以癫痫为突出症状的Hallervorden-Spatz病1例

<正>患者,女,33岁。因发作性意识丧失伴四肢抽搐10年,右下肢麻木15d入院。10年前无诱因突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐,伴尿失禁,肢体抽搐约2 min好转,7 min后意识有所恢复,后间隔约10 min再次发作,至当地诊所给予地西泮静脉滴注,反复发作约4⁵次后好转。此后上述症状间断发作,每年25次后好转。此后上述症状间断发作,每年2³次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐43次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐4⁵次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约105次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约10¹5 d后恢复正常。口服多种抗癫痫药物,控制不佳,近10年记忆力、计算力逐渐下降。15 d前出现右下肢麻木,症状持续     

以发作性皮疹为表现的间脑性癫痫1例

<正>患者,男,17岁因"反复发作性皮肤发红、发痒、风团5年"来我院就诊。患者5年前无诱因始出现发作性皮疹,多发生在胸腹部、手臂部,常成片出现,双侧肢体均被累及,皮疹高出皮肤表面、发红,自觉发痒,每次发作持续3～5 min,最长不超过10min,可自行消失,每天发作数次至10余次,日晒、进食辛辣食物后或精神紧张时发作可增加,否认发作性意识丧失及肢体抽搐病史。曾在当地医院给予抗过敏药物治疗无效。既     

以短暂性脑缺血发作为临床表现的脑囊虫病2例

1临床资料 例1患者男性,14岁,于2003年3月19日入院.患者于入院前10天无明显诱因出现发作性反应迟钝,右手活动不灵,每次发作持续约10分钟,缓解后一切如常,每日发作1～2次,无头痛、呕吐,无抽搐及意识丧失,无发热.既往否认吃"米猪肉"史.神经系统查体未见明显异常.     

非酮性糖尿病性癫痫1例

患者，女，26岁。因发作性右上肢抽搐5d来诊。既往糖尿病病史2年，平素以胰岛素控制血糖在10mmol／L左右，5d前上呼吸道感染（未发热，也未服药）后抽搐发作3次，最后1次发作尚伴有短暂性意识丧失，入院后发作2次，均持续数分钟后自行缓解。发作时表现为头眼向右侧转，右上肢抽搐，神经系统检查未见阳性定位体征。     

肺癌合并神经介导性晕厥1例

患者,女,87岁,因发作性晕厥1周,加重3 d于2008年12月27日人院.患者近1周来常于坐位或站立时出现晕厥,每次持续10～20 min,平卧数分钟后症状缓解,严重时伴有肢体抽搐及大小便失禁,至我院门诊,行脑电图检查提示额颞区不对称性尖波、尖慢波发放,拟"症状性癫痫"给予卡马西平(50 mg,3次/d),服药后上述症状未改善,仍有每天发作4～5次,为进一步明确诊断门诊拟"抽搐原因待查"收入我院神经科.     

左侧扣带回错构瘤1例报告

患者男性,6岁。主诉:发作性意识丧失,肢体抽搐4年。4年前(2岁时)无明显诱因出现发作性意识丧失,双眼上翻,肢体抽搐,每次发作持续数秒钟,每天发作10余次。行抗癫痫治疗后发作次数明显减少,每天1~2次或10余天发作1次。外院经CT、MRI检查,发现左额叶扣带回脑内占位病变。发病以来无肢体活动障碍,无头痛、呕吐,无大小便异常。无阳性家族史。一般体格检查无阳性发现。神经系统检查:神志清楚,言语流利,精神好,四肢活动正常,肌力正常,无病理反射。术中所见:左额开颅探入纵裂,发现左额扣带回中部有一明显较正常脑组织色淡之脑回,认为是肿瘤组织。…     

癫痫大发作转变为部分混合性发作误诊一例

患者女，40岁．农民．13岁时因发作性全身抽搐伴短暂意识丧失，结合脑电图检查在本院诊断为癫痫大发作．投以苯妥因钠治疗，症状控制．维持治疗二年来复发而停药．五年前再发，每年3～4次．继续服用苯妥四钠，症状一旦控制即停药．一年前患者出现发作性非劳累性心悸．胸闷．窒息感，运动性失语．无心前区疼痛及大汗，也不伴抽搐．口吐白沫及紫绀，持续数分钟自然缓解。     

妊娠合并系统性红斑狼疮伴脑病性癫()一例报告

1 临床资料患者27岁,因发现面部蝶行红斑8年,反复意识丧失、抽搐2年,停经38周入院.1990年仁济医院诊断为系统性红斑狼疮(SLE),予口服泼尼松治疗,近年维持量为5mg/d.1996年始因反复意识丧失、抽搐,诊断为SLE脑病.     

结节性硬化症1例报告

1 病例摘要 患者,男,10岁.因反复发作性意识丧失5年,加重伴智力下降1年就诊.5年前,患者无明显诱因突发意识丧失,呼之不应,双眼向右上方凝视,不伴跌倒、口唇发绀、肢体抽搐及大小便功能障碍,每次发作持续约10秒钟即恢复,对发作不能回忆.此后,每8至10天发作1次,每次发作症状类似.1年前,发作更加频繁,约2至3天1次,每次持续时间延长至约1分钟,伴有跌倒,同时,患者性格变得内向、胆小、怯弱,智力明显下降.内科系统检查:双鼻翼两侧对称性蝶状分布皮脂腺瘤(见图1),后背有一块不规则形状的淡褐色粗糙"鲨革"样皮肤(见图2).神经检查:智力明显减退,记忆力、计算力差.头颅CT扫描:双侧侧脑室体部,室管膜下,右侧室间孔区及左侧侧脑室后角室管膜下,双侧小脑半球内见多发性钙化灶,CT值约为507.48 Hu,其余脑实质内未见异常密度影,脑中线结构无移位.上述CT征象提示结节性硬化可能性大(见图3,图4).考虑诊断结节性硬化症.     

癫痫并发急性肾功能衰竭一例

1病例患者,男,26岁。因“反复意识丧失、四肢抽搐5年,再发8h”入院。患者10年前因“右顶叶脑血管畸形”行“γ-刀”手术。5年前出现发作性意识丧失,伴四肢抽搐,牙关紧闭,眼球上翻,持续约2~3m in缓解,不规则服用抗癫痫药物“德巴金”,期间共发作5次,一次伴有小便失禁,1年前停药,停药后未发作。入院前8h患者再发上症,清醒后感前额部胀痛明显,伴恶心呕吐1次,为胃内容物,量不多。查头颅CT示右顶叶脑软化灶。患者否认既往有“心、肝、肾”等重要脏器疾病史。入院查体:T37.8℃,P96次/m in,R 18次/m in,BP140/90mmHg。神志清,精神软,查体合作,…     

结节性硬化症1例

患儿，男，3岁。因反复抽搐2年余而来我院门诊求治。患儿是第一胎足月顺产儿，出生时无异常，于生后10个月开始反复出现不明诱因的面部肌肉抽搐，每周发作1—2次，每次持续约数秒钟缓解，无昏迷。于1岁时，两侧面颊部出现数个红褐色如芝麻大小之皮疹，随年龄增长皮疹渐增多，于2岁开始局限性面部抽搐发作渐增多，每月发作8～10次。近半年来，曾出现全身抽搐2次，每次发作时，两眼上翻，口吐白     

以单纯部分性癫痫为首发症状的糖尿病酮症1例

患者,男,42岁,主因发作性左侧肢体抽搐无力10 d入院。患者10 d前无明显诱因突发左侧肢体触电样麻木,随之左侧肢体抽搐,发作持续3~5 nin后缓解,发作后左侧肢体无力持续存在,上述发作每10分钟1次,入睡后发作减少。曾就诊于当地医院,给予安定10 mg静脉推注效果不佳。8 d前就诊于我院急诊,给予奥卡西平0.3 g,每12小时1次,抗癫痫治疗效果不佳,且患者诉近2 d出现视物变形,夜间发作次数较前增加,遂将奥卡西平调整为0.45 g,每12 h 1次,发作无明显减少,遂入我科诊治。入院后患者发作频繁,约10分钟1次,表现左上肢过电样麻木,随后左下肢明显抖动,左上肢无抽动或僵直,发作     

非酮症性高血糖诱发癫疒间持续状态1例

患者,男,73岁.因发作性左侧肢体抽搐11天于2004年10月5日入院.患者11天前在无明显诱因下突发左侧肢体抽搐,头部向左侧扭转,不伴有意识丧失、尿失禁,数分钟后自行改善,次日再次出现类似发作.来我院门诊,予卡马西平0.1 g口服,3次/天,病情无改善,左侧肢体仍有频繁抽搐,每日10余次,但不伴有意识丧失、尿失禁.有2型糖尿病史3年.平时未服药及监测血糖.查体:神清,言语清晰,对答切题,颈软,颅神经阴性,四肢肌力5级,肌张力对称,感觉及共济正常,腱反射( ),无病理征,心肺正常,血、尿、粪常规正常.尿酮体(-).空腹血糖18.93 mmol/L.随机血糖21.3 mmol/L.心电图正常.     

以倒退行走为先兆的癫痫1例

<正> 患者男,15岁。反复发作性意识丧失,四肢抽搐2年。2年前患者有“轻度脑震荡”史,数日后无诱因出现倒退行走6步,继之意识丧失,跌倒,双眼上翻,口唇紫绀,口吐白沫,四肢强直、抽搐,伴尿失禁。数分钟后清醒,对发作情况不能回忆。但在意识丧失前有头顶部闷胀感,接着不由自主地向后倒退。无幻听幻觉,无错觉或恐慌,无眩晕或恶心。开始每月3～6次,逐增至每月10多次或每日4～5次,发作形式同前,每次意识丧失前都有倒退行走5～6步。睡眠时无发作。无发作时表情呆滞,反应迟钝,懒言少动,常失眠。脑外伤前精神状态正常。曾在福州军区总院神经科诊断为“癫痫”,口服丙戊酸钠、大伦丁,γ—氨酪     

抗磷脂综合征致急性脑梗死1例

患者,女,49岁,已婚,工人.因"突发言语含糊不清,左侧肢体麻木无力19 h"于2010年1月14日入院.既往第1胎时足月妊娠,自然分娩后数小时新生儿死亡,其后分别于第2、3、4胎反复自然流产3次,分别于宫内孕8周、8周、10周.2年前反复出现发作性一侧肢体抽搐,每次持续1～2 min.共发作2～3次,发作时无意识障碍,双目上视,口吐白沫及大小便失禁等,曾在当地某医院就诊,诊断与治疗均不详;同年发现高血压病,最高达150/90 mmHg,间断口服降压药物治疗,血压控制不详.     

丙戊酸钠致妇科内分泌紊乱1例报告

患者女,20岁。因“发作性意识丧失,肢体抽搐3年余．智力减退3年”于2008年7月10日人院。患者于2004年底突发意识丧失．跌倒在地。第2年出现发作性肢体不自主抖动．上肢严重,     

1例有抽搐性意识丧失的厌食症女性：是晕厥还是癫痫发作？

本文报道1例突发意识丧失伴抽搐的年轻厌食症女性。该患者经MRI检查诊断为神经元移行障碍相关性癫痫。标准12导联ECG检查显示QT间期延长。生化检查显示严重的低钾血症。24h动态ECG检查发现尖端扭转型室性心动过速诱导的晕厥性抽搐发作，似乎与消化不良时口服西沙比利有关。停用西沙比利并纠正血钾状态导致ECG异常和意识丧失发作均消失。晕厥是一种常被误诊为癫痫发作的病症。     

反复抽搐6年,加重2个月

患者，女，15岁，学生。以反复抽搐6年，加重2个月于2003年2月6日入院。6年前患者无明显诱因突然出现四肢强直性抽搐，两眼上翻，牙关紧闭，意识不清，针刺人中穴后约1～2分钟苏醒，醒后对发作情况无知。在当地检查脑电图示儿童轻度异常脑电图。头颅CT扫描无明显异常，当地医院按症状性癫痫治疗，给予口服卡马西平50mg／次，每日3次，随着年龄增长，卡马西平量逐年增加，最大剂量为600mg／日，但服药期间抽搐仍反复发作，尤以春季频繁。     

咳嗽性晕厥1例

患者,男,60岁。因咳嗽后晕厥2d于2000年6月2日入院。患者于入院前2d受凉后出现头痛、咳嗽,服罗红霉素无效,咳嗽加重,连续咳嗽数次后突然出现意识丧失,持续约30s至1min后自行恢复,无肢体抽搐及大、小便失禁。上述症状反复发作而入院。既往无癫痫史。查体:T 37℃,R 20次/min,BP 1     

不典型缩窄性心包炎误诊为冠心病1例

患者,女,39岁,因发作性胸闷胸痛10余年,加重3 d,晕厥1次于2010年7月10日入院.10余年前开始反复于劳累后发作胸闷胸痛,每次发作持续几分钟,无肩背部放射痛,无气促,休息后可自行缓解,未予重视;3 d前患者无明显诱因突发剧烈胸闷,伴气促及背部疼痛,继而出现意识丧失,约10 min左右神志自行恢复,到当地医院就诊,测血压70/40 mmHg,作心电图提示窦性心律,心率90次/min,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V3导联ST段下移0.05～0.1 mV,给予多巴胺升压及对症处理后约30 min患者A:X线片;B:CT图1 心包钙化及增厚的影像学检查胸闷等症状缓解;在当地医院住院期间患者仍反复发作胸闷、胸痛,查胸片及心脏彩超未见异常(仅见报告单),为进一步诊治转入我院.