静脉推注丙种球蛋白治疗重症毛细支气管炎

目的:探讨采用静脉推注丙种球蛋白治疗重症毛细支气管炎。方法:将91例重症毛细支气管炎患者分成两组,观察组采用在常规治疗的基础上静脉推注丙种球蛋白,剂量400 mg/kg,1次/d,静脉推注,对照组采用常规治疗。结果:采用静脉推注丙种球蛋白治疗重症毛细支气管炎的观察组的疗效治愈率比对照组只采用常规治疗疗效治愈率高。结论:通过采用静脉推注丙种球蛋白能迅速提高血清IgG水平,补充大量RSV-SIgG中和抗体,有加速呼吸道病毒的清除效应,使呼吸道合胞病毒感染患儿鼻腔排病毒减少,血氧分压增高。值得推广。     

急性毛细支气管炎病毒病原分析

采用ＥＬＩＳＡ法对９９例急尾毛细支气管炎住院儿童进行鼻咽分泌物中病毒抗原检测分析，结果鼻咽分泌物中病毒抗原阳性共６５例，检出率为６５．７％，呼吸道合胞病毒为主要抗原，共４８例，其次是腺病毒３．７型１６例和副流感病毒１．３型１２例。呼吸道合胞病毒所致急性毛细支气管炎具有明显年龄和季节特点。     

静注免疫球蛋白佐治重症毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎 (简称毛支 )为 2岁以下婴幼儿特有的下呼吸道感染性疾病 ,病情轻重不等 ,重症毛细支气管炎病情进展快 ,多有严重喘憋、百日咳样痉咳 ,心率快 ,呼吸困难 ,甚至呼吸心律衰竭。我院近年运用静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)佐治 1 4例重症毛支患儿 ,疗效显著 ,报道如下。1 资料与方法一般资料　我院 2 0 0 2～ 2 0 0 3年住院重症毛支患儿2 4例。所有病例均符合毛支的诊断标准( 1) ,严重呼吸困难、痉挛性刺激性干咳、类似百日咳样剧咳、喘憋青紫、心率加快、部分病例伴有呼吸或心力衰竭。均除外先心、气管异物、结核、百日咳等疾患 ,…     

静滴人免疫球蛋白治疗重症毛细支气管炎50例疗效观察

目的探讨静滴人免疫球蛋白治疗重症毛细支气管炎的临床效果。方法将104例重症毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组54例给予吸氧、抗病毒、雾化吸入、糖皮质激素、口服舒喘灵及处理并发症等常规治疗。观察组50例在常规治疗基础上静滴人免疫球蛋白400mg.kg-1.d-1连用3d,观察两组疗效。结果观察组与对照组比较,呼吸困难、喘憋、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失及住院时间均明显缩短(P<0.05)。结论静滴人免疫球蛋白治疗重症毛细支气管炎疗效满意。     

重症毛细支气管炎的观察与护理体会

重症毛细支气管炎是一种多由病毒感染所致的呼吸道疾病.多发于2a以下的婴幼儿,其中1～6mo的婴儿最常见.常突然起病,病初时呼吸道症状远较中毒症状严重,表现为发作性喘憋,呼气性呼吸困难,明显三凹征及紫绀[1].如不及时治疗,病死率很高.     

52例重症毛细支气管炎的救治体会

1998年11月～2000年3月，我科共收治毛细支气管炎230例，其中重症毛细支气管炎52例，经抢救全部成活，现将救治体会介绍如下。     

重症毛细支气管炎频发窒息的抢救处理

目的 探讨重症毛细支气管炎频发窒息的处理方法.方法 将静脉应用东莨菪碱、超声雾化吸入、一般综合处理抢救重症毛细支气管炎频发窒息患儿分别归组,比较各组的平均窒息次数、平均住院日、预后等,从而比较几种处理方法的优劣.结果 静脉应用东莨菪碱临床经过平稳,并发症少,预后好;超声雾化吸入法易诱发窒息,临床经过复杂危重;一般综合处理效果介于两者之间.结论 东莨菪碱静脉使用对重症的毛细支气管炎频发窒息的抢救有很好的效果,超声雾化吸入对重症毛细支气管炎频发窒息抢救的安全性、有效性需重新研究评估.     

呼吸机辅助治疗小儿重症毛细支气管炎临床分析

目的：对呼吸机辅助治疗的重症毛细支气管炎的小儿患者进行临床分析。方法：将我院收治的204例重症毛细支气管炎患儿随机平分为两组,一组为呼吸机辅助治疗组,共计102例,另一组为常规治疗组,共计102例。呼吸机辅助治疗组患儿采用小儿呼吸机进行通气支持的呼吸治疗（PEEP5-9cm水柱,氧气浓度45%,湿度98%）,常规抗感染、平喘、雾化吸痰、给予糖皮质激素等对症治疗。常规治疗组患儿只采用上述抗感染、平喘、雾化吸痰、给予糖皮质激素等对症治疗。同时对两组患儿采用支持治疗,注意两组患儿的饮食,应进食高营养食物,增强患儿免疫力,促进康复。结果：呼吸机辅助治疗组患儿的平均病程时间明显少于常规治疗组（P〈0.05）,SpO2大于常规治疗组（P〈0.05）,心率小于常规治疗组（P〈0.05）,喘憋消失时间少于常规治疗组（P〈0.05）。呼吸机辅助治疗组患儿的并发症发生率小于常规治疗组（P〈0.05）,满意度评分大于常规治疗组（P〈0.05）。结论：呼吸机辅助治疗小儿重症毛细支气管炎的治疗方式可快速有效的改善患儿的呼吸系统症状、纠正代谢异常、缩短病程、提高预后情况、促进患儿康复是目前临床上较为人性化、高效化、安全可靠的治疗方式。     

96例重症毛细支气管炎临床护理体会

急性重症毛细支气管炎好发于６个月～２岁的小婴儿，特别是１岁以内的小婴儿较多见。临床症状重病情发展快，如不及时治疗、认真细致地观察及护理，病死率则很高，现将本科１９９２年元月～１９９７年１１月收治的９６例重症毛细支气管炎的临床护理总结如下。１临床资料１...     

重症毛细支气管炎高危因素分析

毛细支气管炎 (简称毛支 )是儿科常见的下呼吸道疾病 ,重症患儿临床并不少见 ,常常威胁患儿生命 ,因此 ,早期防治是关键。我院小儿呼吸内科自１９９５年６月～１９９９年６月共收治重症毛支患儿５０例 ,现对其发病的高危因素分析报道如下。１．对象重症组５０例 ,男性３３例 ,女性１７例 ;年龄１～１４月 ,平均 (３．７５±１．６５)月。其中合并心力衰竭４０例 (８０ % ) ,呼吸衰竭２９例(５８ % ) ,中毒性脑病３例 (６ % ) ,肝功能衰竭１例 (２% ) ,ＤＩＣ２例 (４ % ) ,死亡７例 (１４ % )。随机选取此期间收住的５０例轻症毛支患儿作为…     

小儿肺炎病原学检测分析

目的了解小儿肺炎感染病原学情况。方法用免疫荧光法(IFA)检测113例小儿肺炎患儿血清中的副流感病毒I(PIVI)、副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)、副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)、呼吸道合胞病毒(RSV)、柯萨奇B，病毒(CB。V)、嗜血流感杆菌(HI)、肺炎支原体(MP)和肺炎克雷伯杆菌(KP)8种病原体的特异性IgM抗体。结果113例肺炎病例血清特异性IgM阳性76例，阳性率67．3％，其中RSV45例，阳性率39．8％，CB。V32例，阳性率28．3％，PIVⅡ28例，阳性率24．8％，PIVⅢ26例，阳性率23．0％，HI9例，阳性率8．0％，MP4例，阳性率3．5％，KP2例，阳性率1．8％，PIV10例。单纯病毒病原感染6l例，感染率54．0％，两种及两种以上病原体混合感染4l例，占36．3％。结论病毒仍是小儿肺炎的主要致病病原，其中以RSV阳性率最高，CBV逐渐成为小儿肺炎的主要致病病毒之一。     

毛细支气管炎患儿血清病毒抗体检测及意义

目的：了解2005年10月～2006年3月我院毛细支气管炎患儿的主要病毒致病原。方法：对190例毛细支气管炎患儿进行了合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒抗体检测。结果：131例患儿病毒榆测抗体阳性。流感病毒抗体阳性68例（51．91%），呼吸道合胞瘸毒抗体27例（20．610％），副流感病毒抗体26例（19．85％），腺病毒抗体10例（7．63％）．病毒抗体阳性类型不同的毛细支气管炎患儿在年龄和病情方面的差异无显著性，P〉0．05。结论：流感病毒是毛细支气管炎的主要致病原。     

Clinical study of distribution and drug resistance of pathogens in patients with severe acute pancreatitis

Background  Previous researches about necrotic pancreatic tissue infections are numerous, but the study on systemic infection related to the severe acute pancreatitis (SAP) treatment period is limited. This study aimed to investigate the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria in patients who had hepatobiliary surgery for SAP during the past three years. 

Methods  A retrospective study was conducted on the distribution, category and drug resistance of pathogenic bacteria in patients who had hepatobiliary surgery for SAP from 2008 to 2011. 

Results  A total of 594 pathogenic bacteria samples were isolated. Among them 418 isolates (70.4%) were Gram bacteria negative, 142 isolates (23.9%) were Gram bacteria positive, and 34 isolates (5.7%) were found fungi. The most common Gram negative bacteria were Escherichia coli (19.8%), and the dominant Gram positive pathogenic bacteria were Enterococcus faecium. The distribution of SAP-related infectious pathogens was mainly in peritoneal drainage fluid, sputum, bile, and wound secretions. Almost all the Gram negative pathogenic bacteria were sensitive to carbapenum. Extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) producing strains were more resistant to penicillins and cephalosprins than the ESBLs non-producing strains. Staphylococcus was sensitive to vancomycin and linezolid. The drug resistance of meticillin-resistant staphylococcus (MRS) to commonly used antibiotics was higher than meticillin-sensitive streptococcus (MSS). Enterococcus sp. exhibited lower drug-resistance rates to vancomycin and linezolid.

Conclusions  Gram negative bacteria were the dominant SAP-related infection after hepatobiliary surgery. A high number of fungal infections were reported. Drug resistant rates were high. Rational use of antibiotics according to the site of infection, bacterial species and drug sensitivity, correctly executing the course of treatment and enhancing hand washing will contribute to therapy and prevention of SAP-related infection and decrease its mortality.

     

输入性恶性疟疾重症病例研究

目的 研究输入性恶性疟疾重症病例的临床表现、诊断及治疗。方法 对2009年11月—2018年3月收治的89例输入性恶性疟疾重症病例的流行病学资料、临床特点、诊断方法、治疗措施进行总结。统计流行病学资料;统计发热、寒战、肌肉疼痛、头痛等患者占所有病例的百分比;统计贫血、黄疸、少尿或无尿、肝脾肿大、意识障碍等患者占所有病例的百分比;依据WHO第三版重症疟疾标准对所有病例进行评估;统计各分型病例占所有病例的百分比;了解显微镜下疟原虫密度、形态;采用疟疾快速诊断试剂（胶体金法）,进行检测,并与显微镜镜检结果进行比较分析;对照青蒿素类药物蒿甲醚与青蒿琥酯的疗效;总结血液透析、血液灌流、血浆置换、血浆吸附例数。结果 全部病例均有国外生活史及蚊虫叮咬史。所有患者均有不同程度的发热（100.0%）,寒战、肌肉疼痛、头痛患者分别占所有病例的96.6%、94.4%、92.1%;贫血、黄疸、少尿或无尿、肝脾肿大、意识障碍分别占100.0%、79.8%、30.3%、28.1%、11.2%;分型以急性肝损伤、高原虫血症、急性肾功能衰竭多见,分别占79.8%、62.9%、30.3%。所有病例外周血涂片入科前均查到疟原虫,环状体（小滋养体）73例（82.0%）,大滋养体14例（15.7%）,配子体2例（2.3%）。抗原检测(快速诊断试验,RDT)36例（入科治疗后）,阳性25例（其中镜检阴性4例）,阴性11例。疟原虫镜检阳性32例。应用蒿甲醚后7 d镜检阴转率93.8%,青蒿琥酯7 d镜检阴转率100.0%。血液透析、血液灌流、血浆置换、血浆吸附等支持对症治疗86例痊愈。3例在入院前因诊断不清而延误治疗,导致入院后经抢救无效死亡。结论 流行病学史的详细调查对早期诊断及治疗预后至关重要;镜检与RDT检测结果要依据治疗前后结果进行综合分析。青蒿素类抗疟治疗安全、有效,无抗药性,重症病例青蒿琥酯首选。血液透析、血液灌流、血浆置换、血浆吸附及支持对症治疗,对抢救重症疟疾患者效果良好。     

重症SARS患者转归因素的分析--附165例报告

目的:分析影响严重急性呼吸综合征(SARS)患者预后的诸因素,以指导临床救治及疗效判定.方法:采用SPSS 11.0及SDAS软件回顾性分析165例临床确诊的重症SARS患者的临床特征,确定影响SARS转归的诸因素.结果:(1)年龄与预后显著相关(r=0.506,P<0.001),≤50岁与>50岁患者的病死率分别为4.08％及53.3％(P<0.01);(2)有无基础病变与预后显著相关(r=0.457,P<0.001),其病死率分别为54.5％及7.5％(P<0.01);(3)入院时CK、LDH、CK-MB、AST、HBDH、尿素改变、肌酐改变与预后相关,Pearson相关系数分别为0.520、0.497、0.485、0.471、0.358、0.371及0.339(P均<0.01);(4)病情最重时淋巴细胞绝对数(Ly)、Plt计数、尿常规改变、LDH、HBDH、CK-MB、AST、尿素、CK、TB、尿素改变、肌酐改变、呼吸频率、低氧血症程度、胸片受累肺叶数与预后相关,Pearson相关系数分别为-0.257、-0.473、0.544、0.788、0.696、0.586、0.481、0.379、0.368 、0.329、0.279、0.414、0.728、0.765及0.366(P均<0.05).结论:重症SARS患者转归与年龄,病前基础病变,病情最重时的Ly、Plt、尿常规改变、呼吸频率、低氧血症程度、胸片受累肺叶数、TB、尿素,以及入院、病情最重时的AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH、尿素改变及肌酐改变有关.     

741例儿童急性呼吸道感染病毒病原学研究

目的了解2003-2004年重庆地区儿童急性呼吸道感染病毒病原在季节、呼吸道疾病、年龄、性别方面的差异,为临床提供相应的治疗和预防措施。方法对741例住院确诊急性呼吸道感染的患儿抽取其鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测7种病毒即呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、流感病毒A、B。结果儿童急性呼吸道感染病毒病原的总阳性率与季节、呼吸道疾病、年龄有关,与性别无关。冬季、毛细支气管炎、29 d至6个月婴幼儿病毒检出率最高,春季、上感、3岁以上儿童病毒检出率最低。在7种感染病毒中,以RSV占首位,阳性率为87.3%,其次递减为副流感病毒Ⅲ、腺病毒、流感病毒A。其中RSV在0~6个月、毛细支气管炎患儿中检出率最高,3岁以上、上感儿童检出率最低;腺病毒常见于夏季、上感、3岁以上、女性儿童;流感病毒A则多见于夏季、上感儿童。结论通过检测儿童呼吸道感染疾病的病毒病原,不仅可对临床提供快速、准确的诊断依据,防止滥用抗生素。对临床表现无特异性者,还可通过季节、疾病、年龄等流行病学资料来鉴别病毒病原,必要时应进行病毒抗体或病毒血清学检查,以便治疗和预防,降低病毒感染率。     

佛山市南海区手足口病轻重症病例病原体的检测分析

目的：了解佛山市南海区手足口病病原学特征,并为建立肠道病毒监测体系提供基础数据。方法：对广州中医药大学附属南海妇产儿童医院2010年6月至12月手足口病哨点检测轻症及重症病例的监测结果进行分析。哨点监测中的轻症病例随机采集5份粪便样本,重症病例在临床诊断的基础上,再取患儿的粪便样本,送佛山市南海区疾病预防控制中心检验室进行检测。结果：每月哨点监测结果显示手足口病轻症病例中以肠道病毒（EV）为主,占65．71％,其中EV71占40．0％;重症病例中EV71病毒检出率较高,占97．44％（含1死亡病例）,重症病例集中出现在6—8月,平均年龄3．05±1．13岁,主要集中在3岁以下的儿童,占87．18％,男女病例比例是2．9：1。结论：EV71是2010年下半年佛山市南海区手足口病的优势病原茵,也是引起手足口病死亡和重症病例的主要毒株类型,重症病例好发于0～3岁的男性儿童,集中出现在夏季及初秋。     

急性和亚急性重型肝炎47例死亡病例的临床分析

目的　分析 2 6例急性重型肝炎 (ASH)和 2 1例亚急性重型肝炎 (SSH)的病理和临床特点。方法　对我院近 2 0年经尸检或肝穿刺病理证实死亡的ASH和SSH患者的临床特点进行分析。结果　①ASH和SSH昏迷发生的时间 ,发病 10d内昏迷者ASH为 80 .1% ,发病 14d内昏迷者ASH为 92 .0 % ;②发病年龄分别为 (35± 11)岁和 (5 3± 11)岁 ,P <0 .0 0 1;③脑水肿的发生率分别为 10 0 %和 6 1.9% ,P <0 .0 1;④较大量腹水的发生率分别为35 .3%和 10 0 .0 % ;⑤胆固醇均降低 ,且降低的数值及PTA变化与疾病发生、发展密切相关 ;⑥ 2例急性黄疸型肝炎患者在疾病恢复期转型为急性重型肝炎。结论　①急性重型肝炎约有 1/ 3患者可出现较大量腹水 ;②PTA、CHO与疾病变化密切相关 ;③急性肝炎治疗期间可以因为某些特殊诱因而出现转型 ,转型后的临床和病理与急性重型肝炎相同 ,也应该按照急性重型肝炎予以认识和处理     

手术治疗重症胰腺炎体会

[目的]总结重症胰腺炎手术时机选择经验，评估手术治疗重症胰腺炎的疗效。[方法]回顾分析手术治疗重症胰腺炎72例患者的临床资料。[结果]72例均采用手术治疗，死亡1例，其余均治愈。术后并发胰腺脑病1例，心肺功能不全14例，切口裂开5例，手术治愈率98．6％，并发症发生率为27．8％。[结论]手术是治疗重症胰腺炎的可靠方法，合理的营养支持，必要的抗炎和细心护理是治疗重症腹膜炎的重要措施。     

保定市618例腹泻病原菌分布与药敏

目的 研究保定市引起腹泻病原菌分布，为临床合理用药提供理论依据。方法 从2000年－2001年对保定市618例腹泻患者进行大便细菌培养及药敏实验。结果 细菌培养阳性215例，检出率40.5%，共9个菌属。其中志贺氏菌属112例（44.6%)；致病大肠杆菌48例（19.1%)；沙门氏菌属43例（17.2%)，其次为不凝集弧菌、变形杆菌等。结论 致病大肠杆菌检出率明显增高，福氏志贺氏菌仍占优势，宋内氏志贺氏菌比例上升。112例志贺氏菌药敏提示：临床常用的抗菌素如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素的敏感性明显降低，而丁胺卡那、氟哌酸、吡哌酸则有较高的敏感性。