后病理示胸腺增生28例、胸腺瘤15例、胸腺囊肿3例、萎缩胸腺26例、正常胸腺14例.86例均获随访,随访时间6～60个月,完全缓解27例(31.4％),部分缓解45例(52.3％),稳定11例(12.8％),恶化3例(3.5％),总缓解率83.7％.结论 全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力技术可行、疗效可靠,具备微创和恢复迅速的优势.     

胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的效果观察

目的:观察胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的效果。方法:选取84例胸腺瘤合并重症肌无力患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例。对照组采取传统开胸术治疗,观察组采用胸腔镜下胸腺切除术进行治疗。比较两组并发症发生情况、术中出血量、术后引流量及住院时间。结果:观察组术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.76%(2/42),明显低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的效果优于传统开胸术。     

微创切口行胸腺扩大根治术

目的：将微创小切口应用于胸腺扩大根治术,以减少手术创伤、创造美容效果。方法：重症肌无力患者１０例,其中胸腺增生９例,胸腺瘤１例,全部经胸骨下段下中小切口实施胸腺扩大根治术。结果：所有病人皆顺利施行胸腺扩大根治术,无死亡和其他并发症。手术出血少,术后疼痛反应轻,恢复快,伤口愈合满意。结论微胸骨正中小切口可安全地用于胸腺扩大根治术,手术疗效好,创伤小,美容效果佳。     

胸腔镜扩大切除胸腺及胸腺瘤治疗重症肌无力

目的：探讨胸腔镜扩大切除胸腺和胸腺瘤治疗重症肌无力的可行性和疗效。方法：回顾性分析2003年7月至2010年12月北京大学深圳医院收治的45例重症肌无力患者的临床资料．均行电视胸腔镜（VATS）下经右胸前侧径路胸腺及胸腺瘤扩大切除术,切除范围包括胸腺瘤在内全胸腺组织到前纵隔和上纵隔所有脂肪组织。结果：45例患者中顺利完成手术44例,1例因术中左无名静脉损伤出血．转为开胸手术;无死亡病例;平均手术时间102rain、平均胸腔引流时间2d、术后平均住院时间5d。术后随访3～24个月,总有效率为77．7％（35／45）,其中稳定缓解18例、药物缓解17例、无效10例。结论：经右胸前侧径路胸腔镜下胸腺及胸腺瘤扩大切除治疗重症肌无力在技术上可行,具有创伤小、疼痛轻、并发症少、住院时间短、恢复快等优点,但期远期疗效尚待长期随访观察。     

重症肌无力患者电视胸腔镜胸腺扩大切除术围手术期护理

目的探讨重症肌无力患者胸腔镜下胸腺扩大切除术的围手术期护理经验。方法分析总结72例重症肌无力患者进行胸腔镜胸腺切除术和胸腺扩大切除术的围术期护理特点。结果 72例患者无手术及住院死亡,术后3例出现肌无力危象,所有患者出院时症状均有明显改善。结论术前控制呼吸道感染,改善肺功能;术后加强呼吸道护理,合理有效地使用抗胆碱酯酶药物,正确预防、判断及处理肌无力危象、胆碱能危象是护理关键,也是减少并发症,提高手术成功率的保证。     

重症肌无力84例胸腺和胸腺瘤切除疗效评价

目的:研究胸腺和胸腺瘤切除对重症肌无力的疗效。方法：采用手术切除胸腺治疗各型重症肌无力的患者共84例，其中存在胸腺瘤的有47例。结果：手术完全切除81例，手术中无死亡。术后随访73例，按Mondon标准来判定疗效，缓解29例，改善33例，无变化或加重8例，死亡3例。结论：认为胸腺和胸腺瘤切除是治疗重症肌无力的一种较为有效的方法，应及早手术，同时重症肌无力的远期疗效与性别、胸腺病理无关，与手术切除的彻底性、年龄差别、Osserman临床分型及病程有关。